广药临床医学概论资料整理版.docx
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广药临床医学概论资料整理版
临床医学概论复习提纲(重点部分)
一、考试题型
a)单选题(每题1分,共40分)
b)判断题(每题1分,共20分)
c)填空题(每空1分,共20分)
d)简答题(每题5分,共20分)
心血管系统、外科感染(或创伤、骨折)、妇产科、肿瘤各有1题
一、诊断学部份
●常见症状:
发热、呼吸困难、呕血咯血、腹痛、水肿、昏迷
●发热的分度、原因
(1)分度P9:
1.低热37.3~38℃
2.中等度热38.1~39℃
3.高热39.1~40℃
4.超高热41℃以上
(2)原因P8~9:
1.感染性发热:
各种病原体引起的发热(多见)
2.非感染性发热:
o无菌坏死物质吸收:
免疫性疾病
o内分泌代谢性疾病
o皮肤散热障碍
o体温调节中枢功能障碍
o自主神经功能紊乱
●正常体温P8
(3)比较恒定,一般保持在36-37左右,波动范围不超过1。
●水肿的类型、特点P19
(4)按部位分:
1.全身性水肿(特点:
液体在体内组织间隙弥漫性分布)
类型
病因
特点
心源性水肿
右心衰竭
身体下垂部位,站立位脚踝部;卧位腰骶部,按压时,可出现指压痕,手指抬起后凹陷慢慢平复。
严重可致肝肿大。
肾源性水肿
肾炎、肾病
首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身
肝源性水肿
肝硬化失代偿期
腹水,脾肿大
营养不良性水肿
长期低蛋白饮食导致营养不良
足部—全身
o其他:
黏液性水肿(非凹陷性水肿)、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿(只发生在妇女)
2.局部性水肿(特点:
液体积聚在身体某一局部组织)
o丝虫病,淋巴水肿,炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓
(5)按程度分:
1.隐性水肿(组织间液积聚较少,体重增加10% 以下,外观和指压凹陷不明显)
2.显性水肿(体重增加>10%,指压凹陷明显)
●正常呼吸音
●呼吸困难的原因P11
(6)呼吸系统疾病
(7)心血管疾病(前两者为主要病因)
(8)中毒
(9)血液病
(10)神经精神因素
●呼吸困难的类型、特点P11~12
(11)
(12)肺源性呼吸困难
发生机制
特点
吸气性呼吸困难
大气道狭窄、梗阻
吸气费力、三凹症、高调吸气性喉鸣
呼气性呼吸困难
小支气管狭窄,肺组织弹性减弱
呼气费力,干啰音
混合性呼吸困难
肺呼吸,面积减少
吸气、呼气均感费力,快而浅
(13)心源性呼吸困难(特点:
劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸)
病因
发生机制
特点
左心衰竭(较严重)
肺淤血
阵发性呼吸困难
右心衰竭
体循环淤血
——————
(14)中毒性呼吸困难
病因
表现
酸中毒
深长规则,伴有鼾声
急性感染
频率加快
镇静类药物中毒
变慢变浅,节律异常
(15)精神、神经性呼吸困难
表现
神经性
变慢变浅,节律异常:
呼吸遏制(吸气突然中止)、双吸气(抽泣样)
精神性(癔症)
浅快,叹息样呼吸,手足抽搐
(16)血源性呼吸困难
病因
表现
重度贫血
高铁血红蛋白血症
急促
●疼痛的分析要点P17
(17)部位
(18)性质和程度
(19)诱发因素
(20)发作时间
●腹膜刺激征P292
(21)腹部压痛
(22)反跳痛
(23)腹肌紧张
●咯血的常见原因P15
1.支气管疾病:
支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌
2.心血管疾病:
二尖瓣狭窄
3.肺部疾病:
肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿
4.全身性疾病:
血液病、急性传染病、风湿性疾病等
●基本体查的方法P22
(24)视诊
(25)触诊
