预防医学 4.docx
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预防医学4
第五单元人群健康与社区卫生
一、A1题型
1.不属于环境污染概念范畴的是
A.环境质量变化
B.尚未扰乱生态平衡
C.由于各种人为原因
D.环境组成发生重大变化
E.对人类健康造成直接、间接或潜在危害
【本题1分】
【答疑编号4215】
【正确答案】 B
1.不属于环境污染引起的疾病是
A.地方病
B.传染病
C.食物中毒
D.职业病
E.公害病
【本题1分】
【答疑编号4216】
【正确答案】 A
1.由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是
A.生产性污染、生活性污染、森林大火
B.生产性污染、生活性污染、洪涝灾害
C.生产性污染、生活性污染、交通运输工具
D.生产性污染、生活性污染、地震
E.生产性污染、生活性污染、火山爆发
【本题1分】
【答疑编号4217】
【正确答案】 C
1.环境污染对健康造成的特异性损害包括,除了
A.急性中毒
B.致癌作用
C.致畸作用
D.慢性中毒
E.抵抗力下降
【本题1分】
【答疑编号4218】
【正确答案】 E
1.不属于影响污染物对健康损害的因素是
A.联合作用
B.气象条件
C.剂量或强度
D.个体感受性
E.作用持续时间
【本题1分】
【答疑编号4219】
【正确答案】 B
1.环境对机体健康危险度评价步骤不包括
A.危害鉴定
B.暴露评价
C.计量反映关系评价
D.危险度特征分析
E.评价预防接种效果
【本题1分】
【答疑编号4220】
【正确答案】 E
1.健康危险度评价结果不可用于
A.制定环境卫生标准
B.进行环境卫生监督
C.预测病死率
D.采取防治对策和措施
E.制定防治对策和措施
【本题1分】
【答疑编号4223】
【正确答案】 C
【答案解析】
答复:
本题选C。
健康危险(度)评价(healthriskassessment,HRA) 是利用现有的毒理学、流行病学及实验研究等最新成果,按一定准则,对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应(伤、残、病、出生缺陷、死亡等)进行综合定性与定量评价的过程。
通常包括危害鉴定、暴露评价、剂量-反应关系评价及危险特征分析四个步骤。
其结果不能用于预测病死率。
1.生产性粉尘有以下致病作用,除外
A.局部刺激、感染
B.中毒、致癌
C.变态反应、光感作用
D.致纤维化作用
E.麻醉作用
【本题1分】
【答疑编号4525】
【正确答案】 E
1.矽肺的基本病理改变
A.肺组织弥漫性纤维增生
B.肺组织纤维化和矽结节形成
C.尘细胞形成细胞性结节
D.结节融合形成团块
E.矽结节透明性变
【本题1分】
【答疑编号4527】
【正确答案】 B
1.某厂仪表制造工。
工龄8年,近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状。
并有书写困难、口腔粘膜溃疡、牙龈红肿等体征,此工人可能为
A.急性苯中毒
B.急性铅中毒
C.急性汞中毒
D.慢性汞中毒
E.慢性铅中毒
【本题1分】
【答疑编号4552】
【正确答案】 D
【答案解析】 答复:
本题选D。
慢性汞中毒的三大典型表现:
易兴奋症;震颤;口腔牙龈炎。
1.某厂喷漆工,工龄5年,近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状,实验室检查WBC 3.5×109/L,血小板55×109/L,该工人最可诊断为
A.急性苯中毒
B.观察对象
C.慢性轻度苯中毒
D.慢性中度苯中毒
E.慢性重度苯中毒
【本题1分】
【答疑编号4566】
【正确答案】 D
【答案解析】
答复:
本题选D。
慢性轻度:
在3个月内每1-2周复查一次,如白细胞计数持续或基本低于4×109/L或中度粒细胞低于2×109/L。
常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。
慢性中度:
多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和/或出血倾向,符合下列之一者:
白细胞计数低于4×109/L或中性低于2×109/L,伴有血小板计数低60×109/L;白细胞计数低于3×109/L或中性低于1.5×109/L。
1.某男,45岁,接尘工龄12年,近2年有胸闷、气短症状,x线胸片上可见有总体密集度1级的小阴影,分布范围达两个肺区,应诊断为
A.无尘肺
B.一期尘肺
(1)
C.一期尘肺(I+)
D.二期尘肺(Ⅱ)
E.二期尘肺(II+)
【本题1分】
【答疑编号4573】
【正确答案】 B
【答案解析】
答复:
本题选B。
诊断及分级标准
2.1无尘肺(代号0)
a.0:
无尘肺的X线表现
b.0+:
X线表现尚不够诊断为“I”者。
2.2 一期尘肺(代号I)
a.Ⅰ:
有密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少在两个肺区内各有一处,每处直径不小于2cm;或有密集度1级的不规则形小阴影,其分布范围不少于两个肺区。
b.1+:
小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。
2.3二期尘肺(代号Ⅱ)
a.Ⅱ:
有密集度2级的类圆形或不规则小阴影,分布范围超过四个肺区;或有密集度3级的小阴影,分布范围达到四个肺区。
b.Ⅱ+:
有密集度为3级的小阴影,分布范围超过四个肺区;或有大阴影尚不够定为“Ⅲ”,者。
2.4三期尘肺(代号Ⅲ)
a.Ⅲ:
有在阴影出现,其长径不小于2cm,宽径不小于1cm.
