局部麻醉试题.docx
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局部麻醉试题.docx
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局部麻醉试题
局部麻醉
[单项选择题]
1、局麻药引起惊厥与下列哪种因素无关()
A.PaC02
B.酸碱度
C.温度
D.药物相互作用
E.贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
2、如图所示,颈椎横突最突出者为()
A.C2横突
B.C3横突
C.C4横突
D.C6横突
E.C7横突
参考答案:
D
[单项选择题]
3、在臂丛神经阻滞中,哪种方法最不会引起气胸()
A.腋路臂丛阻滞法
B.锁骨上臂丛阻滞法
C.锁骨下血管旁阻滞法
D.肌间沟阻滞法
E.喙突下臂丛阻滞法
参考答案:
A
[单项选择题]
4、血液中局麻药的浓度达到或超过一定水平时引起的中枢神经系统兴奋或抑制症状称为局麻药的()
A.高敏反应
B.毒性反应
C.特异质反应
D.过敏反应
E.中枢神经毒性反应
参考答案:
B
[单项选择题]
5、在第2骶后孔阻滞骶神经最常见的并发症是()
A.损伤脊髓
B.血肿形成
C.穿刺针刺入盆腔
D.注药入血管
E.脊麻
参考答案:
E
[单项选择题]
6、C4支配的皮肤区域与以下哪一神经支配的区域相邻()
A.枕下神经
B.C6神经
C.T1神经
D.T2神经
E.面神经
参考答案:
D
[单项选择题]
7、哪一项不符合锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法的特点()
A.用较小剂量可得到较高水平的阻滞
B.误入血管的可能性较小
C.无误入椎管的可能
D.起效较其他方法快
E.对C5~T1阻滞均较好
参考答案:
B
[单项选择题]
8、咽喉气管表面麻醉,哪项不正确()
A.可用2%利多卡因做环甲膜穿刺
B.麻醉前须注射阿托品
C.咽喉表面麻醉,病人可吞下局麻药
D.局麻药吸收速度与静脉注射相似
E.表面麻醉要控制局麻药用量
参考答案:
C
[单项选择题]
9、含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉,一次最大剂量是()
A.200mg
B.300mg
C.400mg
D.500mg
E.600mg
参考答案:
D
[单项选择题]
10、关于局麻药中加肾上腺素的问题,下列哪项是正确的:
()
A.在末梢动脉部位,如手指、足趾、阴茎等处,不能加肾上腺素,以防引起组织坏死
B.气管内表面麻醉的局麻药液要加肾上腺素,因为肾上腺素可引起气管平滑肌扩张,加速局麻药的起效
C.对老年病人、糖尿病以及周围血管痉挛性疾病病人,局麻药中可加正常剂量肾上腺素
D.采用氟烷全麻的病人,辅以局麻药时可加肾上腺素,以防发生严重心律失常
E.甲状腺功能亢进病人使用局麻药中可加正常剂量肾上腺素
参考答案:
A
[单项选择题]
11、下列哪项不是局麻药毒性反应的常见原因:
()
A.一次超量
B.超敏反应
C.作用部位血供丰富,吸收过快
D.病人体质衰弱,耐受量降低
E.误注入血管
参考答案:
B
参考解析:
局麻药毒性反应主要是由于局麻药误入血管内或单位时间内吸收入血的局麻药剂量过大,或患者全身营养调节差,肝、肾功能不全,使血液中局麻药浓度过高即引起毒性反应,主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。
[单项选择题]
12、局麻时病人出现面色苍白心悸、气短、烦躁不安,首先考虑()
A.局麻药中毒反应
B.过敏反应
C.肾上腺素反应
D.高敏反应
E.疼痛反应
参考答案:
A
[多项选择题]
13、肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些()
A.尺神经阻滞不全或较迟
B.有损伤椎动脉的可能
C.有误入蛛网膜下隙和硬膜外下腔的危险
D.低位法可产生刺破胸膜产生气胸
E.不宜同时进行两侧阻滞
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
14、Horner综合征包括的表现有()
A.同侧眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.眼结膜充血、鼻塞
E.面微红,不出汗
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
15、某病人普鲁卡因过敏,需行神经阻滞麻醉,最好选用下列哪种药物()
A.布比卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.罗哌卡因
E.均不宜使用
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
16、关于臂丛神经()
A.臂丛与大血管伴行
B.臂丛周围有臂丛鞘包裹
C.腋鞘与锁骨下血管周围鞘相通
D.腋鞘血管旁间隙与锁骨下血管旁间隙相通
E.腋鞘注入足量美蓝,可扩散到颈神经丛
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
17、简便易行的变态反应试验有()
A.皮内注射试验
B.神经反射试验
C.嗜碱性细胞脱粒试验
D.结膜试验
E.阿托品试验
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
18、表面麻醉可使用的部位为()
A.鼻
B.眼
C.气管
D.直肠
E.皮肤
参考答案:
A,B,C,D,E
[填空题]
19局部麻醉过程中局麻药中毒的原因有哪些?