(26)叩诊
(27)听诊
(28)嗅诊
●生命征及其正常值
(29)生命征:
是评价生命活动征像和质量的指标
(30)生命征正常值:
1.体温——口测法:
36.3-37.2℃腋测法:
36-37℃肛测法:
36.5-37.7℃
2.呼吸——12~18次/分
3.脉搏——60~100次/分
4.血压〈140/90mmHg
●病理黄染的突出部位P28/31/33
(31)皮肤
(32)巩膜
(33)口腔黏膜
二、脑血管病:
●脑血管病按病理性质分类可分为
(1)缺血性卒中(脑梗死):
脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死
(2)出血性卒中:
脑出血、蛛网膜下腔出血
●脑血管疾病常出现“三偏”是指P242
(3)偏瘫
(4)偏盲
(5)偏身感觉障碍
●脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因
(6)脑血管壁病变
(7)心脏病和血流动力学改变
(8)血液成分和血液流变学
(9)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)
(10)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)
(11)最常见病因:
1.脑出血—高血压合并小动脉硬化
2.TIA、脑血栓形成—动脉粥样硬化
3.蛛网膜下腔出血—粟粒样动脉瘤
●出血/血栓常见部位
●常见缺血性脑血管(脑梗死)类型
(12)脑血栓形成
(13)腔隙性梗死
(14)脑栓塞
●诊断的常用检查P243
(15)血液检查
(16)头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变)
(17)血管造影:
DSA和MRA
三、心血管病:
●冠状动脉粥样硬化的主要易患因素P173
(1)不可控制因素:
年龄、性别(40岁以上男性、绝经期后女性)、遗传(早发动脉硬化的家族史)
(2)可控制危险因素:
血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病和糖耐量异常
(3)其他危险因素:
不良生活习惯(吸烟嗜酒缺乏锻炼)、职业、社会心理因素、高半胱氨酸血症
●冠心病稳定型心绞痛的临床特点P175
(4)诱因:
情绪激动、劳累、饱餐等;
(5)部位:
胸骨后、心前区;
(6)性质:
压迫或紧缩性胸痛,发闷,烧灼感,心焦感
(7)持续时间:
常<30min,一般在3-5分钟内逐渐消失
(8)缓解方式:
休息或舌下含服硝酸甘油
●常见冠心病的临床类型P175
(9)无症状性心肌缺血
(10)心绞痛
(11)心肌梗死
(12)缺血性心肌病
(13)猝死
●冠心病心绞痛发作时的治疗P176
(14)立即停止活动,镇静、休息
(15)药物治疗:
含服/注射硝酸甘油和其他硝酸酯类药物
(16)手术治疗:
药物无效者,尽早进行冠状动脉造影,对相关血管进行介入/冠状动脉旁路移植治疗。
●冠心病心肌梗死的显著症状P178
(17)剧烈胸痛
(18)全身症状:
38℃发热、白细胞增高、红细胞沉降率增快
(19)胃肠道症状
(20)心律失常
(21)低血压和休克
(22)心力衰竭
●心电图特征P179
(23)病理性Q波
(24)ST抬高
(25)T波倒置
●最有特征的心肌坏死标志物?
P179
(26)肌红蛋白
(27)肌钙蛋白I或T
(28)肌酸激酶同工酶(CK-MB)
●最主要的治疗措施是?
P181
(29)心肌再灌注治疗:
重新开通冠状动脉,恢复心肌供血,挽救濒死心肌
●WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么?
P171
(30)收缩压≥140mmHg
(31)或舒张压≥90mmHg
●高血压的病因?
P169
(32)遗传因素
(33)性格因素
(34)神经精神因素
(35)肥胖
(36)膳食、吸烟、饮酒
●高血压病最常见的死亡原因?
(37)脑出血
●高血压的降压目标?
