内科学本科考试题目及答案.docx
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内科学本科考试题目及答案
内科学本科
一、单选题(共20题,20分)
1、下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺糖皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
答:
D
2、支气管扩张症最有意义的体征是
A.贫血
B.杵状指
C.固定的局限性湿罗音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音
答:
C
3、女性,21岁,咳嗽、咳痰1年,胸痛20天,胸片示右肺下叶一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。
最可能的诊断是
A.肺鳞癌
B.转移癌
C.肺腺癌
D.肺脓肿
E.肺结核球
答:
E
4、室性心动过速有严重血流动力学障碍,首选
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.异搏定
D.西地兰
E.苯妥英钠
答:
B
5、噻嗪类利尿剂与ARB合用适用于
A.血压伴严重肾功能不全
B.高血压伴双侧肾动脉狭窄
C.高血压伴严重主动脉瓣狭窄
D.高血压伴心功能不全
E.妊娠期高血压
答:
D
6、急性心梗多发生于
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.以上都是
答:
D
7、65岁以上老年人单纯主动脉瓣狭窄的最常见病因为
A.风湿热
B.先天性二叶瓣畸形
C.先天性单叶瓣
D.先天性三叶瓣狭窄
E.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
答:
E
8、通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是
A.异丙嗪
B.肾上腺皮质激素
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.苯海拉明
答:
D
9、女性,30岁,腹胀,便秘6个月,低热3个月。
查体:
腹软无压痛,肠鸣活跃。
X线钡透:
回盲部充盈缺损,最可能的诊断是
A.克隆病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
答:
B
10、关于肾小球毛细血管的滤过屏障,作用最重要的
A.内皮细胞层
B.基膜层
C.上皮细胞层
D.系膜细胞层
E.内透明层
答:
B
11、急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是
A.缺铁
B.促红细胞生成素减少
C.水钠潴留,血液稀释
D.骨髓受抑制
E.红细胞寿命缩短
答:
C
12、下列哪项不是缺铁性贫血的原因
A.铁吸收障碍
B.偏食
C.急性失血
D.月经过多
答:
C
13、自身免疫性溶血性贫血治疗首选
A.病因治疗
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.雄激素
答:
C
14、内分泌系统的反馈调节是指
A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.内分泌系统对免疫系统的调节
E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
答:
E
15、下列激素中不是垂体合成的
A.GH和PRL
B.MSH和TH
C.TSH和LHH
D.FSH和LH
答:
B
16、妊娠期妇女患有Graves病,首选的治疗方法是
A.甲巯咪唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.可先用心得安控制心率
E.碳酸锂
答:
E
二、判断题(共10题,10分)
1、目前主张所有心功能不全且病情稳定的患者均应使用β–受体阻滞剂,除非有禁忌或不能耐受。
T.对
F.错
答:
T
2、心室重塑是心衰发生发展的基本机制。
T.对
F.错
答:
T
3、铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上段的黏膜。
T.对
F.错
答:
T
4、利尿治疗是心衰标准治疗必要的组成部分。
T.对
F.错
答:
T
5、诊断明确的类风湿关节炎患者,RF的滴度可判断其活动性。
T.对
F.错
答:
T
6、肾炎是过敏性紫癜的最严重并发症,可有血尿,高血压,水肿等表现,多数病例可转为慢性,称为肾型过敏性紫癜。
T.对
F.错
答:
F
7、多发性肌炎和皮肌炎的皮损主要为水肿性红斑,分布对称,在面部呈蝶形,表面有粘着性鳞屑。
皮损日晒后加重。
T.对
F.错
答:
F
8、典型白塞病的三联征指复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎。
T.对
F.错
答:
T
9、结节性红斑也可以由药物引起,过去多认为是溴剂和碘剂,近来报道由口服避孕药引起。
T.对
F.错
答:
T
三、填空题(共5题,20分)
1、降压的目标水平:
一般主张血压控制目标值至少(______________)mmHg。
合并糖尿病或慢性肾脏病患者,血压控制目标值(______________)mmHg。
老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压(SBP)(______________)mmHg,舒张压(DBP)(______________)mmHg但不低于(______________)mmHg。
答:
小于140/90;130/80;140~150;90;
2、COPD的主要症状是(______________)、(______________)、(______________)、(______________)。
答:
慢性咳嗽.咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷
3、由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为(______________)性不稳定型心绞痛。
答:
继发性
4、肺炎按患病环境和宿主状态分为(______________)、(______________)、(______________)、(______________)。
答:
社区获得性肺炎医院获得性肺炎
5、狼疮肾的病理分型(______________)、(______________)、(______________)、(______________)、(______________)、(______________)。
答:
正常或轻微病变型系膜病变型局灶增殖型弥漫增殖型
四、名词解释(共5题,10分)
1、预激综合征
预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速发作者称为预激综合征
2、席恩(Sheehan)综合征
由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征
3、缺血性心脏病
缺血性心脏病包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。
心肌缺血引致的左心室室壁瘤,心肌栓塞后心室间隔缺损和乳头肌缺血引起的二尖瓣关闭不全,是中老年常见多发的后天性心脏病
4、社区获得性肺炎
社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的
5、肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态
五、简答题(共5题,20分)
1、简述急性气管-支气管炎应与哪些疾病鉴别。
应与下列疾病鉴别。
(1)急性上呼吸道感染:
鼻咽部症状明显,一般无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。
(2)流行性感冒:
起病急骤,发热较髙,全身症状明显,且有流行情况。
病毒分离和补体结合试验可以确定。
(3)支气管肺炎:
发热较髙,咳嗽、气促明显,全身症状重。
肺部听诊有细小湿啰音,白细胞计数增髙,X线胸部检査可协助诊断。
麻疹、百日咳、白喉等疾病早期:
有急性气管、支气管炎表现,参照流行情况、临床表现和有关实验室检査,可资鉴别。
2、简述β受体阻滞剂降压药的禁忌证。
1.支气管哮喘
2.严重心动过缓、房室传导阻滞
3.重度心力衰竭、急性肺水肿
3、肝性脑病的诊断标准?
严重肝病或广泛门体侧支循环
肝性脑病的诱因
精神紊乱、昏睡或昏迷
明显肝功能损害或血氨增高
扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
4、慢性肾小球肾炎可以有哪些病理类型?
系膜毛细血管性肾小球肾炎
硬化性肾小球肾炎
膜性肾病
系膜增生性肾小球肾炎
5、空腹低血糖的主要病因有哪些?
1.葡萄糖利用过度:
(1)高胰岛素血症:
胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、单胺氧化酶抑制剂),胰岛素自身免疫性低血糖。
(2)肿瘤:
如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。
2.葡萄糖生成不足:
(1)内分泌疾病:
垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。
(2)肝糖原累积病。
(3)严重肝病及肝淤血。
(4)晚期肾病。
(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷,使半乳糖不能转化为葡萄糖)。
(6)其他:
长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等。
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