用综合验光仪对疑难屈光不正进行检查.docx
- 文档编号:15114052
- 上传时间:2023-06-30
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:120.56KB
用综合验光仪对疑难屈光不正进行检查.docx
《用综合验光仪对疑难屈光不正进行检查.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《用综合验光仪对疑难屈光不正进行检查.docx(21页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
用综合验光仪对疑难屈光不正进行检查
用综合验光仪对疑难屈光不正进行检查
2020-05-2621:
58
一、学习目标
学习了解和使用综合验光仪对各类疑难屈光不正进行检查和分析。
验光中使用常规方法出现以下情况且不能解决时采用本节的方法进行检查。
1.不能得到正常矫正视力。
2.验光过程中视力不稳定。
3.散光度数大而矫正视力差。
4.试镜或戴镜时出现头晕、头痛和眼痛。
5.不能适应的视疲劳症状。
6.白内障手术和屈光手术术后。
7.角膜塑型镜验配后和角膜接触镜长期不规则配戴者。
二、操作步骤
1.仔细询问病史,包括手术史及角膜接触镜配戴史等。
2.详细了解屈光状态的演变发展史。
3.准确检测原有眼镜或新眼镜。
4.根据以下举例的不同情况使用综合验光仪对其进行检查和分析。
例1.一患者28岁,右眼-5.00D,左眼-1.75D,13岁左右开始配戴眼镜,无任何抱怨。
屈光手术后左右单眼视力均为1.0,但一直抱怨看远距物体偶有模糊感,长久阅读后出现双重影,并伴有眼痛和头疼。
此为屈光手术后由于调节协调引起的问题。
操作步骤:
(1)检查何眼为主导眼,本例左眼为主导眼。
(2)测量双眼的融像能力,包括正融像能力和负融像能力。
(3)分析:
本例为屈光参差,双眼融像差。
左眼为主导眼,术前看远距物体以左眼为主,看近距物体以右眼为主。
术前患者由于双眼屈光参差,舒适合理使用双眼平衡,经过代偿,产生了“单眼视”的双眼协调。
角膜屈光手术打破了原有的平衡状态,由于双眼视力相同,需要重建新的双眼平衡,在新的平衡建立之前产生了上述症状。
(4)处理:
解释,经一段时间可以建立新的平衡。
例2.一患者35岁。
右眼-8.00/-1.75×30=0.8,左眼-11.00/-2.25×35=0.8-2,术前以配戴框架眼镜为主,偶尔配戴软性角膜接触镜,无特别症状。
屈光手术后裸眼视力右眼0.7,左眼0.6-2。
验光:
右眼P1ano=0.8+2,左眼p1ano/-1.25×45=0.8+1,该患者对术后残留的少量散光表示理解,并乐意配戴一副比原眼镜薄的框架眼镜,但感觉看远距物体有些变形,看近距物体久后有吃力感。
此为屈光手术后残余散光的问题。
操作步骤:
(1)仔细检查患者的屈光状态,尤其注意残余散光度数。
(2)分析:
原散光度数与球性成分相比属于少量,不至于造成散光带来的视敏度或感觉上的影响。
而在屈光手术后球性成分得到充分矫正,散光未得到完全的矫正,则原先微小的散光量可能成为影响视敏度或视觉的主要因素。
(3)处理:
按上述处方验配眼镜。
例3.一高度近视,40岁,右眼-12.00D=1.0-2,左眼-10.50D=1.0-1,平时一直配戴框架眼镜,除感觉眼镜太重外,无其他症状。
屈光术后右眼-0.50D=0.8;左眼pIano=0.8+2。
但他抱怨看电视久后会出现头痛等视觉疲劳症状,阅读十几分钟后就出现视觉疲劳。
此为屈光手术后的视疲劳问题。
操作步骤:
(1)检查术后的屈光状况,并与术前进行比较。
(2)分析:
配戴高度近视框架眼镜,由于镜面顶点距离关系,使得在相同距离的注视所需的调节量比正视眼少。
该患者于术后达到正视效果,因此看一定距离的物体,特别是阅读时,所需调节量较术前明显增加,出现类似调节不足的症状。
(3)处理:
经过一系列的调节训练以增加调节的灵活度和幅度。
例4.一近视患者,右眼-5.00D=1.0,左眼-6.25D=1.0。
