CT三维重建指南.docx
- 文档编号:13240161
- 上传时间:2023-06-12
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:137.80KB
CT三维重建指南.docx
《CT三维重建指南.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CT三维重建指南.docx(19页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
CT三维重建指南
CT三维重建指南
1、脊柱重建:
腰椎:
西门子及GE图像均发送至西门子工作站,进入3D选项卡
A、椎体矢状位及冠状位:
a.选择骨窗薄层图像(西门子1mm70s;GE0.625mmBONE,载入3D重建,调整定位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三
幅图像模式改为MPR;
b.横断位作为定位相,做矢状位重建,打开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺
序,使其从右向左,选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突根部(一般为19层),点击确定,保存;
c.矢状位作为定位相,打开曲面重建选项卡,沿各椎体中心弧度画定位相曲线,范围包全,双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体前缘,后至棘突根部(一般为19层),点击确定,保存。
B、椎间盘重建:
a.选择软组织窗薄层图像(西门子1mm30s;GE0.625mmSTND,载入3D重建,调整定
位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将
三幅图像模式改为MPR;
b.矢状位作为定位相,做椎间盘重建,打开定位线选项卡,点击水平定位线,变换数字顺序,使其从上向下,选择层厚3mm,层间距3mm,层数5层,方向沿椎间隙走行方向,做L1/2-L5/S1椎间盘,注意右下角图像放大,逐个保存。
注意:
脊柱侧弯患者,椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线(红色),使其保持与相应椎间隙垂直。
C、椎体横断位重建:
椎体骨质病变者,如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人,加做椎体横断位重建,矢状
位图像做定位相,沿病变椎体轴向,做横断位重建,注意重建图像放大,保存。
打片:
矢状位及冠状位二维一张:
8X5;椎间盘一张:
6X5;
若为椎体骨质病变者,椎间盘图像不打,打椎体横断位重建图像,共两张胶片。
颈椎
A、椎体矢状位及冠状位:
a.选择骨窗薄层图像(西门子1mm70s;GE0.625mmBONE,载入3D重建,调整定位
线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三幅图像模式改为MPR;
b.横断位作为定位相,做矢状位重建,打开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺序,使其从右向左,选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突根部(一般为17-19层),点击确定,保存;
c.矢状位作为定位相,打开曲面重建选项卡,沿各椎体中心弧度画定位相曲线,范围包全,注意从斜坡开始,双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体前缘,后至棘突根部(一般为15-17层),点击确定,保存。
B、椎间盘重建:
a.选择软组织窗薄层图像(西门子1mm30s;GE0.625mmSTND,载入3D重建,调整定
位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三幅图像模式改为MPR;
b.矢状位作为定位相,做椎间盘重建,打开定位线选项卡,点击水平定位线,变换数字顺序,使其从上向下,选择层厚2mm,层间距2mm,层数5层,方向沿椎间隙走行方向,做C2/3-C6/7椎间盘,注意右下角图像放大,逐个保存。
注意:
脊柱侧弯患者,椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线(红色),使其保持与相应椎间隙垂直。
C、椎体横断位重建:
椎体骨质病变者,如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人,加做椎体横断位重建,矢状
