各家妇科医案3.docx
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各家妇科医案3.docx
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各家妇科医案3
各家妇科医案3
归15g,平地木15g,党参18g,羊乳根18g,蒲公英30g,炒苍术
12g,炒白术12g,川芎5g,陈皮5g,炙甘草4g。
5剂。
每日1剂,
水煎服。
以补益气血,扶正排脓。
12月30日复诊,全身症状明显改善,窦口脓性分泌物显著减
少。
即改用九一丹药粉掺敷疮口,继续换药3次,于1980年1月
5日疮口收敛而愈。
(引乳房疾患》)
此为急性乳腺炎术后窦道。
红升丹为中医外科拔毒提脓、祛
腐生新的主要药物,它的主要成分为氧化汞(含汞量约92%).因
此具有强烈的解毒制菌和腐蚀作用。
而窦道的治疗,首先要去腐
蚀管。
临床上应用红升丹药线条治疗乳房窦道亦即取其“以毒去
腐,腐以蚀管”之性。
必要时根据病情配合内治法以扶正排脓,其
效尤佳。
(三》何任医案
俞某,女,31岁。
初诊:
1976年5月1日。
半年前发现乳漏,服药10余剂未见显效,肢酸软。
略形寒,心
悸、烦躁、嗜睡,乳部有块如指,自感疑虑丛生,脉无力。
宜补益兼
敛涩。
党参12g,制半夏9g,五味子9g,白术12g,海螵蛸9g,制香附
9g,干姜4.5g,八月札12g,甘草6g,陈皮6g,麦芽30g,肉桂4.5g
(分两次冲)。
六剂。
复诊:
5月6日。
乳溢已解.乳有块如指”乙悸烦恙,面潮红,
嗜睡疲乏。
党参12g,姜半夏6g,五味子9g,白术9g,制香附9g,炙甘草
4.5g,陈皮6g,八月札9g,蒲公英15g,干姜4.5g,麦芽30g,郁金
9g,逍遥散12g(包煎)。
七剂。
三诊:
5月15日。
前方有效,再服以巩固之。
党参12g,北沙参9g,姜半夏6g,干姜4.5g,五味子9g,制香
附9g,玄参98,八月札9g,蒲公英24g,麦芽30g,肉桂3g(另包
冲),陈皮6g,逍遥散128(包煎)。
七剂。
乳汁外溢,多见于妊娠期,本例则见于哺乳停后的两年。
乳汁
不收,时时流漏,脉症俱早虚象,照理可用参桂养荣汤,但乳部有块
如脂状,虚中有滞,故加麦芽、香附、预知子以疏化,又加逍遥散、郁
金以散郁结,这是常治法之外的变治法。
所谓:
“方随病为转移,药
随症为出入”,都是指这类证型而言。
服药半个月,疗效已见,说明
方剂的配伍是对症而精确的。
十五、乳头破裂
(一)吴恒亚医案
赵某,女,26岁。
198日年5月26日初诊。
主诉:
左乳头燥裂如刀割5天。
病史:
患者生产第l胎已半个月,因缺乳,每至哺乳时,小儿均
强力吮吸,5天前,左乳头开始干燥出血,呈开裂样疼痛,尤以哺乳
时,疼痛难忍似刀割,伴头昏乏力,饮食欠佳,便结溲赤,舌苔黄腻,
脉细弦数。
检查:
形体消瘦,面色萎黄,左乳头内缩,乳头皮肤破裂
3处,其中一裂口延至乳晕,裂口上结有脂痂等。
舌苔黄腻,脉细弦数。
诊断:
中医——乳头破碎。
西医——乳头皲裂。
治法:
清热
利湿,佐以补益气血。
方药:
龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g、黄芩6g、栀子6g、生地
12g、当归10g、泽泻6g、黄芪15g、党参15g、生白术15g、茯苓12g、
