健康管理师精编考点知识六.docx
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健康管理师精编考点知识六
肥胖干预
一、 肥胖干预措施
1. 控制总能量摄取:
一般成人每天摄入能量控制在1200~1300kcal,在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,应分别占总能量10%~15%、50%~65%和20%~30%左右。
2. 增加身体活动量:
遵循从小到大、从弱变强的原则。
以运动后1天自我感觉良好为度。
做高强度的运动之前最好请医师做心肺功能(活动平板)检查,排除心血管疾病。
3. 对于减肥,采用控制饮食能量和增加身体活动相结合的方法效果最好。
4. 行为疗法
①建立节食意识,每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频度和程度。
②注意挑选脂肪含量低的食物。
③细嚼慢咽以延长进食时间,另一种方法就是进食时使用较小的餐具自我限制进食量,使每餐达到七分饱。
④制订的减肥目标要具体、可行。
例如在制订体力活动目标时,以“每天走路30分钟或每天走6000步”代替“每天多活动点儿”。
⑤膳食脂肪占总能量的百分比由原来的35%下降到30%,再逐步降到28%~25%
二、 肥胖的干预步骤
肥胖的干预程序包括:
筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别、制订肥胖干预计划、执行干预计划、定时随访并进行效果评价
根据是否患有其他慢性病将肥胖分为单纯性肥胖和重症肥胖,无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。
重症肥胖要执行强化管理干预方案
三、 肥胖干预的评估
1. 个体肥胖干预的评估
(1)是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在?
(2)是否已列出可以减肥的方法?
(3)是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试?
(4)评估已取得的短期减肥效果(1~6月内BMI或腰围减少绝对值或相对值)。
(5)评估已取得的中长期减肥效果(0.5~3年内高血压、血脂等指标的变化以及其他健康收益)。
(6)在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法?
(7)能否综合运用各种措施以达到减肥目的,维持减肥成果?
(8)是否能利用管理对象身边的资源进行减肥?
2. 群体肥胖干预的评估
(1)被管理(如某社区)人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况。
(2)被管理人群中通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例。
(3)被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例。
(4)被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息,以及卫生经济学评价。
预防医学
1. 特点:
①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者;
②研究方法上注重微观和宏观相结合,重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益;
③采取的对策既有针对个体预防疾病的干预,更重视保障和促进人群健康的社会性措施。
2. 体系:
流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理学5大学科。
3. 健康影响的因素:
①环境因素(社会经济和物质环境);
②行为与生活方式因素;
③生物遗传因素;
④卫生服务。
4. 三级预防策略:
①第一级预防:
又称病因预防。
措施:
个人的健康教育、预防接种、婚前检查、化学预防;
②第二级预防:
早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,传染病早报告及早隔离,即“五早”;
③第三级预防:
对已患某些疾病的人,采取及时的、有效的治疗措施,促使功能恢复。
5. 健康筛检:
定期量血压、称量体重、血脂的测定、视敏度筛查、听力测试、子宫颈癌筛检、乳腺筛检、结直肠癌筛检、口腔科检查等。
6. 化学预防:
指对无症状的人使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力来预防某些疾病。
健康管理学科与产业发展知识点
一、 健康管理相关学术机构(L):
中华医学会健康管理学分会;
中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会;
杭州师范大学健康管理学院。
二、 健康管理与传统医学(S)
三、 健康与生产力管理(S)
(一)一般概念:
健康管理与生产力发展是一个全新的健康概念,其宗旨是探索如何有效建立企业人群健康管理路径,推动企业生产力,最终达到提升城市乃至国家竞争力的目的。
(二)基本原理:
开展健康与生产力管理工作的关键在于系统性收集工作场所人群健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的健康信息,以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。
(三)健康与测量方法:
除健康指标的检测以外,主要测量工具为工作限制问卷,包含三个方面:
①对于员工的个人问题
②对于进行中的工作的问题
③对于完成的工作的问题。
四、 健康管理产业的实施原则和策略
(一)健康管理产业在发展过程中的实施原则(S):
1、理论研究与实践探索现结合、构建中国特色健康管理学科与产业体系。
2、坚持需求牵引与产业推动相结合,以学术引领产业,依托政府的支持,以产业推动学术和学科发展。
3、坚持体系构建与功能相结合,构建健康管理医学服务新模式和中医特色预防保健新体系。