位图像做定位相,沿病变椎体轴向,做横断位重建,注意重建图像放大,保存。
打片:
矢状位及冠状位二维一张:
6X5或8X5;椎间盘一张:
6X5;
若为椎体骨质病变者,椎间盘图像不打,打椎体横断位重建图像,共两张胶片。
胸椎
A、椎体矢状位及冠状位:
a.选择骨窗薄层图像(西门子1mm70s;GE0.625mmBONE,载入3D重建,调整定位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三幅图像模式改为MPR;
b.横断位作为定位相,做矢状位重建,打开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺
序,使其从右向左,选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突根部(一般为19层),点击确定,保存;
c.矢状位作为定位相,打开曲面重建选项卡,沿各椎体中心弧度画定位相曲线,范围包全,双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体前缘,后至棘突根部(一般为19层),点击确定,保存。
打片:
矢状位及冠状位二维一张:
8X5;椎间盘一张:
可选择6X&
胸腰椎联合:
A、椎体矢状位及冠状位:
a.选择骨窗薄层图像(西门子1mm70s;GE0.625mmBONE,载入3D重建,调整定位线,使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一致,并将横断位定位线与两者垂直,将三
幅图像模式改为MPR;
b.横断位作为定位相,做矢状位重建,打开定位线选项卡,点击垂直定位线,变换数字顺
序,使其从右向左,选择层厚3mm,层间距3mm,方向平行于棘突-椎体轴线,两边范围包全椎体及横突根部(一般为19层),点击确定,保存;
保存完胸腰椎联合片后,可相应放大胸椎及腰椎范围矢状位,分别保存,利于图像观察。
c.矢状位作为定位相,打开曲面重建选项卡,沿各椎体中心弧度画定位相曲线,范围包全,双击结束,选择层厚3mm,层间距3mm,变换数字顺序,使其从前向后,范围前至椎体前缘,后至棘突根部(一般为19层),点击确定,保存。
保存完胸腰椎联合片后,可相应放大胸椎及腰椎范围冠状位,分别保存,利于图像观察。
视情况需要,决定是否做腰椎间盘重建。
B、椎体横断位重建:
椎体骨质病变者,如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人,加做椎体横断位重建,矢状
位图像做定位相,沿病变椎体轴向,做横断位重建,注意重建图像放大,保存。
打片:
5X4,横断位骨窗两张
共四张:
冠状位及矢状位胸腰椎联合图像,冠状位及矢状位打两张胶片。
椎体特殊增强重建要求(介入科):
脊柱增强扫描:
用增强薄层序列软组织窗进行重建,病变范围累及椎体做横断位软组织窗重建,以显示病变与血管关系。
骨折、骨质破坏等椎体横断位重建时注意保留后方皮肤,不宜放过大,以用作穿刺通路测
关节二维+三维重建:
各关节重建均要顺关节面方向做冠状位及矢状位图像,而非扫描图像的冠状位及矢状位,因此载入西门子工作站3D选项卡后,需调整定位线,使各定位线沿关节面走行方向,并保持各线之间的垂直关系,并以横断面作为定位相,做冠状位及矢状位重建,层厚选择3mm,层间距3mm。
特殊关节重建:
肘关节:
因肘关节摆位问题,较难同时顾及肱骨内外侧髁及尺桡骨上段解剖关系,因此,需要根据病变部位,若位于肱骨下端,则以肱骨内外侧髁为基准线,做冠状位矢状位;若病变位于尺桡骨上段,则以尺桡骨上段关节面作为基准线,做冠状位矢状位;
髋关节:
以髋关节走行方向做冠状位矢状位之外,在髋关节冠状位图像上,平行于股骨颈走行方向,做股骨颈长轴位重建。
LUJMN
•22^1Ort9W.M.S1Y#1602140962\»2/3O1E1&M4G.89
Sc0*3 手及足: 手及足做冠状位重建时,调整定位线角度,尽可能使多的掌骨或跖骨位于同一层面上。 长骨: 肱骨、尺桡骨、股骨及胫腓骨重建时,至少以一端关节面作为定位标准。 打片: 二维重建一张胶片,平扫横断位骨窗一张胶片,三维一张彩色胶片。 腹盆部二维重建: 定位线调整至标准解剖位置,横断位做定位相,做冠状位及矢状位成像,层厚5mm,层 间距5mm,范围包全。 打片: 冠状位及矢状位两张胶片,横断位两张胶片(仅腹部的只打一张) 食管气管二维重建: 定位线调整至标准解剖位置,横断位做定位相,做矢状位图像,包全食管及气管范围,层厚3mm,层间距3mm; 3mm。 冠状位: 以矢状位做定位相,沿食管气管走行方向做曲面重建,层厚3mm,层间距 打片: 二维一张胶片,横断位纵隔窗及肺窗两张胶片。 