参考答案:
常见原因:
(1)一次用量超过限量;
(2)药物误入血管;(3)注射部位对局麻药的吸收过快;(4)个体差异对局麻药的耐受性下降,以上原因的最终结果是局麻药的血药浓度升高超过引起毒性反应的阈值,引起局麻药中毒。
[判断题]
20、利多卡因是酯类局麻药。
参考答案:
错
[判断题]
21、腋入臂丛阻滞最易阻滞的神经是尺神经。
参考答案:
对
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[填空题]
22利多卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是()。
参考答案:
7mg/kg
[单项选择题]
23、患者男性,28岁。
左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。
查体:
一般情况好,心率80次/min、律齐。
血压120/80mmHg。
术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g,在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml,3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。
病人在3天前行清创缝合时,曾用过普鲁卡因。
首先应考虑为局麻药的()
A.毒性反应
B.变态反应
C.高敏反应
D.接触性不良反应
E.疼痛反应
参考答案:
B
[单项选择题]
24、患者女性,36岁,52kg。
无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
回抽无血,注入药进入血管的最大可能为()
A.针头移动
B.回吸未用力
C.针头被骨质阻塞
D.注药速度太快
E.回吸时间太短
参考答案:
C
[单项选择题]
25、患者女性,36岁,52kg。
无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂,总容量不应超过()
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
参考答案:
C
[单项选择题]
26、患者男性,42岁,63kg。
因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。
30分钟后作用仍不完全,追加肌间沟1%利多卡因20ml。
5分钟后病人自诉憋气,最大可能为()
A.局麻药中毒
B.气胸
C.膈神经麻痹
D.误入蛛网膜下隙
E.变态反应
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者女性,36岁。
拟行甲状腺次全切除术,行颈丛神经阻滞。
应阻滞的神经包括()
A.C1~C3
B.C1~C4
C.C3~C5
D.C4~C6
E.C5~C7
参考答案:
B
[多项选择题]
28、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
正确的胸外心脏按压方法为()
A.平卧位,背后填硬板
B.按压部位:
胸骨中下1/3处
C.每次按压使胸骨下陷4~5cm
D.按压频率为100次/分
E.一人按压时,每按压心脏30次后,行口对口人工呼吸2次
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
29、患者女性,14岁,36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润,待15分钟后,患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧,肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg,患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清,经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复,1小时后神志恢复正常。
导致患者出现异常反应的直接原因是()
A.利多卡因的浓度过高,单次用量过大
B.麻醉选择不当
C.麻醉操作失误
D.手术操作不当
E.患者高度紧张
参考答案:
A
[单项选择题]
30、患者男性,36岁,右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
应立即采取以下措施,但不包括()
A.必要时静注肌松药,行人工呼吸
B.静注地西泮1Omg
C.必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注
D.呼吸兴奋剂
E.维护血流动力学稳定
参考答案:
D
[单项选择题]
31、患者女性,32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
预防最好的办法为()
A.术前给予阿托品
B.镇静药的应用
C.给氧
D.普鲁卡因皮试
E.抗感染,纠正酸中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
32、患者女性,32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
病人局部注射1%普鲁卡因1Oml5分钟后,感头痛、头晕、耳鸣、呼吸困难,继而出现烦躁,应考虑为()
A.局麻药中毒
B.疼痛
C.局麻药高敏反应
D.变态反应
E.中枢神经症状
参考答案:
C
[单项选择题]
33、患者女性,32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
术前哪一项可省略()
A.测量血压
B.了解病史
C.进食情况
D.心肺听诊
E.常规化验检查
参考答案:
E
[单项选择题]
34、患者女性,32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
下列哪种处理不恰当()
A.给氧
B.输液
C.给予镇静药
D.强心利尿
E.停止注射麻药
参考答案:
D
[单项选择题]
