普通外科学二十一1.docx
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普通外科学二十一1.docx
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普通外科学二十一1
普通外科学(二十一)-1
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、X型题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.急性胰腺炎时,淀粉酶的改变下列哪项正确
(分数:
1.00)
A.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 √
B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
C.尿淀粉酶测定值如>300U(索氏法)有诊断意义 √
D.急性坏死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高 √
E.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 √
解析:
2.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷
(分数:
1.00)
A.乳腺脂肪坏死 √
B.乳腺囊性增生
C.乳腺结核 √
D.乳腺癌 √
E.浆细胞性乳腺炎 √
解析:
3.甲状腺的主要功能是
(分数:
1.00)
A.合成甲状腺素 √
B.合成促甲状腺激素释放激素
C.分泌甲状腺素 √
D.储存甲状腺素 √
E.合成促甲状腺素
解析:
4.患者男性,51岁,呕血、便血6小时。
量约3000ml,伴轻度意识障碍。
患者患肝炎后肝硬化10年。
入院体检:
血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
下列处理哪些项是正确的
(分数:
1.00)
A.应用三腔二囊管压迫止血 √
B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃 √
C.给予止血药物 √
D.给予抗酸药物 √
E.给予血管升压素或生长抑素静点 √
解析:
[解题思路]在抗休克同时,进行应用三腔二囊管压迫止血,以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,给予止血药物,给予抗酸药物和给予血管升压素或生长抑素静点。
5.腹膜的生理作用包括以下哪几项
(分数:
1.00)
A.吸收和渗出作用 √
B.防御作用 √
C.防止粘连作用 √
D.修复作用 √
E.润滑作用 √
解析:
[解题思路]腹膜通过吸出和渗出大量液体,渗出大量吞噬细胞等发挥上述作用。
腹膜同时具有强大的修复作用。
6.能影响正常乳房发育的激素有
(分数:
1.00)
A.雌激素 √
B.催乳素 √
C.促性腺激素 √
D.孕激素 √
E.促肾上腺皮质激素 √
解析:
[解题思路]乳房的正常发育是受腺垂体分泌的催乳素、卵巢和肾上腺皮质产生的雌激素和孕激素的影响,另外促性腺激素和促肾上腺皮质激素对乳房的发育有影响。
7.口服胆囊造影胆囊不显影,可能的因素有
(分数:
1.00)
A.胆囊有结石
B.胆囊有炎症,梗阻时胆囊无功能 √
C.阻塞性黄疸 √
D.胃肠功能不良 √
E.以上都不是
解析:
[解题思路]口服胆囊造影胆囊不显影原因很多,有胆道外的原因和胆道方面原因。
胆道外的原因有:
技术问题;胃肠病变;急性胰腺炎;肝硬化。
胆道方面原因有:
胆囊管梗阻,可由结石炎性狭窄所致;胆道系统梗阻;胆囊病变,不能吸收和浓缩胆汁。
8.下列关于脾功能亢进的描述,正确的是
(分数:
1.00)
A.减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常 √
B.大多数病例合并脾肿大 √
C.脾切除术后,上述症状多数能缓解或恢复正常 √
D.都是由肝硬化所致
E.一种或多种外周血细胞减少 √
解析:
9.腹主动脉瘤的手术适应证包括
(分数:
1.00)
A.动脉瘤直径超过lcm
B.出现显著疼痛的腹主动脉瘤 √
C.动脉瘤直径每年增大>0.4cm √
D.引起压迫症状 √
E.动脉瘤内有血栓形成 √
解析:
10.肛管癌的常见病理类型包括
(分数:
1.00)
A.基底细胞癌 √
B.腺癌
C.恶性黑色素瘤 √
D.类癌
E.鳞状细胞癌 √
解析:
11.患者男性,52岁,间断呕血、黑便1月,无腹痛,无发热,无黄染。
患者否认肝病史。
入院体检:
一般情况可,巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。
患者最有可能诊断
(分数:
1.00)
A.肺部感染 √
B.脾切除后凶险感染
C.伤口感染 √
D.膈下积液感染 √
E.脾热 √
