心血管.docx
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心血管
心血管与呼吸系统
一单选
(1)心动周期中心室内压与动脉血压相等的时期是
A等容收缩期B射血期
C等容舒张期D快速充盈期E房缩期
(2)舒张压出现在
A等容收缩末期B快速射血期
C减慢充盈期末D心房收缩期末E减慢射血期
(3)心室内压力上升最陡峭的时期是
A等容收缩期B快速射血期
C减慢射血期D快速充盈期E心房收缩期
(4)具有收缩性的心肌位置
A、窦房结B、心房内优势传导通路
C、房室交界D、房室束E、浦肯野纤维网
(5)心房收缩形成心房压力曲线中的
A、a波B、c波
C、v波D、x降波E、y降波
(6)心肌不同于骨骼肌的是
A、最适初长度为2.0μmB心肌有前负荷
C、在初长度-张力曲线中不出现降支D、心肌收缩强度受前负荷影响
E、收缩张力与后负荷成正相关
(7)心室肌动作电位4期中下列哪项属于被动运转
A、Ca2+外流B、Na+外流
C、K+内流D、Na+内流E、Na+外流与K+内流
(8)正常人体力活动时搏出量成倍增加的主要原因是
A、动脉血压降低B、心室舒张末期容量增加
C、射血分数加大D、心室内压升高E、心舒期缩短
(9)下列哪项可使射血分数增大
A、动脉血压升高B、静脉注射乙酰胆碱
C、迷走神经兴奋D、心脏射血能力减弱E、心交感神经兴奋
(10)关于心指数的叙述,错误的是
A、是指每平方米体表面积的心输出量
B、静息心指数是心脏泵血功能的较好指标
C、10岁左右儿童静心指数最大
D、老年人心指数减少
E、正常成年人静心指数为1.5~2L/(min*m2)
(11)下列关于血液循环的叙述,错误的是
A、血液循环主要功能是完成物质运输
B、体内大部分激素由血液循环发挥作用
C、高度分化的组织最先受到循环停止的影响
D、大脑皮层对缺血较敏感
E、机体免疫防御功能与血液循环无关
(12)关于射血分数的叙述,错误的是
A、评定心脏泵功能的重要指标
B、在心脏扩大时,搏出量可能正常,但射血分数减小
C、心室舒张末期容积加大或减小时,射血分数基本不变
D、在心肌收缩能力增强时,射血分数减小
E、在体位变化使静脉回心血量变化时,射血分数基本不变
(13)关于心搏出量调节的Starling机制,错误的是
A、心室肌前负荷取决于心室舒张末期容积或压力
B、仅对搏出量进行精细、短时间调节
C、对长时间、剧烈的搏出量变化调节作用不大
D、在体位突然变化时维持搏出量与充盈量的平衡
E、正常时心室肌已处于最适前负荷
(14)关于心脏的活动,错误的是
A、心动周期是指从心脏的第一次收缩开始到下一次收缩开始时前的时间
B、正常人安静时心肌休息时间大于工作时间
C、心率加快时心动周期时程缩短
D、心率加快时主要引起收缩期缩短
E、正常人安静时心动周期时间为0.8s
(15)关于后负荷对搏出量的影响,错误的是
A、心室肌的后负荷是动脉血压
B、其他因素不变时,后负荷加大可使搏出量减少
C、动脉血压升高不超过21.3千帕(160mmHg)时,心输出量不变
D、在后负荷加大时,心率加快
E、在后负荷轻度加大时,搏出量无明显变化
(16)传导兴奋冲动最快的细胞是
A起搏细胞B移行细胞
C浦肯野纤维D心房肌纤维E心室肌纤维
(17)在心内膜中没有的结构是
A胶原纤维B心肌纤维
C弹性纤维D平滑肌纤维E浦肯野纤维
18、血管内皮细胞W-P小体的功能
A物质交换B止血功能
C传递信息D吞噬功能E运动功能
19、人胚胎开始血液循环的时间是
A第3周末B第4周末
C第5周末D第6周末E第7周末
(21)下列疾病中最容易发生离心性肥大的是
A高血压病B主动泳瓣关闭不全
C肺动脉高压D二尖瓣狭窄E主动脉瓣狭窄
(22)老年人的动脉管壁组织发生硬化可引起
A大动脉弹性贮器作用增强B收缩压和舒张压无明显变化
C收缩压降低,舒张压升高D脉压增大E脉压减少
(23)男性,70岁,高血压、冠心病8年,发生慢性充血性心力衰竭,出现下述哪种情况表示进入周围循环淤血状态?