4、坚持技术标准与服务规范相结合,努力规范健康管理服务流程,提高行业核心竟争力;坚持成果示范与推广应用相结合,加大健康管理科技投入与成果转化的步伐,努力满足国人不断增长的健康需求。
5、坚持引进、消化与自主创新相结合,充分吸收和利用各国先进的健康管理经验和技术,努力构建国际化的健康管理技术合作与服务平台,坚持政府主导与社会广泛参与相结合。
(二)发展健康管理服务策略(L):
培育高品质的健康生活;
多途径多形式开展健康管理服务;
努力培育健康文化。
健康管理在中国
一、 健康管理是实现人人健康的必然途径(S):
医学的目的是促进和维护健康;需要全方位的去看待复杂问题。
二、 健康管理服务需求现状
(一)健康管理服务需求现状:
我国人口学特征的变化;慢性疾病患病率迅速上升,慢性病相关危险因素的流行日益严重;慢性病的疾病负担;健康保障模式的改变;
三、 健康管理与新医改(S)
四、 健康管理在中国的现状(L)
1、 市场需要时健康管理行业兴起的基础。
2、 理念先进,学术理论与技术研究相对滞后
3、 专业人员匮乏
4、 市场混乱
健康管理的基本策略
1、 健康管理基本策略(Z):
是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的。
2、 可改变行为危险因素:
吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式。
3、 不可改变行为危险因素:
年龄、性别、种族、遗传。
4、 基本策略六种方式(Z):
生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。
一、 生活方式管理
(一)生活方式管理的概念(Z):
是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。
是通过健康促进技术,来保护人们远离不良行为,减少危险因素对健康的损害,预防疾病,改善健康。
膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。
(二)生活方式管理特点(S):
1、以个体为中心,强调个体的健康责任和作用;2、以预防为主,有效整合三级预防;3、通常与其他健康管理策略联合进行。
(三)健康行为改变的技术4种(L):
教育、激励、训练、营销。
二、 需求管理
(一)需求管理概念(S):
是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务,控制卫生成本,促进卫生服务的合理利用。
包括自我保健服务和人群就诊分流服务,帮助人们更好使用医疗服务和管理自己的小病。
(二)影响需求的主要因素4种(L):
1、患病率;2、感知到的需要;3、患者偏好;4、健康因素以外的动机。
(三)需求预测的主要方法(L):
1、以问卷为基础的健康评估;2、以医疗卫生花费为基础的评估。
(四)需求管理方法:
24小时电话就诊分流服务、转诊服务、基于互联网的卫生数据库、健康课堂、服务预约等。
三、 疾病管理
(一)疾病管理概念(Z):
是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统,它强调患者自我保健的重要性。
疾病管理支撑医患关系和保健计划,强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化,它以持续性的改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。
包含人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈。
(二)疾病管理特点(Z):
1、目标人群是患有特定疾病的个体。
2、关注个体和群体连续性的健康状况与生活质量。
3、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
四、 灾难性病伤管理
优秀的灾难性病伤管理项目的特征(L):
1、转诊及时。
2、综合考虑各方面因素,制定出适宜的医疗服务计划。
3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍,能够有效对可能出现的多种医疗服务需要。
4、最大限度地帮助患者进行自我管理。
5、尽可能使患者及家属满意。
五、 残疾管理
(一)残疾管理的目的(L):
减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。
(二)造成残疾的愿意(L):
造成残疾时间长短不同的原因包括医学因素和非医学因素。
1、 医学因素:
残疾或损伤的严重程度;个人选择的治疗方案;康复过程;疾病或损伤的发现和治疗时期(早、中、晚);接受有效治疗的容易程度;药物治疗还是手术治疗;年龄影响治愈和康复需要的时间,也影响返回工作的可能性(年龄大的时间更长);并发症的存在,依赖于疾病或损伤的性质;药物效应,特别是副作用(如镇静)。
2、 非医学因素:
社会心理因素;伤残者与同事、主管之间的关系;工作压力;工作任务的不满意程度;工作政策和程序;及时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾的情况;诉讼;心理因素包括压抑和焦虑;信息通道流畅性。
(三)残疾管理的具体目标(L):
防止残疾恶化;注重功能性能力恢复;设定实际康复和返工的期望值;详细说明限制事项和可行事项;评估医学和社会心理学因素;与患者和雇主进行有效沟通;有需要时要考虑复职情况;要实行循环管理。
六、 综合人群健康管理
(一)综合人群健康管理:
协调不同健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。
(二)慢性病的三大行为因素:
膳食不合理、身体活动不足及吸烟。
(三)综合人群健康管理方法(S):
包括一级、二级、三级预防。
(四)三级预防(Z):
一级指在疾病发生之前预防其发生。
二级指在疾病发展前对疾病早期诊断检测,问卷、筛查;三级指在疾病发生后预防其发展和蔓延,减少疼痛和伤害。
大多数疾病管理项目以三级预防为主。
健康管理概述
一、 健康管理的定义和特点