解析:
[解题思路]患者术后发热应首先除外感染,包括腹腔积液、肺部感染和伤口感染,再考虑脾热。
12.胃,十二指肠溃疡出血的手术适应证包括
(分数:
1.00)
A.大多数溃疡大出血病人需手术治疗
B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的病人 √
C.年龄在60岁以上的病人 √
D.十二指肠后壁出血的病人 √
E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血 √
解析:
[解题思路]绝大多数溃疡大出血病人经内科治疗后均可止血不需手术,其余均为手术适应证。
13.下列各种疾患中,哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证
(分数:
1.00)
A.胸骨后甲状腺 √
B.结节性甲状腺肿疑有恶变者 √
C.20岁前的弥漫性甲状腺肿
D.出现气管或食管压迫症状者 √
E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者 √
解析:
14.关于胆道出血,下列哪些正确
(分数:
1.00)
A.可呕血或黑便 √
B.都需手术治疗
C.可有胆道蛔虫病史 √
D.大多为肝门静脉分支破裂的结果
E.常伴有右上腹痛 √
解析:
15.阿米巴肝脓肿治疗中,下列哪几项是正确的
(分数:
1.00)
A.应首选抗阿米把药物治疗 √
B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 √
C.继发性细菌感染者均应手术 √
D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗
E.一旦确诊均应手术治疗
解析:
16.关于Casoni氏试验
(分数:
1.00)
A.阳性率为90%~93% √
B.必须用新鲜的囊液行皮下注射
C.皮下红晕大于2cm为阳性 √
D.是用术中的棘球蚴囊液作为抗原 √
E.泡状棘球蚴的阳性率更高 √
解析:
[解题思路]棘球蚴囊液必须去头节,高压灭菌后才能使用。
17.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是
(分数:
1.00)
A.寒战高热 √
B.黄疸
C.肝肿大,肝区疼痛 √
D.大量出汗,恶心呕吐,食欲不振,乏力 √
E.贫血
解析:
[解题思路]黄疸和贫血在肝脓肿中可以出现,但是不是常见的症状。
18.以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的
(分数:
1.00)
A.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一
B.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
C.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗 √
D.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益 √
E.三苯氧胺术后应应用3~5年
解析:
19.经常伴有膈下游离气体的情况有
(分数:
1.00)
A.肝破裂
B.阑尾穿孔 √
C.肠道外伤穿孔 √
D.胃十二指肠溃疡穿孔 √
E.腹部手术后5天内 √
解析:
20.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为
(分数:
1.00)
A.胆管扩张 √
B.大量细菌及内毒素进入肝窦 √
C.胆管内脓液 √
D.胆管壁广泛性炎症 √
E.肝细胞损害 √
解析:
21.有关肝癌的AFP免疫学检查中,以下哪几项是正确的
(分数:
1.00)
A.10%~20%的肝癌病人AFP是阴性 √
B.肝硬化和肝炎的病人有低阳性 √
C.对流免疫电泳法假阳性高
D.放射免疫法极少假阳性
E.生殖系肿瘤AFP可以阳性 √
解析:
[解题思路]有关肝癌的免疫学检查中,对流免疫电泳法极少假阳性,放射免疫法高假阳性。
22.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征,下述哪些是正确的
(分数:
1.00)
A.肿瘤生长迅速,预后较差
B.很少伴有肝硬化 √
C.好发于老年人
D.很少有HBV感染的背景 √
E.血清AFP常为阴性 √
解析:
23.引起上腹痛的外科疾病常见于
(分数:
1.00)
A.胆石症 √
B.急性阑尾炎 √
C.胆道蛔虫症 √
D.急性胰腺炎 √
E.胃溃疡穿孔 √
解析:
24.肛提肌上部脓肿包括
(分数:
1.00)
A.肛周脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠脓肿 √
D.直肠后窝脓肿 √
E.高位肌间脓肿 √
解析:
