西医综合普通外科二.docx
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西医综合普通外科二
西医综合-普通外科
(二)
(总分:
75.00,做题时间:
90分钟)
一、
(总题数:
50,分数:
75.00)
1.男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。
查体:
心率108次/分,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠呜音亢进,白细胞14×109/L,中性0.85。
对该患者的最佳处理是
∙A.立即剖腹探查
∙B.急诊室留观
∙C.止痛,抗炎
∙D.胃肠减压,择期行修补术
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
[解释]考虑为右腹股沟疝嵌顿。
因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状,说明已并发了机械性肠梗阻。
病人心率快,门细胞升高,也不能完全排除发生绞窄的可能,应选择紧急手术治疗,解除梗阻,处理被嵌顿的肠管。
2.预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠
∙A.1.0g
∙B.2.0g
∙C.3.0g
∙D.4.0g
∙E.5.0g
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
[解释]常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g,即可满足人体每日的需要量。
3.女性,50岁,脐周痛12小时,扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛,反跳痛,肌张,尤以有下腹为显著,结肠充气试验(+),腹部透视无异常,白细胞:
2.06×109/L中性0.87,尿红细胞2~4个/HP。
应考虑
∙A.急性胰腺炎
∙B.急性胆囊炎
∙C.右侧输尿管结石
∙D.右侧输卵管妊娠破裂
∙E.急性阑尾炎穿孔
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
[解释]急性阑尾炎穿孔,引起全腹部炎,尤其以右下腹为显著,结肠充气试验(+)。
4.乳腺囊性增生病的主要处理措施是
∙A.服药
∙B.手术
∙C.定期复查
∙D.激素治疗
∙E.理疗
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
[解释]该病是妇女的常见病、多发病,是乳腺实质的良性增生,病程长,主要是需要与乳腺癌相鉴别。
一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性;二是非典型增生者有一定的恶变率。
5.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。
下列哪种术式不宜采用
∙A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合
∙B.左半结肠切除,一期吻合
∙C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
∙D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
∙E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
[解释]本例患者因急性肠梗阻开腹探查,发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致,并伴有近端结肠充血水肿严重。
此时的主要矛盾是肠梗阻,治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主,去除病因、切除病灶放在其次,一味的追求一期切除肿瘤肠吻合,不顾及肠管局部及患者的全身状况,有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能,所以这种选择是不恰当的。
正确的是暂行结肠造瘘术,解除梗阻,待肠管炎症水肿消退恢复正常,患者一般状况改善后,再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手术。
6.下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解
∙A.消化性溃疡
∙B.钩虫病
∙C.慢性胃炎
∙D.胃黏膜脱垂症
∙E.十二指肠炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]胃黏膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解。
7.甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是
∙A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml
∙B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g
∙C.口服维生素
∙D.口服双氢速变固醇油剂
∙E.停食肉类、乳品和蛋类食品
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
[解释]甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐时,提示甲状旁腺受到了影响,病人发生了低钙血症的症状,应立即补钙,静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml能迅速缓解。
其他几种方法起效慢,仅用于症状较轻者。
8.女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38度,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。
此病人应考虑是
∙A.细菌性痢疾
∙B.肠道功能紊乱
∙C.膀胱炎
∙D.盆腔脓肿
∙E.直肠癌
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]该痫例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高,典型膀胱和直肠刺激症状,直肠前壁触到肿物,提示有盆腔感染和脓肿形成。
9.女性,30岁,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血,血压100/70mmHg,心率120次/分,出血原因最可能是
∙A.胃、十二指肠溃疡
∙B.门脉高压症,食管曲张静脉破裂出血
∙C.急性胃炎
∙D.胃癌
∙E.应激性溃疡
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
[解释]无溃疡病史,那水杨酸制剂,突然大量呕血应该是急性胃炎。
10.Pratt试验可了解
∙A.下肢深静脉瓣膜的状况
∙B.下肢深静脉通畅的状况
∙C.大隐静脉瓣膜的状况
∙D.深静脉交通支瓣膜的状况
∙E.肢体动脉供血状况
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]Pratt试验的方法是:
患者仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带,然后从足趾向上至腘窝缠第一卷弹力绷带,再自止血带处向下缠第二卷弹力绷带,然后让患者站立,一边向下解开第一卷绷带,一边向下缠第二卷绷带。
