传染病学医学高级流行性出血热考试资料最新版doc.docx
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传染病学医学高级流行性出血热考试资料最新版doc
姓名:
________________班级:
________________学号:
________________
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传染病学(医学高级):
流行性出血热考试资料(最新版)
考试时间:
120分钟考试总分:
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题
男性,20岁,农民,因高热伴头痛腰痛3天,无尿2天,于12月入院。
查体:
体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清,颈软,结膜充血,软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2109/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++,血小板为7.3109/L。
本例病原治疗方法是()A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暂无病原治疗药物
本题答案:
2、填空题
流行性出血热发热期处理原则是__________、__________、__________和预防__________。
本题答案:
3、多项选择题
下列疾病的休克不是由内毒素引起的有()A.流行性脑脊髓膜炎暴发休克型
B.中毒性细菌性痢疾
C.革兰阴性败血症
D.流行性出血热
E.霍乱
本题答案:
4、单项选择题
流行性出血热病人病程第6天,每天尿量80ml,血压180/120mmHg,脉洪大,面部浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音,该病人应采用下列何组最佳措施()A.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻
B.采用小剂量肝素抗凝
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.严格控制输液量,高效利尿剂及透析疗法
E.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
本题答案:
5、单项选择题
有关流行性出血热低血压期血象变化,下列哪项是正确的()A.白细胞总数减少
B.血小板增多
C.血红蛋白下降
D.中性粒细胞减少
E.出现异型淋巴细胞
本题答案:
6、问答题
男,38岁,发热4天,无尿1天,于3月16日入院。
患者于3月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP60/40mmHg,WBC19.0109/L,N0.87,L0.13,拟诊为败血症,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以感染性休克,急性肾衰转来我院治疗。
既往体健,当地有类似病患者。
查体:
体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。
实验室检查:
血常规:
血红蛋白134g/L,白细胞26.0109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋0.06;血小板50109/L。
尿常规:
蛋白(+++),红细胞(+),白细胞0~2/HP。
大便隐血试验:
阳性。
本病例应诊断什么疾病,请说明诊断依据。
本题答案:
7、判断题
流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒,不耐热和不耐酸。
本题答案:
8、多项选择题
关于流行性出血热的处理,下列哪些是错误的()A.有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者
B.低血压休克期补液应晶胶结合,胶体溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白
C.防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素
D.发热期高热以物理降温为主
E.出现高血容量综合征需透析治疗
本题答案:
9、单项选择题
男性,20岁,农民,因高热伴头痛腰痛3天,无尿2天,于12月入院。
查体:
体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清,颈软,结膜充血,软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2109/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++,血小板为7.3109/L。
对本例诊断有意义的实验室检查是()A.头颅CT检查
B.肌电图检查
C.肥达反应
D.血液培养细菌
E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体
本题答案:
10、多项选择题
关于流行性出血热,下列说法正确的是()A.我国是以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源
B.预防流行性出血热的关键措施是防鼠、灭鼠
C.不同人群发病的多少与接触传染源的机会多少有关
D.与病人的密切接触是本病的主要传播途径
E.流行高峰季节为姬鼠型3~5月,家鼠型11月至次年1月
本题答案:
11、单项选择题
关于流行性出血热,下列哪项是正确的()A.猫类是其重要传染源
B.其发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血
C.高血容量综合征多发生于少尿期
D.大量补充血容量是解决尿毒症的好方法
E.不属于自然疫源性疾病
本题答案:
12、单项选择题
流行性出血热的基本病变是()A.全身小动脉坏死
B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤
D.小血管周围炎性细胞浸润
E.小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死
本题答案:
13、单项选择题
流行性出血热少尿的主要原因是()A.肾血管内弥散性血管内凝血
B.合并肾结石、肾盂积水
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.继发性醛固酮增多
本题答案:
14、单项选择题
男性,20岁,农民,因高热伴头痛腰痛3天,无尿2天,于12月入院。
查体:
体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清,颈软,结膜充血,软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2109/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++,血小板为7.3109/L。
目前病人不适宜下列哪项治疗措施()A.抗病毒治疗
B.抗休克治疗
C.庆大霉素防治感染
D.血液透析
E.预防DIC治疗
本题答案:
15、单项选择题
男,39岁,民工,于11月30日就诊,高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天,在当地医院注射安痛定并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为75/40mmHg,急送上级医院。
下列导致患者休克的疾病中,哪种可能性小()A.流行性乙型脑炎
B.流行性出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
本题答案:
16、问答题
女,32岁,农民,因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛,17日体温下降,但双侧腰痛加重而入我院。
入院前24小时尿量为600ml。
体格检查:
T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红,眼结膜水肿,有片状出血;腹平软,有压痛和反跳痛,双肾区轻叩击痛。
血常规:
Hb130g/L,WBC14109/L,N0.84,L0.08,异型淋巴细胞0.08,PLT71109/L。
尿常规:
尿中有膜状物,尿蛋白(+++),RBC(+++)。
该病需要与哪些疾病相鉴别?