[解题思路]肛周脓肿及坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下部,余位于肛提肌上。
25.肛管直肠周围脓肿中,少见的有
(分数:
1.00)
A.肛门旁皮下脓肿
B.盆腔脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿 √
D.坐骨肛管间隙脓肿
E.直肠后间隙脓肿 √
解析:
26.电视腹腔镜切除胆囊的禁忌症是
(分数:
1.00)
A.高度怀疑胆囊癌 √
B.伴腹腔内严重感染 √
C.重度门静脉高压症 √
D.6个月以内妊娠 √
E.胆囊造影不显影
解析:
27.腹部闭合性损伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度肌紧张,一般情况可。
处理原则是
(分数:
1.00)
A.腹平片检查 √
B.禁食 √
C.必要时可行腹腔穿刺 √
D.严密观察腹部体征及血尿便常规变化 √
E.立即剖腹探查
解析:
28.哪些情况应怀疑有胃泌素瘤
(分数:
1.00)
A.溃疡病伴高钙血症 √
B.溃疡病手术后复发 √
C.溃疡病伴腹泻 √
D.不典型位置溃疡 √
E.多发溃疡 √
解析:
29.具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差
(分数:
1.00)
A.肿瘤侵犯肝内血管 √
B.肿瘤分化程度差 √
C.血清AFP阳性
D.肿瘤大于5cm √
E.在移植时手术过程中意外发现肝癌
解析:
30.腹部闭合性损伤时,考虑有内脏受损的主要依据是
(分数:
1.00)
A.肝浊音界消失 √
B.腹部出现移动性浊音 √
C.呕血、便血或尿血 √
D.早期出现休克征象 √
E.有明显的腹膜刺激征 √
解析:
31.肝棘球蚴病的临床特征是
(分数:
1.00)
A.男性、青壮年较多见 √
B.有牧区工作或牛羊接触史 √
C.常为多发性,侵及两肝
D.超声波探查包块为囊性 √
E.皮内过敏试验常为阳性 √
解析:
[解题思路]肝棘球蚴病通常是单发的多见。
32.细菌性肝脓肿的手术指征是
(分数:
1.00)
A.B超示肝区见较大液平面 √
B.多发小脓肿
C.位于肝左叶有较大脓肿 √
D.非手术治疗中毒症状不缓解 √
E.低蛋白血症
解析:
[解题思路]多发小脓肿不宜行手术治疗,另外低蛋白不是手术的指征。
33.便后肛门疼痛可能是
(分数:
1.00)
A.肛瘘
B.血栓性外痔 √
C.直肠癌
D.内痔嵌顿 √
E.肛裂 √
解析:
34.排便时肛门滴鲜血,可能是
(分数:
1.00)
A.肛裂出血 √
B.直肠癌出血 √
C.小肠息肉出血
D.内痔出血 √
E.直肠息肉出血 √
解析:
35.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为"白胆汁",其原因为
(分数:
1.00)
A.胆囊壁分泌粘液性物质 √
B.胆汁内胆色素被吸收 √
C.胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹 √
D.胆囊内胆汁发生感染
E.胆囊管完全阻塞 √
解析:
36.胆囊的主要功能包括
(分数:
1.00)
A.浓缩功能 √
B.排出功能 √
C.分泌功能 √
D.代谢功能
E.贮存功能 √
解析:
37.先天性胆管扩张症的临床表现不同,可能有
(分数:
1.00)
A.右上腹肿块 √
B.黄疸 √
C.发热、上腹痛 √
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年 √
解析:
[解题思路]典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联征。
腹痛多位于右上腹,多为钝痛,合并感染时可为绞痛,包块多数位于右上腹。
黄疸为梗阻性,合并感染时加重。
出现症状时间多数在婴幼儿时期,也可在儿童或成年时发病。
38.患者男性,46岁,间断黑便7天。
伴轻度上腹疼痛,无发热,无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化8年。
入院体检:
一般情况可,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。
患者应考虑诊断
(分数:
1.00)
A.食管、胃底静脉曲张破裂 √
B.胃十二指肠溃疡
C.胆道出血
D.胃癌
E.门脉高压性胃病 √
解析:
[解题思路]门脉高压性胃病占上消化道出血40%。
39.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有
(分数:
1.00)
A.胆管的撕裂伤 √
B.胆管横断伤 √
C.胆管穿孔 √
D.胆管狭窄 √
E.胆瘘
解析:
40.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症有
(分数:
1.00)
A.腹腔脓肿 √
