重点专科自评模版.docx
- 文档编号:14427623
- 上传时间:2023-06-23
- 格式:DOCX
- 页数:48
- 大小:31.24KB
重点专科自评模版.docx
《重点专科自评模版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重点专科自评模版.docx(48页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
重点专科自评模版
三级中医医院评审
中医特色部分---重点专科
自评模版
(2012年版)
**医院等级评审办公室
3.1.2-3.1.3临床科室建设检查记录表
省(自治区、直辖市)中医医院
项目
名称
是否规范
名称
是否规范
本科室情况
应得分
得分
★
3.1.2
临
床
科
室
名
称
心血管科
是(√)否()
命名符合要求
4分
注:
(一)中医医院命名应符合《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定。
(二)临床科室命名可采用以下方式:
1.以《医疗机构诊疗科目名录》中中医专业命名,如内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、耳咽喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科等。
2.以中医脏腑名称命名,如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、肾病科、脑病科等。
3.以疾病、症状名称命名,如中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科等。
(三)中医医院临床科室名称不得含有“中医”、“中西医结合”、“西医”字样,不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
临床科室名称不得有神经科(中心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称。
外科二级分科应命名为外一、外二、外三……,不得出现其他命名。
(四)以“中心”、“国医堂”等作为临床科室名称的,应具有一定的规模和社会影响,并应由省级中医药管理部门核准。
(五)3.1.3.按照文件汇编中“国家中医药管理局办公室关于清理“全国示范中医医院”等称号的通知”要求进行检查。
专家签名:
检查时间:
年月日
3.2
临床科室建设检查记录表
省(自治区、直辖市)中医医院科室
指标
检查记录
本科室情况说明
应得分
得分
3.2.1
门诊设置、设施与相关要求符合情况
符合()部分符合()不符合()
病房设置、设施与相关要求符合情况
符合()部分符合()不符合()
急诊设置、设施与相关要求符合情况
符合()部分符合()不符合()
我科由普通门诊、中医专病门诊(胸痹心痛、眩晕、心衰病)组成。
5
3.2.2
学术带头人或学科带头人符合相关要求
符合()不符合()
科主任符合()不符合()
学术继承人符合()不符合()
护士长符合()不符合()
符合要求
3
3.2.3
应开展中医特色服务项目数()种,实际开展()种
没有开展中药灌肠,但好像《建设与管理指南》上有“中医诊疗特色技术项目,如中药内服、外治、针灸、注射、拔罐、灌肠、洗浴、养生等”内容
4
3.2.4
详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
根据《操作表》内容,部分病历缺少用药讲解,正在完善
5
3.2.5
详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
已准备好
5
3.2.6
三级医师的专科继续教育情况,查阅相关材料并见3.3.2《临床科室中医类别执业医师访谈记录表》。
正在准备
3
注:
1.3.2.3每个科室应开展中医特色服务项目数的要求参见《中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求》(附后)。
当证明材料不能证明是否开展了特色服务项目时,专家应从医院提供的名单中随机抽查2—3项进行验证。
专家签名:
检查时间:
年月日
中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求
一、妇科:
至少应开展10项中医特色服务项目,如中药外敷、灌肠、熏洗、针灸、推拿、局部用药、耳穴、刮痧、穴位贴敷、拔罐、中药超声导入、音疗、熏蒸、穴位注射、砭石、钩活术、平衡针、火针、腹针、热敏灸、雷火灸等。
二、儿科:
至少应开展9项中医特色服务项目,如雾化吸入、针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位贴敷、耳压、熏洗、外敷、中药灌肠、平衡针、浅针、热敏灸、雷火灸等。
三、皮肤科:
至少应开展8项中医特色服务项目,如湿敷、清创、药膜、穴位贴敷、面膜、拔罐、针灸、熏洗、钩活术、蜂疗、火针、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、放血、薰药、鲜药外治、临方调配等。
四、眼科:
至少应开展15项中医特色服务项目,如点眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、钩割法、熨烙法、眼部注射法、针灸、耳压、离子导入、穴位贴敷、局部按摩、雷火灸等。
五、耳鼻咽喉科:
至少应开展17项中医特色服务项目,如清创、吹药、中药滴剂、中药灌洗、中药含漱、中药离子导入、中药外敷、中药雾化吸入、针灸、放血、穴位注射、穴位贴敷、耳压、烙治、割治、啄治、按摩导引、钩活术、平衡针、穴位埋线、浅针、火针、蜂疗、雷火灸等。
六、肿瘤科:
至少应开展6项中医特色服务项目,如中药内服、外治、注射,针灸,穴位埋线,康复养生等。
七、骨伤科:
至少应开展6项中医特色服务项目,如中医手法整复骨折及外固定、牵引、手法、中药、功能康复、针刀、铍针、带刃针、钩活术、松解疏通术、理疗等。
八、肛肠科:
至少应开展10项中医特色服务项目,如针灸、中药熏洗、敷药、塞药、中药灌肠、结扎、枯痔、药物注射、切开、挂线、挑治、穴位注射和钩活术、热敏灸、火针、穴位埋线等。
九、针灸科:
至少应开展9项中医特色服务项目,如针法(包括毫针、三棱针、皮肤针等),灸法,耳针、头皮针、腕踝针、拔火罐法(包括留罐、闪罐、走罐等),及电针、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射、平衡针、腹针、芒针、火针、浅针、皮内针、金针、铍针、针刀、微针疗法、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、蜂疗、割治等。
十、推拿科:
至少应开展7项中医特色服务项目,如推拿手法、膏摩、中药、穴位敷贴、湿热敷、理疗、练功、中药熏洗、拔罐、针灸、刮痧、穴位注射、浮针、浅针、穴位埋线、铍针、滞针、锋钩针、针刀等。
十一、急诊科:
至少应开展5项中医特色服务项目,如针灸、擦浴、刮痧、拔罐、头针、平衡针等。
十二、肺病科:
至少应8项中医特色服务项目,如中药外敷、针刺、灸疗、拔罐、熏蒸、中药泡洗、中药超声导入、穴位贴敷等。
十三、脾胃病科:
至少应开展7项中医特色服务项目,如中药外敷、中药灌肠、针灸、耳穴治疗、穴位贴敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋线、平衡针、火针、腹针、热敏灸、雷火灸等。
十四、脑病科:
至少应开展8项中医特色服务项目,如中药内服、外治、穴位注射,针灸、火罐、理疗、中药外治疗法、养生康复等。
十五、心血管病科:
至少应开展5项中医特色服务项目,如针灸、拔罐、中药熏洗、中药灌肠、养生保健。
十六、血液病科:
至少应开展4项中医特色服务项目,如针灸、火罐、理疗和中药外治疗法等。
十七、肾病科:
至少应开展6项中医特色服务项目,如针灸、穴位贴敷、中药熏洗、中药肠道灌洗、中药离子导入、穴位注射等。
十八、内分泌病科:
至少应开展8项中医特色服务项目,如针灸、耳穴埋豆、贴敷、推拿、足底按压、穴位注射、药浴、理疗等。
十九、风湿病科:
至少应开展5项中医特色服务项目,如中药熏洗、湿敷、贴敷、针灸、理疗等。
二十、老年病科:
至少应开展8项中医特色服务项目,如中药外敷、中药灌肠、针灸、耳穴治疗、足浴、穴位贴敷、脐疗、拔罐、穴位注射、穴位埋线、砭石等。
二十一、神志病科:
至少应开展8项中医特色服务项目,如中药治疗、针灸、点穴、按摩、贴敷、足浴、气功和太极拳等。
二十二、肝病科:
至少应开展5项中医特色服务项目,如中药灌肠、熏洗、穴位贴敷、针灸、推拿等。
二十三、外科:
至少应开展18项中医特色服务项目,如贴敷、箍围、切开、引流(药捻、扩创、导管等)、结扎、垫棉、熏洗、溻渍、灌注、灌肠、挂线、拖线、蚕食、缠缚、涂擦、针灸、耳穴、穴位贴敷及外用中药临方调配等。
二十四、感染性疾病科:
至少应开展7项中医特色服务项目,如针灸、火罐、穴位贴敷、刮痧、穴位注射、雾化吸入、脐疗等。
附表3.2.4—3.2.5临床科室病历检查操作表
省(自治区、直辖市)中医医院科室
指标3.2.4上级医师指导下级医师(讲解记录及缺陷纠正)
序号
科室
病历号
辨证分析
治法处方讲解
用药讲解
诊疗缺陷
1
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
2
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
3
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
4
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
5
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
指标3.2.5开展病例讨论
科室
病历号
讨论记录
中医内容
本科室情况说明
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
有()无()
专家签名:
检查时间:
年月日
3.3临床科室建设检查记录表(诊疗方案及应用)
_____省(自治区、直辖市)__________中医医院科室
指标
检查记录
本科室情况说明
分值
实得分
★3.3.1
常见病及中医优势病种中医诊疗方案
名称1()要素完善()不全()
名称2()要素完善()不全()
名称3()要素完善()不全()
正在补充难点分析及疗效评价(从2008年至2012年)
4
中医诊疗方案未体现本科临床实际和特色
名称1体现()未体现()
名称2体现()未体现()
名称3体现()未体现()
胸痹心痛在辨证、用药、凉血生肌方
眩晕、心衰病在辨证分型上有所采纳
3.3.2
访谈记录详见附表3.3.2《临床科室中医医师访谈记录表》
准备
4
3.3.3
执行本科诊疗方案情况
病历号1()执行()部分执行()未执行()