甘草6g,5剂。
外用黄连膏涂敷,保持药物湿润。
二诊(5月31日):
左乳头裂痛锐减,裂口明显缩小,饮食增
进、夜卧安宁、大便通畅,原方加枸杞子10g,阿胶68,再进5剂,外
治涂药改为蛋黄油掺生肌散,每日3—4次。
药毕,患者欣告痊愈。
本案例乳头燥裂、出血、结脂痂,伴便结溲赤等,为湿热素盛,
外溢乳头皮肤,加之初产妇女乳汁不足,乳头内缩,小儿强力吮吸,
而乳头皮肤柔嫩,以致发生皲裂。
因乳头局部皮肤开裂延及乳晕,
产生出血、流滋、结脂痂,而无红肿及脓性分泌物、匠疹、瘙痒等。
故确诊为单纯性乳头破裂是无疑的。
由于本病为湿热外滥乳头肌
肤、小儿强力吮吸损伤等所致,因而内治以清热利湿为主,外治以
清热燥湿、润肤生肌为法,故能邪祛生新、乳头裂口修复甚捷。
(二)马鸿汉医案
严某,女,50岁。
初诊:
1983年7月25日。
主诉:
十多年前因子宫肌瘤切除子宫。
1982年起患高血压
症,时常头昏心慌,睡眠欠佳。
1983年6月,发现右乳头有黄水流
出,有时为深红色血水,以手指压乳房则黄水、血水更多。
但乳头
及乳房外观均无红肿,亦不剧痛。
诊查:
肋诊亦摸不到肿块及小结核。
脉象双侧俱弦,舌苔微黄
腻。
辨证:
平时郁怒伤肝,肝气失调,肝风上扰,故血压偏高而头
昏、睡不安。
肝郁化火,挟湿浊人于足厥阴、阳明之经,故乳头流黄
水、血水。
治法:
拟用疏肝熄风、和络清化法。
处方:
桑叶10g,杭菊10g,丹皮10g,生、赤白芍各10g,广艾叶10g,连翘15g.夏枯草30g,蒲公英30g,橘叶10g,青皮10g,黄芩
15g。
2诊:
8月3日。
服前方药后,血压下降(130/80毫米汞柱),
头昏较轻.右乳头流黄水、血水减少。
原方去丹皮,加王不留行
log。
三诊:
8月16日。
右乳头流黄水、血水已基本停止,但用手挤
压乳房时仍有黄水、血水流出,有时乳房有不适感。
除仍服原方药
外,外用野菊花60g,煎汤热敷右乳部,一日三次。
经三次诊治.症状虽明显好转,但患者怀疑乳癌,不能安心,因
去上海肿瘤医院检查。
1983年8月24日,上海肿瘤医院乳头排
液涂片报告:
见成堆腺上皮细胞及少量梭形细胞、淋巴细胞。
8月
31日右乳房摄片报告:
右乳腺导管增粗。
符合导管分泌性疾病,
目前未见钙化影及肿块影。
肿瘤医院因思考用中药治疗后,症状
改善较快,认为无恶变指征,可以不需手术,嘱回常州继续中药治
疗。
四珍:
9月3日。
右乳头已无黄、血水流出;用手指挤压乳房,
仅有少许黄水排出。
因前方已见效,不需改弦易辙,仍守原法。
患者坚持每日服药,至1983年10月,右乳头流水完全消除,
即手指用力挤压乳房亦无点滴黄水流出。
乳房亦无不适感,血压
正常,即停止用药。
(引《中国现代名中医医案精华》)
乳头流黄水,血水,西医认为系乳腺导管疾病或为乳腺导管乳
头状瘤的症状。
乳头状瘤有的很小,不易查出,有的会转变为乳部
恶性疾病。
尤其是流血水者,要警惕乳腺癌的发生。
根据患者的
情绪、症状、脉象,按中医辨证分析,本例应属肝郁化火、郁火夹湿
浊流窜于足厥阴、阳明经络,络伤,故乳头流出血水。
方用夏枯草、
侧柏叶以疏肝解郁,而青皮、橘n十既能疏利肝气,又为乳疾要药。
连翘、蒲公英、黄芩泄肝经之火,化阳明之湿。
白芍、桑叶、菊花平
肝熄风。
牡丹皮、赤芍、艾叶和血通络。
王不留行善于通乳脉。
