感染性疾病8试题.docx
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感染性疾病8试题.docx
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感染性疾病8试题
感染性疾病-8
(总分:
32.00,做题时间:
90分钟)
一、B1型题(总题数:
9,分数:
15.50)
下列病例应考虑哪项诊断
∙A.高热惊厥
∙B.瑞(Reye's)综合征
∙C.乙型脑炎
∙D.流行性脑脊髓膜炎
∙E.结核性脑膜炎
(分数:
2.00)
(1).患儿2岁。
有发热、稍咳2~3d,家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热,很快出现呕吐,抽搐,遂即昏迷。
脑膜刺激征阴性,肝肋下3cm,剑下3.5cm,质韧。
血氨升高,血ALT180u,血糖1.12mmol/L。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).男孩,9岁。
午后低热1月余,纳呆,人渐消瘦,上课没有精神。
近1周来诉头痛,脾气时好时坏,且出现呕吐。
其外婆有慢性咳嗽史,时痰中带血。
检查:
消瘦,神萎,嗜睡,颈有阻力,浅表淋巴结约蚕豆大小,心、肺无异常发现,克氏征、巴氏征阳性。
家长拒绝做腰椎穿刺。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).男孩,1岁。
流涕、轻咳2d,今突然发热,无呕吐或腹泻,精神可。
下午突然抽搐,全身抽动2~3min,抽后神志清楚,但较嗜睡,咽部充血,颈软,肺呼吸音粗,脑膜刺激征阴性。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).男孩,6岁。
发热3d伴嗜睡,抽搐2次于8月4日入院,体温40.5℃,神志不清,皮肤无出血点,颈部有抵抗,心、肺无异常,腹壁反射迟钝,腱反射亢进,克氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液白细胞数200×106/L,蛋白微量,糖正常,中性粒细胞0.69。
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
下列症状拟考虑
∙A.发热3~4d后出疹,3~4d出齐,疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着
∙B.发热1~2d后出斑丘疹,1~2d出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹褪后无脱屑或色素
∙C.发热3~4d,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹褪后无脱屑及色素沉着
∙D.发热2~3d后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹褪后无脱屑
∙E.发热1~2d后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹褪后有鳞片状脱屑
(分数:
2.00)
麻疹
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
风疹
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).幼儿急疹(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).猩红热(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.补体结合试验
∙B.特异性IgM抗体测定
∙C.血凝抑制试验
∙D.中和试验
∙E.血和脑脊液分离病毒
(分数:
1.00)
(1).男孩,3岁。
由外地农村转来,诉发热5d,头痛,呕吐4次,嗜睡。
昨起体温更高,伴抽搐2次。
体检:
体温39.5℃,神志清,嗜睡,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征均阳性,疑流行性乙型脑炎。
为早期确诊,该病人应做的检查是。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).男孩,7岁。
1992年7月30日因发热、头痛1周,呕吐每天2~3次,喷射状,嗜睡,神萎,近3d有抽搐,因外院治疗无好转而转来院。
体检:
体温39.2℃,神志清,嗜睡状,检查时肢体有小抽动,颈抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征阳性,诊断为流行性乙型脑炎。
可作回顾性确诊的血清学检查是。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.潜伏期
∙B.前驱期
∙C.瘫痪前期
∙D.瘫痪期
∙E.恢复期