(一)健康管理的定义(Z):
以现代健康概念和中医治未病的思想为指导,运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法,对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预,实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。
通俗的说法,健康管理是以人的健康为中心,长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。
或者为:
对个体或群体健康进行全面监测测、分析,评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
(二)健康管理三部曲(S):
1、 了解和掌握你的健康,即健康状况的检测和信息收集。
2、 关心和评价你的健康,即健康风险的评估和健康评价。
3、 改善和促进你的健康,即健康危险因素的干预和健康促进。
(三)健康管理的目标(Z):
1、完善健康和福利。
2、减少健康危险因素。
3、预防高危人群患病。
4、易化疾病早期诊断。
5、增加临床效用效率。
6、避免可预防的疾病相关并发症的发病。
7、消除和减少无效或不必要的医疗服务。
8、对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。
(四)健康的定义:
健康不仅仅没有疾病和虚弱,而是一种身体、心理、社会功能和道德各方面的完好状态。
(五)健康管理的手段:
l、健康危险因素进行分析。
2、健康风险进行量化评估。
3、干预过程中进行监督指导。
(六)健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗,这是临床医生的工作,不是健康管理师的工作。
(七)健康管理服务特点:
标准化、量化、个体化、系统化。
(八)健康管理的宗旨:
有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果,其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者,客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。
(九)健康管理具体做法:
提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行到来改善健康,重点是慢性非传染性疾病及其危险因素。
(十)健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。
(十一)健康管理的公众理念是病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断。
二、 健康管理的理论和实践溯源(L)
三、 健康管理在美国的应用(L)
四、 健康管理的科学基础
健康管理科学基础(S):
健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略;在慢性病的危险因素中,大部分是可以干预的,属于可以改变的因素。
五、 健康管理的基本步骤
健康管理基本步骤(Z):
1、了解和掌握你的健康,开展健康状况检测和信息收集。
2、关心和评价你的健康,开展健康风险评估和健康评价。
3、改善和促进你的健康,开展健康风险干预和健康促进,进行健康干预。
六、 健康管理的服务流程
健康管理服务流程(Z):
1、健康体检
2、健康评估
3、个人健康管理咨询
4、个人健康管理后续服务
5、专项的健康及疾病管理服务。
七、 健康管理服务机构
提供健康管理服务的机构(L):
医院、疾控中心、健康服务机构、社区、工作场所、政府、企业等。
职业道德知识点
(一)职业道德
1. 职业道德的概念所谓职业道德:
就是人们在进行职业活动过程中,一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。
2. 职业道德的本质
(1)职业道德是生产发展和社会分工的产物,
(2)职业道德是人们在职业实践活动中形成的规范
(3)职业道德是职业活动的客观要求,它集中地体现着社会关系的三大要素——责、权、利。
其一,每种职业都意味着承担一定的社会责任即职责;其二,每种职业都意味着享有一定的社会权力,即职权;其三,每种职业都体现和处理着一定的利益关系。
(4)职业道德是社会经济关系决定的特殊社会意识形态。
3. 职业道德的基本要求
爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会
(二) 职业守则
1. 健康管理的基本职业守则
(1)健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体。
(2)健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点、以及个体或群体自身的权利和义务。
(3)健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时,应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些干预措施时)应与个体或群体签订书面协议。
(4)健康管理师应始终严格遵守保密原则,具体措施如下:
①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则,以及应用这一原则时的限度,
②在健康管理工作中,一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属),应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内,
③健康管理工作中的有关信息,包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料,均属专业信息,应在严格保密的情况下进行保存,不得泄露,
④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。
