《脱落细胞学》教学大纲.docx
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《脱落细胞学》教学大纲
《脱落细胞学》教学大纲
一、前言
1、本学科在本专业教学中的地位和作用
《脱落细胞学》是采集人体各部位,特别是管腔器官表面的脱落细,经染色后用显微镜观察这些细胞的形态,做出诊断的一门临床检验学科,是在病理解剖学的基础上近年发展起来的一门学科,在临床上用于诊断,也称为诊断细胞学或临床细胞学。
《脱落细胞学》是病理学的一个补充部分,同时也是一个更高的发展。
2、本学科的教学内容、总学时、理论学时数、实习实验时数
《脱落细胞学》重点介绍脱落细胞学的操作技术、正常脱落鳞状上皮的巴氏和HE染色,及阴道脱落细胞的形态,同时讲述常见部位的一些脱落细胞学形态。
总学时20学时,其中理论12学时,实习课8学时。
3、本学科的教学方法和总体要求
通过《脱落细胞学》教学,使学生掌握脱落细胞的基本形态、染色和常规操作,能用学到的基本知识观察、分析、解决实际问题和提高学生的科学思维能力及实践工作基础。
教学以课堂讲授和实验课实习为主。
实习课辅助多媒体教学手段,使学生熟悉脱落细胞的形态特点并有直观的了解,便于学生对专业课的掌握。
在此教学大纲的指导下,通过教学学生应达到下列要求:
1)理论知识方面:
熟悉常见组织脱落细胞学的形态特点。
2)基本技术方面:
掌握脱落细胞学的基本操作技术。
一、教学目的与任务
二、教学内容及基本要求
理论课教学内容
以课堂讲授为主,力求教授简明、扼要、重点突出,尽量做到启发式教学,在本学科中密切联系组织病理学的知识点,前后纵向联系,培养学生良好的学习思维和习惯。
第一章脱落细胞学的概念和内容
目的要求:
掌握脱落细胞学的概念和优缺点,熟悉脱落细胞学的内容。
教学内容:
一、脱落细胞学的概念、内容
二、脱落细胞学的优缺点
三、细胞病理学的质量控制
1、标本采集
2、制片技术
3、阅片和诊断
4、复查
5、复习与总结
6、随访
四、细胞病理学诊断工作中的几个环节
1、与病理学相结合
2、与临床的联系
3、重视新技术的应用
4、开展病理学工作者的培训和交流
五、脱落细胞学的发展
教学时数:
理论2学时。
教学方法和手段:
以课堂讲授为主。
第二章脱落细胞学基本技术
目的要求:
掌握脱落细胞标本的采集、制片、固定和染色的方法,熟悉脱落细胞标本的采集、制片、固定和染色的适用情况及注意事项。
教学内容:
一、标本的采集
1、采集的原则
2、采集的方法及适用部位或标本
1)直视采集法
2)自然分泌液的收集方法
3)灌洗法
4)摸擦法
5)针穿抽吸法
二、涂片的制作
1、涂片的制作原则
2、涂片制作的方法
1)推片法
2)涂抹法
3)压拉涂抹法
4)喷射法
5)印片法
6)玻片离心法和沉淀室法
三、涂片的固定
1、常用固定液的类型、配法和优点
1)乙醚乙醇固定液
2)氯仿乙醇固定液
3)95%乙醇固定液
2、固定方法
1)带湿固定法
2)干燥固定法
3)卡诺氏固定
3、固定注意事项
四、涂片染色
1、染色目的
2、染色原理
3、常用染色方法
1)巴氏染色:
标本种类、涂片固定方法、染料、染色果结
2)HE染色:
标本种类、涂片固定方法、染料、染色果结
3)瑞氏-姬姆萨染色
五、显微镜检查和报告
1、镜检
1)阅片前
2)阅片时
2、报告
巴氏五级报告法
教学时数:
理论2学时。
教学方法和手段:
以课堂讲授为主。
第三章正常脱落细胞的形态
第一节正常脱落细胞的形态
目的要求:
