A13中间交工证书.docx
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A13中间交工证书
中间交工证书
交工验收日期:
编号:
A-13-
施工单位
武汉环通路桥工程有限公司
监理单位
武汉市公路工程咨询监理公司
中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目、工程数量)
承包人
申请日期
监理工程师
接受日期
监理意见及结论
总监
(总监代表)
日期
承包人
日期
分包申请报告单
承包单位:
监理单位:
编号:
A-14-
分包理由:
附件:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、主要人员经历等资料填表说明。
承包人:
日期:
分包单位名称:
分包单位负责人:
项目号:
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的比例(%)
合计
分包工程开工日期:
分包工程竣工日期:
总监(总监代表)审查意见:
业主总工(总工代表)审批意见:
工程暂时停工指令
承包单位:
监理单位:
编号:
A-15-
停工依据:
停工范围:
停工原因:
停工日期:
年月日时
停工后应作如下处理:
总监(总监代表):
日期:
业主总工(总工代表):
日期:
承包人:
日期:
复工指令
承包单位:
监理单位:
编号:
A-16-
复工依据:
复工范围:
复工原因:
复工日期:
年月日时
复工后应作如下处理:
总监(总监代表):
日期:
业主总工(总工代表):
日期:
承包人:
日期:
工程质量事故处理报告单
承包单位:
监理单位:
编号:
A-17-
工程名称:
桩号:
时间:
原因:
性质:
造成损失:
应急措施:
处理意见:
承包人:
承包人:
年月日
监理工程师:
年月日
总监(总监代表):
年月日
业主总工(总工代表):
年月日
工程交工证书
交工验收时间:
编号:
A-18-
工程名称:
合同段名称及编号:
项目法人:
设计单位:
施工单位:
监理单位:
主要工程量:
工程款:
原合同
实际
工期:
原合同
实际
对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定(内容较多时可附件)
施工单位意见
施工单位法人代表或授权人(签字)单位盖章
年月日
监理单位对有关问题的意见:
监理单位法人代表或授权人(签字)单位盖章
年月日
设计单位意见:
设计单位法人代表或授权人(签字)单位盖章
年月日
(项目法人的意见):
项目法人代表或授权人(签字)单位盖章
年月日
注:
表中内容较多时,可用附件
工程缺陷责任期终止证书
承包单位:
监理单位:
编号:
A-19-
本证书包括的工程:
检查人(单位):
检查意见及结论:
合同缺陷责任证明签发日期
年月日
实际缺陷责任证明签发日期
年月日
承包人:
年月日
监理工程师:
年月日
总监理工程师:
年月日
业主总工:
年月日
通用函件
发函单位:
年月日编号:
A-20-
负责人:
日期:
注:
用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。
文(函)件处理单
编号:
A-21-
来文(函)单位
文(函)件编号
签收人
日期
文(函)件标题
总监办部门处理意见:
总监(总监代表)处理意见:
设代组处理意见:
业主工程部处理意见:
业主总工(总工代表)处理意见:
项目开工申请报告
承包单位:
监理单位:
编号:
A-22-
申请开工日期
计划完工日期
共计划日历天
天
合同规定工期
自年月日至年月日止
承包人主要施工准备工作情况自检说明
监理检查意见
主要施工管理人员到位情况(含合同规定人员替换情况)
主要施工机具设备到场情况
主要材料采购意向
及进场情况
质量保证(或ISO9002
管理)体系建立情况
安全质量自检机构
建立情况
施工驻地及临时工程
(含借地)设备情况
工地实验室建立及
临时资质报批情况
基准点、线、地面
线复测情况
其他有关情况说明
附件
1、以上自检情况的有关资料共_份。
2、合同段工程实施性施工组织设计方案。
3、其他:
项目经理:
技术负责人:
年月日
监理审批意见
试验工程师
测量工程师
桥梁工程师
道路工程师
总监理工程师
签名
日期
业主总工审批意见
签字:
日期:
注:
合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时,才可进行“分项工程”的开工审批。
进场设备报验单
承包单位:
监理单位:
编号:
A-23-
致监理工程师:
下列施工设备已按合同规定进场,请你查验签证,准予使用。
承包人(签名公章):
日期:
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
致合同段项目经理部:
经查
1、
性能、数量能满足施工需要的设备:
(准予进场使用的设备)