如果在两卷绷带间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉,所以鹤Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验。
11.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切
∙A.原发肿瘤大小
∙B.肿瘤所处的象限
∙C.手术范围
∙D.腋窝有无淋巴结转移及数量
∙E.肿瘤激素受体状况
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]瘤体越小,预后越好。
肿瘤所处的象限,外侧比内侧稍佳,但无统计学意义。
手术范围大小与预后无平行关系。
肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好,因阳性者内分泌治疗效果较好。
而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标,淋巴结阴性者预后好.阳性者及数目越多预后越差。
12.哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多
∙A.斜疝
∙B.直疝
∙C.股疝
∙D.脐疝
∙E.白线疝
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
[解释]腹外疝中股疝发生嵌顿机会最多,肠管壁疝发生于股管者较多。
13.临床型肾结核绝大多数是
∙A.双侧性病变
∙B.腰痛症状显著
∙C.全身症状突出
∙D.尿毒症症状明显
∙E.尿频、尿急、尿痛为主要表现
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
[解释]临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现。
14.下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是
∙A.滑疝多见于右侧
∙B.嵌顿性疝多发生在斜疝
∙C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜
∙D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳
∙E.绞窄性疝疼痛减轻,但肿块仍在,说明病情好转
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
[解释]滑动性疝多见于右侧,左右发病率之比约为1:
6。
难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳,嵌顿性疝通常发生在斜疝。
直痂不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物多为小肠或大网膜。
当疝发生绞窄时症状多较严重,肠袢坏死、穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,并不说明病情好转。
15.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征
∙A.腹痛
∙B.肠鸣音消失
∙C.膈下有游离气体
∙D.血压有下降趋势
∙E.脉搏增快,体温升高
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
[解释]当腹部闭合性损伤后,发现有内脏损伤时,应考虑手术治疗的需要。
临床表现如有肠鸣音减弱和消失,说明腹腔内有炎症、渗出等因素抑制了肠蠕动,发生了肠麻痹;膈下有游离气体提示空腔脏器穿孔、破裂的可能;患者血压下降,脉搏增快,体温升高提示有早期休克和感染的状况,病情加重,亦不能排除有内出血的可能。
这些情况均提示应考虑进行腹部手术探查,但如患者仅有腹痛,不能认为是需要手术处理的可靠指征。
16.对于肝硬化引起的顽固性腹水,最有效的治疗方法是
∙A.腹腔穿刺抽水
∙B.腹腔置管引流
∙C.肝内门体分流术
∙D.腹腔一静脉转流术
∙E.肝移植
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
[解释]对于肝硬化引起的顽固性腹水,最有效的治疗方法是月干移植。
17.不符合细菌性肝脓肿临床表现的是
∙A.继发胆道感染,门静脉或其他感染
∙B.起病急、中毒症状明显
∙C.穿刺脓液呈棕褐色
∙D.肝肿大有压痛
∙E.可并发膈下脓肿
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
[解释]穿刺脓液呈棕褐色是阿米巴脓肿的表现,细菌性肝脓肿的脓液呈黄白色文
18.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是
∙A.立即手术探查
∙B.输血并给止血药
∙C.输血并给抗生素
∙D.积极抗休克,休克纠正后手术探查
∙E.积极抗休克的同时手术探查
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
[解释]出血休克力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术,但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。
19.肠套叠的三大典型症状足
∙A.腹痛、发热、黄疸
∙B.腹痛、脓血便、发热
∙C.腹痛、血便、里急后重
∙D.腹痛、血便、腹部肿块
∙E.血便、腹部肿块、发热
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]肠套叠80%,发生于2岁以下儿童,多为回肠末端套入结肠。
三大典型的症状是腹痛、血便、腹部肿块。
20.男性,40岁,血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少,有上消化道出血史,胃镜示食管静脉重度曲张。
该患者的最佳治疗方法是
∙A.单纯脾切除术
∙B.门腔静脉分流术
∙C.脾肾静脉分流术
∙D.脾切除加贲门周围血管离断术
∙E.曲张静脉套扎术
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]本病例是一血吸虫性肝硬化致门脉高压症者,并食管静脉重度曲张。
该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的历史,为预防曲张静脉再次破裂出血,应选择手术治疗,将贲门周围血管离断;又因患者有脾肿大,脾功能亢进,亦应行脾切除术。
所以选择脾切除加贲门周嗣血管离断术是最佳的方案。
21.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因
∙A.碘的缺乏
∙B.甲状腺素合成障碍
∙C.甲状腺素分泌障碍
∙D.甲状腺素需求增多
∙E.长效甲状腺激素浓度增高
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
[解释]体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低,通过神经一体液凋节途径,使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素,促使甲状腺代偿性肿大。
由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血巾甲状腺素减少,促使甲状腺的肿大。
