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内科学循环系统题库试题
内科学循环系统题库试题
第十章心力衰竭
单选题
1.慢性心功能不全的基本病因是:
()
A.各种感染B.摄入钠盐过多心力衰竭
C.严重心律失常D.心脏负荷过重异常和心肌病变
E.情绪激动和过重体力劳动
(标答:
D)
2.慢性心功能不全最早出现的临床表现是:
()
A.下肢水肿B.舒张期奔马律
C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性
E.劳力性呼吸困难
(标答:
E)
3.提示左心功能不全的脉搏是:
()
A.交替脉B.水冲脉
C.奇脉D.重搏脉
E.脉搏短绌
(标答:
A)
4.右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是()
A.无黄疸B.无大量胸水
C.肝颈静脉回流征阳性D.血白蛋白正常
E.无脾脏肿大
(标答:
C)
5.治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是:
()
A.速尿B.氨茶碱
C.吗啡D.西地兰
E.美托洛尔
(标答:
E)
6.不会引起左室后负荷过重的病因是:
()
A.高血压B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压D.甲亢
E.肺动脉狭窄
(标答:
D)
多选题
1.洋地黄的适应症包括:
()
A.中、重度收缩性心力衰竭B.快速房颤
C.单纯舒张性心力衰竭D.III度房室传导阻滞
E.病态窦房结综合征
(标答:
AB)
填空题
1.感染常诱发心衰,其中以感染最常见;心律失常也可诱发心衰,其中以最常见。
(标答:
呼吸道、心房颤动)
2.左心衰竭的呼吸困难包括、、。
其中最早出现的是。
(标答:
劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难)
3.目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、
。
(标答:
NYHA心功能分级、6分钟步行试验)
名词解释
1.心源性哮喘
(即夜间阵发性呼吸困难,为左心功能衰竭的临床表现,患者表现为熟睡后突然憋醒,可伴阵咳,呼吸急促,咯泡沫样痰或呈哮喘状态。
)
简答题
简述心功能不全NYHA分级的分级方法。
(I级有心脏病但活动不受限,一般活动不引起心衰症状或心绞痛
II级心脏病患者体力轻度受限,休息无症状,一般活动下引起心衰症状或心绞痛
III级心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状
IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也可出现心衰症状,体力活动后加重。
简述急性肺水肿抢救措施。
(坐位,双腿下垂,吸氧4-6L/分,吗啡,利尿,血管扩张剂,洋地黄类药物,茶碱类)
病例分析
李某,男,59岁。
患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:
150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:
心影向左下扩大,靴型心。
今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:
血压:
185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:
120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。
1.请对该患者作出完整诊断
2.处理原则是什么?
(1.高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2.坐位,双腿下垂,吸氧4-6L/分,吗啡,利尿,血管扩张剂,洋地黄类药物,茶碱类)
第十一章常见心律失常
单选题
1.阵发性室上性心动过速首选治疗是:
()
A.洋地黄B.维拉帕米
C.腺苷D.普罗帕酮
E.胺碘酮
(标答:
C)
2.下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是:
()
A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动伴4:
1房室传导D.窦性心动过速
E.快室率房颤
(标答:
C)
3.慢性房颤的常见并发症是:
()
A.动脉栓塞B.阿-斯综合征
C.肺炎D.完全性房室传导阻滞
E.感染性心内膜炎
(标答:
A)
4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是:
()
A.症状突然发作,能自行终止B.心率160-200次/分,律轻度不规则
C.第一心音常强弱不等D.诱发呕吐后,发作通常可突然终止
E.大多有器质性心脏病因
(标答:
D)
5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是:
()
A.利多卡因B.电复律
C.胺碘酮D.超速起搏
E.普罗帕酮
(标答:
B)
6.郑某,女性,40岁。
心悸、胸闷半年,一月前晕厥2次,住院时心率:
50次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善。
心电图示:
III度房室传导阻滞,交界性逸博节律。
应采取的治疗措施是:
()
A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注
