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完整版隔离预防控制制度
隔绝预防控制制度
一、隔绝预防的目的
隔绝预防,旨在防备或最大限度地减少感染性疾病的流传,是针对外
源性感染,切断其流传门路、降低医院感染发生率的一项重要的保护性措
施。
一是对感染源的隔绝,包含感得病人、病原体携带者及四周污染环境
的隔绝;二是保护性隔绝,对免疫受损、高危易感者的隔绝。
二、医院建筑布局的隔绝要求
1.医院建筑地区区分依据患者获取感染危险性的程度,应将医院分为
4个地区。
低危险地区(洁净区)包含行政管理区、教课区、图书室、生活服
务区等。
中等危险地区(半污染区)包含一般门诊、一般病房等。
高危险区
域(污染区)包含感染疾病科(门诊、病房)等。
极高危险区(要点保护区)包含手术室、重症监护病房、器官移植病房等。
2.隔绝地区分分为洁净区、潜伏污染区和污染区(三区)、病人通道和
医务人员通道(两通道)、建立两通道和三区之间的缓冲问(两缓冲)并
有实质屏障和隔绝标记。
三、隔绝感染源的基根源则
1.传得病人与一般病人严格分开布置。
2.感得病人与非感得病人分区/室布置。
3.感得病人与高度易感病人分别布置。
4.同种病原体感得病人可同住一室。
5.可疑特别感得病人(包含可疑传得病人)应单间隔绝。
6.依据疾病种类、病人病情、传得病病期分别布置病人。
7.成人与婴少儿感得病人应分别布置。
四、不一样流传门路疾病的隔绝与预防基根源则
1.在标准预防的基础上,依据疾病的流传门路(接触流传、飞沫流传、空气流传和其余门路流传),采纳相应的隔绝与预防举措。
2.一种疾病可能有多种流传门路时,应在标准预防的基础上,采纳针
对多种流传门路的隔绝与预防。
3.隔绝病室应有隔绝标记,并限制人员的进出。
4.各样隔绝的颜色标记:
黄色为空气流传的隔绝,粉色为飞沫流传的隔绝,蓝色为接触流传的隔绝。
五、接触流传的隔绝与预防
接触经接触流传疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患
者,在标准预防的基础上,还应采纳接触流传的隔绝与预防。
1患者的隔绝
1.1应限制患者的活动范围。
1.2应减少转运,如需要转运时,应采纳有效举措,减少对其余患者、
医务人员和环境表面的污染。
2医务人员的防备
2.1接触隔绝患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;走开隔绝病室前,接触污染物件后应摘除手套,洗手和/或手消毒。
手上有伤口时应戴双层手套。
2.2进入隔绝病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔绝衣:
离
开病室前,脱下隔绝衣,按要求悬挂,每天改换冲洗与消毒;或使用一次
性隔绝衣,用后按医疗废物管理要求进行处理。
接触甲类传得病应按要求
穿脱防备服,走开病室前,脱去防备服,防备服按医疗废物管理要求进行
处理。
六、空气流传的隔绝与预防
接触经空气流传的疾病,如肺结核、水症等,在标准预防的基础上,
采纳空气隔绝与预防。
1.患者的隔绝
1.1应赶快转送至有条件收治呼吸道传得病的传染科进行治疗,并注意转运过程中医务人员的防备。
当患者病情允许时,应戴外科口罩,按期改换,并限制其活动范围。
l.3应严格空气消毒。
2.医务人员的防备
应严格依据地区流程,在不一样的地区,正确使用和穿着不一样的防备
用品,走开时按要求摘脱,并正确办理使用后物件。
进入确诊或可疑传得病患者房间时,应戴帽子、医用防备口罩:
进
行可能产生喷溅的诊断操作时,应戴防备目镜或防备面罩,穿防备服,当
接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
七、飞沫流传的隔绝与预防
接触经飞沫流传的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺
炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采纳飞沫流传的隔
离预。
1.患者的隔绝
1.1应减少转运,当需要转动时,医务人员应注意防备。
1.2患者病情允许时,应戴外科口罩,并按期改换。
应限制患者的活动范围。
1.3患者之间,患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外
科口罩。
1.4增强通风,或进行空气的消毒。
2医务人员的防备
应严格依据地区流程,在不一样的地区,穿着不一样的防备用品,走开
时按要求摘脱,并正确办理使用后物件。
2.2与患者近距离(1m之内)接触,应戴帽子、医用防备口罩;进行可
能产生喷溅的诊断操作时,应戴护目镜或防备面罩,穿防备服;当接触患