B.肠坏死肠梗阻 √
C.膀胱穿孔 √
D.手术切口胆囊结石病 √
E.以上都不是
解析:
41.分流术主要缺点
(分数:
1.00)
A.手术复杂,不易推广 √
B.肝性脑病发生率高 √
C.易发生血栓,导致分流失败 √
D.肝功能要求高 √
E.可明显降低门静脉压力
解析:
[解题思路]分流术主要缺点是手术复杂,肝性脑病发生率高,易发生血栓和肝功能要求高。
42.关于腹股沟疝发病机制,下列哪几项是正确的
(分数:
1.00)
A.内斜肌弓状下缘发育不全 √
B.凹间韧带滑动过渡
C.腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢
D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高 √
E.腹横筋膜层薄弱 √
解析:
43.下列并发症哪些与脾切除有关
(分数:
1.00)
A.免疫机能低下 √
B.血小板减低
C.左膈下积液 √
D.左胸腔积液 √
E.胃瘘 √
解析:
[解题思路]脾切除术后血小板升高而不是降低。
44.下列哪些情况应考虑外科手术治疗
(分数:
1.00)
A.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 √
B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血 √
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔 √
D.肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
E.胃溃疡恶变 √
解析:
45.检查乳腺正确的方法是
(分数:
1.00)
A.两侧对比 √
B.用手指掌面触诊 √
C.不要用手捏乳腺组织 √
D.先查患侧,后查健侧
E.检查顺序是外上,内下,外下,内上
解析:
46.腹腔积液产生的原因为
(分数:
1.00)
A.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高 √
B.低蛋白血症 √
C.淋巴液生成增加 √
D.醛固酮分泌增多,导致钠水潴留 √
E.血管通透性增加
解析:
[解题思路]血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生的原因
47.肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过
(分数:
1.00)
A.右肝管后支
B.右肝管 √
C.右肝静脉
D.右肝动脉 √
E.门静脉右支 √
解析:
[解题思路]肝脏脏面的右切迹内有肝门分向肝右侧的glisson鞘,内有右肝管及相应的肝右动脉和门静脉右支及淋巴管。
48.胃大部切除术后远期并发症包括
(分数:
1.00)
A.倾倒综合征 √
B.低血糖综合征 √
C.贫血 √
D.吻合口空肠溃疡 √
E.残胃癌 √
解析:
[解题思路]胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。
49.胃迷走神经切断术后常见并发症包括
(分数:
1.00)
A.胃内容物滞留 √
B.吞咽困难 √
C.术后腹泻 √
D.胃小弯穿孔 √
E.以上都是 √
解析:
[解题思路]迷走神经切断术后胃张力减低,运动减弱,易造成胃内容物滞留,吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关,术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后,而胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。
50.患者男性,51岁,呕血、便血6小时。
量约3000ml,伴轻度意识障碍。
患者患肝炎后肝硬化10年。
入院体检:
血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察项目
(分数:
1.00)
A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气 √
B.每12小时将气囊排空10~20分钟 √
C.排空气囊时应首先排空食管气囊,再排空胃气囊 √
D.气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除 √
E.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息 √
解析:
[解题思路]应用三腔二囊管压迫止血,应注意应用前应检查三腔二囊管是否漏气,同时密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息。
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