病历号2()执行()部分执行()未执行()
病历号3()执行()部分执行()未执行()
已准备
4
3.3.4
中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况
有总结、优化、评估
4
病种1
定期()
不定期()
到位()
不到位()
优化()未优化()
符合()不符合()
病种2
定期()
不定期()
到位()
不到位()
优化()未优化()
符合()不符合()
病种3
定期()
不定期()
到位()
不到位()
优化()未优化()
符合()不符合()
3.3.5
手术科室制定至少3个常见病种围手术期中医诊疗方案,手术病例能正确配合使用中医药治疗。
方案名称:
1.
2.
3.
4
手术病例中应用
注:
1.指标3.3和3.4.,如果抽查到的科室为国家中医药管理局印发的诊疗方案未覆盖到的科室,检查诊疗方案时可以按照医院自己制定的诊疗方案和临床路径进行检查,但必须符合国家中医药局对诊疗方案制定的要求和思路。
2.中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。
3.选择运行病历3份,检查诊疗方案执行情况。
4.手术科室围手术期中医诊疗方案可与常见病及中医优势病种中医诊疗方案统一为一个,也可单独制定。
专家签名:
检查时间:
年月日
附表3.3.2临床科室中医类别执业医师访谈记录表
省(自治区、直辖市)中医医院科室
序号
访谈人员信息
访谈要点
本科室情况说明
自评结论
1
姓名:
职务:
科室负责人
职称:
主任(副主任)医师
抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
掌握()
掌握不全面()
未掌握()
专科继续教育情况(指标3.2.6)
达标()
未达标()
2
姓名:
职称:
主治医师
抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
掌握()
掌握不全面()
未掌握()
专科继续教育情况(指标3.2.6)
达标()
未达标()
3
姓名:
职称:
住院医师
抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
掌握()
掌握不全面()
未掌握()
专科继续教育情况(指标3.2.6)
达标()
未达标()
专家签名:
检查时间:
年月日
附表3.3.5手术病历检查表
省(自治区、直辖市)中医医院
序号
病历号
姓名
病名/手术名称
采用围手术期中医诊疗方案
本科室情况说明
1
是()否()
2
是()否()
3
是()否()
4
是()否()
5
是()否()
6
是()否()
7
是()否()
8
是()否()
9
是()否()
10
是()否()
合计
应用的病历数
未用的病历数
专家签名:
检查时间:
年月日
3.4临床科室中医临床路径实施情况检查表
省(自治区、直辖市)中医医院科室
(1)
指标
检查记录
本科室情况说明
分值
实得分
3.4.1
实施临床路径名称:
实施方案:
有(),无()
卒心痛路径
3
3.4.2
科室负责人:
掌握()不全面()
主治医师:
掌握()不全面()
住院医师:
掌握()不全面()
掌握
7
3.4.3
病历号1
路径表单:
有(),无()
病历号2
路径表单:
有(),无()
病历号3
路径表单:
有(),无()
正在纳入中,已完成病人有表单,并执行方案
3
病历号1
方案执行:
是(),否()
病历号2
方案执行:
是(),否()
病历号3
方案执行:
是(),否()
3.4.4
临床路径分析:
有(),无()
改进路径标准:
有(),无()
正在分析
2
专家签名:
检查时间:
年月日
临床科室建设检查记录表
_____省(自治区、直辖市)__________中医医院
指标
检查记录
本科室情况说明
分值
实得分
3.5.1
详见附表3.5-3.6《临床科室病历检查操作表》
符合
4
3.5.2
符合
4
3.5.3
符合
5
3.5.4
符合
3
3.5.5
详见附表3.5.5《门诊中药饮片处方检查记录表》
不知道处方怎么查
3
3.5.6
详见附表3.5.6《电子病历检查记录表》
咱们医院当前没有电子病历
4
注:
3.5.6.电子病历检查时,如是计算机打印的文档,不算是电子病历。
专家签名:
检查时间:
年月日
附表3.5—3.6临床科室病历检查记录表
省(自治区、直辖市)中医医院
序号
科室
病历号
指标3.5.1
指标3.5.2
指标3.5.3
指标3.5.4
指标3.6.1
入院记录
四诊资料
首次病程
理法方药
病程记录
体现理法方药
中医方药
记录格式
辨证使用
中成药(含注射剂)
1
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
2
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
3
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
4
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
5
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
6
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
7
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
