沈阳城镇的职工补充医疗保险制度.docx
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沈阳城镇的职工补充医疗保险制度
沈阳城镇职工补充医疗保险制度
享受补充医保不用再额外缴费
参加沈阳市城镇职工基本医疗保险,同时缴纳城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员,均可以享受城镇职工补充医疗保险,不需要额外缴费。
享受基本医保的同时享受补充医疗保险
补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致,也就是在享受基本医疗保险待遇的同时享受补充医疗保险待遇。
参保职工欠缴基本医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间,不享受补充医疗保险待遇。
补充医疗保险补偿范围是哪些?
城镇职工基本医疗保险年统筹基金最高支付限额内符合医疗保险规定的住院医疗费用中,符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分(不含起付标准)超过600元以上(不含600元)的医疗费用。
2012年在定点医疗机构享受补偿
2012年1月1日起,参保人员在本市定点医疗机构发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用,直接在定点医疗机构享受补偿待遇。
大额自付不在补充报销范围
超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,不在补充医疗保险的报销范围内。
补偿比例
自付金额(扣除起付标准)
补偿比例
600元(不含600元)—800元
40%
800元(不含800元)—1000元
50%
1000元(不含1000元)—3000元
60%
3000元以上(不含3000元)
70%
2013—9—27
医保科
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