(分数:
1.50)
(1).女孩,2岁。
因低热1d,转咳来诊。
体检:
神志清,体温37.5℃,咽稍红,心、肺无异常,腹软。
因当地有脊髓灰质炎流行,患儿未进行脊髓灰质炎疫苗预防,疑脊髓灰质炎顿挫型。
该病儿的病程应终止于。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).男孩,4岁。
来自安徽农村。
因近日当地有脊髓灰质炎流行,该儿未服过脊髓灰质炎糖丸疫苗,疑有脊髓灰质炎隐匿型(隐性感染)可能。
该病儿的病程应终止于。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).男孩,3岁。
因发热2d,轻咳,哭闹,稀便每天1~2次。
因接触过脊髓灰质炎病人,疑脊髓灰质炎无瘫痪型。
请问该病人的病程应终止于。
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.烦躁不安,惊厥,意识障碍,肢体强直,病理反射阳性
∙B.兴奋不安,幻觉,错觉,精神异常,行为改变,脑脊液正常
∙C.脑神经损害,肢体瘫痪,瞳孔大小不等,呼吸节律不规则
∙D.脑神经损害,肢体运动性损害,震颤,多动,脑脊液正常
∙E.脑膜刺激征阳性。
颈强直,克氏征、布氏征均阳性,脑脊液细胞数增加
(分数:
2.50)
(1).男孩,5岁半。
因发热、头痛、呕吐3d,抽搐1次入院。
体检:
体温39℃,神志清,咽稍红,颈有抵抗,心、肺无异常,临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型。
该病人还应具有的体征是。
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).男孩,3岁。
因发热、头痛2d,呕吐2次,疑珍为病毒性脑炎的脑膜脑炎型。
该病人还应具有的体征是。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).女孩,4岁。
因发热、头痛、呕吐3d,经门诊脑电图检查,诊断为病毒性脑炎(局灶型)。
请问该病人应有的临床体征是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).女孩,10岁。
因低热、头痛、呕吐3d,伴神萎,嗜睡,疑痫毒性脑炎精神异常型。
请问该病人临床应有哪些症状和体征(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(5).男孩,2岁。
因高热2d,头痛,喷射性呕吐4次,抽搐2次来诊,经脑电图证实为病毒性脑炎。
临床诊断为病毒性脑炎(脑炎型)。
临床还应有哪些症状与体征(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.伤寒
∙B.幼儿急疹
∙C.麻疹
∙D.风疹
∙E.单纯疱疹
(分数:
2.00)
(1).发热3~4d出疹(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).发热1d出疹(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).发热1周出疹(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).热退疹出(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.流行性腮腺炎
∙B.化脓性腮腺炎
∙C.化脓性淋巴结炎
∙D.腮腺炎病毒引起的颌下腺炎
∙E.其他病毒性腮腺炎
(分数:
1.50)
(1).男孩,6岁。
发热伴右腮腺肿大2d。
体检:
体温39.5℃,右腮腺局部红、肿、压痛明显,腮腺导管开口可见黄白色分泌物。
血白细胞15×109/L,中性80%。
3d前有流行性腮腺炎接触史。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).女孩,4岁。
发热伴双耳垂下肿痛3d。
2周前幼儿园中有类似病例。
体检:
体温38.5℃,双侧腮腺2cm×3cm,局部皮肤不红,轻压痛,腮腺导管开口略红肿,未见分泌物。
血白细胞7.5×109/L,中性30%。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).男孩,10岁。
发热伴右颌下肿痛2d。
体检:
体温39℃,右颌下可及3cm×4cm大小肿块,触痛明显,局部软组织红肿,腮腺导管开口未见红肿。
血白细胞15×109/L,中性85%。
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]临床表现为单侧腮腺肿大,局部红肿、触痛明显,腮腺导管开口有脓性分泌物,外周血象增高,以中性粒细胞为主,根据以上特点符合化脓性腮腺炎诊断。
流行性腮腺炎多为双侧性,非化脓性炎症,故不符合。
3d前的接触吏对于诊断无帮助,因为流行性腮腺炎的潜伏期多为2~3周。
∙A.败血症
∙B.菌血症