8
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
9
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
10
完整()不完整()
一致()不一致()
一致()不一致()
符合()不符合()
有()无()
专家签名:
检查时间:
年月日
附表3.5.5门诊中药饮片处方检查记录表
省(自治区、直辖市)中医医院
序号
患者姓名
指标3.5.5(0.2分/张)
处方格式、书写
本科室情况说明
序号
患者姓名
指标3.5.5(0.2分/张)
处方格式、书写
本科室情况说明
1
符合()不符合()
11
符合()不符合()
2
符合()不符合()
12
符合()不符合()
3
符合()不符合()
13
符合()不符合()
4
符合()不符合()
14
符合()不符合()
5
符合()不符合()
15
符合()不符合()
6
符合()不符合()
16
符合()不符合()
7
符合()不符合()
17
符合()不符合()
8
符合()不符合()
18
符合()不符合()
9
符合()不符合()
19
符合()不符合()
10
符合()不符合()
20
符合()不符合()
注:
对照《中药处方格式及书写规范》进行检查,发现一处不符合要求,每张处方即扣0.2分。
专家签名:
检查时间:
年月日
附表3.5.6电子病历检查记录表
_____省(自治区、直辖市)__________中医医院
序号
检查记录
本科室情况说明
分值
得分
3
电子病历内容符合要求
电子病历1:
符合()不符合()
电子病历2:
符合()不符合()
电子病历3:
符合()不符合()
电子病历内容不符合要求,每份病历扣1分。
3分
注:
实地考察并抽查3份住院电子病历。
专家签名:
检查时间:
年月日
3.6临床科室建设检查记录表
_____省(自治区、直辖市)__________中医医院
指标
检查记录
本科室情况说明
分值
实得分
3.6.1
辨证使用中成药详见附表3.5—3.6《临床科室病历检查操作表》
符合
4
3.6.2
门诊用药配伍、联合用药
合理()张不合理()张
详见附表3.6.2—3.6.3《门诊中成药处方检查记录表》
4
3.6.3
门诊中成药用法用量
正确()张不正确()张
详见附表3.6.2—3.6.3《门诊中成药处方检查记录表》
不知怎么查
2
专家签名:
检查时间:
年月日
附表3.6.2—3.6.3门诊中成药处方检查记录表
_____省(自治区、直辖市)__________中医医院
序号
患者姓名
指标3.6.2
(0.2分/张)
指标3.6.3(0.1分/张)
序号
患者姓名
指标3.6.2
(0.2分/张)
指标3.6.3(0.1分/张)
用药配伍
联合用药
药物用法用量
用药配伍
联合用药
药物用法用量
1
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
11
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
2
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
12
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
3
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
13
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
4
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
14
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
5
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
15
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
6
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
16
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
7
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
17
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
8
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
18
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
9
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
19
合理()
不合理()
符合()
不符合()
正确()
不正确()
10
合理()
不合理()
符合()
不符合
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重点 专科 模版
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)