掌握正常鳞状上皮、柱状上皮、间皮的脱落细胞的形态,掌握脱落鳞状上皮的形态特征和巴氏染色特点。
教学内容:
一、鳞状上皮细胞的形态
1、底层细胞
2、中层细胞
3、表层细胞
二、柱状上皮细胞的形态
三、间皮细胞的形态
三、涂片中的背景成分
1、红细胞
2、白细胞
3、坏死
4、组织细胞
5、多核巨细胞
6、其他成分:
粘液、细菌、真菌、精子等
第二节脱落上皮细胞的退化变性
目的要求:
掌握细胞退化变性的概念,熟悉退化变性的类型及形态学特征。
教学内容:
一、退化变性的定义
二、人工效应引起的细胞退化变性
1、原因
2、形态特征
三、细胞的自然退化变性
1、原因
2、类型及形态特征
教学时数:
理论2学时。
教学方法和手段:
以课堂讲授为主。
第四章炎症的脱落细胞的形态
第一节炎症的脱落细胞
目的要求:
熟悉炎症时脱落细胞的形态。
教学内容
一、炎症时上皮细胞的形态变化
1、鳞状上皮:
细胞核的变化、细胞形态的变化
2、柱状上皮:
细胞核的变化、细胞形态的变化
二、炎症时间皮细胞的形态变化
三、再生
四、化生
第二节核异质细胞和角化不良细胞
目的要求:
掌握核异质细胞的概念和形态学表现,掌握角化不良的概念及出现意义。
教学内容
一、核异质
1、定义
2、轻度核异质:
原因、形态、结局
3、重度核异质:
原因、形态、结局
二、角化不良
1、定义
2、形态
3、意义
教学时数:
理论2学时。
教学方法和手段:
以课堂讲授为主。
第五章肿瘤脱落细胞学形态
目的要求:
掌握肿瘤细胞的脱落细胞学形态及特征标志,熟悉常见肿瘤(鳞癌、腺癌)的脱落细胞学形态;熟悉放射治疗后脱落细胞的形态学改变。
教学内容:
一、肿瘤细胞的一般形态
1、组织病理学肿瘤的异型性
2、良性肿瘤的脱落细胞形态
3、恶性肿瘤的脱落细胞形态
1)细胞大小
2)核异型性的表现
3)核仁的变化
4)胞浆的改变
5)恶性肿瘤细胞的分布特点
6)涂片背景成分
二、常见癌细胞的形态特征
1、鳞癌:
分化好的、分化差的
2、腺癌:
分化好的、分化差的
3、未分化癌:
1)大细胞癌2)小细胞癌
三、放射治疗后细胞形态变化
1、良性上皮的放射性改变
1)急性刚射性改变
2)上皮细胞持续性放射性改变
2、癌细胞的放射治疗后改变
1)急性期
2)持续性
3、放射敏感性、放疗反应和敏感反应
教学时数:
理论2学时。
教学方法和手段:
以课堂讲授为主。
第六章阴道及其他部位脱落细胞学
第一节阴道脱落细胞学
目的要求:
掌握阴道脱落细胞的形态特征,熟悉在非正常情况下阴道脱落细胞的形态。
教学内容:
一、标本采集和制作
二、固定和染色
三、正常阴道脱落细胞学
1、鳞状上皮
1)底层细胞:
①宫颈型外底层细胞的形态的形态
②产后型外底层细胞的形态
③萎缩型外底层细胞的形态
2)中层细胞
①非孕期中层细胞的形态
②妊娠期中层细胞的形态
3)表层细胞
2、柱状上皮
1)子宫颈内膜细胞:
分泌型柱状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞
2)子宫内膜细胞
3、非上皮成分
四、阴道上皮与卵巢功能的关系
1、卵巢激素对阴道上皮的影响
2、雌激素水平与阴道涂片细胞的形态
1)雌激素水平极度低落
2)雌激素水平高度低落
3)雌激素水平中度低落
4)雌激素水平轻度低落
5)雌激素轻度影响
6)雌激素中度影响
7)雌激素高度影响
8)雌激素过高
五、阴道的炎症及癌涂片所见
第二节其他部位脱落细胞学
目的要求:
熟悉支气管刷片、胸腹水涂片的正常及异常脱落细胞学形态;了解其他部位脱落细胞的形态特点。
教学内容:
一、肺部脱落细胞学