2、
性能不符合施工要求的设备:
(由承包人更换后再报的设备)
3、数量或能力不足的设备:
(由承包人补充的设备)
请你们尽快按施工进度要求,配齐、配足所需设备,保持适用设备的良好状态。
监理工程师:
日期:
进场材料报验单
承包单位:
监理单位:
编号:
A-24-
监理工程师:
下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求,报请验证,并准予进场使用。
承包人:
日期:
附件:
1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途(工程或部位)
本批次材料数量
试样数量(自检)
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
材料进场日期
致承包人项目经理部:
现证明上述材料的取样、试验等是符合(不符合)规程要求的,经抽检复查试验的结果,表示这些材料,符合(不符合)本工程有关要求,可以(不可以)进场在指定工程部位使用。
试验监理工程师:
日期:
标准试验(标准击实)审核表
承包单位:
监理单位:
编号:
A-25-
材
料
名称
用途
配合比
使用地点
或桩号
承
包
人
试
验
结
果
试验规程和方法
试验日期
试验来源
项目
承载力
(GBR)
塑性指数IP
最大干密度(g/cm3)
最佳含水量(%)
试验单编号
备注
第一次
第二次
第三次
承包人申报意见
承包人拟用:
最大干密度g/cm3,最佳含水量%
技术负责人:
试验人:
年月日
监理平行试验结果
试验规程和方法
试验日期
试验
来源
项目
承载力(CBR)
塑性指数IP
最大干密度(g/cm3)
最佳含水量(%)
试验单编号
备注
第一次
第二次
第三次
监理审核意见
监理确认采用:
最大干密度g/cm3,最佳含水量%
试验监理工程师:
年月日
注:
本表由承包人填报,一般为一式三份。
标准试验(水泥砼(砂浆)配合比设计)审核表
承包单位:
武汉环通路桥工程有限公司
监理单位:
武汉市公路工程咨询监理公司编号:
A-26-
浇筑部位
设计强度
Mpa
试配强度
Mpa
要求坍落度
mm
原
材
料
水泥生产商、品种及标号
强度富余系数
粗集料生产地及质量
最大粒径
mm
粗集料生产地及质量
细度模数
Mx=
外掺剂生产工具商、品种、质量
外掺剂剂量
%
其他掺料生产商、品种、质量
掺入量
Kg/m3
承
包
人
试
验
结
果
项目
水灰比
理论配合比
水泥用量Kg/m3
砂率%
用水量Kg/m3
实测结果
水泥
砂
石
水
容量Kg/m3
坍落度
R28
Mpa
R7
Mpa
1
2
3
承包人申报意见
推荐设计方案
水灰比
R
W/C
配合比
水泥
砂
石
水
技术负责人:
试验人:
年月日
监理平行试验结果
项目
水灰比
理论配合比
水泥用量Kg/m3
砂率%
用水量Kg/m3
实测结果
水泥
砂
石
水
容量Kg/m3
坍落度
R28
Mpa
R7
Mpa
1
2
3
监理审核意见
监理确认设计方案
水灰比
试验监理工程师:
年月日
配合比
水泥
砂
石
水
注:
1、其他掺料指例:
钢纤维等材料。
2、实测砼强度应以28天为准。
其7天强度可用于非正常情况下,如赶工期。
施工技术(工艺试验)方案审核单
承包单位:
监理单位:
编号:
A-27-
致监理工程师:
现报上工程的施工技术(工艺试验)方案,请予审核和批准。
承包人(签名、盖章):
日期:
附件:
施工技术(工艺试验)方案详细说明和图表
监理员审查意见:
审核人:
日期:
专业监理工程师审查意见:
审核人:
日期:
总监理工程师(总监理工程师代表)审查意见:
审核人:
日期:
业主总工(业主总工代表)审查意见:
审核人:
日期:
注:
1、特殊技术、工艺方案由总监批准,一般的由总监代表批准;
2、技术、工艺方案批准前是否要专家论证由总监决定;
3、总体工程施工技术方案由总监批准,分项工程施工技术方案由总监代表批准;
4、本表由承包人填报一式三份,业主工程部、总监办、承包人各存一份。
巡视记录
编号:
A-28-
施工单位
巡视监理
日期
初始时间
终止时间
巡视范围、主要部位、工序
施工单位主要设施项目、人员到位、工艺合规性简述
巡视人主要巡检数据记录
巡视人发现的问题及处理情况简述
旁站记录
编号:
A-29-
施工单位
旁站监理
日期
到场时间
离场时间
质检人员
部位或桩号
天气
旁站工序或主要工作内容
施工
通过
简述
监理
工作
简述
主要
数据
记录
发现问题及处理结果
监理日志
编号:
A-30-
监理机构
记录人
日期
审核人
日期
天气
主要工作内容
监理机构主要工作简述(审批、验收、旁站、会议等)
就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述
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- A13 中间 交工 证书