皮肤与性病学分类模拟题8含答案.docx
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皮肤与性病学分类模拟题8含答案
皮肤与性病学分类模拟题8
一、填空题
1.重型药疹包括______、______、______。
答案:
大疱性表皮松解型药疹重症多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹
2.药疹的发病机制可分为______和______两大类。
答案:
免疫性反应非免疫性反应
3.致敏药物的检测可分为______试验和______试验两大类。
答案:
体内试验体外试验
4.引起药疹的常见药物有______、______、______、______、______、______等。
答案:
青霉素链霉素巴比妥类药磺胺类药解热镇痛类药抗癫痫类药
5.皮肤试验包括______、______、______。
答案:
斑贴试验划破试验皮内试验
二、单选题
1.剥脱性皮炎型药疹患者,发疹前曾用多种药物,请从以下药物中确定何为致敏药物______。
A.鲁米纳
B.青霉素
C.链霉素
D.保泰松
E.都有可能
答案:
E
2.男,23岁。
因头痛服用索米痛片一粒,1h后唇部发麻,龟头冠状沟处刺痒,继之上述部位红肿。
诊断______。
A.药疹
B.单纯疱疹
C.接触性皮炎
D.包皮龟头炎
E.梅毒
答案:
A
3.药疹的变态反应下列哪项正确?
______。
A.药物都是大分子物质,可有完全抗原作用
B.大多药物为低分子量化合物,也有抗原性
C.低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合,才能成为完全抗原
D.药疹无交叉过敏
E.药疹无多价过敏
答案:
C
4.药疹与下列哪项关系正确?
______。
A.皮疹与药理作用无关,与服药量无一定相关性
B.皮疹与药理作用有关,与服药量有一定相关性
C.剂量大才能发生皮疹
D.与季节有关,春夏季易发
E.与服药时间有关
答案:
A
5.对固定型药疹下列哪一项是不正确的?
______。
A.是特定药物引起的药疹
B.边界清楚的红斑
C.停服致敏药物后可痊愈
D.经常发作可使病变数增加
E.可有水疱发生
答案:
A
6.药疹的治疗哪项是错误的?
______。
A.可用钙剂
B.给抗过敏药
C.所有药疹都必须内用糖皮质激素
D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素
E.可给维生素
答案:
C
7.药疹初次用药的潜伏期一般为______。
A.1~7d
B.3~5d
C.4~20d
D.4~30d
E.7~8d
答案:
C
8.光变应性药疹的特点是______。
A.只出现在曝光部位
B.任何人均可发病
C.皮疹与晒斑相似
D.有一定的潜伏期
E.多发于曝光后7~8h
答案:
D
9.起病急骤,红斑迅速弥漫全身,尼氏征阳性的药疹多考虑______。
A.多形红斑型药疹
B.剥脱皮炎型药疹
C.猩红热样型药疹
D.固定型药疹
E.大疱性表皮松解型药疹
答案:
E
10.临床上当我们怀疑某一患者为药疹时,首先应______。
A.及早足量使用糖皮质激素
B.预防感染以降低死亡率
C.抗组胺制剂治疗
D.停用可疑致敏药物
E.局部及对症治疗
答案:
D
三、多选题
1.药疹的临床表现有多种类型,其中严重型的有______。
A.剥脱性皮炎型药疹
B.固定型药疹
C.大疱性表皮松解型药疹
D.湿疹型药疹
E.重症多形红斑型药疹
答案:
ACE
2.全身发生广泛对称性红斑,痒、发热。
发疹前有咽痛及服药史。
应想到______。
A.药疹
B.败血症
C.毒性红斑
D.二期梅毒疹
E.玫瑰糠疹
答案:
AC
3.以下符合变态反应引起的药疹特点的是______。
A.仅发生于少数有特异过敏体质的服药者
B.皮疹与药物的理化性质及服药量无关,常为正常用药量
C.有一定的潜伏期
D.药疹治愈后可对该致敏药物脱敏
E.抗过敏药物治疗常有效
答案:
ABCE
4.药疹的诊断可依据______。
A.有明确的服药史
B.有一定的潜伏期
C.瘙痒明显
D.排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病
E.除固定型药疹外,皮疹多对称分布,颜色鲜红
答案:
ABCDE
5.下列哪些不符合药疹?
