李可老中医急危重症疑难病经验专辑.docx
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李可老中医急危重症疑难病经验专辑
李可老中医急危重症疑难病经验专辑
李可著
山西科学技术出版社
李可医学传略
李可,男,汉族,山西灵石人,生于1933年,毕业于西北艺专文学部。
逆境学医,经全省统考获中医大专学历。
曾任灵石县中医院院长,中华全国中医学会山西分会会员,《中医药研究》特邀编委,香港《中华医药报》医事顾问,全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。
致力于中医临床与研究46年,崇尚仲景学说。
擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症。
自创方剂28首,对各科疑难杂症有独到的救治经验,是山西中医界独具特色的临床家之一。
自序
能够成为一名中医,是我一生中最值得欣慰的奇遇。
我16岁初中学业未竟,毅然从军,西北全境解放后,转入地方工作。
23岁蒙冤,50岁后平反昭雪。
所幸28年时光,未敢虚度。
逆境中学习中医,并终生矢志不悔,可谓"塞翁失马,安知非福"。
46年来的中医生涯中,闯过重重难关,1978年经全省统考录用为中医师,1983年奉命创办灵石县中医院,任院长近9年。
我一生大部时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。
农民生活困苦,一旦患病,只能望医院而兴叹。
为解救病人疾苦,我苦练针灸,搜集简便验廉的中医治法,力求使农民少花钱而治大病。
又因求医者病种繁多,贫病交困,情极可悯,推出去于心不忍,接下来则力难胜任,只好现买现卖,急用先学,白天诊病,夜晚挑灯翻拣资料,读书明理,辨识病机,寻求有效治法,以解患者燃眉之急。
故一生所学甚杂,内、外、儿、妇、五官、皮肤各科均有涉猎。
自迈入医门,常为破解一则医学难题,弄得焦头烂额,废寝忘食。
至今虽年近古稀,仍不敢稍懈,世上无难事,只要肯登攀,正是这特殊的年代、特殊的患者群,以及身处逆境奋发苦斗,锻炼、造就了我攻克多种疑难病的能力。
更由于农村患者,非到危及生命,不敢言医。
一发病就成九死一生之局,因不及救治而死者,屡见不鲜,人间惨事,莫过于此。
为救危亡于顷刻,我被逼上急症攻关之路,殚心竭虑探索仲圣先师六经八纲辨证论治的理、法、方、药;借鉴后世百家的成功经验,搜集了大量针灸、救急要方;自针穴位,亲验针灸感应;亲尝毒药及研制速效解毒诸法,参与中毒急救,以积累经验,超常破格用药,独闯新路。
在自学中医的第6年,终于研制出破格救心汤、攻毒承气汤,救治各类型心衰危症及多种危重急腹症,竟获成功。
擅治急症,是中医学的固有传统,历代中医名家大师,人人都是"起死回生"、"妙手回春"的高于,何以现代中医退出急症阵地?
时下世人视中医为"慢郎中",这是中医的奇耻大辱!
我呼吁老中青三代中医起而雪耻,不要自卑,不要妄自菲薄、自甘附庸。
要充满自信心与豪情,走中医自身发展的道路,攻克世界医学难题。
本书初稿曾蒙邓铁涛老前辈审阅,抱病约见,并亲笔题词,嘉勉后学,不胜感激!
有生之年,当铭记邓老鼓励教诲,为中医事业克尽微力。
感谢原山西省卫生厅蒋天佑副厅长、山西科学技术出版社郭博信总编辑,在落实中央抢教老中医经验的工作中,多次屈尊下访,给我以多方面的关怀、鼓励与鞭策。
感愧之余,反思一生医事的成败得失,凑成了这本医学杂录,自知先天不足,根底浅薄,一得之见,难失偏颇。
除了一点为救人命甘担风险的赤子之心外,别无所求、复兴中医,任重道远,愿与青年一代共勉,尚望前辈及同仁不吝斧正。
李可
2002年元月
中医的脊梁
--代序
10余年前,我通过灵石县县长张檗的介绍,认识了灵石县中医院院长李可,并拜他为师。
现在,《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》即将出版,我又是本书的责任编辑。
李师擅长治疗疑难大症,我早在青年时代就目睹耳闻。
当时我家在灵石县两渡镇,我的朋友张延宗之母患甲状腺癌瘤,状若馒头之大,经李师用重剂治疗后,顿然消失,直至80高龄亦未复发,邻里讶为奇事。
李师治病,常是一剂知,二剂已,遐迩闻名。
更值得称道的是,李师尤擅长用中药抢救濒危病人,使数以千计的垂危病人起死回生,其中有案可查、被西医下了病危通知书者,亦有百余人。
时下各医院急救都是西医的事,中医则是靠边站。
然而,在李师任职灵石县人民医院中医科时,急救却是中医科的事,这在全国各医院中可谓绝无仅有。
我曾问过西医,面对垂危病人抢救无效时,何不请中医来会诊?
