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口腔内科考试题
第一章口腔内科
(总分111,考试时间600分钟)
一、选择题
1.关于乳牙的组织结构,下列选项中错误的是:
()
A.乳牙釉柱的排列走向与恒牙相似
B.乳牙牙本质的矿化程度不如恒牙牙本质良好
C.乳牙修复性牙本质形成功能较差
D.乳牙牙釉质、牙本质比恒牙易受酸的作用而脱钙
2.下面的牙本质结构中除了________,均由原代成牙本质细胞分泌的基质钙化而形成:
()
A.原发性牙本质B.继发性牙本质
C.反应性牙本质D.修复性牙本质
3.关于恒牙的萌出顺序,下列叙述正确的是:
()
A.下颌第一磨牙—上颌中切牙—下颌中切牙—上颌第一磨牙
B.下颌第一磨牙—上颌第一磨牙—下颌中切牙—下颌侧切牙
C.上颌第一磨牙—下颌第一磨牙—下颌中切牙—上颌中切牙
D.下颌中切牙—下颌第一磨牙—上颌中切牙—上颌第一磨牙
4.关于氟牙症,下列说法错误的是:
()
A.多发于恒牙,发生在乳牙者甚少,程度较轻
B.对摩擦的耐受性差,对酸的抵抗力也差
C.氟牙症白垩色斑块呈散在的云雾状,边界不明确
D.氟牙症患者有在高氟区的生活史
5.依照国际牙科联合会的记录法[(×)DI法],右下第一恒磨牙应记录为:
()
A.6
B.
C.46
D.30
6.充填术中,垫基底的目的是:
()
A.隔绝刺激,保护牙髓B.为了加强抗力
C.为了加强消毒D.为了加强固位
7.充填术后出现冷热痛一般为:
()
A.制洞中产热过多B.无基底或基底不全
C.充填物折裂D.以上都可以
8.为达到良好的抗力形,下列说法错误的是:
()
A.去除无基釉质B.洞在牙本质有一定的深度
C.洞底线角明确D.去除薄壁弱尖
9.关于制洞的基本原则,下列说法错误的是:
()
A.必须去净龋坏组织B.必须作潜凹
C.必须注意保护牙髓D.必须制备抗力形和固位形
10.活髓切断术:
()
A.去冠髓留根髓B.去冠髓及少许根髓
C.去冠髓及大部分根髓D.去除全部牙髓并扩大根管
11.龋病是牙体硬组织发生的:
()
A.急性间歇性破坏B.急性进行性破坏
C.慢性间歇性破坏D.慢性进行性破坏
12.根管治疗的三步骤为:
()
A.根管扩大、根管冲洗、根管充填B.根管预备、根管消毒、根管充填
C.根管预备、根管冲洗、根管充填D.根管预备、根管充填、牙体修复
13.根管预备中,下述选项错误的是:
()
A.根管锉适合旋转切割,扩大针适合提拉切削
B.扩锉时,一般捻转不超过半周
C.扩锉时,先拍X线片了解根管情况
D.根管扩大既可以用锉,又可以用扩大针
14.龈沟正常深度为:
()
A.<3mmB.>3mm
C.0.5~2.0mmD.0~2.0mm
15.牙髓电活力试验患牙读数比对照牙明显不同,可判断患牙:
()
A.有无隐裂B.牙髓是否坏死
C.有无牙髓充血D.是否为急性牙髓炎
16.年轻恒牙的可复性牙髓炎,去净腐质未露髓者,首选的治疗方法为:
()
A.安抚治疗B.间接盖髓
C.活髓切断术D.局麻下开髓引流术
17.银汞合金在充填过程中与唾液接触,可导致充填体:
()
A.溶解B.迟缓膨胀
C.继发收缩D.吸水
18.与牙周炎发生关系密切的菌斑是:
()
A.龈上菌斑B.颈沿菌斑
C.邻面菌斑D.龈下菌斑
19.X线片上判断有无牙槽骨吸收的标准是:
()
A.牙槽嵴顶与釉牙骨质界平齐
B.牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离>2mm
C.牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离>3mm
D.牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离<2mm
20.附着水平的距离,是指:
()
A.龈缘至釉牙骨质界B.釉牙骨质界至袋底
C.龈缘至袋底D.袋深度+龈缘至釉牙骨质界
21.早期牙周炎区别于牙龈炎的重要指标是:
()
A.袋深度大于3mmB.牙龈红肿
C.附着丧失D.牙槽骨顶无吸收
22.原发性疱疹性口炎最多见的年龄段是:
()
A.4~6个月B.6个月~2岁
C.6岁以下D.20~50岁
23.免疫荧光法具有重要诊断价值的疾病是:
()
A.复发性阿弗他溃疡B.单纯疱疹
C.天疱疮和类天疱疮D.带状疱疹
24.龈下刮治术的禁忌证:
()
A.患有活动性传染病者B.血液病患者
C.全身严重疾病未控制者D.以上都对