角膜屈光手术后,双眼裸眼视力1.0,验光为正视,但是自手术后,患者诉无法行走,感觉周围晃晃忽忽的,一起步就感觉要摔倒,更无法阅读,非常痛苫。
此为屈光手术后由于垂直隐斜所引起的问题。
操作步骤:
(1)检测病人的水平隐斜和垂直隐斜
(2)结果:
经隐斜检测,发现垂直隐斜3△。
(3)分析:
患者双眼一直存在较大量隐斜,由于原先配戴框架眼镜时,框架眼镜中心定位的差异及框架眼镜舒适度的调整,无意中将镜片移心,产生了棱镜效应,解决了隐斜问题。
当屈光手术矫治后,暴露出隐斜,产生了上述现象。
隐斜视患者有运动融像,因此他们能使用融像局限性地克服多余或不足的张力性聚散力。
一般情况下,当双眼睁开时双眼一致,但病人必须使用融像会聚来保持双眼的一致。
隐斜分为水平隐斜和垂直隐斜,由于个体存在一定的潜在聚散能力,通常水平隐斜3△左右不会有明显的症状,如超过3△,则出现视觉疲劳等症状的可能性明显增加。
个体对垂直隐斜的代偿能力较弱,通常垂直隐斜超过1△,则会表现出明显的症状。
(4)处理:
配戴含棱镜眼镜后,视觉和感觉都很好,再无上述抱怨。
例5.28岁,女性,研究生,全时配戴一副远用眼镜己一年左右,眼镜右眼为-2.25/-0.50×175,左眼为-2.25/-0.25×10。
主诉为午后出现头疼,眼部周围疲惫,眼球周围有牵拉感。
此为集合不足的病例。
操作步骤:
(1)在屈光不正全矫的状态下测量患者的远距离隐斜。
(2)在屈光不正全矫的状态下测量患者的近距离隐斜。
(3)在屈光不正全矫的状态下测量患者的集合近点。
(4)在屈光不正全矫的状态下测量患者的正相对调节和负相对调节。
(5)在屈光不正全矫的状态下测量患者的正相对集合和负相对集合。
(6)绘制该病例的双眼视功能分析表,以确定其双眼单视清晰区(ZCSBV)。
(7)结果:
戴镜时的远距视力为右眼6/4.5-2/6(-2/6,表示一行6个视标中有2个认错),左眼6/4.5-3/6,双眼6/4.5-1/6,戴镜近距视力双眼均为20/20。
戴镜时遮盖试验远距为正位,近距为相当大的外隐斜。
NPC(集合近点)为9cm,主觉验光右眼-2.50/-0.25×170(6/4.5-1/6),左眼-2.25/-0.25×15(6/4.5-1/6)。
(8)分析:
该病例ZCSBV图形显示隐斜线、后退的NPC、低PRC(正相对集合)、低NRA(负相对集合)均说明集合不足。
在40cm处不符合Sheard准则。
(9)处理:
进行视觉训练,训练内容包括每日家庭训练和每周一次的门诊复查并做附加训练。
4周后,病人报告头痛和眼部紧张的发生率大为减少,40cm处的BO融像聚散范围改进至20/27/8,NRA改进为+2.00D,NPC为4.5cm。
例6.48岁,男性,大学教授,主诉:
近点模糊,戴着眼镜阅读时需要将阅读物拿开很远,不戴眼镜时又需将阅读物放得很近才能看清,他所喜欢的阅读距离为40cm。
现用眼镜己有四年之久,处方为:
右眼-2.25/-0.50×5,左眼-3.00/-0.25×175,近附加+1.00D。
戴镜视力为远距右眼6/4.5,左眼6/4.5-1/6,双眼6/4.5;近距右眼20/30,左眼20/30+2/8,双眼20/30+2/8。
通过此例学习对老视近附加的调整。
操作步骤:
(1)原戴镜处方的测量。
(2)远距离遮盖试验和近距离遮盖试验。
(3)主觉验光。
(4)远距离融像性聚散范围检测。
(5)在近附加的基础上测量正相对调节和负相对调节。
(6)在近附加的基础上测量远近分离性隐斜。
(7)远近的正融像性集合和负融像性集合。
(8)结果:
戴现用眼镜时的遮盖测试:
远距正位,近距稍为外隐斜;主觉验光:
右眼-2.50/-0.25×165(6/4.5),左眼:
-3.00/-0.50×160(6/4.5)。
通过该镜片的远距分离性隐斜为1△外隐斜。
远距融像性聚散范围为BI:
×/8/2,BO:
8/24/12,近距BCC(双眼交叉柱镜)测量附加为+1.50D,在附加基础上NRA和PRA分别为+0.75D,-0.75D。