∙C.病毒血症
∙D.脓毒败血症
∙E.毒血症
(分数:
1.50)
(1).致病菌侵入血液并繁殖,产生内;外毒素,引起全身症状。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).细菌侵入血液,短暂存在,不产生全身中毒症状。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).血液中无细菌,但有毒素引起全身症状。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.流行性脑脊髓膜炎
∙B.化脓性脑膜炎
∙C.病毒性脑炎
∙D.乙型脑炎
∙E.结核性脑膜炎
(分数:
1.50)
(1).女婴,8个月。
因发热、咳嗽、气促2d,诊断为支气管肺炎入院。
于病程第3天发热更高,伴抽痉2次,嗜睡进而昏迷,前囟隆起,巴氏征阳性。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).患儿,5岁。
于夏季发热2~3d,抽痉1次。
居住地蚊虫多。
体温39℃,嗜睡,颈有阻力,正常,四肢肌张力高。
血白细胞21×109/L,中性粒细胞70%。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).男孩,10岁。
发热、头痛半天,伴呕吐。
体温:
39℃,神萎,面色苍白,全身皮肤可见散在分布的瘀点,颈抵抗可疑,克氏征阳性。
血白细胞19×109/L,BPC61×109/L。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
二、B2型题(总题数:
3,分数:
3.50)
∙A.多巴酚丁胺
∙B.澳苄胺托西酸盐
∙C.盐酸普萘洛尔(心得安)
∙D.酚妥拉明
∙E.阿替洛尔(氨酰心安)
∙F.α-甲基多巴
∙G.溴化六羟基胺
∙H.甲氧明(甲氧胺)
∙I.多巴胺
∙J.毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)
(分数:
1.00)
(1).女孩,2岁。
发热伴咳3~4d,皮疹1d,从外地来,未进行任何预防接种。
体温40.5℃,咳剧,气急,鼻扇,口周鬈绀,口腔粘膜充血,心率每分钟160次,心音低钝,律齐,两肺细湿口啰音,腹软,肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质软。
根据目前情况首选上述哪种药物治疗(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J. √
解析:
(2).男孩,1岁。
因发热、呕吐10h,全身皮肤满布瘀点、瘀斑,血压下降,诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎体克型-,-予右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、5%碳酸氢钠扩亢血容量,纠酸,山莨菪碱以改善微循环,但患儿仍神萎,肢冷,皮肤花纹,血压未明显上升。
进一步宜选用哪种药物(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I. √
J.
解析:
∙A.补体结合试验
∙B.中和试验
∙C.特异性IgM抗体检测
∙D.血凝抑制试验
∙E.反向被动血凝抑制试验
∙F.间接血凝试验
∙G.ELISA
∙H.乳胶凝集试验
(分数:
1.50)
(1).男孩,4岁。
发热伴咳3d,流涕,眼充血,咽红,口腔粘膜光滑皮肤可见散在红色斑丘疹,无明显麻疹接触史。
上述哪项检查有助于早期鉴别麻疹或风疹(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
F.
G.
H.
解析:
(2).女孩,6岁。
发热3~4d,嗜睡伴抽搐1次于8月3日入院。
体温39.6℃,呼吸尚规则,浅昏迷,瞳孔等大,颈有阻力,腹壁反射迟钝,克氏征阳性,考虑乙型脑炎。
用哪种血清学检查来明确诊断(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
F.
G.
H.
解析:
(3).男孩,2岁。
发热伴呕吐10h。
体温40℃,神萎,面色咣,皮肤有较多的瘀点、瘀斑,临床医师考虑流行性脑脊髓膜炎。
用哪种方法检测脑膜炎球菌抗原(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G. √
H.
解析:
∙A.心力衰竭
∙B.低血钾症
∙C.低血钙症
∙D.呼吸衰竭
∙E.自发性低血糖症
∙F.低血钠症
∙G.肾功能衰竭
∙H.休克
(分数:
1.00)
(1).一重度营养不良小儿。
于凌晨4时左右,护士发现小儿面色苍白,神志不清,脉搏减慢,呼吸有进气,四肢冷,有小抽动。
应首先考虑为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
F.
G.
H.