P172
(38)普通患者:
<140/90mmHg
(39)糖尿病、肾病患者:
<130/80mmHg
(40)65岁以上老人:
收缩压<150mmHg
●主要治疗药物P173
(41)利尿剂:
(42)β受体阻滞剂
(43)钙拮抗剂(CCB)
(44)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
(45)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
四、妇产科
●妊娠的分期,早孕反应,早期妊娠的表现P318
(1)妊娠的分期:
妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算,平均40周(280天)。
1.早期妊娠:
13周末以前
2.中期妊娠:
第14-27周
3.晚期妊娠:
第28周及以后。
o习惯上,每四周为一个妊娠月。
(2)早期妊娠的表现
1.停经
2.早孕反应:
o约半数妇女于停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。
o多在妊娠12周左右自行消失。
3.尿频
4.乳房变化(逐渐增大,自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,出现蒙氏结节)
5.生殖器官变化(黑加征)
●早孕(早期妊娠)的辅助检查P319
(3)妊娠试验
(4)超声检查
(5)宫颈粘液检查
(6)基础体温测定
(7)黄体酮实验
●决定分娩的因素P322
(8)产力
(9)产道
(10)胎儿
(11)精神心理因素
●分娩的总产程、产程分期、产道P322~323
(12)总产程:
分娩的全过程。
指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出,临床上分为3个产程:
1.第一产程:
宫颈扩张期,从临产开始到宫口开全(初产妇11~12h;经产妇:
6~8h)
2.第二产程:
胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出(初产妇1~2h;经产妇:
几分钟~1h)
3.第三产程:
胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出(5~15min,不超过30min)
(13)产道:
胎儿娩出的通道。
分为骨产道、软产道。
●新生儿阿普加评分法的项目P326
(14)每分钟心率
(15)呼吸
(16)肌张力
(17)喉反射
(18)皮肤颜色
●胎心率的正常值P325
(19)120--160次/min
●外生殖器的解剖P312
(20)定义:
又称外阴,指生殖器官的外露部分。
(21)位置:
位于两股内侧间,前为耻骨联合,后面以会阴为界。
(22)结构:
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
●女性骨盆的类型(临床上多见混合型骨盆)P311
(23)女型:
为女性正常骨盆,最常见
(24)扁平型
(25)类人猿型
(26)男型
●输卵管的解剖结构P314
(27)由内到外分为四部:
1.间质部:
狭窄而短
2.峡部
3.壶腹部:
宫外孕常发部位
4.伞部:
有“抬卵”作用
●盆腔炎的高危因素,病原体,治疗措施P335/P334/P336
(28)高危因素:
1.年龄
2.性活动
3.下生殖道感染
4.宫腔内手术操作后感染
5.性卫生不良习惯
6.邻近器官感染蔓延
(29)病原体:
1.外源性病原体:
性传播疾病的病原体。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体
2.内源性病原体:
原本寄居于阴道的菌群。
需氧菌感染、厌氧菌感染
(30)治疗措施:
1.门诊治疗(口服、注射抗生素)
2.住院治疗(支持疗法,抗生素治疗,手术疗法)
3.中药治疗
●功能性子宫出血的分类,病因P338
(31)病因:
1.全身性因素