25.牙周病的全身易感因素包括:
()
A.特异基因位点B.吞噬细胞减少
C.性激素D.以上都不对
26.晚期牙周炎可引起的病症是:
()
A.逆行性牙髓炎B.牙周脓肿
C.食物嵌塞D.以上都对
27.口腔黏膜上皮细胞按是否参与角化可分为:
()
A.角质形成细胞和非角质形成细胞B.基底细胞、棘细胞、颗粒细胞
C.棘细胞、黑色素细胞、梅克尔细胞D.上皮细胞、成纤维细胞、淋巴细胞
28.口腔念珠菌性口炎的治疗包括哪些内容:
()
A.抗生素治疗,2%~4%碳酸氢钠溶液漱口,增强免疫力
B.抗病毒治疗,2%~4%碳酸氢钠溶液漱口,增强免疫力
C.免疫抑制剂治疗,维生素治疗,心理治疗,中医中药治疗
D.局部和(或)全身抗真菌药物治疗,增强机体免疫力,手术治疗
29.下列选项中不适合用根尖片检查的是:
()
A.根尖周病B.根折
C.内吸收D.邻面隐匿龋坏
30.颊侧物体投影规则,能解决普通根尖片不能解决的问题是:
()
A.区别正常解剖标志和牙根尖周病变的X线透射影B.确定根折、穿孔以及牙根病变发生于颊侧或舌侧
C.确定有无内吸收D.外伤病例中的异物位置
二、填空题
1.窝洞预备的基本原则:
________;________;________;________。
2.牙髓的基本功能:
________、________、________和________。
3.牙再植后的愈合方式:
________、________、________。
4.牙髓的防御功能包括:
________、________、________。
5.牙髓内感觉神经纤维包括________和________。
6.牙骨质的主要功能是________和________。
7.牙本质由________、________及________所构成。
8.可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别是:
①________;②________。
9.急性根尖周炎脓肿的排脓途径有________、________、________、向上颌窦内排脓、________。
10.年轻恒牙的牙根未完全发育,要在萌出后________年才达到应有长度,而________年后根尖孔才缩窄。
11.急性牙髓炎诊断要点:
________、________、________、________。
12.引起牙髓病的感染途径有________、________、________。
13.常用的直接/间接盖髓剂是________。
14.牙外伤的并发症有________、牙髓休克、________、________和________。
15.目前,临床上应用较多的根管充填材料可分为________根管充填材料、________根管充填材料。
16.龈下菌斑分为________和________。
17.牙周组织又称牙周支持组织,是围绕和支持牙齿的组织结构。
包括________、________、________和________四部分。
18.牙周病的病因包括始动因子——细菌和菌斑、________和________三部分。
19.慢性牙周炎的临床检查主要有________、牙周袋形成、________和患牙移动等四大特点。
20.牙周炎的特征性表现是真性牙周袋形成和________。
21.口腔黏膜按结构和功能不同可分为________、________和________。
22.临床上通常将复发性口疮分为________、________和________。
23.临床上根据食物嵌塞的方式将其分为________和________两类。
24.根据牙周膜主纤维的质量和排列方向分为五组,即________、________、________、________和________。
25.根据组织病理学表现的不同,牙龈瘤通常分为________、________、________。
26.以角化型上皮为例,由上皮的深面至浅面可分为________、________、________和________等四层
27.舌背黏膜表面有4种乳头:
________、________、________和________。
28.牙体和牙周疾病的X线检查常用的是________片和________片。
29.投照根尖片时牙椅椅坐呈水平位,背靠呈垂直位,调节牙椅高度,使患者口角与医师腋部相平,患者坐位呈直立姿势,头部靠在头枕上,矢状面与地面垂直。
投照上颌后牙时,________与地面平行。