血管重建: 头颈部血管CTA: GE扫描: A.血管剪影: AW461工作站左侧ADD/SUB标签,选择薄层动脉期所有图像(注意确保最 下一栏所有图像被选中),点击SelectSeries,同样选择平扫薄层图像,点击后面一个 SelectSeries中间换成-,单击=,形成新的序列; B.血管三维重建,选择剪影后图像,进入VolumeRendering选项,采用修剪或清除左上角 长血管方式,将头颈部血管显示全,利用Batch存图(注意图像放大),向左旋转加向下 旋转; C.血管二维评价: 选择原始未剪影增强薄层图像,进入VesselIQ选项,选择Bilateral CarotidVertebralArtery,分别标注两侧颈内动脉及椎动脉,颈内动脉范围选择自扫描起始点,至大脑中动脉M1中段,椎动脉自扫描起始点至基底动脉上段;(注意选择Multiple points);每根血管存图,照相(4X4,—张胶片)。 打片: 彩图一张: 脑血管三维,3X4,向左旋转6张,向下旋转6张,可隔一张打一张; 上述血管拉直图胶片一张;横断位厚层图胶片一张。 现西门子头颈部动脉扫描较少,暂不详细介绍。 肺动脉血管CTA: GE能谱扫描: A.选择薄层能谱图像,点击VR进入,自动载入能谱数据。 根据需要,可选择长血管或切割,最终留肺动脉主干及分支,尽量去除肺静脉及心腔。 B.打开能谱,左键图像左上方GSI,改为MONO……,调KeV至55,以更好显示末端分支旋转存图。 C.利用定位线及旋转,在二维MIP图(5mm,不宜过厚,会遮盖小栓子),显示两肺各叶、段分支主干,若有栓子,箭头标注。 D.选做冠状位或斜冠状位MIP图。 打片: 三维彩图一张;MIP图一张;横断位肺窗及增强纵隔窗各一张。 西门子扫描: 夜班西门子扫描图像可传至GE工作站做,无能谱处理一项,其他同前。 西门子工作站可用Circulation选项卡自动筛选栓子,Inspace做三维图像,3D做各分支MIP图像。 要求同前。 主动脉CTA: 主动脉全程或胸主动脉CTA A.选择薄层图像,点击VesselIQ选择主动脉程序,进入自动去骨; B.利用剪切或者长血管,从主动脉瓣,至扫描野下缘,留主动脉全程,保留三根毛、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等主要分支起始段,末端细小分支可不显示,以免遮盖主动脉显示。 存图,照相。 C.利用血管分析包,选择主动脉瓣水平为StartPoint,向下延伸,若为主动脉全程,末端 点击至一侧髂动脉近段(若有病变,如夹层累及一侧髂动脉,则一直延伸至病变范围),拉直及曲面MIP图像存图。 D.以主动脉弓方向,做主动脉斜矢状位,层厚3mm,层间距3mm,范围包全主动脉即可 打片: 三维彩图一张;MIP及斜矢状位可打至一张;横断位3张,共5张片子。 肠系膜上动脉CTA A.选择薄层图像,点击VesselIQ选择肠系膜上动脉程序,进入自动去骨; B.长全残缺血管,可先存3D旋转图像;存储后,左上角图像改为VR利用剪切工具内 KeepObject工具,点击主动脉,去除杂乱血管,存图。 C.利用血管分析包,选择腹腔干上缘主动脉管腔为起始点,点击肠系膜上动脉延伸,末端 至肠系膜上动脉主要分支末端;同样方法标记肠系膜下动脉;拉直血管及曲面MIP图存图 照相。 D.利用厚层(20-25mm)MIP图像,多幅显示肠系膜上动脉及肠系膜下动脉末端细小分支,存图。 打片: 三维彩图一张;MIP图一张;增强横断位(若开腹部增强,上腹部三期三张,腹盆三期部四张)。 门静脉CTV: A.视情况选择门脉期或延迟期门静脉显示最好的一期薄层图像,进入VR。 B.可选择长血管,长齐门静脉主干及主要分支、脾静脉、肠系膜上静脉及属支、肠系膜下静脉以及可能扩张迂曲的门静脉属支血管; 若门静脉显示欠佳,可用厚层图像,改为VR模式,旋转显示门静脉及属支; C•顺门静脉方向做斜冠状位重建,并利用定位线,尽量显示门静脉及属支MIP图。 打片: 三维彩图一张;MIP图一张;横断位 下肢动脉CTA A.选择薄层图像,点击VesselIQ选择下肢动脉程序,进入自动去骨; B.长全残缺血管,可先存3D旋转图像;正位、后位全程存图;放大,上下分两节分别旋转存图; C.模式改为VR,上段及下段分两节,旋转存图; D.选做,双下肢血管分析包拉直图像; E.选择薄层图像,进入VR,除去除比较明显的肌肉等遮挡杂物,其他不予去除,分上、下段放大,留存带骨血管图像;放大足部,分别留取两足足背及足底动脉。 打图: 正位及后位全程血管MIP图胶片一张;去骨VR血管一张,上段及下段各6张,共 4X3格式;带骨上段、下段各六张,双足足背及足底血管4张,共4X4一张;拉直血管 (有legvessel胶片格式)或上下段分段MIP图胶片一张。 