通过+1.50附加镜片,在40cm处的分离性隐斜为零。
(9)分析:
病人原无远距视觉症状,将其远距处方稍微改变后也未出现症状(将原配戴处方改为现主觉验光处方,等量球性变化为-0.12D)。
病史和检查结果表明该病例需要增加正镜阅读附加,NRA和PRA平衡结果说明需要+1.50D附加,与原处方比较,近点等量球性度数改变为+0.37D。
病人试戴后表示远距清晰,+1.50D附加后近距阅读清晰舒适。
(10)处理:
根据该度数定配渐变多焦点眼镜。
例7.女性,21岁,大学生,主诉:
阅读后远距视力模糊和头痛。
曾配戴远距眼镜,但已丢失。
此例学习由于调节不足引起的假性集合不足。
操作步骤:
(1)裸眼视力。
(2)主觉验光。
(3)远近隐斜测量。
(4)正负融像测量。
(5)绘制双眼单视清晰区。
(6)结果:
远距双眼视力6/7.5,近距双眼视力20/20,遮盖试验远距为正位,近距为外隐斜。
主觉验光:
右眼-0.50D(6/4.5);左眼-0.50/-0.25×180(6/4.5)。
下表列举了部分测量结果。
表2-2-1假性集合不足的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
2exo
×/9/4
×/10/4
40cm
14exo
16/24/16
10/12/4
+2.25
-2.00(破裂)
40cm+1.00
15exo
调节幅度=9D;BCC=+1.50D
(7)分析:
隐斜测量结果指示有集合不足,但是隐斜线并没有同ZCSBV的左右侧一致地向右侧倾斜。
则提示为假性集合不足。
此外,与其年龄相比稍低的调节集合和较高BCC正镜值提示调节不足。
其他测量结果证实了调节不足的假性集合不足形式:
①在各眼前附加+0.50D镜片后集合近点从原来的9cm改进至7cm(作重复测量时,集合近点无透镜为9.5cm,加+0.50D透镜为7cm);②无镜片附加情况下,采用Nott检影法调节滞后为0.94D。
病人报告在试镜架上加-0.50D镜片改进了远距视力。
加+0.50D镜片后阅读杂志上印刷体更容易。
(8)处理:
使用渐变多焦点眼镜,处方为:
右眼-0.50D,左眼-0.50/-0.25×180,近附加+1.00D。
例8.男性,21岁,大学生,主诉:
近距工作后视远模糊,偶尔视近也模糊,所戴眼镜一年半之久。
眼镜度数右眼-0.50/-0.50×150,左眼-0.50/-0.50×60。
此例学习有关调节灵活度障碍的处理。
操作步骤:
(1)戴镜的远近视力。
(2)主觉验光。
(3)调节灵活度检测。
(4)正相对调节和负相对调节测量。
(5)结果:
戴镜后的矫正视力:
远距右眼6/6-2/6,左眼6/6-1/6,双眼6/6-1/6,近距右眼、左眼、双眼均为20/20-1/8。
戴现有眼镜作遮盖试验:
远距正位,近距少量外隐斜。
主觉验光处方:
右眼-0.75/-0.50×105(6/4.5),左眼-0.75/-0.50×75(6/4.5),部分检查结果见下表。
表2-2-2调节灵活度障碍的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
1exo
×/7/4
8/14/12
40cm
4exo
12/14/9
12/14/9
+1.50
-1.50
40cm+1.00
7exo
PD=64mm
(6)分析:
病人的主诉提示调节失灵,用反转拍测试证明了这一点,无论+2.00D或-2.00D均不能看清。
用+1.50D/-1.50D测试反转拍,仅为6次/min。
(7)处理:
每日进行调节灵活度练习,每周随访一次并做附加训练。
训练4周以后,NRA和PRA分别增加至+2.50D和-3.00D,用反转拍+2.00/-2.00D双眼调节灵活度为10次/min。
此后该病人报告不再有视力模糊,能持续阅读2h以上而不出现眼睛疲劳。
集合不足病例:
学习了解和处理集合不足的诊断和处理方法。
其操作步骤如下:
(1)主觉验光。
(2)正负相对集合的测量。
(3)正相对调节和负相对调节的测量。
(4)远近水平隐斜的测量。