C.β受体激动剂滴注D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
(标答:
D)
多选题
1.阵发性室上性心动过速的正确治疗是:
()
A.腺苷快速静注B.利多卡因静注
C.西地兰静注D.Valsalva动作
E.维拉帕米静注
(标答:
ACDE)
2.急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是:
()
A.偶发房早B.偶发室早
C.多源室早D.RonT室早
E.窦性心律不齐
(标答:
CD)
填空题
1.心律失常是指心脏冲动的、、、与激动次序的异常。
(标答:
起源部位、频率、节律、传导速度)
简答题
简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。
1.刺激迷走神经:
诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩
2.腺苷与钙拮抗剂
3.洋地黄与β受体阻滞剂
4.Ia、Ic与III类抗心律失常药
5.直流电复律
6.心房或心室起搏
7.射频消融术
病例分析
王某,男性,45岁,既往无心脏病史。
近一周来常突发心悸,查体:
心率:
150bpm,律齐。
按压颈动脉窦后,心率突然减慢至75bpm,但运动后又增快至150bpm。
1.请写出该患者最可能的诊断
2.如再次颈动脉按压无效,请写出对该种心律失常的药物治疗
(1)阵发性室上性心动过速
(2)腺苷与钙拮抗剂,洋地黄与β受体阻滞剂,Ia、Ic与III类抗心律失常药
第十五章高血压病
单选题
1.血压150/100mmHg应属于的高血压类别为:
()
A.正常高值B.1级高血压
C.2级高血压D.3级高血压
E.单纯收缩期高血压
(标答:
C)
2.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是:
()
A.血钾测定B.尿17羟类固醇
C.尿24小时儿茶酚胺D.血浆肾素
E.血醛固酮
(标答:
C)
3.高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是:
()
A.皮质醇增多症B.继发于慢性肾炎的高血压
C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
(标答:
C)
4.不属于恶性高血压特点的临床表现是()
A.视网膜病变和肾功能衰竭突出B.有致死性心律失常
C.24小时尿蛋白>3gD.多见于中、青年
E.血压显著升高,舒张压持续在130-140mmHg
(标答:
B)
5.高血压脑病指的是:
()
A.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血
C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E.肢体偏瘫,失语不可恢复
(标答:
D)
6.降压作用迅速,同时使心率增快明显的降压药是:
()
A.倍他乐克B.卡维地络
C.卡托普利D.硝苯地平
E.维拉帕米
(标答:
D)
多选题
1.有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是:
()
A.血检示心肌酶增高B.EKG示左室肥大劳损
C.EKG示冠状TD.X线示靴状心
E.心超示左室向心性肥厚
(标答:
BDE)
2.会引起继发性高血压的疾病是()
A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症
C.急性尿路感染D.多发性骨髓瘤
E.慢性肾炎
(标答:
ABE)
3.高血压合并糖尿病患者,降压首先考虑的药物是:
()
A.ACEIB.钙离子拮抗剂
C.利尿剂D.α受体阻滞剂
E.ATII受体拮抗剂
(标答:
AE)
填空题
1.高血压的靶器官损害包括、、和等脏器的损害。
(标答:
心、脑、肾、视网膜)
2.根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准:
收缩压和(或)舒张压即诊断为高血压。
(标答:
≥140mmHg、≥90mmHg)
3.降压治疗,老年人收缩期高血压宜选用、;合并支气管哮喘的高血压者不宜用。
(标答:
利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂)
名词解释
1.恶性高血压
(1).起病急,多见于中青年;
(2).血压升高显著,舒张压≥130mmHg;
(3).主要表现为视网膜和肾脏病变:
视网膜:
视力减退,视网膜出血、渗出,视神经乳头水肿
肾脏:
蛋白尿(24小时大于3g)、血尿、管型尿
预后差:
病情进展迅速,可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。
)
2.高血压脑病
(1.表现为血压突然升高,尤其是舒张压;
2.患者有严重头痛、呕吐、意识障碍,可发生昏迷、偏瘫、失语等;
3.机制为血压突然升高后,脑血管调节失衡,引起脑水肿和颅内高压。
)
简答题
1.简述高血压危象的治疗
(1).迅速降压:
1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%,以后2-6小时内降至160/100-110mmHg,静脉给药:
硝普钠或硝酸甘油等;
(2).降低颅内压:
呋塞米、甘露醇;
(3).制止抽搐:
地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。
)
第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病