b.Ⅲ+:
单个大阴影的面积、或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
1.合理营养的基本原则不包括
A.摄取食物应保持各种营养素的平衡
B.食物对人体无害
C.洽理烹调加工,提高消化率,减少营养的损失
D.食品多样化,感观性状良好,促进食欲,增加饱腹感
E.多食用含蛋白质高的食物
【本题1分】
【答疑编号4746】
【正确答案】 E
1.营养就是
A.多摄入各种有利于健康的食物
B.机体从外界摄取食物为满足自身的生理需要
C.为了健康和生长发育,多吃营养品,滋补品
D.机体从外界摄取食物以满足自身生理需要所必需的生物学过程
E.多吃营养品,滋补品,提高机体的抵抗力和免疫力
【本题1分】
【答疑编号4747】
【正确答案】 D
1.营养素是指
A.富含蛋白质、脂肪等一类化合物
B.是人类为生存,健康而从外界摄取的食物
C.无机盐,维生素等营养物质的总称
D.碳水化合物、蛋白质、脂肪等机体需要的营养物质
E.食物中具有营养功能的物质
【本题1分】
【答疑编号4748】
【正确答案】 E
1.膳食营养索的供给量是指在需要量蚋基础上
A.根据人的饮食习惯而制定的
B.根据生产情况而制定的适宜需要量
C.根据社会条件,经济条件而制定的量
D.考虑了人群的安全率,饮食习惯,食物生产,社会和经济条件而制定的适宜的需要量
E.以上都不是
【本题1分】
【答疑编号4749】
【正确答案】 D
1.粪内源氮是指
A.体内经代谢后排出的氮
B.肠道内脱落细胞和死亡细胞所排出的氮
C.未被消化吸收的蛋白质的氮
D.组织分解产生的氮
E.以上都不是
【本题1分】
【答疑编号4762】
【正确答案】 B
1.耐热性最强的食物中毒病病原菌是
A.致病性大肠杆菌
B.肉毒梭状芽胞杆菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.酵米面黄杆菌
E.副溶血性孤菌
【本题1分】
【答疑编号4800】
【正确答案】 B
1.某患者长期住院,只靠要素膳或静脉给养,血清检出二十碳三烯酸与花生四烯的比值为0.5。
最可能缺乏的营养素是
A.铁
B.蛋白质
C.必需脂肪酸
D.锌
E.脂肪
【本题1分】
【答疑编号4814】
【正确答案】 C
【答案解析】
答复:
本题选C。
二十碳三烯出现是早期必需脂肪酸缺乏的指征。
哺乳动物不能合成多不饱和脂肪酸(如亚油酸和亚麻酸),称为必需脂肪酸。
亚油酸和亚麻酸必须从植物中获取。
花生四烯酸可由亚油酸在体内合成。
二、A2题型
1.某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒,症状为腹痛,腹泻。
大便如水样黄绿色便,少数病人有浓血便,部分病人体温为38—39℃,多数人潜伏期为l2—24小时,你认为最可能是哪种食物中毒
A.葡萄球菌肠毒素中毒
B.副溶血性弧菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.沙门菌属食物中毒
E.肉毒毒素中毒
【本题1分】
【答疑编号4802】
【正确答案】 D
三、A3/A4题型
1.某皮鞋厂制帮车间女工。
工龄3年。
近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状,多次化验检查WBC计数低于4×109/L,伴血小板计数低于60×109/L
【本题1分】
(1).该女工应考虑患的是
A.慢性苯中毒
B.急性苯中毒
C.慢性铅中毒
D.急性铅中毒
E.苯胺中毒
【答疑编号4592】
【正确答案】 A
(2).如果考虑是某种职业中毒,该中毒的诊断分级为
A.观察对象
B.轻度中毒
C.中度中毒
D.重度中毒
E.正常范围
【答疑编号4593】
【正确答案】 C
【答案解析】 答复:
苯中毒
诊断及分级标准
2.1 常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征的表现。