冠状动脉: 序列: 1/ISseries 109 109 720 戶° AXIAL A^IAL720 10jAXIAL$0 AXIAL AXIAL [D辭cription Temporal75%: 75SSF Temporal45%45SSF 25mmfilm冷F SS-Freeze75%-OriginalSeriesB SS-Freeze45%・OrfginaJScrips& 2: 平扫钙化积分序列3: 增强测试序列 5-6: 45%及75%薄层原始图像 7: 5%-95%心动周期每隔10%重建的薄层原始图像 8-9: SS-Freeze序列选取的45%及75%心动周期图像,用于生成SS-Freeze序列图像(重建不用此序列) 10: 厚层图像用于打片108-109: 基于8-9序列,AW461工作站自行生成的SS-Freeze序列,此序列用于三维重建 (此序列仅在AW461工作站上生成)重建步骤: A.浏览SS-Freeze75吸SS-Freeze45%f列图像,比较两个时相冠脉稳定程度,选择运动伪影较少的时相用于三维重建; B.选择合适时相序列,单击AutoCoronaryAnalysis,进入自动提取过程;利用长血管工具, 长齐各分支冠脉,并去掉静脉; C.血管修饰完毕,点击血管分析包下方Relaunch按钮,自动定位AortaCenter,根据血管 走行,标记好LeftAnteriorDescendingArtery、LeftDircumflexArtery、RightCoronaryArtery,若对角支或钝缘支较粗长或有病变,一并标记上; D.单击Next,进入血管分析;若血管径路识别有问题,利用工具里面的Edit-Edittrace进 行路径修正;旋转角度进行观察各血管拉直图像,在最好显示病变部位的角度存图、照相;各血管MIP曲面图,不同角度存图照相; E.若血管有错层伪影,在Filter里将IBR开开;若有血管狭窄或斑块,利用左侧分析包里 面的狭窄及斑块分析工具,在病变的起始及结束端分别选择,进行分析,存图,注意测完后删除测量数据; F.各血管分支分析完毕,单击左侧Previous按钮,退回上一步,单击ClearAll,清楚血管 标记,放大冠脉三维图像,存图,正位、六个标准位,从下向上穿透为,共8个位置; G.心脏融合: 将冠脉三维图像拖至右侧窗口,改为TreeVR左上角窗口改为Heart,修剪 心脏,去除多余组织,将右侧冠脉三维图像拖回左侧窗口上方方框内,融合图像,在VR 选项卡分层工具中,将心脏透明度调至50%左右,放大,存图,正位、六个标准位及心尖 向下后室间沟位置,共8幅; H.钙化积分: 选择钙化积分平扫序列,单击SmartScore,填写病人身高体重,单击第二个 选项卡,进入图像浏览,沿冠脉各分支走行,寻找绿色标记,单击工具栏内彩色立方体标 记,在冠脉上钙化点单击左键,标记所属分支,标记完成,单击左侧第三个选项卡,点击Send,生成报告,退出。 打片: 冠脉拉直及曲面二维图像1张,冠脉及心脏融合三维彩图1张,2.5mm厚层横断位 图像1张。 左房肺静脉: GE: 选择薄层图像,进入VesselIQ,选择LeftAtrium,进入左房肺静脉分析包 A•三维体积测量: 机器自动提取左心房,若提取失败,将左上角图像清楚,利用Add Structure长出左心房及肺静脉根部;(注意不要单纯利用裁剪,体积会有较大差别);长好的三维图像,利用体积测量工具(Display选项卡里立方体里小球按钮)测量体积,旋转 存图; B.仿真内镜: 改为EndocardialView模式,分别留取各肺静脉开口及左心耳开口图像; C.利用二维图像,量取左心房前后径、左右径及上下径;量取左心耳长度,开口宽度。 打片: 三维体积及仿真内镜图像彩图一张;横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张。 西门子: A.三维体积测量: 一楼西门子副机,薄层图像载入Inspace选项卡,右下角左心房图标, 在左心房内单击,自动提取左心房及肺静脉根部;放大图像,存图; B.仿真内镜: 二楼西门子工作站,3D选项卡内仿真内镜工具,于各肺静脉开口及左心耳 开口存图; C.利用二维图像,量取左心房前后径、左右径及上下径;量取左心耳长度,开口宽度。 打片: 三维体积及仿真内镜图像彩图一张;横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张。 CTU: A.选取延迟期薄层图像,GE进入VR可选择切除或生长方式,留取两肾、两侧输尿管及膀胱,VR模式旋转照相; B.冠状位重建,范围包全两肾及膀胱、输尿管,层厚5mm,层间距5mm;矢状位选做; 西门子图像可直接去骨,做三维,二维同前; 打片: 三维彩图一张;冠状位重建一张;横断位(平扫+增强+延迟)共5张。 