A心率120次/分以上B肺水肿
C腹水D尿少E血压降低
(24)长期高血压患者心肌肥大时同时还出现心肌细胞数量减少,其机制为
A心肌细胞坏死B心肌细胞凋亡
C心肌收缩相关蛋白质破坏D心肌结构破坏
E心肌肥大不平衡
(25)动脉粥样硬化病变最为严重的部位是
A降主动脉B升主动脉
C腹主动脉D胸主动脉E主动脉弓
(27)心力衰竭发生过短程中的心肌细胞调亡与下列哪项因素无关?
A线粒体功能异常B氧化应激
C钙稳态失调D细胞因子E蛋白水解酶释放
(28)心力衰竭时体内儿茶酚胺代谢时
A血内儿茶酚胺增多B心肌内儿茶酚胺全成减少
C心肌内儿茶酚胺消耗增多D心肌内儿茶酚胺全成减少
E以上都是
(29)左心衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是
A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒
C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒
E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
(30)交替脉是哪种病理情况下独特的血管征
A甲状腺功能亢进B重度贫血
C左心衰竭D梗阻性肥厚型心脏病E主动脉关闭不全
(31)患者的动脉血压降低、中心静脉增高表示
A重度静脉回流障碍B轻度静脉回流障碍
C有效循环血量减少D左心功能不全E全心功能不全
(32)可轻度抑制0相钠内流,促进复极过程以及4相钾离子外流,相对延长有效不应期,改善传导,而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药是
A利多卡因B普罗帕酮
C普萘洛尔D胺碘酮E维拉帕米
(33)易引起药热,粒细胞减少和红斑狼疮综合症等过敏反应的抗心率失常药物是
A普鲁卡因胺B维拉帕米
C利多卡因D普罗帕酮E普萘洛尔
(34)普萘洛尔不能用于下列哪一种心率失常
A心房纤颤B心房扑动
C阵发性心室上性心动过速
D由运动或情绪激动所诱发的室性心率失常
E房室传导阻滞
(35)对药物最敏感的钙离子通道亚型是
AL型BT型
CN型DD型EH型
(36)治疗室性心律失常的首选药物是
A奎尼丁B维拉帕米
C普萘洛尔D利多卡因E胺碘酮
(37)强心甙治疗心力衰竭的主要药理作用是
A降低心肌耗氧量B正性肌力作用
C使已扩大的心室容积缩小D减慢心率E减慢房室传导
(38)治疗心力衰竭使用硝酸甘油的主要理论依据是
A降低心输出量B改善冠脉血流
C扩张动静脉,降低心脏前后负荷
D降低前负荷E降低后负荷
(39)治疗阵发性室上性心动过速的最佳钙拮抗药是
A硝苯地平B维拉帕米
C尼莫地平D氟桂嗪E尼索地平
(40)治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是
A维拉帕米B普萘洛尔
C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E硝普钠
(41)关于噻嗪类利尿药降压作用机制错误的是
A排钠利尿,使细胞外液和血容量减少
B降低动脉壁细胞内钠的含量,便胞内钙量减少
C降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性
D诱导动脉壁产生扩血管物质
E长期应用噻嗪类药物可降低血浆肾素活性
(42)直接作用于血管平滑肌的降压药不包括
A米诺地尔B肼屈嗪
C二氮嗪D哌唑嗪E硝普钠
(43)对预防冠状动脉粥样硬化心脏病无益的药是
A烟酸B考来烯胺
C洛伐他汀D普罗布考E氯贝特
(44)减少胆固醇全顺心的药物是
A烟酸B考来烯胺
C亚油酸D洛伐他汀E普罗布考
二不定选
(45)关于原始心脏形成的描述哪项错误
A起源于口咽膜头侧的中胚层
B起初为一条心管
C起初围心腔位于心管背侧
D后心管转到咽的腹侧
E心管经心背系膜与心包腔背侧壁相连
(46)心内膜垫
A是房室管心内膜组织增生所形成
B相互融合,将房室管分隔为左右房室孔
D参与原始心房的分隔
D参与动脉干的分隔
E参与原始心室的分隔
(47)与物质交换有关的毛细血管结构
A内皮细胞窗孔B内皮细胞吞饮小泡
C内皮细胞核的多少D内皮细胞的多少E相邻内皮细胞的间隙
(48)影响静脉压力差的原因是
A体位改变B心脏收缩
C呼吸运动D肌肉收缩E重力作用
(49)关于心肌的叙述正确的是
A左右心房为一功能合胞体
B左右心室为一功能合胞体
C缝隙连接处电阻低
D驱动离子通过缝隙连接纵向流动的主要是电位差
E房室交界是心脏兴奋从心房传至心室的唯一通路
(50)心泵功能贮备包括
A心率贮备B搏出量贮备
C舒张期贮备D收缩期贮备E心肌细胞数量贮备
(51)If的特点是
A是一种内向电流
B主要离子成分是钠内流
C在负极化时开始激活
D在超极化时可进一步激活
E可被铯离子阻断,而不被河豚毒阻断
(52)血钾浓度增高时
A窦房结P细胞动作电位0期去极化速度减慢
B浦肯野细胞动作电位0期去极化速度减慢
C心室肌细胞静息电位增大
D心室肌细胞动作电位2期缩短