(5)集合近点的测量。
(6)融像性集合的测量。
(7)结果和分析:
集合不足的特征是远距隐斜正常而近距高度外隐斜。
其他测量结果可以辅助确定集合不足的病例类型,有近距正相对集合(PRC)低,集合近点(NPC)后退。
文献中并无一致公认的集合不足的NPC确定值,但是一般的指征是NPC大于10~12cm。
集合不足时AC/A比率低,调节测量结果正常。
集合不足的常见症状有:
阅读和其他近距离工作时眼部不适、头疼、复像、视力模糊以及疲劳。
有些病例没有视觉疲劳因为他们避免了近工作。
(8)处理:
集合不足的治疗是通过视觉训练改进正融像聚散功能,视觉训练对缓解集合不足症状成功率很高。
集合不足的视觉训练成功后出现PRC增加、NPC减低、注视侈开曲线变平坦。
集合不足的第二种不太理想的处理是在近距工作时使用棱镜处方。
例9.下表是一集合不足病例的测量数据。
表2-2-3集合不足的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
1exo
×/12/4
12/18/8
40cm
12exo
24/28/16
6/10/2
+1.75
-6.00
40cm+1.00
13exo
应用以上步骤分析该病例:
(1)远距隐斜在Morgan正常值范围内,近距隐斜比Morgan正常值大,可以初步定为集合不足。
(2)检查ZCSBV图形时,可见测量结果相互一致,因而能观察到ZCSBV的双平行四方形的形状。
同时可以注意到PRC低、NRC后退。
AC/A比率低:
计算性AC/A比率=1.6△/D,梯度性AC/A=1△/D。
可以确定这是集合不足。
(3)处理:
集合不足病例的治疗为视觉训练。
对于外隐斜,Sheard准则的应用有价值并且比较容易,PRC的幅度应该是外隐斜幅度的两倍,该病例没有达到这样的准则,所以视觉训练的目的就是将BO范围增加至24△,也即等于外隐斜的两倍。
如果病人不愿意或无法做视觉训练,根据相联性隐斜或注视侈开曲线的对称中心来确定棱镜处方用于阅读或近距离工作。
集合过度病例:
学习了解和处理集合过度的诊断和处理。
其操作步骤如下:
(1)主觉验光。
(2)正负相对集合的测量。
(3)正相对调节和负相对调节的测量。
(4)远近水平隐斜的测量。
(5)集合近点的测量。
(6)融像性集合的测量。
(7)结果和分析:
集合过度的特征是远距正常,近距内隐斜,计算性AC/A比率高(大于6△/D),负相对集合(NRC)低是集合不足的典型指征,因为调节与负融像聚散相关,故正相对调节(PRA)也经常低。
集合过度的常见症状有:
短时间阅读后出现眼部不适和头疼、与近点工作有关的视力模糊或复像等。
集合不足和集合过度是最常见的聚散障碍。
(8)处理:
集合过度治疗的首选方法是:
远距工作使用病人的主觉验光处方,近距正镜附加。
正镜附加特别有效是由于AC/A比率高。
其次治疗方法有视觉训练以改进负融像聚散功能。
虽然比改进正融像聚散困难得多,还是有些临床报告增进负相对融像聚散范围具有一定的成功率。
正镜附加度数可以根据近距分离性隐斜和梯度性AC/A比率来获得处方。
正镜附加的量能将隐斜移向正位或少量的外向位(移到正常范围)。
正镜附加可以根据下面的公式计算,然后将计算值靠向下0.25D。
正镜附加=内隐斜量/梯度性AC/A比率
如,近距隐斜为7eso,梯度性AC/A比率8△/D,其附加度数为+1.00D。
因为近距隐斜和AC/A比率是协变性的,所以正镜附加的量不要变化太大,集合过度阅读附加一般都在+1.00D或1.25D左右。
另一个获得正镜附加处方的方法就是应用注视侈开。
附加的度数为将注视内侈开减至零的最小正度数。
如果进行视觉训练,1比1规则或Perciva1准则可以用于评价训练的效果,负融像性聚散功能得到改进至达到这些大致标准。
例10.下表是集合过度的一个例子。
表2-2-4集合过度的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
1exo
×/12/6
22/28/16
40cm
12eso