十六、乳头风
张卓之医案
吴某,女,24岁。
1909午12月6日初诊。
主诉:
双侧乳头裂痛瘙痒2周。
病史:
患者产后乳汁充沛,哺乳吮吸不尽,乳汁自溢浸湿内衣。
2周前,乳头、乳晕及周围皮肤,突然发生红肿、丘疹、渗出淡黄色
液体,奇痒难忍而强抓,当即在附近医院注射葡萄糖酸钙等两药,
病情有所改善,继而乳头开裂疼痛,小儿吸乳喂养时,乳头裂痛犹
如刀割。
诊时,精神疲乏,面容焦虑,口苦咽干,小便短赤,夜卧欠
安等。
检查:
体温37.2℃,脉率72次/分,血压120/80毫米汞柱,
舌苔黄腻,脉弦数。
双侧乳头及乳晕多处皮肤皲裂,乳晕周围乳房
皮肤可见丘疹、糜烂、脂痂等皮损。
诊断:
中医——乳头风。
西
医——乳头湿疹皲裂。
治法:
清肝火、利湿热,佐以止痛。
方药:
龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g、柴胡10g、黄芩10g、栀子
10g、生地12g、丹皮10g、车前子10g、白鲜皮15g、地肤子10g、徐长
卿10g,土茯苓15g、甘草6g,5剂。
外用青黛散油膏涂搽.每日3~
4次。
二诊:
乳头裂痛、瘙痒明显减轻,余症均为改善。
药中病机,原
方续进10剂,外治同前,15天后追访基本痊愈。
评析:
奉案为张卓之治乳头风验案之一。
本案冽病发乳头属
足厥阴肝经所循行部位,乳头、乳晕及其周围皮肤出现红肿、丘疹、
糜烂、流滋、结脂痂,乃至发生皲裂,并伴见口苦、咽干、溲赤、脉弦
数,均为厥阴肝火不得疏泄,与阳明湿热互结而致。
本病的发生主
要是乳汁分泌过多,浸淫乳房皮肤,出现皮肤红肿,丘疹、流滋、结
脂痂、糜烂等典型湿疹症状,然后乳头、乳晕因湿烂、结痂、表皮蒸
发干燥而发生皮肤皲裂,致使哺乳时小儿强力吮吸牵拉,产生刀割
样疼痛。
由于本病的发病机制是肝火与湿热互结于乳房皮肤,治疗以内外外重.标本兼顾,内治清肝利湿,泄热止痛。
外治润燥养皮
生肌,圆机活法.方证合拍.故收效甚捷。
十七、积乳性囊肿
郭诚杰医案
唐某,女.25岁,礼泉县纤东乡人,1989年9月21日初诊。
主诉:
左乳包块疼痛2日,产后2月乳汁较多,每次哺乳婴儿
吸吮不完,常感憋胀。
前两日晨起后,自感胀痛,按时触及包块,饮
食、二便均正常。
检查:
形体略胖,双乳呈袋形,左乳外上触及3cmx3cm包块,
质略硬,微压痛,按之有波动感,皮肤色泽无异常,身无寒热,舌、脉
正常。
实验室检查:
白细胞总数6.8X1012/L,中性0.72,淋巴细
胞o.28。
辨证:
积乳性囊肿。
治则:
舒肝通络,清热利湿。
柴胡10g,白芍15g,蒲公英20g,金银花15g,薏苡仁30g.甘
草6g,路路通15g,通草6g。
每日1剂,水煎服,连服3剂后复诊。
嘱其每次哺乳后,用吸乳器将乳汁吸净,并每日推按左乳外上2
次,每次推按20次。
9月24日来诊,自述经服中药l剂,哺乳后用吸乳器将乳汁
排空.并每日推按2次,自感积乳包块变软缩小,第2日又服中药
1剂,经用以上方法,积乳包块已消失,未服第3剂。
触按左乳外
上包块已消失,已愈,嘱其回家后,继续按上法推按左乳外上3日,
以防复发。
(引自《针药并治乳房病》)
积乳性囊肿若为2~3cm,病程在10日内,内服软坚散结中
药,有可能消失;若在3cm以上,一般服中药不易消失,病程在1
星期内,可行穿刺抽吸;若囊肿较大,病程已久,囊腔增厚.应以手