解析:
(2).小儿1岁。
因发热伴咳3d,气急,烦躁不安,脉搏细弱,心率每分钟160次,奔马律,两肺闻及细湿啰音,肝脏肋下3.5cm。
诊断为肺炎并发(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
解析:
三、X型题(总题数:
13,分数:
13.00)
1.男孩,1岁,因发热6d,抽痉2次,下肢弛缓性瘫痪,隔肌、肋间肌瘫痪、腱反射消失、呼吸浅速规则、声音嘶哑、吞咽困难,咽部分泌物潴留,咳嗽无力,诊断为脊髓灰质炎。
主要的病变段是
(分数:
1.00)
A.脊髓 √
B.延髓 √
C.脑干
D.桥脑
E.大脑皮层
解析:
2.儿童伤寒的临床特点是
(分数:
1.00)
A.年龄越小,症状越不典型 √
B.起病较急,热型多不规则,少有稽留热 √
C.胃肠道症状如呕吐腹泻较明显 √
D.肝脾肿大不显著
E.肠道并发症多见
解析:
[解析]临床可将伤寒分为典型伤寒、重型伤寒、婴儿伤寒等类型。
婴儿伤寒往往症状不典型,症状趋向轻型,病初易误诊上感、高热惊厥;相对缓脉较少、玫瑰疹罕见,更易出现腹泻、脱水和酸中毒。
并发症以肺炎最常见。
3.伤寒病的治疗可选用
(分数:
1.00)
A.氟喹喏酮类 √
B.青霉素G
C.去甲万古霉素
D.氯霉素 √
E.第三代头孢菌素 √
解析:
4.小儿感染性疾病的临床表现特点有
(分数:
1.00)
A.起病急,来势凶 √
B.机体缺乏局限能力 √
C.新生儿常不伴发热 √
D.新生儿可出现黄疸 √
E.新生儿外周血白细胞明显增高
解析:
5.阻断HBV母婴传播的措施有
(分数:
1.00)
A.母亲接种乙肝疫苗
B.婴儿注射丙种球蛋白
C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白 √
D.婴儿接种乙肝疫苗 √
E.婴儿输注血清白蛋白
解析:
6.麻疹的隔离期通常是
(分数:
1.00)
A.出疹后5d √
B.出疹后7d
C.出疹后10d
D.并发肺炎者,出疹后10d √
E.并发肺炎者,出疹后2周
解析:
[解析]麻疹在出疹前2~3d~出疹后5d传染性最强,因此隔离期通常出疹后5d;如遇麻疹并发肺炎、喉炎、脑炎等,隔离期应延长至出疹后10d。
7.先天性风疹综合征引起的新生儿畸形,主要有哪些
(分数:
1.00)
A.先天性心脏病(动脉导管未闭、肺动脉狭窄等) √
B.糖尿病
C.眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病) √
D.神经系统异常(小头畸形、智力低下) √
E.骨发育障碍、腭裂 √
解析:
8.副伤寒与伤寒的区别在于
(分数:
1.00)
A.发热一般急起,少有稽留热 √
B.多见玫瑰疹
C.复发和再燃常见
D.肠出血和肠穿孔等并发症少见 √
E.小儿多见 √
解析:
9.诊断传染性单核细胞增多症,嗜异性凝集试验必须
(分数:
1.00)
A.效价132以上
B.效价逐周上升4倍以上,具有诊断意义 √
C.经豚鼠肾吸附后,效价仍在164以上
D.经牛红细胞吸附后,效价仍在164以上 √
E.可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附
解析:
10.诊断先天性风疹综合征,下列哪些最可靠
(分数:
1.00)
A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原 √
B.出生时特异性高价IgM √
C.出生时特异性高价IgG
D.风疹抗体的效价提高4倍以上 √
E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞
解析:
11.支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变是
(分数:
1.00)
A.FEVl下降 √
B.PEF下降 √
C.外周阻力升高 √
D.弥散功能下降
E.PEF变异率小于20%
解析:
12.易感者接触麻疹后的预防措施是
(分数:
1.00)
A.检疫观察3周 √
B.可应急接种麻疹疫苗 √
C.近期应用过丙种球蛋白者,检疫观察延长至4周 √
D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用,若合用需相隔至少3周 √
E.口服抗病毒药物
解析:
13.下列哪些因素可促使念珠菌病的发病
(分数:
1.00)
A.长期使用广谱抗生素 √
B.长期使用肾上腺皮质激素 √
C.有肺炎病史
D.白细胞减少,T细胞功能降低 √
E.使用污染的输液管及导管 √
解析:
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