E心肌传导减慢
(53)二尖瓣狭窄在临床上可有
A心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音B可发生动脉系统栓塞
C咯血DX线检查左心房无明显变化E收缩期吹风样杂音
(54)风湿性心肌炎多见于
A左心室B右心室
C左心房D右心房E左心耳
(55)心肌梗死镜下所见有
A肌纤维肌浆凝集和核消失B坏死灶周围中性粒细胞浸润
C肉芽组织长入梗死灶内D变成瘢痕组织
E坏死灶周围淋巴细胞浸润
(56)风湿热在临床上可发生
A风湿性关节炎B皮下结节和环行斑
C动脉炎D常成缩窄性心胞炎E抗”O”阳性
(57)亚急性心内膜炎在临床上可有
A血培养阳性B眼底出血
C贫血D偏瘫E瓣膜病
(58)关于NYHA心功能分级法的叙述,下列正确的是
A0级(心功能代偿期),体力活动不受限制,日常活动不引起心功能不全的表现
BI级(心功能代偿期),体力活动不受限制,日常活动不引起心功能不全的表现
CII级(轻度心力衰竭),体力活动明显受限制,轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等
DIII级(中度心力衰竭),体力活动轻度受限制,一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状
EIV级(重度心力衰竭),体力活动重度受限制,患者不能从事任何活动,即使在休息时也可出现心力衰竭的各种症状
(59)关于普罗帕酮叙述正确的时
A重度阻滞4相钠离子内流,降低自律性
B延长APD和ERP,消除折返
C阻滞钠通道,减慢传导
D阻断β受体,减慢心率,抑制心肌收缩力,扩张外周血管
E有轻度普鲁卡因样局麻作用
(60)硝酸甘油有下列哪些作用
A扩张容量血管B增加心玄
C减少回心血量D增加室壁肌张力E降低心肌耗氧量
(61)伴有哮喘的心绞患者不宜选用下列哪些药物
A维拉帕米B普萘洛尔
C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E硝苯地平
(62)利血平可以引起的不良反应有
A心率减慢B鼻塞
C精神抑郁D胃酸分泌增加E血糖升高
(63)下列哪些药物是广谱调血脂药
A洛伐他丁B考来替泊
C烟酸D辛代伐他汀E多烯脂肪酸类
参考答案
1-5BAABA6-10CDCEE11-15EDEDD
16-20CBBAB21未知22-23DC24未知25-29CEAAC30未知
31-35AAEAB36-40BCBBE41-43DEC44ABCE45ABE
46ABCDE47ABCDE48ABCD49ABCDE50BDE51AC52ACE53ABCD54ABE55ABCDE56BE57未知
58ABCE59B60ABCD61未知
1[提示]
填空题
1.大量流行病学的调查显示血浆____和____水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。
2.动脉粥样硬化的发病机制学说主要有____、____、____、____。
3.动脉粥样硬化主要累及____、____型动脉。
病变部位在____。
4.动脉粥样硬化病变分为____、____和____三期变化。
5.动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由____细胞摄取了____而转变来的。
6.高血压病变与多种因素有关,主要有____、____ 、____、____、____。
7.高血压病变主要包括____、____、____和____的病理改变。
8.高血压病时脑部病变包括____、____和____。
9.风湿病是一种与____感染有关的____性疾病。
10.风湿病的基本病变包括____、____和____。
11.风湿性心内膜炎主要累及____最常受累的是____,其次是____和____同时受累。
____和____一般不受累。
12.风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物,其主要由____和____成分组成。
13.风湿性心肌炎时病变特点是形成____它位于____中,一般在____附近。
14.风湿病的____期病变形成具有诊断意义的____。
15.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是____,病变常发生于____的瓣膜上。
16.亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由____、____、____、____和少量的____构成。
17.冠状动脉口狭窄分四级:
1级狭窄占冠脉口的____,2级狭窄冠脉口的____,3级狭窄占冠脉口的____,4级狭窄占冠脉口的____以上。
18.心肌梗死根据发生部位不同,病理上分为____和____两种类型。
19.区域性心肌梗死又称____,大多位于____,病变多累及心壁____组织。
20.心肌梗死病理上属于____性梗死,其梗死形态为____,一般____h后肉眼才能辩认。