术为宜;若积乳囊肿不大,病程短,或者乳腺管结构发育不良(上粗
下细)常有乳汁淤积.在哺乳早期坚持用推按方法,促使腺管扩张发育,乳汁通畅,不失为一种自我防治的好方法。
十八、乳岩
(一)施汉章医案
张某,女,31岁。
初诊:
1987匀:
7月18日。
主诉:
未生孩子前左乳房外侧有一肿物如中指头大小,不痛不
痒,发觉半年左右,没有治疗。
产后一周,左乳原肿物处红肿疼痛,
发热,肿势逐渐增大,去某医院治疗,诊断为乳痈。
服中药五剂,无
效。
即至某肿瘤医院住院治疗,开始诊断为炎性癌,术后病理报告
为浸润性导管癌。
经用放疗、青霉素治疗两个月,发热退而肿势未
消,患者要求请余会诊。
诊查:
左乳红肿微痛已两月余,不发热,饮食欠佳,情志不畅。
检查:
左乳外侧肿硬,皮色暗红,有12cmXl2cm大小,按之不热,
微痛。
脉细数,舌苔薄黄。
辨证:
肝脾两伤,气郁痰凝,日久化热,
经络阻塞,气血瘀滞所致。
治法:
疏肝解郁,解毒活血。
处方:
橘叶10g,全栝蒌30g,蒲公英15g,皂刺10g,蜂房10g,
当归10g,太子参10g,砂仁4g(后下),乳、没各10g。
七剂。
犀黄
丸3g,日服二次。
二诊:
7月25日。
药后乳房肿痛减,胃纳好转。
脉细数,舌苔
薄黄。
效不更方,继用原方药七剂,犀黄丸继服。
三诊:
8月11日。
乳房肿物缩小四分之一,饮食好转。
脉沉
细缓,舌苔薄白。
原方增减。
处方:
橘叶log,全栝蒌30g,乳、没各10g,皂刺10g,当归
10g,蒲公英10g,赤芍10g,蜂房10g。
犀黄丸继服,七剂。
四诊:
8月18日。
乳房肿物缩小其半,皮色仍暗红,情绪较乐
观。
脉沉细,舌苔薄白,继服原方药十四剂。
犀黄丸继服。
五诊,9月2日。
乳房肿物缩小,只有2cmX2cm左右。
脉沉
细,舌苔薄白。
继服原方药七剂。
后经研究,可以进行手术切除而停服中药。
本病由于肝脾两伤、气郁痰浊内结所致。
正如《外科正宗》所
说:
“忧郁伤肝,思虑伤脾.积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩、
聚结成核。
”本例山于口久化热.故乳房红肿。
方用神效栝蒌散加
减。
药以橘叶苦降辛敞,疏肝行气,消肿散结;栝蒌化痰行气;乳
香、没药、当归、皂角刺活血化瘀消肿;蒲公英清热解毒;太子参、砂
{:
醒脾开胃;蜂房味苦咸微甘,治疗乳癌有一定的作用。
犀黄丸也
是治疗本病的良药。
患者术后已:
三年多,身体情况良好。
(二)梁国卿医案
刘某某,女,38岁,沈阳市石油化工厂技术员。
1982年4月5
日初诊。
现代医学检查:
1982年4月辽宁医大附属一院及肿瘤医院于
右乳头溃出的血液中查见癌细胞。
临床证候:
一月前,右乳房发胀
不舒,以后从乳头流出淡红色汁液,逐渐增多,现流出血液。
确诊乳
腺癌。
因患者拒绝手术而来诊。
乳房肿胀,按之尚软,微痛,内有
小结节,乳头流出血液,纳谷二便尚调,体力尚好,现仍工作,脉弦,
舌质红,苔薄黄。
中医辨证与治法:
肝气郁滞,邪入血中,阳滞于
阴,凝结成毒,发为乳岩。
养血和血,理气解毒之法。
方药:
当归、白芍、香附、天花粉、防风、甘草、蒲公英、小蓟、青
皮各15g.熟地25g,川芎10g,金银花20g。
水煎服,每日l剂。
治疗经过及疗效:
进前药3剂,乳房胀减轻,流血亦渐减少。