投照上颌前牙时,头稍低,使________与地面垂直。
投照下颌后牙时,________与地面平行。
投照下颌前牙时,头稍后仰,使________与地面垂直。
三、改错题
1.活髓切断术的原理是切除有局限性病变的冠髓,在根管口覆盖药物,以促使根尖孔的正常牙髓组织形成继发性牙本质,将根尖孔封闭,而保持根髓的活力。
2.任何窝洞都需要合适的外形和抗力形。
3.龈乳头炎的疼痛为持续性肿痛,对温度刺激敏感,但决不会出现强烈的自发性疼痛。
4.牙周袋深度是牙周组织破坏严重程度的标志,其超过5mm以上预后相对较差。
5.超声洁牙术可用于装有心脏起搏器的患者。
6.不良修复体、不良的正畸治疗等有促进牙石的致病作用。
7.在牙面形成的胶粘的细菌斑块称为软垢。
8.疱疹性口炎是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜病损。
9.轻型阿弗他溃疡好发于角化程度较差的区域,如唇、颊、舌、龈、硬腭等部位。
10.X线检查只能用于诊断,而不能用于治疗过程的检查和疗效的判定。
四、是非题
1.机用Ni-Ti合金锉行根管预备省时、省力,完全可以取代手用器械。
()
A.正确B.错误
2.根管工作长度就是根管长度。
()
A.正确B.错误
3.根管预备是拔除牙髓、清理根管,将弯曲根管拉直。
()
A.正确B.错误
4.牙齿萌出时间比牙齿萌出顺序更有临床意义。
()
A.正确B.错误
5.前期牙本质在任何时期都是存在的。
()
A.正确B.错误
6.龋病的病变程度与其临床症状成正比。
()
A.正确B.错误
7.用复合树脂充填窝洞时,应选用75%乙醇作消毒剂。
()
A.正确B.错误
8.为达到良好的抗力形窝洞应制备入口小而底部大的洞形。
()
A.正确B.错误
9.抗力形的定义是使充填物能够承受咀嚼力量。
()
A.正确B.错误
10.牙齿的增龄性变化是牙釉质磨耗,牙骨质变薄,牙髓腔变小。
()
A.正确B.错误
11.冷、热诊时,患牙反应比正常牙强烈,应记录为冷诊(+)和热诊(+)。
()
A.正确B.错误
12.对于龋源性露髓的成人恒牙,不主张进行牙髓切断术。
()
A.正确B.错误
13.牙周附着水平是牙周组织破坏严重程度的标志。
()
A.正确B.错误
14.妊娠一定会引起妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤。
()
A.正确B.错误
15.吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的重要易感因素。
()
A.正确B.错误
16.假性牙周袋与真性牙周袋的区别是牙周袋底的位置。
()
A.正确B.错误
17.口腔黏膜无角化型上皮则无角化层和棘层,但颗粒层却较为发达。
()
A.正确B.错误
18.临床上念珠菌性口炎可分为急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型及慢性红斑型四型。
()
A.正确B.错误
19.X线检查能提供一般检查所不能提供的诊断依据,所以能替代一般检查法。
()
A.正确B.错误
五、问答题
1.简述常用充填材料的种类与性能。
2.龋病治疗中充填后疼痛的原因及处理。
3.简述复合树脂充填的步骤及注意事项。
4.龋病的治疗原则。
5.简述复合树脂修复失败的原因。
6.玻璃离子粘固剂修复术的适应证。
7.急性牙髓炎的临床表现和鉴别诊断。
8.简述急性牙髓炎的应急处理方法。
9.试述根管治疗的目的和适应证。
10.活髓切断术的适应证和手术方法。
11.根管治疗术常见并发症及其发生的原因是什么?
如何应对?
12.简述根管充填的指征。
13.简述牙菌斑组成及临床意义。
14.简述牙周炎的治疗目标。
15.简述牙龈切除术和牙龈成形术的禁忌证。
16.试述慢性牙周炎的治疗原则。
17.试述龈上洁治的注意事项。
18.试述牙冠延长术的适应证及禁忌证。
19.试述口腔扁平苔藓的治疗方法。
20.试论述口腔白斑病的诊断与鉴别诊断。
21.论述复发性口疮的诊断与鉴别诊断。
22.论述疱疹性口炎的鉴别诊断。
23.试述根尖片中投照时,X线中心线的投照角度和X线中心线的位置。
1.C2.D3.B4.B5.C6.A7.D8.C9.B10.A11.D12.B13.A14.C15.B16.B17.B18.D19.B20.B21.C22.B23.C24.D25.D26.D27.A28.D29.D30.C31.错误32.错误33.错误34.错误35.正确36.错误37.正确38.错误39.错误40.错误41.错误42.正确43.正确44.错误45.正确46.正确47.错误48.正确49.错误