肾脏占位CTA+CTV+CTU融合重建: A.同时选择动脉期及静脉期薄层图像,进入Reformat,左上角改为VR模式; B.清楚左上角图像,利用生长功能长出肾脏占位,拖入其他格内;继续清楚左上角,长出主动脉一段及双侧肾动脉,注意尽量长至肾动脉最远末梢,拖至另一格; C.换做Volume2(静脉期),长出下腔静脉一段及双侧肾静脉极其属支; D.长出双肾; 利用VR选项卡高级功能,改变各部分颜色,建议: 占位亮黄色、动脉红色、静脉深蓝色、肾脏利用模板颜色;调节显示范围,各部分亮一点; 分别融合,肾脏、占位及肾动脉;肾脏、占位及肾静脉;所有融合;分别旋转存图(朝左转及朝下转各12张)。 E.延迟期薄层图像,进入VR利用CTU方式,留取CTU图像;拖入其他一格,左上角长出占位图像,同上改变颜色,融合,显示占位及肾盂肾盏关系;旋转,存图。 打片: 动脉融合、静脉融合、全部融合及CTU融合彩图各一张;横断位5张。 肺结节分析: GE: A.GEAWS工作站,选择薄层纵隔窗图像(STND或S40),选择LungVCAR初诊患者选 择LungVCARSingle人工确认各标红结节灶,确认结节的,利用左侧工具栏最下方 下方图像三维结节体积及径线存图,相应部位横断位及冠状位图像存图;可根据结节组成,切换实性(S)、部分实性(PS)及非实性(NS)结节;切换下一个结节用翳H! 按钮打片: 对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张;横断位肺窗、纵隔窗胶片各一张。 西门子: A.选取薄层肺窗图像,载入LungCARE选项卡,机器自动分析结节;分析完毕,单击右侧中部肺结节按钮,显示各结节; B.人工确认各结节,确认是结节的,在结节部位单击右键,右下角VOI,在右下角三维图 像上黄色结节上单击右键,右下角EvaluateNodule,测出结节体积,旋转,显示最佳层面 存图,相应部位横断位及冠状位图像存图; C.若结节范围不正确,可用右键的Modify编辑; 打片: 对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张;横断位肺窗、纵隔窗胶片各一张。 脑灌注成像分析 A.选择序列,进入CTPerfusion4D,选择CTBrainStrokeLoadingpanelOK B.动静脉系统自动选择,确认一下是否正确,(若不正确,单击右键删除后重新选择,并点击compute) C.SetSymmetry,将定位线与中线重叠,LockPlane; D.ReviewFunctionalMaps,选择放置ROI,直径可选择10mm,在病变区域或分额顶颞叶 及基底节区放置,选择AllExams右击ROI,镜像到对侧(Mirror E.保存所有函数图: Film/save选项卡,齿轮图标,最下方将Reformat选项改为SCPT(做 完后记得改回来),保存FunctionalVolume(彩图脑袋),选择Average、timetopeak、 bloodvolume、bloodflow、MeanTransitTime、TMax,保存 F.保存数值: SummaryTable放大照相机存图。 打印: 彩图: timetopeak、bloodvolume、bloodflow、MeanTransitTime、TMax各彩图选择典型层面(5X5)打印至彩图;黑白打一期平扫一期中间期增强图像至胶片(一般 5X6或5X5) 灌注+CTA: CTA薄层图像需手动至楼下扫描机拆薄,选择1-10、10-20周期,分两侧重建0.625mm图 像,手动传至AW461工作站。 重建: (分开20个序列,一般序列号701,注意后边标号,为PN: 1-20),—般选择1-10期(PN: 1-10),能包括动脉期,进入4DNeuroDSA点击0K 系统自动去骨,点击左侧cine选项卡的播放,看是否包含动脉期,暂停,利用向右的键,选择动脉期最佳时期(一般第6-8期) 存图: 左上角图像改为VR稍微长好残缺血管(岩骨段长出骨头无所谓),稍微裁剪点 周围杂质,向左转一圈存图,向下转一圈存图。 再改为3DMIP图,向左转一圈存图,向 下转一圈存图 打片: VR彩图一张 先天性心脏病(气管及肺组织,心脏及大血管容积图像,注意要包括膈肌下大血管;房间隔、室间隔、心腔及大血管显示,可以从心脏长轴位、短轴位、四腔心等位置显示,需要附图;主动脉开口及测量升主动脉、主动脉弓、降主动脉管径;肺动脉干及左右肺动脉测量;左右冠脉开口;重点显示畸形或变异部位) 肝脏体积测量;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CT 三维重建 指南