2[提示]
名词解释
1.绒毛心(corvillosum)
2.McCallum斑
3.风湿小体
4.颗粒性固缩肾
5.粥瘤
6.阿绍夫小体(Aschoffbody)
3[提示]
判断题
1.LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。
2.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。
3.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。
4.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。
5.原发性高血压时,视网膜中央静脉发生硬化。
6.急进性高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。
7.动脉瘤最严重的并发症是附壁血栓形成。
8.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。
9.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。
10.风湿性心内膜炎时,常在左心室内膜形成McCallum斑。
11.亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。
12.主动脉狭窄时,X线检查可见心脏呈梨形。
13.肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。
4[提示]
A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案)
1.与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是
A.HDL
B.TG
C.LDL
D.HDL-C
E.VLDL
2.动脉粥样硬化的最危险的并发症是
A.斑块破裂
B.斑块内出血
C.粥瘤性溃疡
D.钙化
E.动脉瘤形成
3.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是
A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉旋支
C.右冠状动脉主干
D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉旋支
4.心肌梗死最常发生的部位为
A.左心室侧壁
B.左心室前壁
C.左心室后壁
D.右心室前壁
E.室间隔后1/3
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病时,下列哪种病变不会出现?
A.心肌纤维变性、坏死
B.心肌纤维化
C.心肌糖原沉积
D.心肌代偿性肥大
E.中性粒细胞浸润
6.原发性高血压最常受损的血管是
A.全身中、小动脉
B.全身大、中动脉
C.全身细、小静脉
D.全身细、小动脉
E.全身中、小静脉
7.原发性良性高血压的特征性病变是
A.细、小动脉痉挛
B.细、小动脉的粥样硬化斑
C.细、小动脉的硬化
D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死
E.以上都不是
8.原发性高血压的脑出血,血管破裂常发生于
A.大脑上动脉
B.脑基底动脉
C.大脑下动脉
D.大脑中动脉
E.豆纹动脉
9.原发性高血压脑出血最常见的部位是
A.大脑皮质
B.侧脑室
C.蛛网膜下腔
D.内囊和基底核
E.豆状核和丘脑
10.动脉瘤是指
A.发生于动脉的良性肿瘤
B.血管壁的限局性异常扩张
C.动脉发生的恶性瘤
D.动脉内血栓形成并机化
E.动脉血管破裂形成的血肿
11.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征,除外
A.为动脉粥样硬化的早期病变
B.镜下主要为胆固醇结晶
C.与高脂血症关系密切
D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹
E.病变可进一步演变为纤维斑块
12.风湿病病变最严重的部位是
A.关节
B.血管
C.皮肤
D.小脑
E.心脏
13.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为
A.心包脏层纤维蛋白性渗出
B.心肌纤维变性、坏死
C.结缔组织内Aschoff小体形成
D.炎细胞浸润
E.结缔组织基质黏液变性
14.风湿性心内膜炎最常累及
A.二尖瓣+主动脉瓣
B.三尖瓣+肺动脉瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.三尖瓣
15.在风湿性心内膜炎的病变后期,McCallum斑多见于
A.左心房后壁
B.左心室前壁
C.右心房前壁
D.右心室前壁
E.二尖瓣口