若检查发现有以下改变之一种,在一个月内经过复查仍无变化者,可列为观察对象:
a.白细胞数波动于4000~4500↑/立方毫米;
b.血小板数波动于8~10万个/立方毫米,兼有出血倾向者。
2.2 慢性轻度中毒除上述症状外,化验检查经过一段时间观察,一般在1~3个月内检查3次以上,白细胞数基本低于4000个/立方毫米,或中性粒细胞数基本低于2000个/立方毫米,可诊断为慢性轻度中毒。
白细胞数波动于4000~4500个/立方毫米,结合下列辅助指标之一种,亦可诊断为慢性轻度中毒:
a.血小板数低于8万个/立方毫米,并伴有出血倾向;
b.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高:
按生化定量法大于120单位,或按组织化学法积分值大于60;
c.中性粒细胞胞浆中毒性颗粒明显增多:
积分值大于20或大于当地正常值。
2.3 慢性中度中毒具有下列情况之一时,可诊断为慢性中度中毒:
a.白细胞数低于3000个/立方毫米,或中性粒细胞数低于1500个/立方毫米;
b.白细胞数低于4000个/立方毫米,血小板数低于6万个/立方毫米,并有明显出血倾向。
2.4 慢性重度中毒经血象及骨髓象检查,确定有再生障碍性贫血或白血病者,可诊断为慢性重度中毒。
此题选C。
2.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞,一名工人欲用水泵抽废水疏通,下池后即感胸闷,然后出现神志不清,有3名工人下去进行救助。
也先后昏倒
【本题1分】
(1).这起事故可能是
A.一氧化碳中毒
B.二氧化硫中毒
C.二氧化碳中毒
D.硫化氢中毒
E.氮气中毒
【答疑编号4602】
【正确答案】 D
(2).抢救该患者应首先
A.脱离现场
B.人工呼吸
C.给予呼吸兴奋剂
D.保暖
E.绝对卧床
【答疑编号4603】
【正确答案】 A
(3).治疗时应注意预防
A.脑水肿、肺水肿
B.肝损害
C.心肌损害
D.肾脏损害
E.迟发脑病
【答疑编号4604】
【正确答案】 A
3.一食堂,就餐者就餐l小时后。
陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状
【本题1分】
(1).根据中毒症状,中毒的原因最可能是
A.钡盐中毒
B.赤霉病毒中毒
C.磷化锌中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.黄变米中毒
【答疑编号4830】
【正确答案】 D
【答案解析】
(2).你采取何种措施进行急救措施
A.洗胃、导泻
B.洗胃、导泻、灌肠
C.静脉注射维生素C
D.静脉注射美蓝
E.洗胃、灌肠、导泻,静脉注射维生素C和美蓝
【答疑编号4831】
【正确答案】 E
四、B1题型
1.
A.氟化物
B.甲基汞
C.甲醛
D.砷化物
E.非电离辐射
【本题1分】
(1).曾引起公害病的环境因子主要是
【答疑编号4228】
【正确答案】 B
(2).引起变态反应性疾病的环境因子主要是
【答疑编号4229】
【正确答案】 C
2.
A.热辐射
B.正辐射
C.负辐射
D.辐射热
E.辐射源
【本题1分】
(1).辐射源表面温度超过人体体表温度时出现:
【答疑编号4274】
【正确答案】 B
(2).周围物体温度低于人体体表温度时出现:
【答疑编号4278】
【正确答案】 C
3.
A.制革
B.电镀
C.喷漆
D.补牙
E.炼铁
【本题1分】
(1).可能接触氰化物的作业:
【答疑编号4611】
【正确答案】 B
(2).可接触硫化氢的作业:
【答疑编号4612】
【正确答案】 A
(3).可能接触苯的作业:
【答疑编号4613】
【正确答案】 C
(4).可能接触汞的作业:
【答疑编号4614】
【正确答案】 D
【答案解析】
答复:
本题选D。
补牙时,用银汞齐补龋齿。
4.