本题答案:
17、单项选择题
男,48岁,农民,因发热、腰痛3天,于11月11日就诊。
伴恶心、呕吐,查体:
神志清楚,体温40.8℃,血压75/50mmHg,急性重病容,双侧眼睑浮肿,球结膜明显充血水肿,上腭可见4~5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点。
实验室检查:
Hb156g/L,WBC16.0109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。
本例最可能的诊断是()A.伤寒
B.钩体病
C.败血症
D.流行性出血热
E.上呼吸道感染
本题答案:
18、单项选择题
流行性出血热的临床五期经过是指()A.发热期低血压休克期多尿期少尿期恢复期
B.发热期多尿期低血压休克期少尿期恢复期
C.发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期
D.发热期中毒期低血压休克期少尿期恢复期
E.发热期出疹期少尿期多尿期恢复期
本题答案:
19、配伍题
血液白细胞增多、血小板明显减少多见于()
血液白细胞增多、昏迷多见于()
血液白细胞增多、异型淋巴细胞高于白细胞总数的10%多见于()A.伤寒
B.败血症
C.流行性乙型脑炎
D.恙虫病
E.流行性出血热
本题答案:
20、单项选择题
男,39lD.中毒性菌痢
E.流行性出血热
本题答案:
21、问答题
女,32岁,农民,因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛,17日体温下降,但双侧腰痛加重而入我院。
入院前24小时尿量为600ml。
体格检查:
T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红,眼结膜水肿,有片状出血;腹平软,有压痛和反跳痛,双肾区轻叩击痛。
血常规:
Hb130g/L,WBC14109/L,N0.84,L0.08,异型淋巴细胞0.08,PLT71109/L。
尿常规:
尿中有膜状物,尿蛋白(+++),RBC(+++)。
该病人如何处理?
本题答案:
22、单项选择题
流行性出血热早期休克的主要原因是()A.肺水肿
B.继发严重感染
C.心肌损害
D.腔道大出血
E.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减
本题答案:
23、多项选择题
下列符合流行性出血热诊断的临床表现是()A.突然发病
B.头痛腰痛
C.热退症状加重
D.出血性皮疹
E.球结膜出血
本题答案:
24、单项选择题
如图所示,在我国流行性出血热最主要的传染源是()
A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠
本题答案:
25、多项选择题
高度近视患者黄斑区可出现()A.出血
B.裂孔
C.漆裂纹
D.Fuchs斑
E.新生血管
本题答案:
26、单项选择题
男,48岁,农民,因发热、腰痛3天,于11月11日就诊。
伴恶心、呕吐,查体:
神志清楚,体温40.8℃,血压75/50mmHg,急性重病容,双侧眼睑浮肿,球结膜明显充血水肿,上腭可见4~5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点。
实验室检查:
Hb156g/L,WBC16.0109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。
下列处理哪项是错误的()A.物理降温
B.液体疗法
C.多潘立酮止吐
D.大剂量强烈发汗退热药
E.短期应用肾上腺皮质激素
本题答案:
27、问答题
简述流行性出血热透析疗法的指征。
本题答案:
28、配伍题
以呼吸道为入侵门户的传染病是()
以消化道为入侵门户的传染病是()
通过吸血节肢动物传播的传染病是()
通过输血、血液制品传播的传染病是()A.流行性脑脊髓膜炎
B.疟疾
C.丙型病毒性肝炎
D.伤寒
E.钩虫病
本题答案:
29、问答题
女,32岁,因畏寒发热,头痛,身痛3天,于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热,体温38.5~39.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按上感治疗,服用银翘解毒丸病情无好转,22日上厕所时昏倒1次,病后食量减少,卧床休息,大便稀水样,未见粘液,2~4次/天,伴脐周隐痛,无里急后重,小便量减少。
病前健康,当地有类似患者。
查体:
体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压60/50mmHg,急性病容,神清,球结合膜充血,颈软,腋下皮肤可见数个出血点,咽部充血,心律齐,98次/分,未闻及杂音,肺(-),腹软,肝脾未扪及,脐周轻压痛,克、布氏征(-),膝腱反射正常。
实验室检查:
血常规:
血红蛋白156g/L,白细胞12.0109/L。
,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板70109/L;尿常规:
(++++)镜检正常;粪常规:
黄稀镜检WBC0~1/HP。
问题:
请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。
本题答案:
30、问答题
女,33岁,农民。
于2005年12月10日就诊,发热、头痛、腰痛、腹泻6天,在当地卫生院注射柴胡,无好转,3天前突然昏倒于厕所,后经补液后恢复,近2天来24小时尿量150ml。
体格检查:
T37.2℃,P90次/分,BP100/70mmHg。
急性重病容,神志清楚,结膜明显充血、水肿,胸部发现散在出血点,注射处大块瘀斑(如图),颈软,双肺(-),腹平软,轻压痛,无反跳痛。
实验室检查:
Hb120g/L,WBC12109/L,N0.80,L0.20,PLT51109/L;尿蛋白(+++)。
该病人还需做哪些检查以确诊?