16.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是
A.增生的肉芽组织
B.风湿性肉芽肿
C.混合血栓
D.机化的瘢痕
E.白色血栓
17.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点,除外
A.多发生于原有病变的瓣膜上
B.赘生物单个或多个,呈息肉状或菜花状
C.外观污秽、灰黄色,质松脆,易脱落
D.镜下,其表面有细菌团
E.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎
18.慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是
A.主动脉瓣和肺动脉瓣
B.二尖瓣和三尖瓣
C.三尖瓣和肺动脉瓣
D.二尖瓣和主动脉瓣
E.三尖瓣和主动脉瓣
19.最常见的心瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄与关闭不全
B.三尖瓣狭窄与关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄与关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄与关闭不全
20.以下哪项不引起左心室肥大?
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.第三期梅毒
E.原发性高血压
5[提示]
X型题(多选题,每题可有一个至五个答案)
1.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括
A.肾病综合征
B.高血压
C.高胆固醇血症
D.吸烟
E.糖尿病
2.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见
A.胆固醇结晶
B.无定形坏死物
C.泡沫细胞
D.较多中性粒细胞
E.淋巴细胞
3.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括
A.斑块内出血
B.斑块内钙盐沉积
C.附壁血栓形成
D.内膜溃疡形成
E.斑块吸收,内膜可修复正常
4.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有
A.肾衰竭
B.大面积心肌梗死
C.严重的心律紊乱
D.主动脉瘤破裂出血
E.脑动脉血栓形成或出血
5.心肌梗死的并发症有
A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂
6.良性高血压时可出现以下病变
A.脑软化、出血
B.原发性颗粒性肾固缩
C.左心室肥大
D.细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死
E.视网膜出血
7.原发性高血压的严重后果常包括
A.脑出血
B.糖尿病
C.下肢坏疽
D.慢性肾功能不全
E.左心衰竭
8.Aschoff小体的形态特点包括
A.多呈梭形
B.中央常见干酪样坏死
C.核呈枭眼状
D.核膜清楚
E.最后演变为瘢痕
9.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是
A.结核病
B.尿毒症
C.风湿性心脏病
D.肺源性心脏病
E.高血压性心脏病
10.急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括
A.位于瓣膜闭锁缘
B.灰白色、粟米大小、串珠状排列
C.本质为白色血栓
D.脱落后常引起多脏器梗死
E.反复发作导致瓣膜病
11.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于
A.血管内皮细胞
B.血管壁平滑肌细胞
C.淋巴细胞
D.浆细胞
E.血液中的单核细胞
12.急性感染性心内膜炎的特点有
A.病原菌的致病力和侵袭力强
B.多有严重的全身性化脓性细菌感染
C.多发生于风湿性心脏病或先天性心脏病之瓣膜
D.赘生物粗大、易脱落
E.可造成瓣膜溃疡和穿孔
13.亚急性细菌性心内膜炎最侵犯的部位为
A.二尖瓣
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.三尖瓣
D.主动脉瓣
E.肺动脉瓣
14.亚急性细菌性心内膜炎形成的赘生物的特点包括
A.呈菜花状或息肉状
B.污秽、灰黄色,质松脆
C.其深部有细菌团
D.赘生物基底部常见Aschoff小体
E.脱落后可导致多脏器梗死
15.二尖瓣狭窄可引起以下后果
A.左心房肥大、扩张
B.左心室肥大、扩张
C.右心室肥大、扩张
D.右心房肥大、扩张
E.双侧肺淤血、水肿
16.动脉瘤的并发症包括
A.破裂出血
B.附壁性血栓
C.钙化
D.局
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