单选题
1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:
()
A.30秒B.1分钟
C.3分钟D.15分钟
E.30分钟
(标答:
D)
2.属于典型心绞痛的特点是:
()
A.通常无诱因B.部位多为右中上腹
C.疼痛性质为针刺样痛D.持续20-30分钟多可缓解
E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
(标答:
E)
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到:
()
A.一周B.两周
C.三周D.一月
E.两月
(标答:
D)
4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是:
()A.硝酸酯制剂B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂D.强心甙
E.镇静剂
(标答:
C)
5.男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1-3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查是:
()A.运动平板试验B.超声心动图
C.胸片D.冠状动脉造影
E.胸部CT
(标答:
D)
6.冠心病患者,男,70岁,曾有稳定型心绞痛,现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次发作,频率、程度、时限、诱因和既往相同,发作时心电图:
V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断是:
()A.急性心内膜下梗死B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
(标答:
B)
7.患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断是:
()
A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛
C.急性冠状动脉功能不全D.恶化型心绞痛
E.初发型心绞痛
(标答:
A)
8.冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,近三月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重,持续十余分钟才可缓解,发作时心电图:
V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断是:
()
A.急性心内膜下梗死B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
(标答:
E)
9.女性,52岁,绝经半年,近两月来劳累后常出现左乳下隐痛,多需持续半日,有时户外步行数十分钟可缓解疼痛,发作时心电图无改变,运动平板试验阴性,同时伴心悸、乏力、失眠,最可能的诊断是:
()A.心绞痛B.肋间神经痛
C.心脏神经症D.心内膜下心梗
E.急性心包炎
(标答:
C)
10.不属于急性心梗后常见心律失常的是:
()A.频发室早B.心室颤动
C.心房颤动D.房室传导阻滞
E.束支传导阻滞
(标答:
C)
11.不属于急性心包炎的特征是:
()
A.心电图示除AVR外导联异常Q波
B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C.心电图示除AVR外导联T波倒置
D.疼痛与发热同时出现
E.前倾坐位胸痛加重
(标答:
A)
12.符合急性心梗一般治疗要求的是:
()
A.至少绝对卧床1月以上
B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C.保持大便通畅,便秘应予缓泻剂
D.〉5L/min高流量间断吸氧
E.禁用吗啡等止痛剂
(标答:
C)
13.患者,男性,58岁,因急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气促症状,体检:
心率:
100次/分,心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,可能出现的并发症是:
()A.心脏破裂B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉分离D.右心衰竭
E.乳头肌功能失调
(标答:
E)
14.患者,女,75岁,因急性下壁心梗入院,次日患者出现颈静脉怒张,下肢浮肿,肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐,心率:
100次/分,肺部未及罗音,血压:
95/50(既往高血压病史),胸片:
肺野清晰。
无肺原性疾病、风心及肝病史,上述体征提示的诊断是:
()
A.合并侧壁心肌梗死B.合并广泛心内膜下心肌梗死
C.右心室心肌梗死D.合并室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调
(标答:
C)
15.患者,男性,67岁,急性下壁心梗入院,入院时出现气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:
120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,最可能的诊断为:
()
A.肺部感染B.心肌梗死后综合征