继服6剂,乳房渐小,血亦不流,乳房无胀感。
坚持服用此方3个
月,乳房内小结节消失。
显效,临床症状消失,髓访1年,至1983
年11月一切正常,继续在工作中。
本案属祖国医学乳岩范畴,乳头属厥阴,乳房届阳明,为肝气
犯胃。
妇人多郁,肝主怒而藏血,因郁怒则伤肝,而使血亦瘀,肝气
郎滞即邪入血中,入为阳,滞于阴,阴阳不凋,互相凝结,发为乳岩,
故治以养血柔肝、疏肝解毒之剂。
(三)马培之医案
崇明杨右
左乳房结肿三年,现已破溃,渗流血水,幸肿不坚,犹有三分生
机,姑拟清肝以化。
羚羊角38,鲜生地9g,甘草1.2g,连翘4.5g,牡丹皮7.5g,大
贝母6g,赤芍7.5g,黑山栀7.5g,金银花9g,蒲公英9g。
二诊肝火较平,血亦渐止,颇有转机,宗原方治。
鲜生地(捣汁冲,渣煎)24g,川连1.2g,大贝母9g,黑山栀
7.5g,犀角(磨冲)0.9g,天花粉9g,元参9g,羚羊角(磨冲)0.9g,丹
皮6g,忍冬藤9g,人中黄2.4g,生白芍98,参三七(磨冲)0.9g,芦
根30g,柏叶6g。
三诊乳岩腐势未定,日夕刺痛不安,掺流血水,火郁于里,幸
肿硬渐松,腐处定、痛可止矣,仍以羚羊犀角地黄汤主之。
羚羊角3g,石膏9g,丹皮6g,大贝母6g,粉甘草1.2g,赤芍
7.5g,犀角(磨冲)1.2g,细生地9g,天花粉9g,连翘7.5g,银花6g,
酒芩7.5g。
四诊乳岩腐已尽脱,惟肝火未静,痛则血出,还宜养阴凉血
清肝。
丹皮98,白芍7.5g,人中黄2.4g,象贝6g,犀角(磨冲)0.9g,
鲜生地24g,天花粉9g,银花9g,川连1.2g,知母9g,黄芩7.5g,芦
根30g。
。
治乳岩破溃翻花出血末药方:
煅人中白(漂)3g,参三七1.5g,
胡黄连1.5g,琥珀1.5g,青黛1.5g,象贝母6g,冰片0.15g,犀角
尖(磨置盅候干)1.5g,牛黄0.9g,熊胆0.9g(烘干)。
各研细末和匀,服1.5g,开水和服。
另掺药方:
藕节1.5g,冰连散1.5g牛黄0.3g,琥珀0.3g,大
贝母0.9g。
各研细末和匀。
(引自《盂河马培之医案论精要》)
“岩”即今之“癌”字,因其病变部肿块坚硬如石,高低不平,状
如岩突,溃后疮口中间凹陷甚深,形如岩穴,故名。
若位于乳房者,
称乳岩(乳癌),为女性最常见的恶性肿瘤之一。
第八章性功能障碍医案
一、性欲亢盛
(一)李光琰医案
赵某,40岁。
19日3年5月24日初诊。
性欲亢进半年多。
始因吵架恼怒,情志不畅,渐感胸胁满闷,
心烦不眠,继则性欲日益亢进,昼夜每以与其夫同床为快,日2~3
次交媾亦不满足。
后因其夫体弱不从,则感阴中似蚁爬行,痛苦异
常,欲自杀未遂。
伴见面红目赤,哭笑无常,口苦咽干,白带不多,
舌红苔黄厚,脉弦数。
阴道分泌物涂片检查,未发现滴虫、真菌。
证系肝郁化火,相火妄动。
治当清肝泻火,镇心安神。
投龙胆泻肝汤加减:
龙胆草10g,
柴胡10g,黄芩12g,白芍20g,生地30g,栀子12g,黄柏12g,黄连
10g,龙骨30g,牡蛎30g,朱砂0.3g(冲服)。
水煎服。
3剂后精神好转,已能人眠。
仍予原方3剂,欲念渐削,精神
恢复,再进12剂痊愈。
随访年余未发。
本案患者是因恼怒伤肝,肝气郁结,化火伤阴,相火妄动所致
疾病。
治疗给予清肝泻火,疏肝解郁。
方用龙胆泻肝汤加减,加入黄连、龙骨,牡蛎、朱砂清心平肝,镇静安神:
十地黄、芍药滋阴养
血。
药证合拍,故能速效。
(二)乐秀珍医案
胡某某,45岁。
初诊日期:
1990年3月12日。
病史摘要:
生育二胎,人流一次,年近半百,经水紊乱,形体消
瘦,口干咽燥,脾气急躁,夜寐不安,多梦纷扰,纳谷尚香。
其常感
苦恼而难以启齿的是近半年来性欲特别旺盛,甚至一天内欲与丈
夫交合几次,而不能自控,特来求诊,要求中医药调治。
苔薄腻,舌
质偏红,脉细弦数。
检查:
无异常。
诊断:
中医——性欲亢进(肝旺
肾亏型)。
西医——女性性功能障碍。
治疗:
本症属心肝火旺、肾水亏乏,治以清心火、平肝木、滋肾
阴。
药用知母9g,黄柏9g,丹皮9g,茯苓9g,山萸肉9g,泽泻9g,
怀山药12g,莲子芯9g,生地12g,杞子9g。
疗程疗效:
用中药并结合心理治疗2周后,症状明显改善,连
续服药1个月,性欲渐趋正常。
(引《妇科名医证治精华》)
评析:
本案为乐秀珍治疗性欲亢盛验案之一。
乐秀珍简介见
经行音哑,
性欲亢进,超乎正常,甚至欲一日与丈夫数次交媾。
多见于更
年期、绝经期后妇女,体质较为壮实或素体阴虚者,主要分肝旺肾
亏型和肝郁化火型。
本案属肝旺肾亏型.治以清肝火,滋肾阴。
对
于性欲亢进的病人,应保持心情愉快,有充足睡眠,这样利于治疗,
促进疾病的康复。
(三)徐玉兰医案
王某,41岁。
1990年8月16日初诊。
患者性欲亢进40余
天,昼夜思念,痛苦难言,腰痛腿酸,头晕目眩,耳鸣,失眠多梦,五
心烦热,口干咽燥,白带夹有血丝,舌质红少苔,脉弦细。
因羞于启
齿,来曾治疗。
治宜补益肝肾,滋阴降火。
处方:
知母9g,黄柏9g,熟地12g,生地12g,山药12g,山萸肉
12g,丹皮9g,茯苓9g,泽泻9g,女贞子15g,旱莲草30g,炒枣仁20g。
连服6剂,症状明显减轻,继进6剂,性生活正常。
为巩固疗
效,改用知柏地黄丸,服两周后,一切恢复如初。
本案证属肝肾阴虚、相火妄动型,给予知柏地黄丸合二至丸加
减,方中知柏地黄丸滋补肝肾,滋阴降火。
知母、黄柏相配,共清虚
热,降低性神经兴奋。
知母配炒酸枣仁可降低大脑皮质过度兴奋,
治虚烦失眠。
现代药理研究表明,六味地黄汤具有滋养强壮作用,
抑制异化作用亢进,降低大脑的兴奋性,调节内分泌功能,调整自
主神经等功效。
二至丸益肝肾,养精血,共奏补益肝肾、滋阴降火
之效。
二、阴萎
(一)班秀文医案
李某,28岁,已婚,护士。
3年前结婚,婚后次年分娩一女孩,女孩不幸高热气喘(据说
是肺炎),抢救不及时而死。
自此之后,经行错后,甚或2—3个月
一行,量少,色泽暗淡,平时少腹、胸胁胀闷,经将行时又胀又痛,性
功能减退,交时干涩,乳房萎缩。
脉象细涩,舌苔薄白,舌边有瘀
点。
证屑七情所伤,肝失条达,疏泄失常,气血不和,生发无能之
变。
治宜养血疏肝,以促进生发阳气,使冲任脉通盛。
处方,柴胡6g,当归12g,白芍6g,枳壳6g,黄精15g,鸡血藤
20g,合欢花60g,素馨花6g,甘草5g。
清水煎服,每天1剂,连服6
剂,每剂均复煎1次。
2周后二诊:
上方连服到第5剂,月经来潮,经将行及经中少
腹、小腹及胸胁痛大减,月经色量较上次为佳,无血块,持续4天干
净。
脉象沉细,舌苔如初诊。
疏养之法已见初效,转用温肝养血之法。
处方:
当归身12g,白芍6g,熟地15g,巴戟天10g,党参15g,