2.HPOU轴功能失调
3.子宫和子宫内膜因素
4.医源性因素
(32)分类:
1.无排卵性功血:
青春期功血、绝经过渡期功血
2.排卵性月经失调:
黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落
●各类阴道炎分泌物的特点P330
(33)滴虫阴道炎:
稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,若合并尿路感染可有尿频尿痛,有时可尿血。
(34)假丝酵母菌性阴道炎:
白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样
(35)细菌性阴道炎:
有鱼腥臭味,分泌物为灰白色,均匀一致,稀薄,常粘附于阴道壁
五、病毒性肝炎
●慢性肝炎的三个临床分型P255
(1)轻度
(2)中度
(3)重度
●病毒性肝炎的主要传播方式P254
(4)消化道传播:
甲型、戊型肝炎(甲、戊肝无慢性肝炎&病毒携带者)
1.生活接触传播
2.水传播
3.食物传播
4.媒介传播
(5)体液和血液的传播:
乙、丙、丁型肝炎(乙、丙、丁肝炎,有慢性肝炎&病毒携带者)
1.注射传播
2.生活接触传播
(6)母婴传播(乙肝的重要途径)
1.胎盘
2.产道分娩
3.哺乳和喂养
(7)其他
1.牙科器械
2.血液透析
3.医疗物品污染
●乙肝“大三阳”、“小三阳”
Ø在两对半检查中
4.大三阳:
表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)为阳性
5.小三阳:
表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)为阳性
●急性黄疸型肝炎的发病阶段P254
(8)黄疸前期(5~7天)
(9)黄疸期(持续2~6周)
(10)恢复期(持续4周)
六、肿瘤
●肿瘤发生的相关因素(病因)P120~121
(1)环境因素:
1.化学因素:
烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮、亚硝胺类、重金属、霉菌毒素和植物
2.物理因素:
o电离辐射-皮肤癌、白血病等
o紫外线-皮肤癌
o局部物理刺激-瘢痕癌变
3.生物因素:
寄生虫
o华支睾吸虫-肝癌、胆管癌
o埃及血吸虫-膀胱癌
o日本血吸虫-对大肠癌有促癌作用
(2)机体因素:
1.遗传因素:
遗传易感性(遗传易感突变)
2.内分泌因素:
乳癌-雌激素和催乳素;子宫内膜癌-雌激素
3.免疫因素
4.其他方面因素:
营养、微量元素、精神因素
●恶性肿瘤的转移方式P122
(3)直接蔓延
(4)淋巴或血行转移
(5)种植性转移
●肿瘤的临床表现P122
(6)局部表现:
①肿块②疼痛③溃疡④梗阻⑤浸润与转移
(7)全身症状:
贫血、低热、消瘦、乏力等
●恶性肿瘤最主要的诊断依据:
病理形态学检查P125
(8)临床细胞学检查
(9)病理组织学检查
●良性/恶性肿瘤的鉴别诊断(主要区别)
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化程度
分化好,异型性小,
与原有组织的形态相似
分化不好,异型性大,
与原有组织的形态差别大
核分裂像
无或稀少
不见病理核分裂像
核分裂像多见
可见病理核分裂像
生长速度
缓慢
较快
生长方式
多见膨胀性和外生性生长
常有包膜形成
与周围组织一般分界清楚,
故通常可推动
为浸润性和外生性生长
无包膜形成
与周围组织一般分界不清楚,
故通常不能推动
继发改变
很少发生坏死和出血
常发生坏死、出血和溃疡
转移
不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
治疗后经常复发
对机体影响
较小
主要引起局部压迫或阻塞
如发生在重要器官也可引起严重后果
较大
除压迫,阻塞外
还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死出血合并感染
甚至造成恶病质