C.急性乳头肌断裂D.急性左心衰肺水肿
E.心脏破裂
(标答:
D)
16.男性,68岁,既往冠心病、不稳定型心绞痛病史,今晚突发剧烈胸痛6小时入院,自行含服硝酸甘油无效,作心电图示:
V1-V3病理性Q波及ST段上抬,心肌酶动态升高,其诊断是:
()A.急性前间隔心梗B.急性局限前壁心梗
C.急性前侧壁心梗D.急性广泛前壁心梗
E.急性下壁心梗
(标答:
A)
17.冠心病患者,男性,68岁,入院前4小时出现胸痛剧烈,持续至今,自行含服硝酸甘油无明显效果,心电图示:
V1-3导联ST段弓背向上抬高,CK-MB:
80U/L,值班医师予其尿激酶处理,应用尿激酶的目的在于:
()A.调节离子代谢B.营养心肌
C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓
E.改善心肌微循环
(标答:
D)
18.患者,男性,67岁,急性广泛前壁心梗入院,入院时出现气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:
120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,此时患者可用的药物是:
()
A.米力农B.普奈洛尔
C.维拉帕米D.洋地黄
E.吗啡
(标答:
E)
19.患者,女,63岁,急性下壁和后壁心肌梗死入院,当天晚上突然意识丧失,抽搐,心电监护示:
窦性停搏和III度房室传导阻滞,此时宜首先考虑选择以下哪项措施:
()
A.扩血管药物B.异丙肾上腺素
C.安装临时起搏器D.阿托品
E.抗凝治疗
(标答:
)
多选
1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括()
A.左室前壁B.左室膈面
C.前间隔D.右心室
E.心尖部
(标答:
ACE)
2.冠脉再通的间接指标包括:
()
A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%
B.两小时内T波由倒置转为直立
C.两小时内出现再灌注性心律失常
D.胸痛2小时内基本消失
E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现
(标答:
ACD)
填空题
1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。
(标答:
溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔)
名词解释
1.急性冠脉综合征
(是一组综合病征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,提示不稳定冠脉粥样斑块活动,引起冠脉不完全或完全性阻塞。
)
简答题
1.简述典型心绞痛的特点
(1).诱因:
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发
(2).部位:
在胸骨体上段或中段后方,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈及下颌部。
(3).性质:
常为压迫、憋闷、紧缩感
(4).持续时间:
一般为3-5分钟,很少超过15分钟)
(5).缓解方式:
去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。
2.简述不稳定型心绞痛的治疗
(1).一般治疗:
卧床休息、吸氧,可予镇静剂
(2).缓解疼痛:
硝酸酯类或β受体阻滞剂
(3).抗血栓:
肝素或低分子肝素
(4).抗血小板凝集:
阿司匹林
(5).其他:
冠脉造影及介入治疗。
)
病例分析
1.患者男性,60岁,既往5年中反复发作心前区闷痛,步行500米左右即可发作,持续5分钟,休息即可缓解。
近日来因工作劳累胸痛发作频繁,伴大汗,晨起感胸骨后剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在当地卫生院12导心电图显示:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。
2小时后来医院急诊。
1.该患者最可能的诊断是什么?
2.当前的治疗措施是什么?
(1.该患者最可能的诊断是什么?
冠心病、急性下壁心梗
2.当前的治疗措施是什么?
休息护理:
吸氧、监护
解除疼痛:
吗啡、硝酸酯制剂
再灌注心肌:
溶栓/PTCA阿司匹林、低分子肝素等)
第十七章病毒性心肌炎
单选题
1.与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是()
A.肥厚梗阻型心肌病B.扩张型心肌病
C.冠心病D.风湿性心脏病
E.肺源性心脏病
(标答:
B)
2.引起病毒性心肌炎的主要病毒是()
A.ECHO病毒B.腺病毒
C.流感病毒D.HIV病毒
E.柯萨奇病毒
(标答:
E)
3.病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的()
A.同时B.1周内
C.1~3周内D.4周后
E.2月后
(标答:
C)
4.对病毒性心肌炎有确诊价值的检查是()
A.心电图检查B.X线检查
C.血清酶学检查D.血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高
E.心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段的检出
(标答:
E)
第三部分
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