______。
A.变态反应所致
B.固定型药疹的红斑可长期不退
C.可由皮疹形态推断致病药物
D.阿司匹林多引起固定型药疹
E.容易与传染病发疹鉴别
答案:
ADE
6.对于固定型药疹以下哪些正确______。
A.在同一部位反复发生
B.可能由外因引起
C.为边界清楚的红斑
D.斑贴试验可证实致敏药物
E.停服致敏药物后可痊愈
答案:
ACE
7.临床上易引起药疹的药物有______。
A.抗生素
B.解热镇痛药
C.镇静催眠药及抗癫痫药
D.异种血清制剂及疫苗
E.某些中药及制剂
答案:
ABCDE
8.易引起痤疮样药疹的药物有______。
A.碘剂
B.溴剂
C.糖皮质激素
D.巴比妥类
E.青霉素类
答案:
ABC
9.生殖器部位的固定型药疹应与下列哪些疾病相鉴别?
______。
A.生殖器疱疹
B.硬下疳
C.尖锐湿疣
D.接触性皮炎
E.真菌病
答案:
ABD
四、判断改错题
1.固定型药疹的特征是由特定药物引起的药疹。
答案:
×
由特定药物引起的药疹→在同一部位可反复发生
2.治疗重症药疹及早的首选药物是抗过敏药物。
答案:
×
抗过敏药物→内用糖皮质激素
3.阿司匹林引起的药疹的发病机制是非免疫性反应。
答案:
√
4.少数药物如血清及生物制品等大分子物质属于半抗原。
答案:
×
半抗原→全抗原
5.药疹中最常见的类型是麻疹样或猩红热样型药疹。
答案:
√
五、名词解释
1.中毒性药疹
答案:
中毒性药疹:
用药剂量过大所引起的药疹称为中毒性药疹。
2.光感性药疹
答案:
光感性药疹:
某些药物进入体内,在紫外线诱导下,可转变成对细胞有毒性的物质而产生药疹,称为光感性药疹。
3.药疹
答案:
药疹:
亦称药物性皮炎,是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用,甚至通过破损皮肤等途径进入人体后,在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹,严重者可累及机体的其他系统。
4.药物激发试验
答案:
药物激发试验:
指药疹消退一段时间后,内服试验剂量(一般为治疗量的1/8~1/4或更小量)以探查可疑致敏药物。
六、简答题
1.最常引起药疹的药物有哪些?
答案:
常见的致敏药物有:
(1)抗生素类如青霉素、链霉素、氨苄西林等;
(2)磺胺类,如复方新诺明;
(3)解热镇痛类,如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等;
(4)镇静、催眠与抗癫痫药,如鲁米纳、苯妥英钠等;
(6)血清制剂如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等;
(6)中药亦可引起药疹,如葛根、天花粉、丹参等单味中药及六神丸、云南白药等中成药。
2.药疹有哪几种类型?
哪几种最常见?
哪几种最严重?
答案:
药疹有以下几种类型:
固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮样药疹、光感性药疹。
其中最常见的药疹有:
固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹。
最严重的药疹有:
重症多形红斑性药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。
3.固定型药疹的临床特点有哪些?
最常见的致敏药物有哪几种?