当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。
而长效甲状腺刺激素是_种刺激甲状腺的自身抗体,它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关,不是单纯性甲状腺肿的病因。
22.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点
∙A.常继发于上呼吸道感染
∙B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131I量降低的分离现象
∙C.组织学上,腺组织被大量淋巴细胞所浸润,并形成淋巴滤泡
∙D.泼尼松治疗可迅速缓解症状
∙E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
[解释]桥本甲状腺肿义称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。
组织学上,腺组织被大量淋巴细胞所浸润,并形成淋巴滤泡为其特点,基础代谢率低,用甲状腺干制剂治疗有效,故选C为正确。
其他几项均非本病的诊治特点。
23.下列关于急性胰腺炎病因的叙述,错误的是
∙A.胆汁逆流入胰管
∙B.乙雕对胰腺有直接毒性作用
∙C.ERCP检查可引发胰腺炎
∙D.与高脂血症关系不清
∙E.消化性溃疡易导致胰腺炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]急性胰腺炎约90%的患者与过度饮酒及胆道疾病有关。
我国以胆源性胰腺炎为主。
此外,高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与急性胰腺炎的发生有关。
另外当有穿透性十二指肠溃疡导致十二指肠内压力增高引起十二指肠液反流,其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急性胰腺炎的发生,但消化性溃疡易导致胰腺炎是不恰当的。
24.在直肠息肉中,下列哪种癌变率最高
∙A.腺瘤
∙B.儿童性息肉
∙C.炎性息肉
∙D.家族性息肉病
∙E.绒毛状腺瘤
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。
增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。
腺瘤样息肉有恶变倾向,如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等,但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。
25.发生切口疝最主要的病因是
∙A.腹部手术切口为纵行切口
∙B.切口过长,缝合不够严密,对合差
∙C.引流物放置过久
∙D.切口发生感染
∙E.病人术后腹胀
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]手术操作不当是导致切口疝的重要原因。
其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(约占全部病例的50%),切口疝是发生于手术切口部的疝,多见于腹部纵行切口者。
其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口病的发病。
26.大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用
∙A.大隐静脉高位结扎术
∙B.高位结扎加曲张静脉切除术
∙C.5%鱼肝油酸钠注射治疗
∙D.下肢筋膜下静脉交通支结扎术
∙E.以上都不对
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
[解释]大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用高位结扎,加曲张静脉切除术蠢
27.父于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的
∙A.通常需切除双侧腺体的60%~70%
∙B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
∙C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
∙D.甲状腺峡部应予保留
∙E.止血充分时,术野可不放置引流
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
[解释]甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。
需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。
处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉时,则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。
手术野常规放置引流24~48小时,以防积血压迫。
28.一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压146/90mmHg,伤口敷料引流血少。
最可能的原因是
∙A.甲状腺危象
∙B.气管塌陷
∙C.喉头水肿
∙D.切口内出血压迫
∙E.双侧喉返神经损伤
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]患者是患结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术,并未合并有甲亢,不可能出现甲状腺危象。
双侧喉返神经损伤在术中损伤神经,当时就会立即出现严重呼吸困难或窒息,不会等到术日当晚才出现,亦可排除。
气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化,切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致,也会出现较早,并且会因气道堵塞出现喘鸣,该患者无此表现。
患者术中未使用气管插管全麻,喉头水肿的机会应减少,且无喘呜音及急性呼吸道梗阻的表现,最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外,而是集在切口内造成压迫使患者呼吸困难。
29.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是
∙A.肝内胆管普遍扩张,胆总管直径1.5cm。
肝内多发中低回声
∙B.胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区
∙C.胆囊大小3.5cm×6.5cm
∙D.胆囊内强回声伴声影
∙E.胰管直径0.4cm
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]B超诊断梗阻性黄疽的直接证据是肝内外胆管扩张,肝内多发低回声可能呈转移癌影像。
30.天于腹外疝的叙述下列哪项是正确的
∙A.滑疝多见于左侧
∙B.滑疝也属难复性疝
∙C.疝内容物以大网膜最多见
∙D.直疝多见于中年肥胖者
∙E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
[解释]疝内容物以小肠最多见。
滑疝多见于右侧。
部分脏器成为疝囊壁的一部分。
直疝多见于年老体弱者。
