从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析D.docx
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从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析D
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从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析D
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Ø单选题-1
高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适
A噻嗪类利尿剂
Bα受体阻滞剂
C血管紧张素转换酶抑制剂
D二氢吡啶类钙通道阻滞剂
Eβ受体阻滞剂
【答案】C
【解析】
噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用,低血钾病人慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂有保护肾功能作用,糖肾病人应该选择。
Ø单选题-2
男,72岁,10年前因心肌梗死住院。
5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。
查体:
BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿,该患者可能的诊断是
A地高辛
B胺碘酮
C普罗帕酮
D维拉帕米
E美托洛尔
【答案】E
【解析】
美托洛尔为β受体阻断剂,可负性调节心肌收缩力、心率,是控制心率药物的。
Ø单选题-3
具有诊断价值的HIV蛋白是
Agp120
Bgp41
CP24
DP17
EP7
【答案】C
【解析】
HIV包膜表面蛋白gp120可特异性吸附T淋巴细胞表面CD4分子,并刺激机体产生中和抗体,但极易变异。
跨膜蛋白gp41可固定gp120并介导包膜融合。
衣壳蛋白P24抗原性最强,具诊断价值
Ø单选题-4
女,55岁。
拔牙后间断发热2个月。
既往有室间隔缺损病史。
实验室检査:
血培养为草绿色链球菌。
最有助于明确发热病因的检查是
AJaneway损害
B瘀点
C脾大
DRoth斑
EOsler结节
【答案】D
【解析】
本题考查的是感染性心内膜炎。
Roth斑,为视网膜的卵圆形出血斑,其中心呈白色,多见于亚急性感染。
Ø单选题-5
G/G易位型21-三体综合征,染色体核型是
A骨骼X线检查
B染色体检查
C血清T3、T4检查
D智力低下
E特殊面容,通贯手
【答案】B
【解析】
21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变,是小儿染色体病中最常见的一种,活婴中发生率约1/(600~800),母亲年龄愈大,本病的发病率愈高。
60%患儿在胎儿早期即夭折流产。
21三体综合征包含一系列的遗传病,其中最具代表性的第21对染色体的三体现象,会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度崎形。
Ø单选题-6
与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是
A类风湿关节炎
B骨关节炎
C系统性红斑狼疮
D原发性干燥综合征
E系统性血管炎
【答案】C
【解析】
年轻女性患者,多关节疼痛2个月,近1周出现双手指关节及掌指关节肿胀、晨僵半小时,血白细胞降低、血小板降低,尿蛋白升高,血沉加快,血抗核抗体阳性;补体C3轻度下降,应首先考虑为系统性红斑狼疮。
Ø单选题-7
正常成人热量的基本需要量是
A在基础状态下测定
B儿童高于成年人
C反映人体最低的能量代谢水平
D临床常用相对值表示
E正常平均值相差±10%~15%属于正常
【答案】C
【解析】
单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。
基础代谢率比一般安静时低,但并不是最低,因为熟睡时更低。
Ø单选题-8
新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选
A地西泮
B劳拉西泮
C苯妥英钠
D卡马西平
E苯巴比妥
【答案】E
【解析】
新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。
肝功能不良者可改用苯妥英钠。
Ø单选题-9
患者,女,53岁,突发呼吸困难,胸痛,晕厥,查体:
颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能的原因是
A血栓
B心脏病
C肿瘤
D妊娠分娩
E遗传因素
【答案】A
【解析】
肺血栓栓塞症(PTE):
由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病,是肺栓塞中的一种最常见类型。
Ø单选题-10
重叠奔马律常见于
A病态窦房结综合征
B房性期前收缩
C心力衰竭伴心动过速
D肥厚型心肌病
E三度房室传导阻滞
【答案】C
【解析】
当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时,如同火车头行驶中机轮发出的声响,称为四音律,又称“火车头“奔马律。
当心率加快(<120次/分)时,舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起,称为重叠性奔马律(三音律)。