●肿瘤的治疗方法P126~128
(10)手术治疗
(11)抗癌药物疗法(化疗)
(12)放射疗法(放疗)
(13)生物治疗
(14)中医中药治疗
●肺癌的主要表现与诊断P130/131~132
(15)主要表现:
典型症状——刺激性咳嗽、血丝痰、胸痛、发热
1.原发肿瘤引起:
咳嗽、痰中带血、胸痛、气急
2.肿瘤局部扩展引起:
呼吸困难、胸痛、吞咽困难、上腔静脉阻塞、心包积液、静脉怒张
o肿瘤转移引起:
淋巴结、腹部(肝脏常见,持续性疼痛)、骨(持续疼痛,病理性骨折;脊柱转移→截瘫)、中枢神经(头痛,癫痫,偏袒,失语等)
(16)诊断:
依据病史、临床症状&体征、影像学、实验室检查、组织病理学诊断等综合考虑
1.X线检查
2.CT检查
3.磁共振成像
4.内镜检查:
支气管镜、纵膈镜、胸腔镜
5.核医学/超声波检查
6.实验室检查
7.病理学诊断:
细胞学诊断、组织学诊断
●早期肺癌的检查与治疗方法P133
(17)非小细胞肺癌:
手术治疗为主
(18)小细胞肺癌:
以化疗为主,手术/放疗为辅
●结肠癌的主要表现与诊断(左半右半特点)P138/139/140
(19)主要表现:
P138
1.早期症状:
腹胀、消化不良;排便习惯改变;粘液便/粘液脓性血便
2.中毒症状:
贫血、消瘦
3.肠梗阻表现
4.腹部包块
(20)特点:
P139
癌肿类型
肠梗阻
腹部肿块
腹部疼痛
溃破出血&毒素吸收
导致贫血、恶病质
大便改变
右半结肠癌
溃疡型/
菜花状
少
常发现
腹部包块
不适
隐痛
常见
出血量小且与粪便充分融合,难察觉
左半结肠癌
浸润型
为主要表现
小,且
不易扪及
绞痛
罕见
不相混,肉眼可见
1.右半结肠癌临床表现:
腹痛不适、大便改变、腹部包块、贫血和恶病质
2.左半结肠癌临床表现:
腹部绞痛、排便困难、便中带血或粘液
(21)诊断方法:
P140
1.实验室检查:
血常规、大便潜血试验、肿瘤标记物检查
2.X线检查
3.内镜检查(结肠镜是大肠癌诊断最有效手段)
4.超声检查、CT和磁共振成像检查
●乳腺癌的好发年龄、好发部位、主要表现、转移途径
(22)高发年龄:
40-45;绝经后
(23)主要表现:
P135
1.乳房肿块:
质地硬、边界不清、固定、好发于外上象限(为乳腺癌最常见体征)
2.皮肤改变:
“酒窝征”、“橘皮样变”、红肿、溃疡
3.乳头溢液
4.乳头外观改变:
乳头脱屑、糜烂、结痂;乳头内陷
5.腋窝淋巴结肿大
(24)转移途径:
淋巴转移(最常见)P135
●癌肿侵入Cooper韧带的后果P135
(25)使皮肤向深面牵拉,表现为“酒窝征”
●橘皮样改变的原因P135
(26)癌肿侵犯皮下淋巴管引起局部皮肤水肿,严重时表现为“橘皮样变”
七、外科感染与骨折
●外科感染按病变性质分为哪些感染;各类感染的常见菌种P286
(1)非特异性/化脓性/一般性感染(占大多数)
1.常见:
疖、痈、丹毒、炎症等
2.致病菌:
金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等
3.通常先有急性炎症反应,继而形成局部化脓
(2)特异性感染:
1.致病菌:
结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、念珠菌
2.较为独特的病变
●影响外科感染结局的因素P286~288
(3)病菌的致病因素:
数量、毒力
(4)宿主的抗感染免疫:
天然免疫、获得性免疫
(5)人体易感染的因素:
●脓性指头炎的治疗?
(6)指头炎:
早期抬高患肢、理疗或热敷,无好转应及早在末节患肢侧面切开引流和减压。
(7)全身治疗:
使用抗生素,止痛。
●丹毒的临床表现?
(病变蔓延快,很少有坏死、化脓)
(8)好发于下肢、面部
(9)局部表现:
片状红疹,色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略隆起。
手指轻压使红色消退,除去压力后,红色即恢复
(10)区域淋巴结可肿大
(11)全身表现:
寒战、发热、头痛
●破伤风的潜伏期、临床表现?