本题答案:
31、名词解释
类白血病反应
本题答案:
32、多项选择题
关于流行性出血热,下列哪些是错误的()A.典型病例病程有5期经过
B.临床上以发热、低血压、出血和肾损害为特征
C.进入多尿期后氮质血症很快缓解
D.轻型病例可出现前3期重叠,l如图所示,流行性出血热早期出血的原因主要为()
A.类肝素物质增多
B.尿毒症致凝血功能异常
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.血管因子消耗缺乏
本题答案:
35、多项选择题
关于流行性出血热原发性休克的主要原因,下列哪些是错误的()A.小血管通透性增加
B.内脏大出血
C.继发性细菌感染
D.水、电解质平衡失调
E.内毒素
本题答案:
36、单项选择题
流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是()A.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死
B.肾小球微血栓形成和缺血性坏死
C.肾小管中管型形成
D.肾间质水肿压迫肾小管
E.肾素、血管紧张素的激活
本题答案:
37、名词解释
ARDS
本题答案:
38、填空题
流行性出血热继发性休克主要是由___________、____________、____________所致。
本题答案:
39、单项选择题
关于流行性出血热少尿期治疗原则,下列哪项是错误的()A.稳定内环境
B.促进利尿
C.透析疗法
D.无消化道出血时可进行导泻疗法
E.宜高糖、高维生素、高蛋白饮食
本题答案:
40、名词解释
高血容量综合征
本题答案:
41、多项选择题
关于流行性出血热重型的诊断标准,下列哪些是正确的()A.体温40℃,有中毒性神经精神症状
B.少尿持续5天以上或无尿2天以上
C.腔道出血
D.尿蛋白(+++)
E.球结膜水肿
本题答案:
42、填空题
流行性出血热发热期出现的“三红”体征指的是________l45、单项选择题
下列哪项不是流行性出血热的常见并发症()A.肺水肿及心肌损害
B.中枢神经系统合并症
C.继发感染
D.肾囊肿
E.腔道出血
本题答案:
46、问答题
试述流行性出血热的发病机制和休克、出血与急性肾衰竭的原因。
本题答案:
47、单项选择题
如图所示,流行性出血热的病原体属于()
A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.衣原体
本题答案:
48、问答题
女,32岁,农民,因急起发热l该病人最可能的诊断是什么?
并说明诊断依据。
本题答案:
49、单项选择题
男,39岁,民工,于11月30日就诊,高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天,在当地医院注射安痛定并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为75/40mmHg,急送上级医院。
经快速、适量补充血容量后,血压升至正常,但次日突感呼吸困难,端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音,呼吸34次/分,脉搏128次/分,应急诊检查()A.BUN
B.出凝血时间
C.支气管镜检
D.胸部CT
E.血气分析
本题答案:
50、配伍题
流行性出血热DIC低凝阶段多见于()
重型流行性出血热最早在哪一期可发生DIC()A.发热期
B.低血压期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
本题答案:
51、填空题
流行性出血热的基本病变是_______________________________________________。
本题答案:
52、填空题
汉坦病毒属__________病毒,其基因可分为__________、__________和__________3个片段,分别编码__________、__________和__________。
本题答案:
53、问答题
男,38岁,发热4天,无尿1天,于3月16日入院。
患者于3月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP60/40mmHg,WBC19.0109/L,N0.87,L0.13,拟诊为败血症,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以感染性休克,急性肾衰转来我院治疗。
既往体健,当地有类似病患者。
查体:
体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。
实验室检查:
血常规:
血红蛋白134g/L,白细胞26.0109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋0.06;血小板50109/L。
尿常规:
蛋白(+++),红细胞(+),白细胞0~2/HP。
大便隐血试验:
阳性。
治疗原则有哪些?