35、患者男性,36岁,右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐,最可能的诊断是()
A.气胸
B.局麻药中毒反应
C.局麻药过敏
D.肾上腺素反应
E.高平面硬膜外阻滞
参考答案:
B
[单项选择题]
36、患者男性,36岁,右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
哪种麻醉方法较为适宜()
A.肌间沟法臂丛神经阻滞
B.腋路法臂丛神经阻滞
C.锁骨上入路臂丛神经阻滞
D.全麻
E.硬膜外麻醉
参考答案:
B
[单项选择题]
37、患者女性,26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分,律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
该病人首先应考虑()
A.局麻药过敏反应
B.局麻药中毒
C.癔症
D.甲状腺危象
E.心肺功能衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
38、患者女性,26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分,律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
继续手术应采用何种麻醉()
A.局麻
B.针麻
C.全麻(静脉用药)
D.气管插管全麻
E.颈丛
参考答案:
D
[单项选择题]
39、患者女性,26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分,律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
抗抽搐药物首选()
A.异丙嗪
B.氯胺酮
C.硫喷妥钠
D.丙泊酚
E.羟丁酸钠
参考答案:
C
[单项选择题]
40、患者女性,26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分,律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
下列哪种处理方法不需要()
A.给氧
B.镇静、抗抽搐药物的应用
C.气管插管辅助呼吸
D.循环系统监测
E.插胃管
参考答案:
E
[单项选择题]
41、患者女性,14岁,36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润,待15分钟后,患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧,肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg,患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清,经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复,1小时后神志恢复正常。
制止抽搐,首选哪种药物()
A.地西泮5~10mg静脉注射
B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射
C.静脉注射硫喷妥钠50~100mg
D.咪达唑仑3~5mg静脉注射
E.氯胺酮40mg静脉注射
参考答案:
C
[单项选择题]
42、患者女性,14岁,36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润,待15分钟后,患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧,肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg,患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清,经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复,1小时后神志恢复正常。
依据患者的临床表现,可以诊断为()
A.局麻药高敏反应
B.局麻药毒性反应(局麻药中毒)
C.局麻药变态反应(过敏反应)
D.局麻药过敏性休克
E.癫痫大发作
参考答案:
B
[多项选择题]
43、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
该病人早期心肺复苏原则()
A.保持呼吸道通畅
B.人工呼吸
C.体外除颤
D.胸外心脏按压
E.静注钙剂
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
44、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为()
A.全脊髓麻醉
B.局麻药过敏反应
C.硬膜外血肿形成
D.急性心肌梗死
E.气胸
参考答案:
A
[单项选择题]
45、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
心肺复苏时,药物首选()
A.肾上腺素
B.阿托品
C.10%氯化钙
D.10%利多卡因
E.5%碳酸氢钠
参考答案:
A
[多项选择题]
46、男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
该病人术后头痛发生的可能原因是()
A.腰麻穿刺针太粗
B.麻醉药物选择不当
C.同时伴有颅内病变
D.局麻药中加入肾上腺素
E.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛
参考答案:
A,E
[多项选择题]
47、男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
腰麻后头痛的特点是()
A.以老年病人为多
B.多发生于麻醉后1~3天
C.4天后消失,10%持续一周
D.头痛发生与局麻药的品种有关
E.抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]