者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套a
八、保护性隔绝与预防
即反向隔绝,保护多种免疫机能低下的高危易感者,为防备来自其余
病人、医院工作人员、探视者、环境储菌所的各样时机病原体的感染采纳
的一种隔绝举措。
(1)易动人群:
①血液——淋巴系统疾病(白血病、淋巴瘤、重生阻碍性贫血、多发性
骨髓瘤)。
②脏器移植病人、免疫缺损、粒细胞减少、放疗、化疗病人,药物过
敏性剥脱性皮炎、大面积烧伤病人,使用大批激素、抗生素的危大病人。
(2)举措:
①免疫克制治疗病人WBC<1000/mm3者病床隔绝;Bc200一l000/mm3者单室隔绝,正压通风调理空气消毒;WBC<200/Ⅻ3者进层流室隔绝。
②戴口罩、穿隔绝衣。
进入病室洗手,接触病人戴手套,室内消毒2
次/日。
③进入层流病房,穿着无菌衣、帽、口罩、鞋、手套;病房的食品、
药物、敷料、护理用品均需消毒,达到无菌要求。
④全部诊断操作按无菌操作技术要求进行。
九、感染暴发流行的隔绝举措
①赶快展开暴发流行检查,明确感染根源、流传门路与方式,以采纳
针对举措,正确治疗及预防播散。
②严格隔绝,分组护理:
将已感染、接触感染、未接触感染者分三组严格隔绝、分组护理,踊跃治疗,各组医生、护士一定固定,提防交错感染。
③采纳相应预防、消毒隔绝举措。
④在上述控制感染举措不可以见效时,应坚决决议,封闭病房,停止收
治新病人。
十、医务人员防备用品使用穿、脱次序
1洁净区进入潜伏污染区:
洗手+戴帽子→戴医用防备口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜伏污染区。
手部皮肤损坏的戴乳胶手套。
2.潜伏污染区进入污染区:
穿隔绝衣或防备服→戴护目镜/防备面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
3.为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌
物及体内物质喷溅的诊断护理工作前,应戴防备面罩或全面型呼吸防备器。
4.医务人员走开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手→摘护日镜/防备面屏→脱隔绝衣或防备服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜伏污染区,洗手或手消毒。
用后物件分别搁置于专用污物容器内。
5.从潜伏污染区进入洁净区前:
洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医
用防备口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,进入洁净区。
6.走开洁净区:
洗浴、换衣→走开洁净区。
十一、穿脱防备用品的注意事项
1.医用防备口罩的效能连续应用6h~8h,遇污染或湿润,应实时改换。
2.走开隔绝区前应付佩带的眼镜进行消毒。
3.医务人员接触,多个同类传得病患者时,防备服可连续应用。
4.接触疑似患者,防备服应每个患者之间进行改换。
5.防备服被患者血液、体液、污物污染时,应实时改换。
6.戴医用防备口罩或全面型呼吸防备器应进行面部密合性试验。
十二、隔绝区工作的医务人员应每天监测体温两次,体温超出37.5℃
实时就诊。
十三、医务人员应严格履行地区区分的流程,按程序做好个人防备,方可进入病区,下班前应洗浴、换衣后,方可走开隔绝区。
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卫生学监测制度
一、监测对象
各临床、医技科室的物表、空气、使用中的消毒液、医务人员手。
二、监测频次
物表:
每季度l次
空气:
每季度l次
使用中的消毒液:
每季度1次
医务人员手:
每季度1次
注:
l.依据特别部门的行业规范:
血透室每个月做1次空气、物表、手,
反渗水透析液微生物监测。
手术室、内镜室每个月1次内镜内表面微生物监
测。
本院灭菌物件依据消毒供给中心规范有关规定履行。
2.出现感染暴发或暴发趋向随时采样监测。
3.一次性无菌物件不做微生物监测。
三、采样方法
1.物表消毒成效监测采样时间:
A、在消毒办理后
B、思疑与医院感染暴发有关时进行采样。
采样方法
用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌0.03mol/L
磷酸盐缓冲液(PBS)或生理盐水采样液的棉拭子l支,在规格板内横竖来回