50.去净龋坏组织保护牙髓组织尽量保留健康牙体组织预备抗力形和固位形
51.形成功能营养功能感觉功能防御功能
52.牙周膜愈合骨性粘连炎性吸收
53.疼痛修复性牙本质形成炎症反应
54.有髓鞘的Aδ纤维  无髓鞘的C纤维
55.支持修复
56.牙本质小管成牙本质细胞突起细胞间质
57.用温度刺激检测时,都可产生疼痛,当刺激去除后,可复性牙髓炎疼痛立即消失,而不可复性牙髓炎则疼痛持续较久可复性牙髓炎无自发痛史,不可复性牙髓炎则常有自发痛史
58.穿通唇颊、舌腭侧骨壁脓液通过根管从龋洞排出脓液沿牙周膜向龈沟排出向鼻腔排脓
59.2~33~5
60.典型的疼痛症状患牙有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因温度测试叩诊可帮助定位患牙
61.血源性感染牙周病的逆行性感染深龋或牙体损伤暴露牙髓
62.氢氧化钙
63.牙髓损伤牙髓坏死牙髓钙化牙根吸收
64.固体型成形糊剂型可塑性
65.附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑
66.牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质
67.局部促进因素全身易感因素
68.牙龈炎症牙槽骨吸收
69.牙周附着丧失
70.被覆黏膜咀嚼黏膜特殊黏膜
71.轻型重型疱疹样阿弗他
72.垂直型食物嵌塞水平型食物嵌塞
73.牙槽嵴纤维横纤维斜纤维根尖纤维根间纤维
74.纤维型牙龈瘤肉芽肿型牙龈瘤血管型牙龈瘤
75.基层棘层粒层角化层
76.丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头
77.翼根尖
78.外耳道口上缘至鼻翼之连线(听鼻线)前牙的唇侧面外耳道口上缘至口角之连线(听口线)前牙的唇侧面
79.改为:
活髓切断术的原理是切除有局限性病变的冠髓,在根管口覆盖药物,以促使根尖孔的正常牙髓组织形成继发性牙本质,将根管口封闭,而保持根髓的活力。
80.改为:
任何窝洞都需要合适的外形、固位形和抗力形。
81.改为:
龈乳头炎的疼痛为持续性肿痛,对温度刺激敏感,能出现强烈的自发性疼痛。
82.改为:
牙周附着水平是牙周组织破坏严重程度的标志,其超过5mm以上预后相对较差。
83.改为:
超声洁牙术禁用于装有心脏起搏器的患者。
84.改为:
不良修复体、不良的正畸治疗等有促进菌斑的致病作用。
85.改为:
在牙面形成的胶粘的细菌斑块称为牙菌斑。
86.改为:
疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染所致的口腔黏膜病损。
或者改为:
白色念珠菌病是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜病损。
87.改为:
轻型阿弗他溃疡好发于角化程度较差的区域,如唇、颊、舌黏膜,角化程度高的龈、硬腭部较少发生。
88.改为:
X线检查既能用于诊断,又能用于治疗过程的检查和疗效的判定。
89.常用充填材料的种类与性能是:
(1)银汞合金:
是唯一一种不需要高温冶炼的合金,在现有的充填材料中,银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性,且性能稳定,对牙髓无刺激,可塑性大,操作方便。
缺点:
其颜色与牙不一致,对牙体组织无粘接性,要求窝洞具有良好的固位形及汞的防护等。
(2)牙色材料:
是能在口内直接完成的与牙齿色泽一致,又具有较好机械与生物性能的充填材料。
①复合树脂:
主要由树脂基质和无机填料组成,是目前较为理想的牙色充填材料。
其最突出的优点是美观,可提供与牙最佳的颜色匹配。
使牙体修复变得快速、简便、经济。
复其洞型预备较银汞合金修复简单,能保存更多的健康牙体组织。
缺点有聚合收缩、耐磨性差、色泽变化等。
②玻璃离子:
玻璃离子粘固剂是一种垫底和充填材料。
具有对牙髓刺激性小、与牙体组织有化学粘接性、热膨胀系数与牙相近、封闭性能好及可释放氟等优点。
缺点是操作时间短,固结时间相对较长,不利于操作,强度低,耐磨性相对差。
90.根据引起疼痛的病因和疼痛性质的不同可分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛。