山萸肉10g,吴芋3g,炙甘草6g。
清水煎服,每天1剂。
每3天蒸
炖鲜胎盘1个(酌加油盐、配料),分2次吃,服用胎盘则停汤药。
4个月后三诊:
数月来坚持遵服上方。
每周服汤药5剂,鲜胎
盘2只。
现精神较好,性功能较佳,经行色、量正常,经中无不适,
但经行错后1周。
脉象细缓,舌苔薄白,舌质如平。
药已对证,效
不更方。
守上方去吴芋加炙北芪15g,艾叶6g。
以清水煎服,每天
1剂。
并以鲜蛤蚧易胎盘,每次酌加料蒸吃1只,每3天1只。
服
用蛤蚧则停汤药。
9个月后四诊:
上方连服2个月,经行周期正常,色量均佳,乳
房如常,性交舒宜,即自行停药。
现已停经月余,经医院妇科检查
为早孕。
因前天开始有头晕头痛、鼻塞流涕、发热恶寒、时欲呕吐
症状,脉象略浮,舌苔薄白,舌质正常。
此属妊娠外感,当用养血扶
正,疏解祛邪之法治之。
处方:
当归身9g,潞党参12g,北荆芥6g,防风6g,北柴胡6g,
前胡6g,老生姜6g,肥红枣10g。
清水煎服,每天1剂。
连服3
剂。
《妇科奇难病论治》
凡女性性欲冷淡、厌恶男女交媾或无快感,严重者甚至出现同
房疼痛或困难,以及经少、停经、乳房萎缩、阴唇干萎等症状.即可
诊断为“阴萎”,应排除女性器官先天性生理缺陷引起的性交障碍。
阴萎的病因归纳起来有禀赋不足、阳虚宫寒;七情所伤、肝失生发;
脾胃虚弱,气血不足;痰湿郁滞,气机不畅等四个方面。
因此其治
疗之法,有主补养的,也有扶正兼以疏解温行的。
此病总的来说,
均属亏损的病变,所以不要急于求成,只能徐因求治.一般要坚持
3~6个月,甚至更长时间,始能见效。
用药选血肉有情之品如紫
问车、蛤蚧、鹿角胶填补其本源,促进其恢复。
(二)施慧医案
陆某,26岁,已婚。
初诊日期:
1989年10月5日。
患者素体
偏弱,平时月经稀少,2~3日即净,面色萎黄,头晕目花,腰酸肢
软,精神疲惫,性欲淡漠,同房时深感干涩不舒,小腹并感虚冷。
脉
弱,舌淡苔白。
中医诊断:
阴萎。
西医诊断:
性欲低下。
证属:
命门
火衰,肾阴不足。
治则:
壮命门,滋肾水。
方剂:
方用杜仲汤(杜仲15g,当归15g,熟地15g,怀山药15g,
黄精12g,补骨脂10g,生黄芪15g,山萸肉6g,女贞子15g,阿胶
15g,鹿角胶15g,炮黑姜10g,茜草6g)加紫石英12g,紫河车粉8g
(分3次吞服)。
上方再服10剂,渚恙均瘥,性感业已恢复,另服紫
石英2个月,日2丸。
(引《现代中医临床经验集》)
本案患者禀赋本虚,肾气虚弱,则任脉不通畅,冲脉不旺盛,胞
宫寒冷,故感小腹虚冷,肾之真阴不足,下元亏损,精竭液少,故阴
道干涩不舒,头晕目花,腰酸肢软,脉弱均表现为肾阳虚的症状。
治疗时宜用补阳配阴之法,方用杜仲、补骨脂、鹿角胶壮肾阳以兴
欲,用黄精、女贞子滋肾阴而益精,以补充有形之物质,用当归、熟
地黄、山药、黄苠、阿胶补气养血。
总起壮命门,滋肾水的作用。
服
杜仲汤诸恙均瘥,性感业已恢复,因本病属于亏损的病变,治之要
坚持3—6个月,才能彻底治愈,故要再服紫石英2个月。
(三)罗元恺医案
余曾治一中年妇女,由于房劳太过,自诉精神疲乏,头晕目眩,
腰膝酸软,下肢及阴部寒冷,全无性欲。
勉强交合,亦缺乏快感,带
下清稀如水,月经紊乱无定期,时多时少
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