各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,被采表面 剪去手接触部分,将棉拭子放入装有l0ml无菌查验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物 体则采纳,棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样物体表面有消毒剂残留时,采样液应含相应中和剂。 2.空气消毒成效监测采样时间: A、空气净化或消毒后、从事医疗活动前 B、思疑与医院感染暴发有关时进行采样。 采样方法: “一般房间: 室内面积≤30m2,设内、中、外对角线三点,内、外点应距墙壁lm处;室内面积>30m2,设四角及中央五点,四角的布点地点应距墙壁lm处。 将一般营养琼脂平皿(中90mm)搁置各采样点,采样高度为距地面~l.5m;采样时将平皿盖翻开,扣放于平皿旁,裸露5分钟后后 盖上平皿盖实时送检。 B、特别病区及房间: 搁置平皿方法同前,但裸露时间为l5分钟。 (特 殊房间详细指代拜见结果判读 ) C、干净房间: 在空态条件下,依据不一样净化级别布点,裸露 30分钟 后后盖上平皿盖实时送检。 3.手消毒成效监测 采样时间: 在接触患者、进行诊断活动前采样。 采样方法: 被检者双手五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸润的棉拭 子在双手指曲面从指端到指端来回涂擦2次,涂掠过程中同时转动棉拭子: 将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试 管内,实时送检。 4.使用中消毒液的监测采样时间: 已开启使用中的消毒液 采样方法: 用无菌空针抽吸lml被检消毒液加入含9m1中和剂无菌试管中a 四、结果判读 1.物表 A、干净手术室,非干净手术室、产房、导管室、重生儿室、烧伤病房、 重症监护病房、血液病病区等: 物体表面细菌菌苷总数≤5cfu/m2 B、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给室、血液透析室、急诊室、化验室、阿镜室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房等,物体表面细菌茵落总数≤ l0nfu/cm2 2.空气 沉降法按新标准格式出报告: 即均匀每皿的菌落数报告,cfu/(皿暴 露时间)。 3 荒弃cfu/m格式。 A.特别病区包含非干净手术室、产房、导管室、重生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤ 4cful(15min·直径9cm平皿) B.一般病区包含儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗 室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析室、急诊室、化 验室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总≤4cfu /(5min·直径9cm平皿)。 C.干净房间依据干净级别和地区区分判断。 3.医务人员手 等级手术宣 名称 特别干净 I 手术室 标准干净 Ⅱ 手术室 一般干净 Ⅲ 手术室 准干净 Ⅳ 手术室 沉降法(浮游法)细菌最大均匀浓度 空气干净度级别 手术区 周边区 手术区周边区 0.2个/(30min·90皿)0.4个/(30min·90皿) 100级1000级 (5个/m3)(10个/m3) 0.75个/(30min·90皿)1.5个/(30min·90皿) 1000级10000级 (25个/m3)(50个/m3) 2个/(30min·90皿)4个/(30min·90皿) 10000100000级 (75个/m3)(150个/m3) 5个/(30min·90皿)(175个/m3) 300000级 2 A: 外科手消毒≤5cfu/m 2 B: 卫新手消毒≤lOcfu/m 4.使用中消毒液 A: 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量: ≤lOcfu/mL B: 其余使用中消毒液染菌量: ≤lOOcfu/mL 五、监测采样时间 1.五官科手术室、血透室、重症监护室、手术室、内镜室、介入导管室、产房、消毒供给室、重生儿科等要点科室依据每年院感科拟订的监测时间表进行。 科室提早做好准备,院感科人员出席后开始采样。 2.其余科室自行安排时间监测,院感科不按期抽查。 六、各科室护士须娴熟掌握上述采样技术标准和正确判断报告结果, 并将报告结果照实粘贴在监测登记本中各查。 七、出现不合格标本,护士长一定报告院感科,组织议论剖析不合格 原由,做好有关记录。 经过改良举措后从头采样,直至合格为止。
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