(12)潜伏期:
为1天至数年之久,平均潜伏期为6-12天。
潜伏期越短,症状越重,预后越差。
新生儿破伤风一般在断脐后七天发生,故称“七日风”
(13)前躯期:
一般持续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、紧张、烦躁不安等。
(14)症状期:
1.全身型:
典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛。
2.顺序及表现:
顺序
表现
咀嚼肌
张口困难
面肌
苦笑面容(蹙眉、口角下缩、咧嘴)
颈项肌
颈项强直、头后仰
背腹肌
角弓反张
四肢肌
握拳、屈肘、屈膝
膈肌、肋间肌
呼吸困难、窒息
3.轻微的刺激(光线、声音、动作等)会诱发强烈的阵发性痉挛
4.并发症:
强烈的肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等
5.每次发病持续数秒或数分钟,间歇期长短不一,发病时病人神志清楚
●如何处理破伤风的伤口?
(15)清除毒素来源:
创伤后早期彻底清创,改善局部血液循环是预防破伤风的关键。
彻底清除伤口内的异物和坏死组织,完全敞开伤口,3%H2O2冲洗和湿敷。
(16)中和游离毒素:
被动免疫注射,早期(24h内)给予破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人体免疫球蛋白(TIG),中和血液中尚未和神经组织结合的毒素(不中和已和神经组织结合的部分毒素,故要早期使用)
●外科感染的特点?
P286
(17)常为多种细菌的混合感染;
(18)局部症状明显;
(19)多为器质性病变,常有组织化脓坏死,而需外科处理。
●浅表软组织外科感染的局部症状?
红、肿、热、痛、压痛、功能障碍
●熟悉浅表组织外科感染(包括疖、痈、丹毒等)的致病菌
(20)疖:
以金黄色葡萄球菌为主
(21)痈:
以金黄色葡萄球菌为主
(22)丹毒:
ß-溶血性链球菌
(23)破伤风:
、破伤风梭菌
●急性阑尾炎的主要病因,临床特点P291/292
(24)病因:
1.阑尾管腔阻塞
o淋巴滤泡的明显增生(最常见原因)
o粪石
2.细菌入侵。
肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
(25)临床特点:
1.症状:
o腹痛(开始有中上腹或脐周疼痛→疼痛转移→固定于右下腹),胃肠道症状,全身症状
2.体征:
o右下腹压痛(麦氏点压痛)
o腹膜刺激症象(反跳痛、腹肌紧张肠鸣音减弱消失)
o右下腹包块
●组织损伤的基本病理变化P267
(26)局部反应:
1.组织破坏和功能障碍
2.炎症:
红、肿、热、痛
3.细胞增生和组织修复
(27)全身反应:
1.生命指征变化:
体温上升、心率加速、呼吸频率加快、通气量增加
2.神经-内分泌系统反应
3.代谢变化
4.免疫系统的变化
●影响创伤修复的主要因素P269
(28)感染
(29)异物存留或失活组织过多
(30)血流循环障碍
(31)局部制动不够
(32)全身性因素:
营养不良;使用皮质激素、放射线等;免疫功能低下
●创伤的抢救原则P271
(33)先救命后治伤,先稳定后治疗,先简单后复杂,先重伤后轻伤,先脏器后肌皮,先固定后搬运
(34)创伤处理的基本原则:
维护患者生命,恢复损伤组织器官的生理功能
●清创术的主要目的
●腹部闭合性损伤诊断
●诊断性腹腔穿刺的意义(实性与空腔?
)
●胆囊炎与墨菲氏征P295/296
(35)胆囊炎
(36)墨菲氏征:
右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛。
(XX百科:
检查者以左手掌放在患者的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。
首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者行深呼吸.深吸气时,发炎的胆囊触及正在加压的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,这就是胆囊触痛征,又称Murphy氏征阳性,见于急性胆囊炎)
●急性梗阻性化脓性胆囊炎临床特征与处理P297/298
(37)临床表现:
1.症状:
Reynolds五联征——(Charcot三联征:
腹痛、寒战高热、黄疸)+休克、中枢神经抑制
2.体征:
体温呈张弛
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