A.肝脏
B.肾脏
C.脑组织
D.骨骼
E.脂肪组织
【本题1分】
(1).铅进入机体后主要贮存在:
【答疑编号4622】
【正确答案】 D
(2).汞进入机体后主要贮存在:
【答疑编号4623】
【正确答案】 B
【答案解析】 答复:
本题选B。
汞进入人体后,可与酶蛋白的琉基结合,抑制多种酶的活力,阻碍细胞的正常代谢,损害中枢神经系统及肝、肾功能,产生一系列中毒症状。
急性和慢性有机汞中毒均主要损害神经系统,并累及心、肾、肝。
其中,肾脏是最容易受到汞影响的器官。
5.
A.血液运氧功能障碍
B.组织利用氧能力障碍
C.吸人空气中氧含量减少
D.血液循环障碍
E.肺通气量减少
【本题1分】
(1).氰化氢中毒缺氧主要因为:
【答疑编号4625】
【正确答案】 B
【答案解析】
答复:
氰化氢中毒
氰化氢(hcn)常温常压下为无色透明液体,易挥发,其蒸气带苦杏仁味。
氰化氢可经呼吸道或皮肤吸收进入体内后,cn-与f3+结合,抑制了含f3+的细胞呼吸酶,中断了电子传递过程,造成细胞窒息。
此题选B。
(2).一氧化碳中毒缺氧主要因为:
【答疑编号4626】
【正确答案】 A
6.
A.光气
B.一氧化碳
C.二氧化氮
D.氰化氢
E.二氧化硫
【本题1分】
(1).可引起“电击样”死亡的毒物:
【答疑编号4629】
【正确答案】 D
(2).可引起迟发脑病(神经精神后发症)的毒物:
【答疑编号4630】
【正确答案】 B
7.
A.葡萄糖醛酸
B.依地酸二钠钙
C.4一二甲基氨基苯酚
D.二甲基硅油
E.阿托品
【本题1分】
(1).驱铅治疗常用的药物:
【答疑编号4638】
【正确答案】 B
(2).用于治疗氮氧化物中毒的药物:
【答疑编号4639】
【正确答案】 D
(3).治疗氰化氢中毒的药物:
【答疑编号4640】
【正确答案】 C
【答案解析】
答复:
氰化氢中毒处理原则:
(1)立即脱离现场到空气新鲜处,同时注意抢救人员的自身防护。
(2)呼吸、心跳骤停者,应立即进行心肺脑复苏术,复苏后即予氧气吸入。
(3)急性中毒病情进展迅速,应立即就地应用解毒剂。
(4)解毒方法:
立即吸入亚硝酸异戊酯(1~2支压碎于纱布中),随后用3%亚硝酸钠10ml静注,再以同一针头注入25%~50%硫代硫酸钠25~50ml.必要时1h后重复注射半量或全量;或用4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)2ml肌内注射。
(5)口服者用0.2%高锰酸钾或5%硫代硫酸钠洗胃。
(6)对症处理。
8.
A.细胞呼吸酶活性
B.血红素合成酶活性
C.细胞色素氧化酶活性
D.胆碱酯酶活性
E.过氧化氢酶活性
【本题1分】
(1).铅中毒时铅主要抑制:
【答疑编号4651】
【正确答案】 B
【答案解析】
答复:
本题选B。
铅对血红蛋白合成的障碍:
血红蛋白的合成过程受到一系列酶的作用,当机体受到铅毒作用后,这一合成过程中的一些含琉基酶受到抑制,而发生以下变化:
1、由于铅抑制δ一氨基γ一酮戊酸脱水酶(ALAD),使δ一氨基γ一酮戊酸(ALA)合成卟胆元(BPG)受阻,致使红细胞中ALAD活性降低,血、尿中ALA含量增多。
2、由于铅抑制血红素合成酶(亚铁赘合酶),阻碍了原卟啉与二价铁结合成血红素,使血清铁增加和原卟啉在红细胞中积聚,致使血液内红细胞中原卟啉(EPP)量增加或游离红细胞卟啉(FEP)增加,后者与锌离子结合成锌卟啉(ZPP)亦增加。
3、由于铅还可能抑制粪卟啉原脱羧酶,致使尿粪卟啉Ⅲ(CP)含量增多。
4、由于骨髓内铁的利用受障碍,红细胞铁结合量减少,幼红细胞及红细胞内游离铁增加,因此,可见到铁粒幼红细胞和铁粒红细胞,即含铁蛋白胶粒。
(2).硫化氢中毒主要抑制:
【答疑编号4652】
【正确答案】 A
(3).氰化氢中毒主要抑制:
【答疑编号4653】
【正确答案】 C
9.