二、浆膜腔积液脱落细胞学
三、其他部位脱落细胞学
教学时数:
理论1.5学时。
教学方法和手段:
以课堂讲授为主。
第七章细针吸取细胞学
目的要求:
了解细针吸取细胞技术
教学内容:
一、细针吸取细胞学的概述
二、淋巴结、乳腺、软组织等部位的细针吸取细胞
教学时数:
理论0.5学时。
教学方法和手段:
以课堂讲授为主。
实验课教学内容
实习一正常脱落细胞形态
目的要求:
掌握正常鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞、间皮细胞及一些背景脱落细胞的形态,掌握鳞状上皮巴氏染色的形态特征。
教学内容:
切片观察
一、示教涂片
正常脱落鳞状上皮表层细胞(角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞)的HE染色涂片正常脱落鳞状上皮表层细胞(角化前、不完全角化及完全角化细胞)的巴氏染色涂片
正常脱落纤毛柱状上皮细胞正常脱落粘液柱状上皮细胞
正常脱落间皮细胞
二、学生自己观察
正常阴道脱落上皮细胞涂片正常宫颈脱落上皮细胞刮片
正常气管刷片脱落细胞炎性胸水涂片
炎性腹水涂片炎性或正常痰涂片
乳头溢液乳腺穿刺涂片
淋巴结穿刺涂片
三、作业:
绘制正常鳞状上皮或柱状上皮的彩图,并描述镜下特点。
教学时数:
2学时
教学方法和手段:
采用多媒体进行教学,教师进行涂片示教、辅导。
实习二肿瘤脱落细胞形态
目的要求:
掌握肿瘤脱落细胞的一般特征;掌握肿瘤细胞与正常脱落细胞之间的区别。
熟悉鳞状上皮细胞癌、腺癌等常见肿瘤细胞的形态学表现。
教学内容:
切片观察
一、示教涂片
正常脱落鳞状上皮表层细胞(角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞)的巴氏染色涂片
正常脱落纤毛柱状上皮细胞正常脱落粘液柱状上皮细胞
正常脱落间皮细胞核异质细胞
腺癌脱落细胞涂片
二、学生自己观察
正常阴道脱落上皮细胞涂片正常宫颈脱落上皮细胞刮片
正常气管刷片脱落细胞炎性胸水涂片
炎性腹水涂片炎性或正常痰涂片
乳头溢液乳腺穿刺涂片
鳞癌细胞涂片腺癌涂片
小细胞癌涂片宫颈癌印片
宫颈刮片核异质细胞浆膜腔积液转移性腺癌
淋巴结穿刺涂片
三、作业:
绘制异常脱落细胞的彩图,并描述镜下特点。
教学时数:
2学时
教学方法和手段:
采用多媒体进行教学,教师进行涂片示教、辅导
实验三脱落细胞学基本操作技术实习
目的要求:
掌握脱落细胞学基本技术
教学内容:
一、标本采集
取口腔脱落上皮或痰标本
二、标本制作
三、标本固定
四、标本染色
五、镜下观察标本的成分,并写出实验报告。
教学时数:
4学时
教学方法和手段:
学生在自己身体上取材,在教师的指导下进行操作。
三、教学时数分配
序号
内容
总时数
理论
实习课
第一章
脱落细胞学的概念和内容
2
2
第二章
脱落细胞学基本技术
6
2
4
第三章
正常脱落细胞学形态
4
2
2
第四章
炎症的脱落细胞形态
2
2
第五章
肿瘤脱落细胞学形态
4
2
2
第六章
阴道及其它部位脱落细胞学
1.5
1.5
第七章
细针吸取细胞学
0.5
0.5
合计
20
12
8
四考试、考核内容、方式及要求
病理学课考试实行百分制,课堂考勤、实验课成绩及理论课考试相结合,从三个方面综合评分。
理论课考试采取闭卷笔试形式,占总成绩的70%;课堂考勤占总成绩的10%;实验课考核占总成绩的20%。
刘冬梅
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