竣工工程质量评定资料相关表格.docx
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竣工工程质量评定资料相关表格
表1工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于上述部位:
请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位:
云南昊源建筑有限公司
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
表2分部工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
项次
项目
工程量
单元工程
个数
质量等级(个数)
合格
优良
1
开挖土方
2
M7.5浆砌石
3
C15砼(压顶,沟底)
4
C15埋石砼(挡墙、沟帮)
5
C20砼
6
土方回填
7
8
9
10
单元工程共个,其中优良个,优良率%
评定意见
评定等级
施
工
单
位
建监
设理
单
位
表3土方开挖报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
请:
有关单位给予验收。
承包单位:
云南昊源建筑有限公司
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
表4施工放线报验表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
单元工程量
分部工程名称
施工单位
云南昊源建筑有限公司
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
致监理工程师:
根据合同要求,业已完成施工放线工作,清单如下,请予查验
桩号或位置
工程或部位名称
放线内容
备注
附件:
签字:
年月日
现场监理意见:
签字:
年月日
专业监理意见:
签字:
年月日
表5基槽开挖报验表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
此工程先用挖机开挖,经人工实测标高、宽度、边坡按图纸设计要求和施工质量规范要求,经自检合格。
请:
有关单位给予验收。
承包单位:
云南昊源建筑有限公司
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
表6土方开挖工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
分部工程名称
验收部位
施工单位
云南昊源建筑有限公司
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
建筑地基础工程施工工艺标准GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
项目
允许偏差或允许值(mm)
桩基
基坑
基槽
挖方场
地平整
管沟
地(路)
面基层
人工
机械
主
控
项
目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
长度、宽度(由设计中心线向两边量)
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+10
0
—
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
2
基底土性
设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
主控项目、一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
表7基础开挖单元工程质量评定表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
单元工程编号
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
1
塘底清淤
清淤范围,深度满足设计要求
2
建基面
无松动岩块,无明显爆破裂隙
3
建基面标高
符合要求
4
开挖范围
符合规范与设计要求
5
不良地质开挖处理
满足设计处理要求
6
开挖平均坡度
不陡于设计坡度
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
核定质量
等级
施
工
单
位
名
称
监
理
单
位
名
称
表8C15砼垫层工程报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
C15砼现浇沟底工程已完成,经自检,各部标高、几何尺寸符合设计及施工质量规范要求。
请:
有关单位给予验收。
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
表8-1垫层基础混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
项
次
工 序 名 称
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理
2
模 板
3
△钢 筋
4
止水、伸缩缝和排水管安装
5
△混凝土浇筑
评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量全部合格,主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量
施
工
单
位
监
理
单
位
表8-2 C15砼垫层基础面工序质量评定表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
单元工程量
分部工程名称
施工单位
云南昊源建筑有限公司
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项
次
检 查 项目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
基础岩面
(1)
△建基面
无松动岩块
(2)
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
(3)
岩面清洗
清洗洁净,无积水,无积渣杂物
2
混凝土施工缝
(1)
△表面处理
无乳皮、成毛面
(2)
混凝土表面清洗
清洗洁净,无积水,无积渣杂物
3
软基面
(1)
△建基面
预留保护层已挖除,地质符合设
计要求
(2)
垫层铺填
符合设计要求
(3)
基础面清理
无乱石、杂物,坑洞分层回填夯实
评 定 意 见
工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准,一般检查项目。
施
工
单
位
监
理
单
位
表11C15埋石砼浇筑工程报验申请表
工程名称:
编号:
致:
陆良县建设监理咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
C15埋石砼现浇沟底工程已完成,经自检,各部标高、几何尺寸符合设计及施工质量规范要求。
请:
有关单位给予验收。
承包单位云南昊源建筑有限公司
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
表11-1混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
单元工程量
分部工程名称
施工单位
云南昊源建筑有限公司
单元工程名称、部位
评定日期
项
次
工序名称
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理
2
模板
3
△钢筋
4
止水、伸缩缝和排水管安装
5
△混凝土浇筑
评定意见
单元工程质量等级
工序质量全部合格,主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量优良,工序质量优良率为%
施
工
单
位
年月日
监
理
单
位
年月日
表11-2混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
单元工程量
分部工程名称
施工单位
云南昊源建筑有限公司
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项
次
检 查 项目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设计要求
2
模板表面
光洁、无污物
项
次
检 测项 目
设
计
值
允许偏差(mm)
实 测 值
合格数
(点)
合格率
(%)
外露表面
隐蔽
内面
钢模
木模
1
模板平整度;相邻两板面高差
2
3
5
2
局部不平(用2m直尺检查)
2
5
10
3
板面缝隙
1
2
2
4
结构物边线与设计边线
10
15
5
结构物水平断面内部尺寸
±20
6
承重模板标高
±5
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果
共检测 点,其中合格 点,合格率 %
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查项目。
检测项目实测点合格率 %。
施
工
单