(1)牙髓性疼痛
①激发痛:
常见原因包括:
a.备洞过程中对牙髓的物理刺激。
b.未垫底、垫底材料选择不当或操作不当的处理:
症状轻者,可观察,如症状逐渐缓解可不予处理;如症状未缓解甚至加重者,则应去除充填物,经安抚治疗后再重新充填。
②与对颌牙接触时痛:
用银汞合金充填的牙,在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛,脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。
处理:
去除银汞充填物,用非导体类材料或改用同类金属修复。
③自发痛:
出现阵发性、自发性疼痛,不能定位,温度刺激可诱发或加重疼痛,此种情况应考虑有牙髓炎的可能。
近期出现的原因:
a.诊断错误。
b.上述引起激发痛的各种因素严重或持续时间长。
远期出现的原因:
a.充填材料对牙髓的慢性刺激。
b.继发龋、洞底留有较多的龋坏组织,致病变继续发展,累及牙髓处理:
同牙髓炎的治疗方法。
(2)牙周性疼痛
①咬合痛
原因:
充填物过高。
咬合时出现早接触的处理:
确定早接触部位,磨除高点,症状即可消除。
②自发痛:
持续性自发痛,可定位,与温度刺激无关,咀嚼可加重疼痛。
原因:
a.接触点恢复不良,造成食物嵌塞,引起牙龈炎症、牙龈萎缩及牙槽骨吸收。
b.充填物在龈缘形成悬突,易沉积菌斑,且压迫牙龈,造成牙龈炎症。
c.术中器械伤及牙龈,甚至牙周膜,或酸蚀剂溢至牙龈而致牙龈炎症。
处理:
a.轻度牙龈炎者,局部冲洗,上碘甘油。
b.去除悬突,清除局部刺激物。
c.接触点恢复不良者应重新充填。
91.复合树脂充填的步骤:
(1)牙体预备:
除遵循一般备洞原则外,其洞形预备有以下特点:
①线角应圆钝,倒凹宜呈圆弧形,以利材料的填入和与洞壁密合。
②洞形预备较银汞合金修复保守。
③Ⅰ、Ⅱ类洞应尽量避免置洞缘于咬合接触处。
④洞缘釉质壁应制成斜面。
(2)清洗窝洞、隔湿:
用橡皮杯蘸浮石粉彻底清洗窝洞及牙面,严密隔湿。
(3)护髓:
中等深度以上的窝洞应衬洞和垫底,以隔绝来自复合树脂的化学刺激。
一般垫一层玻璃离子粘固剂,如近髓,可先衬一层可固化的氢氧化钙。
勿用洞漆和含酚类物质作衬里和垫底。
(4)比色:
在自然光下根据邻牙及本牙颜色,选用合适色度的复合树脂。
(5)牙面处理:
处理完后用水彻底冲洗干净,及时吸出冲洗液,避免处理后的牙面与唾液接触吹干牙面。
(6)涂布底胶和粘接剂:
先用底胶涂布整个洞壁,气枪轻吹,让溶剂和水分挥发。
而后涂布粘接剂,轻吹使之均匀,光照20s。
(7)充填复合树脂
①放置成形片:
前牙用聚酯薄膜成形片,用楔子固定。
后牙用不锈钢成形片,用成形片夹固定。
②填充材料:
分层固化,每次厚度为2~3mm,每次光照40s,光源尽量接近修复体。
在分层固化树脂过程中,已固化的树脂表面切勿受到玷污和去除。
(8)修整、调磨、抛光:
修整外形,特别要去除悬突;调磨高点;依次用粗、细砂片打磨,橡皮轮蘸打磨膏抛光,邻面可用砂纸条磨光。
92.龋病的治疗原则是:
(1)釉质浅层:
可用药物处理或做预防性充填。
(2)牙本质浅层:
应做充填术,如牙冠破坏较多,固位差者,可视病情以嵌体或人造牙冠修复。
(3)深龋接近牙髓,并有牙髓充血者:
可先作安抚治疗,待症状消失后,再做充填术。
(4)静止性龋一般可以不处理。
如有需要,可选用充填术或用嵌体与人造牙冠修复。
(5)龋病并发牙髓病或根尖周病者:
应先做牙髓病和根尖周病治疗,然后再做充填术。
(6)猖獗性龋者:
除根据不同程度的龋蚀进行治疗外,尚需要对系统性疾病进行治疗。
93.复合树脂修复失败的原因是:
(1)牙面清洁不够,处理不当(酸蚀不充分,牙本质过度脱矿,结构破坏;冲洗后干燥不彻底;已处理的牙面再污染)。
(2)洞壁护髓材料未去净,使粘接面积减小;护髓不当,引起牙髓病变。
(3)粘接剂涂布不均匀或太厚。
(4)树脂充填不足,与洞壁不密合有间隙或气泡,产生微渗漏,引起继发龋;树脂未固化前移动了修复体,粘接界面强度降低。
(5)树脂固化不全。
主要原因是:
隔湿不严,固化前与水或唾液接触;用含酚类材料垫底,压缩空气中有油、水的污染;光照时间太短,光源强度不足,一次固化的树脂太厚。
94.玻璃离了粘固剂修复术的适应证是:
(1)牙体缺损的修复(主要用于Ⅲ、Ⅴ类
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