48、男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
可用哪些措施来预防术后头痛()
A.采用细穿刺针
B.术后大量输液
C.术后平卧6小时
D.尽量避免多次穿刺
E.局麻药中不加肾上腺素
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
49、患者女性,36岁。
拟行甲状腺次全切除术,行颈丛神经阻滞。
颈丛神经阻滞后,病人发生声嘶和失声,最可能的原因()
A.颈交感神经带阻滞
B.局麻药毒性反应
C.迷走神经阻滞
D.舌咽神经阻滞
E.高位脊麻
参考答案:
C
[单项选择题]
50、患者男性,42岁,63kg。
因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。
首选麻醉方法()
A.局部浸润麻醉
B.静脉全麻
C.臂丛阻滞
D.静吸复合麻醉
E.静脉局部麻醉
参考答案:
C
[单项选择题]
51、患者男性,42岁,63kg。
因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。
腋路注入1%利多卡因400mg(含1/200000肾上腺素),15分钟后刷洗创面麻醉作用不全,处理的方法哪项不正确()
A.停止刷洗,等待作用完全
B.立即追加肌间沟1%利多卡因20ml
C.加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mg
D.加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1Oml
E.改全身麻醉
参考答案:
B
[单项选择题]
52、患者男性,42岁,63kg。
因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。
如选臂丛神经阻滞,首选入路()
A.锁骨上法
B.肌间沟法
C.经颈入路臂丛阻滞
D.腋入法
E.喙突下法
参考答案:
D
[单项选择题]
53、患者男性,42岁,63kg。
因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。
如果手术结束后病人出现憋气症状,最大可能为()
A.变态反应
B.局麻药中毒延迟反应
C.气胸
D.误入硬膜外腔
E.膈神经麻痹
参考答案:
C
[单项选择题]
54、患者男性,42岁,63kg。
因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。
哪一项处理比较合适()
A.拍胸片,除外气胸
B.吸氧,注意病情变化
C.开放静脉,维持循环稳定
D.肌注镇静药
E.按局麻药中毒处理
参考答案:
B
[单项选择题]
55、患者女性,27岁,诊断为甲状腺瘤。
行右侧颈丛麻醉,于C3,C4横突部分别注1%利多卡因5ml,阻滞深丛,麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
诊断为()
A.局麻药中毒
B.局麻药注入椎管内
C.局麻药过敏
D.神经节阻滞
E.霍纳综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
56、患者女性,27岁,诊断为甲状腺瘤。
行右侧颈丛麻醉,于C3,C4横突部分别注1%利多卡因5ml,阻滞深丛,麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
处理措施下述哪项合理()
A.不需特殊处理
B.静注异丙嗪25mg
C.静注地塞米松5mg
D.吸氧,人工呼吸
E.改行全身麻醉气管内插管
参考答案:
A
[单项选择题]
57、孕妇,28岁,患有妊高征,此次急诊行剖宫产术。
入手术室时血压为190/105mmHg,术前未用任何镇静、镇痛药。
开放静脉通路,在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml,5分钟后病人诉腿发热、发麻,麻醉平面在T12以下改变明显,就又注射8ml局麻药,不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状,10分钟后测麻醉平面达T4。
病人出现嗜睡、寒战、眩晕等症状考虑为()
A.局麻药毒性反应
B.局麻药过敏反应
C.局麻药误入血管内
D.麻醉平面过高
E.全脊髓麻醉
参考答案:
D
[多项选择题]
58、孕妇,28岁,患有妊高征,此次急诊行剖宫产术。
入手术室时血压为190/105mmHg,术前未用任何镇静、镇痛药。
开放静脉通路,在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml,5分钟后病人诉腿发热、发麻,麻醉平面在T12以下改变明显,就又注射8ml局麻药,不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状,10分钟后测麻醉平面达T4。
对该病人可采用下列哪些措施()
A.内注射小剂量地西泮(安定)
B.局麻药内增加肾上腺素
C.静脉内注射小剂量地塞米松
D.静脉内注射琥珀胆碱,并器官检查
E.吸氧
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
59、患者女性,36岁,52kg。
无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是()
A.甲状腺功能亢进病人耐药差
B.颈部血运丰富
C.误入椎动脉直接作用于中枢
D.误入蛛网膜下隙
E.高敏反应
参考答案:
C
[单项选择题]
60、患者女性,36岁,52kg。
无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
如选静注硫喷妥钠治疗惊厥,常用浓度剂量()
A.1.25%,25~50mg
B.2.5%,50~1OOmg
C.2.5%,100~200mg
D.5%,100--200mg
E.剂量不限,浓度不限,直到惊厥停止
参考答案:
B
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- 局部 麻醉 试题