6/14/8
32/38/24
+2.50
-1.00
40cm+1.00
1eso
调节幅度=9.00D,PD=66mm
(1)远距隐斜正常,近距隐斜为内向位,这些隐斜、高AC/A比率和ZCSBV图形指明为集合过度。
(2)处理:
首选治疗方法为正镜附加。
通过主觉验光处方的近距隐斜为12△内向位,梯度性AC/A比率为11△/D,所以正镜附加为+1.25D。
如果出于某些原因需要对此病例进行视觉训练,1比1的规则提示近距BI恢复点应该增加到至少12△(等于内隐斜的量)。
Percival准则提示视觉训练的目的应该是增加BI至模糊达到至少16△(BO至模糊的一半量)。
例11.11岁男孩,主诉为近距视力模糊,阅读时字母叠在一起,未戴过眼镜。
此例学习了解和处理集合过度的病例的诊断和处理原则。
操作步骤:
(1)裸眼视力。
(2)遮盖试验。
(3)远近水平隐斜测量,
(4)远近正负融像性集合。
(5)结果:
裸眼视力为远距:
右眼6/6-2/6,左眼6/6,双眼6/6-2/6;近距:
右眼20/20-2/8,左眼20/20-3/8。
遮盖试验:
远距正位,近距有少量的内隐斜,集合近点到鼻。
主觉验光双眼为平光。
下表为其明显的检查结果。
表2-2-5集合过度的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
正位
×/8/4
×/10/0
40cm
5eso
×/10/2
×/28/20
+2.00
-1.25
40cm+1.00
正位
PD=59mm,40cm处两眼戴平光镜时注视内侈开,+1.00镜片附加后注视侈开为零
(6)分析:
隐斜测量结果和高AC/A比率提示为集合过度,近距BI测量结果低、低PRA和ZCSBV向右侧倾斜更证实了这一点。
发现在40cm处不符合1比1规则,附加+1.00D后就将近距内隐斜移向正位。
没有镜片情况下发现有注视内侈开,附加+1.00D镜片后注视侈开下降至零。
病人配戴+1.00D镜片阅读杂志时,能阅读细小的字母,但也发现戴镜后远距视力模糊。
(7)处理:
解决问题的方法有单光阅读镜、双光镜和渐变镜。
镜片处方为+1.00,随访表明配戴眼镜后阅读比以前容易多了。
散开不足病例:
学习了解和处理散开不足的诊断和处理。
其操作步骤如下:
(1)主觉验光。
(2)远近正融像性集合和负融像性集合的测量。
(3)远近正负相对调节的测量。
(4)结果和分析:
患者感到远距复像、头疼和眼部不适等症状。
散开不足的特征是远距内隐斜而近距眼位在正常范围。
AC/A比率低(计算性AC/A比率低于3△/D)。
散开不足的常见症状有远距复像、头疼和眼部不适。
(5)处理:
散开不足首选治疗方法为使用BO棱镜,另一方法就是通过视觉训练来增进负融像性聚散功能。
BO棱镜可仅仅用于远距或用于全时配戴。
如果病人的正融像性聚散能力足以对付因近距而增加的集合刺激,棱镜全时配戴就不会有问题;如果不是,建议在使用棱镜处方同时进行视觉训练,以同时改进正融像性聚散和负融像性聚散。
棱镜处方可根据远距相联性隐斜。
无论AC/A比率高或低,改变球镜度数对远距内隐斜并不可取,因为在远距通过主觉验光处方的调节水平应是最低的,所以在主觉验光处方基础上增加正镜或减少负镜,不会减少调节或调节性集合。
但是当矫正屈光不正时,矫正处方应该是最佳视力的最高度数正镜片。
例12.下表是散开不足的病例。
表2-2-6散开不足的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
9eso
×/5/3
26/32/24
40cm
2exo
15/20/12
16/24/12
+2.50
-5.00
40cm+1.00
3exo
调节幅度=7.50D,远距相联性隐斜=3△BO;PD=62mm
(1)远距隐斜为高度内向位,近距眼位在正常范围。
计算性AC/A比率为1.6△/D,梯度性AC/A比率为1△/D,ZCSBV的倾斜度与低AC/A比率相一致。
(2)处理:
对于散开不足病例,首选治疗方法为BO棱镜,以远距相联性隐斜提示棱镜处方为3△BO。