答案:
固定型药疹的临床特点有:
(1)皮疹多见于口唇、口周、龟头等皮肤黏膜交界处,手足背及躯干亦可发生。
(2)皮疹为圆形或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹,直径约1~4cm,常为一个,偶可数个,边界清楚,绕以红晕,轻度瘙痒,重者其上发生大疱。
(3)如再服该药,常于数分钟或数小时后,在原药疹处发痒,继而出现同样皮疹,并向周围扩大,以致中央色深,边缘潮红。
随着复发次数增加,皮疹数目亦可增多,他处也可出现新的皮疹。
(4)停药后1周左右红斑可消退,遗留灰黑色色素沉着斑,经久不退。
固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。
4.试述重型药疹的治疗措施。
答案:
重型药疹应及时抢救,防止病情加重,减少并发症及后遗症,加强护理,缩短病程,降低死亡率。
治疗措施有:
(1)及早足量使用糖皮质激素:
是降低死亡率的前提。
一般可给氢化可的松300~400mg/d静脉滴注,或用地塞米松10~20mg/d,分两次静脉滴注。
待皮疹颜色转淡,无新发皮疹,体温下降,症状缓解后可逐渐减量。
(2)预防和治疗感染及并发症:
是降低死亡率的关键。
1)选用抗生素时,应注意避开易产生过敏的药物,注意交叉过敏或多价过敏。
2)对抗生素治疗效果不佳者,应注意真菌感染的可能。
3)如伴发肝脏损害,应加强保肝疗法。
4)注意电解质紊乱并及时予以纠正。
5)若有粒细胞降低、贫血、衰竭等,可少量多次输血。
6)注意眼睛护理,定期冲洗。
7)注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。
(3)加强支持疗法:
注意水、电解质平衡,注意蛋白质的摄入量,必要时输血。
(4)加强护理及局部治疗:
应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。
5.试述过敏性休克的临床表现及抢救措施。
答案:
临床表现:
过敏性休克是药物过敏的一种严重反应,以注射青霉素等抗生素发生者最多。
休克发作较快者可在注射过程中,或在做皮试时出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作。
患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷,可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。
抢救与治疗:
(1)本病一旦发生,必须争分夺秒,立即抢救;
(2)可用0.1%肾上腺素0.5~1ml肌注,以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛,并可升高血压;亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射;
(3)可先用地塞米松5~10mg肌注或静注,然后,可将氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;
(5)上述处理后,收缩压仍低于80mmHg时,可给升压药;
(5)支气管痉挛严重时,可静注0.25g氨茶碱;喉头水肿呼吸受阻时,可行气管切开;
(6)心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。
七、案例分析
女性,28岁。
因产后乳腺炎,高热就诊。
用青霉素静脉滴注后,患者全身出现粟粒至黄豆大小不等的淡红色或鲜红色斑疹,伴有瘙痒、皮肤灼热感。
1.最有可能的诊断是什么?
答案:
最有可能的诊断是药疹。
2.该病的护理措施包括哪些内容?
答案:
1)一般处理:
①保持呼吸道通畅,鼓励患者勤翻身,协助拍背,促进咳嗽、排痰。
②有躁动的患者,床边加护栏,防摔伤,必要时给予约束。
2)心理护理:
做好心理工作,消除患者思想顾虑。
3)饮食护理:
指导患者多饮水或静脉输液以促进药物排泄,饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素,给予易消化的食物。
4)主要并发症的护理:
高热患者需卧床休息,床单、被罩需严格消毒灭菌,室内紫外线照射,每日30~60min,定时通风换气;观察体温变化,禁用乙醇擦浴;皮肤保持清洁干燥,及时更换被汗液浸湿的衣服、床单、被褥;重症药疹患者角膜、口腔黏膜、外阴黏膜损害明显,需加强护理;用滴眼液清洁眼部,减少分泌物聚集,用眼药膏涂抹以防眼睑粘连;勤漱口,疼痛明显者,可在漱口液中加入2%利多卡因,用油纱或油膏涂于口唇周围,防止干裂和粘连;有表皮松解及大疱患者,用无菌注射器抽吸疱液,皮疹表面扑撒消毒滑石粉,有皮肤糜烂、渗出、创面大者,可用1:
5000高锰酸钾溶液药浴。
5)病情观察:
观察病情,详细记录24h出入量。
6)健康指导:
①向患者讲解其易致敏药物,避免再次使用。
②严重患者减少探视,避免交叉感染。
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