A.呼吸系统
B.神经系统
C.造血系统
D.消化系统
E.心血管系统
【本题1分】
(1).急性苯中毒主要损害:
【答疑编号4661】
【正确答案】 B
(2).慢性苯中毒主要损害:
【答疑编号4662】
【正确答案】 C
10.
A.氧化铅
B.硝酸铅
C.醋酸铅
D.磷酸氢铅
E.磷酸铅
【本题1分】
(1).血液中的铅主要为:
【答疑编号4675】
【正确答案】 D
(2).沉积在骨骼中的铅主要为:
【答疑编号4676】
【正确答案】 E
11.
A.15μm
B.10μm
C.5μm
D.lμm
E.0.5μm
【本题1分】
(1).呼吸性粉尘直径小于:
【答疑编号4684】
【正确答案】 C
【答案解析】 答复:
①吸入性粉尘:
是指从鼻、口吸人到整个呼吸道内的全部粉尘,这部分粉尘可引起整个呼吸系统的疾病。
②可吸入性粉尘:
是指从喉部进入到气管、支气管及肺泡区的粉尘,这部分粉尘除有可能引起肺尘埃沉着病外,还能引起气管和支气管的疾病。
③呼吸性粉尘:
是指能进入肺泡区的粉尘,是引起肺尘埃沉着病的病因。
(2).可吸入性粉尘直径小于:
【答疑编号4685】
【正确答案】 A
12.
A.定期体检,早期发现矽肺患者
B.通风除尘、湿式作业
C.防止矽肺恶化
D.预防并发症
E.促进康复
【本题1分】
(1).属尘肺的一级预防的是:
【答疑编号4691】
【正确答案】 B
【答案解析】
(2).属尘肺的二级预防的是:
【答疑编号4692】
【正确答案】 A
13.
A.摄入氮一粪氮,摄人氮×l00%
B.摄人氮一(粪氮一粪内源氮),摄入量×l00%
C.生物学价值×消化率
D.吸收氮一(尿氮+尿内源氮),吸收氮×l00%
E.储留氮/吸收氮×100
【本题1分】
(1).食物蛋白质的真消化率:
【答疑编号4836】
【正确答案】 B
(2).食物蛋白质的表观消化率:
【答疑编号4837】
【正确答案】 A
(3).蛋白质的生物学价值:
【答疑编号4838】
【正确答案】 E
14.
A.动物肝脏
B.奶及奶制品
C.蔬菜、水果
D.豆类
E.粮谷类
【本题1分】
(1).钙的主要食物来源是:
【答疑编号4846】
【正确答案】 B
(2).我国居民膳食中,热能的主要食物来源是:
【答疑编号4847】
【正确答案】 E
(3).铁的主要食物来源是:
【答疑编号4848】
【正确答案】 A
15.
A.肉制品,剩米饭
B.鱼虾蟹贝类等
C.禽蛋类
D.面包,面条等食品
E.臭豆腐,豆酱等
【本题1分】
(1).沙门菌属食物中毒的好发食品是:
【答疑编号4859】
【正确答案】 C
(2).副溶血性弧菌食物中毒好发食品是:
【答疑编号4860】
【正确答案】 B
(3).葡萄球菌食物中毒的好发食品是:
【答疑编号4861】
【正确答案】 A
【答案解析】
答复:
本题选A。
葡萄球菌食物中毒(staphylococcalfoodpoisoning)是葡萄球菌肠毒素所引起的疾病,其特征为起病急骤,呕吐剧烈伴失去及虚脱。
寄生人体皮肤、鼻腔、鼻咽部、指甲及各种皮肤化脓灶的金葡菌,可污染淀粉类(剩饭、粥、米面等)、牛乳及乳制品、鱼、肉、蛋类等,被污染食物在室温20~22℃搁置5小时,病菌大量繁殖产生肠毒素。
16.
A.呼吸数频,面色苍白
B.共济失调,全身麻痹瘫痪
C.视力模糊,眼睑下垂,复视
D.呕吐,腹痛,腹泻,绿色水样便
E.酒醉步,自主神经功能紊乱
【本题1分】
(1).河豚毒素中毒的主要临床表现:
【答疑编号4866】
【正确答案】 B
(2).肉毒毒素中毒的主要临床表现:
【答疑编号4867】
【正确答案】 C
【答案解析】 答复:
教材中述初期症状为头痛、头晕、乏力,继而出现眼部神经麻痹症状,如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射减退等。
(3).沙门菌属食物中毒的主要临床表现:
【答疑编号4868】
【正确答案】 D
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