在因专业需要进行案例讨论,或采用案例进行教学、科研、写作等工作时,应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。
临床医学
1. 学科分类:
①按治疗手段建立的学科;
②按治疗对象建立的学科;
③按人体系统或解剖部位建立的学科;
④按病种建立的学科;
⑤按诊断手段建立的学科。
2. 主要特征:
①临床医学研究和服务的对象是人;
②临床工作具有探索性;
③临床医学启动医学研究;
④临床医学检验医学成果。
3. 发展趋势:
微观深入与宏观扩展、学科体系分化与综合、医学与高科技的结合日趋密切。
4. 循证医学:
尽可能基于可靠的证据,尽可能有较好的“成本--效益比”。
目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
目前,循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制订和实施。
5. 健康管理与临床医学的主要区别:
服务目的不同、服务对象不同、服务模式不同。
6. 临床医学在健康管理中的实际应用:
①临床医学诊断方法在健康管理中的应用;
②临床医学非药物疗法在健康管理中的应用;
③临床医学指南或共识的应用;
④临床医学思维方法在健康管理中的应用。
基本卫生保健
1. 原则:
合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用。
2. 内容:
①四个方面:
促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复;
②八项内容:
对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育、改善食品供应和合理营养、供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施、妇幼保健和计划生育、主要传染病的预防接种、预防和控制地方病、常见病和外伤的合理治疗、提供基本药物。
3. 特点:
社会性、群众性、艰巨性、长期性。
4. 意义:
充分享有健康权、促进社会经济发展、提高人人健康水平、提高精神文明水平。
健康风险评估
重点一 相对危险度表示的意义
相对危险度表示的是与人群平均水平相比,危险度的升高或降低。
重点二 理想危险度意义
表示的意义是:
健康风险降低的空间。
将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度。
如:
吸烟者已经戒烟,高血压者已经将其血压降至138/88mmHg以下。
如此将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度称为理想危险度。
重点三 计算目标分值
假设受评估者成功的实施了所有建议,其改变后得到的分值。
重点四 健康风险评估的主要作用
帮助个体综合认知健康危险因素;鼓励和帮助人们修正不健康的行为;制定个体化的健康干预措施;评价干预措施的有效性;健康管理人群分类;其他应用
重点五 健康风险评估目的
帮助受评估者判断未来患某种疾病的可能性,以及相对于同年龄同性别的一般人群的相对危险性,并提示受评估者可努力改善的空间。
五大易漏考点
重点一 个人健康信息汇总报告内容
1. 能够清晰地看到受评估者的主要健康信息(包括个人疾病史,家族史,吸烟,运动情况,膳食情况);
2. 体检指标的本次汇总及与上次评估所录入的健康信息的前后对比;
3. 可作为受评估者的健康现状及变化情况的参考,但与相关医疗诊断无关。
重点二 风险评估结果的分类
1. 风险等级(相对危险性)
反应的是相对于一般人群危险性的增减量。
2. 发病率(绝对危险性)
以发病率的方式来表示未来若干年内发生某中疾病的可能性。
重点三 健康促进与指导信息
1. 健康生活方式评估报告
2. 危险因素重点提示
3. 膳食处方
4. 运动处方
重点四 健康年龄指标
1. 如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等,则他的评价年龄就是其实际生理年龄。
2. 如果某人的评估危险度高于/低于人群平均危险度,则他的评价年龄大于/小于其实际生理年龄。
重点五 膳食处方的要点
根据被管理对象的个人基本信息、疾病史等指标的不同,针对性地为其订个性化膳食处方,提供特定能量级别和膳食营养特点的食谱以及食物交换份。
成瘾行为
重点一 成瘾行为的概念及特征
1. 概念
吸烟和酗酒是典型的成瘾行为(依赖性行为),其中,毒品是强致瘾原。
2. 成瘾特征
① 已成为成瘾者生命活动中的必需部分,从健康的三维角度,可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖;
② 一旦终止成瘾物质的使用,将立即引起戒断症状;一旦恢复成瘾行为,戒断症状将会消失,同时产生欣快感。
重点二 成瘾行为的形成过程
① 诱导阶段:
偶尔接触,初步尝到“甜头”。
② 形成阶段:
在内外环境的共同作用下,尚未成瘾的习惯不断重复,直到产生依赖。
③ 巩固阶段:
成瘾行为已经巩固,整合成为生命的一部分。
④ 衰竭阶段:
由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害,社会功能也会发生不同程度的缺失。
重点三 成瘾行为的内在影响因素
人格特征:
被动依赖、过度敏感、性格内向、高级意向减退或不稳定、情绪不稳和冲动性。
重点四 成瘾行为的外在影响因素
社会环境因素、社会心理因素、文化因素、传播媒介因素、团体效应、家庭影响。
重点五 控烟戒烟策略
① 制定公共卫生政策;
② 建立支持环境;
③ 加强健康教育及社区行动;
④ 发展个人技能;
⑤ 调整卫生服务方向。
心理健康
本章考察内容
1. 心理健康与心理卫生的概述
2. 心理健康与心理发展的阶段
3. 常见心理健康行为与心理障碍的评估
4. 心理健康维护与促进的方法
备考建议
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涉及内容广但考察不深
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