1比1规则也建议棱镜处方为3△BO。
如果3△BO棱镜全时配戴,可能不会诱发近距问题,此推测是根据以下原因:
通过主觉验光矫正处方的近距隐斜是2△外向位,这代表正融像性集合刺激为2△,现在增加了3△BO棱镜,则正融像性集合刺激为5△,在近距,负融像性储备集合为16△(40cm处通过主觉验光处方的BO至模糊)。
3△BO棱镜将储备减少3△,即减至13△,此时需求为5△,储备为13△也仍然符合Sheard准则。
如果进行视觉训练,其目的就是增加在6m处的BI恢复点。
至少达到9△,以满足1比1规则,或者增加6m处的BI破裂点至少达13△以符合PercivaI准则。
散开过度病例:
学习了解和处理散开过度病例的处理方法。
其操作步骤如下:
(1)主觉验光
(2)远近正融像性集合和负融像性集合的测量
(3)远近正负相对调节的测量
(4)结果和分析:
散开过度的特征是远距高度外隐斜,近距隐斜在正常范围,刺激性AC/A比率高,症状可有远距复视和视觉疲劳。
(5)处理:
视觉训练对散开过度相当成功,可以作为首选治疗方法,远距使用BI棱镜和近距球镜度数附加也是有效的选择方法。
BI棱镜处方可以根据远距相联性隐斜的量确定,由于AC/A比率高,减少正度数或增加负度数可以有效地减少远距外隐斜。
应注意,增加负镜的度数会使得近距隐斜和远距隐斜都更加会聚。
如果增加负镜引起近距内隐斜,可以建议使用双光镜片的形式,使在近距时有正镜附加。
例13.下表是散开过度的病例。
表2-2-7散开过度的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
9exo
×/20/12
10/16/6
40cm
2exo
18/24/12
14/22/9
40cm+1.00
10exo
26/30/18
6/14/2
调节幅度=8.25D,远距相联性隐斜=3△BI,PD=64mm
(1)远距隐斜为高度外向位,近距隐斜在正常范围。
隐斜线和ZCSBV向右侧倾斜,说明AC/A比率高,隐斜和ZCSBV图形都指明散开过度,计算性AC/A比率为8.8△/D,梯度性AC/A比率为8△/D。
在40cm处Sheard准则符合,但在6m处不符合。
(2)处理:
治疗选择可有远距BO视觉训练、远距BI棱镜处方和增加远距负镜等。
Sheard准则建议视觉训练的目的是将BO界限增加至少为18。
在6m时应用Sheard规则,建议远距棱镜处方大约为3△BI。
远距相联性隐斜同样为3△BI。
3△除以梯度性AC/A比率8△/D,指示镜片大约增加-0.37D。
因为镜片的增率一般0.25D一档,所以应增加-0.50D。
单纯性外隐斜病例:
学习了解和处理单纯性外隐斜的诊断和处理方法。
其操作步骤如下:
(1)主觉验光,
(2)远近正融像性集合和负融像性集合的测量。
(3)远近正负相对调节的测量。
(4)远近水平隐斜的测量。
(5)结果和分析:
单纯性外隐斜的特征是在远距和近距外隐斜均大于正常范围的外隐斜,刺激性AC/A比率大约在正常值范围。
BO融像性聚散范围可能比正常低,加正镜至模糊的测量结果可能低,其症状有与近距工作有关的眼部紧张或头疼,单纯外隐斜病人还可能有与远距或近距工作有关的视力模糊或复像等,
(6)处理:
单纯外隐斜的视觉训练成功率高,是首选方法。
如果相联性隐斜在远距和近距基本相等,相联性隐斜的量作为BI棱镜处方是治疗的第二选择方法,如果不伴有调节问题,增加负度数以使远距矫正不足,可能有帮助。
例14,下表为单纯外隐斜的病例。
表2-2-8单纯性外隐斜的测量结果
隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6m
7exo
×/14/9
8/18/4
40cm
10exo
20/28/14
6/20/2
+1.25
-5.00
40cm+1.00
14exo
(1)其远距和近距分离性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 综合 验光 疑难 不正 进行 检查