儿童的疝,因病环组织一般比较柔软,嵌顿后很少发生绞窄。
31.下列关于胆道系统的叙述,错误的是
∙A.胆汁全部南肝细胞分泌
∙B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
∙C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
∙D.成人每日分泌胆汁约800~1200ml
∙E.毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
[解释]成人每日分泌的胆汁量约800~1200ml。
胆囊容积虽仅为40~60ml,但24小时内能接纳约500ml的胆汁。
胆汁分泌受神经内分泌调节,促进胆汁分泌作用最强的是促胰液索。
毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。
胆汁主要由肝细胞分泌,占胆汁分泌量的3/4,胆管也可分泌胆汁,占胆汁分泌量的1/4。
32.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因
∙A.肠管扭转
∙B.肿瘤
∙C.肠道闭锁
∙D.铅中毒
∙E.嵌顿疝
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻,是由各种原因引起肠腔变窄、变小,使肠内容物通过发生障碍所致。
肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍,但铅中毒时会发生腹痛,不会使肠管变窄、发生梗阻。
33.女性40岁,有胆囊结石病史,2小时前无诱因突发上腹剧痛向腰背部放散。
伴恶心、呕吐。
查体:
体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹偏左为重。
血淀粉酶1024U/dl,尿胆红素(++)。
B超显示:
胆囊3cm×7cm,多发强回声伴声影,直径0.5~0.8cm,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。
入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。
复查B超示:
胆总管直径0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉酶64U/dl。
最可能的原因是
∙A.胆囊结石在颈部嵌顿
∙B.胆总管结石下段嵌顿
∙C.十二指肠憩室炎
∙D.急性胆囊炎
∙E.结石一过性通过胆总管下段
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
[解释]急性胰腺炎诊断可成立。
经3天治疗后,恢复正常。
病人既往有胆石症史,所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时阻塞了Vater壶腹,造成胆汁逆流入胰管,导致胰腺炎。
34.目前认为与直肠癌发生无关的因素是
∙A.痔
∙B.日本血吸虫病
∙C.溃疡性结肠炎
∙D.高蛋白高脂肪饮食
∙E.直肠腺瘤
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
[解释]直肠癌的发病原因尚不清楚,可能相关的高危因素被认为是摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。
35.关于胆管癌,下列哪项叙述不正确
∙A.上段胆管癌比下段发病率高
∙B.病理组织大多是腺癌
∙C.局限型生长较多
∙D.主要转移方式是血行转移
∙E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]中上段胆管癌的发病率较下段为高。
病理组织看,大多是腺癌。
生长方式看,局限型较多,癌肿生长慢,主要转移方式是淋巴转移,仅有个别的可血行转移至肺。
先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。
36.下列哪项构成直疝三角
∙A.腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带
∙B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
∙C.陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
∙D.联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
∙E.凹问韧带、腹直肌外缘、联合肌腱
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
[解释]直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边所围成。
37.下列关于门静脉的描述,哪项是错误的
∙A.未阻断的情况下,门静脉压的正常值约在13~24cmH2O
∙B.门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
∙C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
∙D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
∙E.门静脉无瓣膜
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
[解释]门静脉压的正常值为13~24cmH2O,主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支,最主要的是胃底、食管下段交通支。
因门静脉无瓣膜,其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。
当门静脉血流受阻压力增高时,首先出现充血性脾肿大,继之出现交通支扩张、腹水等症状。
38.在判断甲状腺结节良恶性时,下列哪项不止确
∙A.单发结节恶性机会较多发结节大
∙B.囊性结节也可能是恶性的
∙C.“冷结节”都是恶性的
∙D.实性结节的恶性率较高
∙E.儿童单发结节的恶性机会较大
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
[解释]甲状腺恶性结节常为单发,实性多见,发生在儿童时也多为恶性。
甲状腺核索扫描是辅助检查手段之一,恶性结节常表现为冷结节,但囊陆肿物等良性疾病亦可表现为冷结节,冷结节并不意味着一定是恶性病变。
39.下列与阑尾相关的叙述,错误的是
∙A.阑尾动脉是终末动脉
∙B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡
∙C.阑尾炎发病时的脐周痛内脏性疼痛
∙D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
∙E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞,与类癌的发生有关
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
[解释]阑尾动脉是回结肠动脉终未动脉。
阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。
阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节
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