在当地治疗有何不妥之处?
本题答案:
54、单项选择题
患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。
查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。
周围血液白细胞数为15.3109/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1109/L,尿蛋白+++。
有助于明确诊断的检查是()A.作血清肥达反应
B.血液培养细菌
C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
D.脑脊液培养细菌
E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体
本题答案:
55、单项选择题
男,43岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力6天,查体:
体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清,呈酒醉貌,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。
首要的检查是()A.骨髓培养
B.血培养
C.肝功能检测
D.血、尿常规检查
E.出、凝血时间测定
本题答案:
56、单项选择题
男,40岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。
目前患者烦躁不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,心率130次/分,血压170/100mmHg,解柏油样大便,量中等,此病人的治疗哪项最有效()A.积极补液
B.用止血剂
C.青霉素加庆大霉素
D.血液透析
E.硫酸镁导泻
本题答案:
57、多项选择题
不符合典型流行性出血热的是()A.发热消退症状减轻
B.血小板减少
C.病人为主要传染源
D.中性粒细胞减少
E.多使用庆大霉素抗感染
本题答案:
58、单项选择题
关于流行性出血热多尿期,下列哪项是错误的()A.一般出现在病程的9~14d
B.血中BUN和Cr迅速下降
C.多尿早期尿毒症症状加重
D.每日尿量可多达15000ml
E.可发生休克
本题答案:
59、单项选择题
男,43岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力6天,查体:
体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清,呈酒醉貌,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。
下列治疗欠妥当的是()A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素治疗
D.血液透析
E.激素应用
本题答案:
60、问答题
简述典型流行性出血热的临床表现要点。
本题答案:
61、单项选择题
患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。
查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。
周围血液白细胞数为15.3109/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1109/L,尿蛋白+++。
下列哪项措施不宜用于本病例的治疗()A.用氨基糖甙类抗生素
B.用冰敷作物理降温
C.早期应用抗病毒治疗
D.适当静脉补充液体
E.速尿促进利尿
本题答案:
62、问答题
简述流行性出血热患者发生出血现象的机制是什么?
本题答案:
63、单项选择题
流行性出血热属于()A.无肾综合征的动物源性出血热
B.有肾综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明性出血热
本题答案:
64、判断题
EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
本题答案:
65、问答题
简述流行性出血热的治疗措施。
本题答案:
66、问答题
简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。
本题答案:
67、单项选择题
男,58岁,干部,因发热7天,少尿1天于2003年12月22日入院。
同年11月去江西高安出差,当地有类似发热病流行,12月中旬返南昌。
体检:
体温36.6℃,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在瘀斑,软腭针尖样出血点,两腋下搔抓样出血,球结膜水肿、充血,血象:
WBC20.510/L,异形淋巴细胞30%,PLT8910/L。
尿蛋白+++,诊断应首先考虑()
A.败血症
B.伤寒
C.钩体病
D.急性肾盂肾炎
E.流行性出血热
本题答案:
68、单项选择题
流行性出血热的确诊是通过()A.临床上表现有三痛和三红
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.尿中可见膜状物
D.临床上有三大主征:
发热,充血出血、肾损害
E.特异性IgM抗体1:
20以上
本题答案:
69、配伍题
流行性出血热早期休克的主要措施是()
流行性出血热发热期的病原治疗可用()
流行性出血热各期中应禁忌的措施是()
流行性出血热高血容量综合征()A.应用庆大霉素防治感染
B.扩充血容量
C.肾上腺皮质激素
D.血液透析
E.病毒唑
本题答案:
70、单项选择题
流行性出l体温在38℃以下,皮肤粘膜可有散在出血点,尿蛋白±,血、尿特异性抗原或抗体阳性者()A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型
本题答案:
72、判断题
EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
本题答案:
73、填空题
我国流行性出血热家鼠型的病原体是__________,主要传染源是__________:
姬鼠型的病原体是__________,主要传染源是__________。
本题答案:
74、单项选择题
患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。
查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。
周围血液白细胞数为15.3109/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1109/L,尿蛋白+++。
该病例的
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