当心率减慢时,又恢复成四音律。
常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。
Ø单选题-11
体位性低血压恢复正常时,心率加快的原因是
A心交感神经冲动增多
B交感缩血管纤维冲动增多
C心迷走神经冲动增多
D窦神经冲动増多
E交感舒血管纤维冲动增多
【答案】D
【解析】
体位性低血压恢复时,交感神经兴奋收缩血管,血压上升,心率加快。
按摩颈动脉窦治疗室上速的机刺是心迷走神经兴奋增多,对心脏是负性作用,导致心率减慢。
血压高的时候,颈动脉窦交感舒血管纤维冲动增多,导致血管舒张降压。
Ø单选题-12
以下关于老年人胃溃疡特点的描述,不正确的是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
【答案】C
【解析】
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血,主要为吻合口出血,若发生于术后24小时内,多系术中止血不确切;若发生于手术后4-6天,多由于吻合口黏膜坏死。
Ø单选题-13
新生儿病理性黄疸的特点是
A新生儿败血症
B新生儿肝炎综合征
C新生儿母乳性黄疸
DRh血型不和溶血病
EABO血型不和溶血病
【答案】E
【解析】
出生3天出现黄疸,总胆红素升高明显,可判断为病理性黄疸。
母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:
TBil289μmol/L。
考虑ABO血型不和溶血病。
Ø单选题-14
交感神经支配的肌肉是
A感觉障碍
B肌张力障碍
C视觉障碍
D平衡障碍
E痛性麻痹
【答案】B
【解析】
椎体系以外调节肌肉运动的中枢神经,锥体外系主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。
Ø单选题-15
以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A5%
B7%~8%
C10%
D25%~30%
E50%~60%
【答案】B
【解析】
婴幼儿所需能量包括:
婴幼儿基础代谢所需能量,占总能量的50%~60%。
1岁以内婴儿约需55kcal/(kg.d)。
生长发育所需能量为小儿所特有,占总能量的20%~30%。
食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%~8%。
活动所需,排泄损失能量等。
Ø单选题-16
乙型脑炎属于
A昏迷,频繁惊厥
B脑膜刺激征
C颅神经障碍
D性格改变
E肢体瘫痪或偏瘫
【答案】A
【解析】
结核性脑膜炎早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。
晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水。
颅内压多明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿。
严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
如早期未能及时治疗,发病4〜8周时常出现脑实质损害症状,如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想,部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊。
Ø单选题-17
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是:
A急症胆囊造瘘引流
B抗休克治疗观察
C大剂量广谱抗生素治疗观察
D抗休克治疗的同时行急症胆管减压,T管引流
E急症胆囊切除术
【答案】D
【解析】
胆管结石出现腹膜刺激征,应立即行胆总管切开引石及引流术。
Ø单选题-18
患者,男,45岁。
酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。
查体:
腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
针对该病首选的影像学检查方法是
A应用5-氟尿嘧啶
B应用广谱抗生素
C禁食、胃肠减压
D胆管引流
E剖腹探查
【答案】C
【解析】
患者中年女性,饮酒后出现上腹部突然疼痛伴发热、血淀粉酶升高,考虑急性胰腺炎。
禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的基础治疗,故选C。
Ø单选题-19
婴幼儿按供热能计算,三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是
A400kJ(100kcal)
B460kJ(110kcal)
C500kJ(120kcal)
D540kJ(130kcal)
E580kJ(140kcal)
【答案】A
【解析】
新生儿生后第1周每日所需总能量为250kJ(60kcal)/kg,第2、3周约为418kJ(100kcal)/kg,婴儿为460kJ(110kcal)/kg,以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg,按此标准,5岁小儿每日所需总热量=110-(5/3)10=93kcal/kg。
Ø单选题-20
肉芽肿是
A结核杆菌
B痢疾杆菌
C麻风杆菌
D梅毒螺旋体
E伤寒杆菌
【答案】B
【解析】
痢疾和大叶性肺炎是纤维素性炎症。
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