位
建监
设理
单
位
表11-2-1GP11-1模板安装工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
分部工程名称
验收部位
施工单位
云南昊源建筑有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程工艺标准GB5020—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板地拱高度
第4.2.5条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
预埋管、预留孔中心线位置(mm)
3
插筋
中心线位置(mm)
5
外露长度(mm)
+10.0
预埋螺栓
中心线位置(mm)
2
外露长度(mm)
+10.0
预留洞
中心线位置(mm)
10
尺寸(mm)
+10.0
5
模板安装允许偏差
轴线位置(mm)
5
底模上表面标高(mm)
±5
截面内部尺寸(mm)
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度
(mm)
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差(mm)
2
表面平整度(mm)
5
施工单位检查评定结果
施工员
施工班组长
主控项目、一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员:
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
表11-3混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称\部位
检验日期
年 月 日
项
次
检 查 项目
质 量 标 准
检 验 记 录
优 良
合 格
1
砂浆铺筑
厚度不大于3CM,均匀
平整、无漏铺
厚度不大于3CM,局部稍差
2
△入仓混凝土料
无不合格料入仓
少量不合格入仓,经处理尚能基本满足设计要求
3
△平仓分层
厚度不大于50CM,铺设均匀、分层清楚,无骨料集中现象
局部稍差
4
△混凝土振捣
垂直插入下层5CM,有次序,无漏振
无架空和漏振
5
△铺料间歇时间
符合要求,无初疑现象
上游迎水面15M以内无初凝现象,其他部位初凝累计面积不超过1%,并经处理合格
6
积水和泌水
无外水流入,泌水排
除及时
无外部水流入,有少量泌水,排除不够及时
7
插筋、管路等埋设件保护
保护好,符合要求
有少量位移,但不影响使用
8
混凝土养护
混凝土表面保持湿润,无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润,但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定,但累计超面积不超过0.5%
10
麻 面
无
少量麻面,但累计面积不超过0.5%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续,单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径,已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露,箍、副筋个别微露,已按要求处理
13
碰损掉角
无
重要部位不允许,其它部位轻微少量,已按要求处理
14
表面裂缝
无
有短小、不跨层的表面裂缝,已按要求处理
15
△深层及贯穿裂缝
无
无
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准,一般检查项目
施
工
单
位
建监
设理
单
位
GP11-2-2模板拆除工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
陆良县2012年省级财政资金大莫古镇5000亩中低产田改造项目第三标段
分部工程名称
验收部位
施工单位
云南昊源建筑有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程工艺标准GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
李海全
施工班组长
李海全
主控项目、一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
表15水泥砂浆砌石体工程报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
水泥砂浆砌石体垫层工程已完成,经自检,各部标高、几何尺寸符合设计及施工质量规范要求。
请:
有关单位给予验收。
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
表15-1水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表
单位工程名称
××大坝
单元工程量
砌石45.3m3
分部工程名称
坝顶
施工单位
×××工程局
单元工程名称、部位
2#单元,O+lO~0+20
评定日期
×年×月×日
项次
工序名称
工序质量等级
1
浆砌石体层面处理
优良
2
△砌筑
优良
评定意见
单元工程质量等级
两个工序质量达到合格标准,其中砌筑工序质量优良
优良
施
工
单
位
×××
×年×月×日
监
理
单
位
×××
×年×月×日
表15-2水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项
次
保证项目
质量标准
检验记录
1
水泥砂浆的标号、配合比
符合设计要求和规范规定
2
石料规格
符合规范要求;砌筑时石块表面清洁湿润
3
铺浆
均匀,无裸露石块
4
砌缝灌浆
饱满密实,无架空
5
砌石体的密度、空隙率、吸水率
符合设计规定
项
次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
砂浆沉入度
总检测次数中≥70%符合质量要求
总检测次数中≥90%符合质量要求
2
砌
缝
宽
度
平
缝
粗料石:
15~20mm
总检测点数中≥70%符合质量要求
总检测点数中≥90%符合质量要求
预制块:
10~15mm
块石:
20~25mm
竖
缝
粗料石:
20~30mm
预制块:
15~20mm
块石:
20~40mm
项
次
允许偏差项目
设计
值
允许
偏差
(mm)
实测值
合格
数
(点)
合格
率
(%)
1
轮
廓
线
平面
±4
2
高
程
重力坝
±3
3
拱坝、支墩坝
±2
评定意见
工序质量等级
保证项目符合质量标准;基本项目全部符合合格标准,其中项
达优良标准;允许偏差实测点合格率为%
施
工
单
位
监
理
单
位
表15-3水泥砂浆砌石体层面处理工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项
次
保证项目
质量标准
检验记录
1
前一层砌体表面
符合设计与《规定》要求,无松动石块
项
次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
前一层砌体表面
浮渣基本清除干净,无积水和积渣
浮渣全部清除干净,无积水和积渣
2
局部光滑的砂浆表面
凿毛面≥80%
凿毛面≥95%
评定意见
工序质量等级
保证项目符合设计规定质量标准,基本项目全部符合质量标准,
其中项优良
施
工
单
位
建监
设理
单
位
表15-4勾缝工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称:
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
勾缝砂浆质量
符合设计要求
2
缝槽清理
缝槽冲洗干净,无灰渣,无积水,缝面润湿
3
养护时间
主要受力部位14天,其他部位7天
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
清缝宽度、深度
局部稍差,实测合格率≥70%
清缝宽度不小于砌缝宽度,深度不小于4cm
2
勾缝砂浆密实
局部稍差,合格率≥70%
勾缝砂浆充填密实
评定意见
工序质量等级
施
工
单
位
建
设监理
单
位
表16砂石路(机耕路)单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程编号
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
1
基
层
1、材料
材料合格,级配符合设计要求
2、厚度
平均值不小于设计,极小值大于设计值的85%
3、宽度
不小于设计要求
4、铺设质量
平整、密实,符合设计要求
2
路
面
1、材料
材料质量和级配符合设计要求
2、宽度
不小于设计要求
3、厚度
平均值不小于设计,极小值大于设计值的90%,或符合JTBF80/1-2004的规定
4、平整度
15mm
5、压实
成型后路面平整、密实
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
核定质量
等级
施
工
单
位
建
设
监
理
单
位
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