答曰:
非吾等不请也,乃尔等不敢也。
何以中医不敢?
原因有两个:
一是回天乏术,现代中医甘当"慢郎中",把自己锁定在治疗慢性病范围之内,面对垂危病人确实束手无策;二是怕承担责任与风险,因为西医抢救无效,则病人死就是应该的,而中医抢救若有闪失,难免会招来诸多非议与官司,让你吃不了兜着走,甚至丢了饭碗,因此,面对急危重症病人,中医常是避之惟恐不及。
李师的可贵之处,就在于面对病人生死存亡之际,他从不考虑个人安危得失与风险,像孙思邈所称道的苍生大医那样"一心赴救",并常以数百克附子,挽救病人于无何有之乡!
使剧毒之品变成了救命仙丹。
无怪乎广东一位老中医称赞李可为中医的脊梁!
在治疗急危重症疑难病的实践中,李师最为推崇张仲景。
他认为仲景上承内难,博采百家,开创了中医辨证论治的先河,张仲景所著《伤寒杂病论》是祖国医学宝库之中的宝库,伤寒六经辨证之法,使我们洞悉病源,统病机而挽万病之牛耳,则万病无所遁形。
他常常告诫我们,病可以有千种万种,病机则不出六经八纲之范围。
临证之际,不但不要固执于西医的病名,有时连中医的病名也无须深究,据四诊八纲以识主证,析证候以明病机,按病机立法、遣方、用药,如此则虽不能尽愈诸疾,庶几见病知源,少犯错误,他常说,仲景学说是中医学说的灵魂,也是破解世界性医学难题的一把金钥匙。
"难症痼疾,师法仲景",是他一生的座右铭,也是对我们中医界晚生后辈的谆谆教侮。
李师不仅才识超绝,医术精湛,而且医德高尚。
他治病从不论富贵贫贱,皆一视同仁。
他常年奔波在贫困山区,以悲天悯人之心,救治穷苦百姓。
遇到不识字的病人家属,不能按医嘱服药时,他常常是深夜守候在侧,亲自为病人煎药、灌药,直至患者脱离危险,方才离去,他常自谦地说自己不是中医科班出身,一生涉猎颇杂。
实则他是从实际出发,群众有什么病,他钻研什么病,一切为了解除患者的痛苦。
他白天看病,晚上攻读医书,几十年来从未在夜晚2时前睡过觉,至今己70高龄,依然如是,每次外出,他都是背着厚厚的书包,利用诊余攻读不辍。
他视解除病人痛苦为己任,视振兴中医为天职,完全达到了忘我的境界。
本书承蒙中医界泰斗邓铁涛在病中题词,给予李师极高评价,这不仅是对李师及其弟子们的巨大鼓励,也是对山西科学技术出版社的巨大支持,我仅代表本社同仁向邓老表示衷心的感谢!
郭博信
20022年4月于并州
?
本书用药剂量为李可老中医独特的经验,患者一定要在医生的指导下辨证应用,不可盲目照搬。
--山西科学技术出版社
破格救心汤救治心衰实录1
1.肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象2
2.肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭2
3.风心病心衰垂危3
4.布鲁氏杆菌病急性心衰濒危3
6.冠心病并发频发室性早博,纤颤休克4
肺心病急性感染5
风心病合并冠心病5
肺结核合并肺心病(戴阳危证)6
特发性肺间质纤维化医案(二则)6
(一)6
(二)8
中风七则9
一、中风闭症(脑溢血)9
二、中风脱症9
三、中风偏瘫(脑血栓形成)9
四、卒中前兆9
五、面瘫误治坏病10
六、顽麻怪症10
七、蛛网膜下腔出血11
急性结核性胸膜炎重症11
结核性心包炎、心包积液12
真热假寒大实有羸状12
三消重症13
虚寒型糖尿病13
糖尿病火不生土13
重症结核性腹膜炎合并胆囊炎14
--兼探无苔舌主病之机理14
血栓闭塞性脉管炎同病异治15
--兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验15
小儿重危急症医案17
一、高热惊风危症17
二、无热惊风成瘿17
三、小儿大脑发育不全症18
四、小儿暴发型脑炎18
五、疹毒内陷18
六、小儿痄腮,过用苦寒冰结19
七、小儿暴喘20
八、小儿半声咳嗽20
九、婴儿黄疸20
十、婴儿幽门梗阻20
十一、丁奚疳重症20
十二、小儿遗尿(二则)20
十三、小儿湿疹(二则)21
十四、小儿舞蹈病21
妇科重危急症、疑难病医案22
一、母乳不足,当分虚实22
二、巨型胰腺囊肿23
三、子宫肌瘤24
四、结核性包块型腹膜炎24
五、重症结核性腹膜炎24
六、多囊卵巢致不孕25
七、妊娠恶阻重症25
八、先兆流产26
九、习惯性流产27
十、剖腹产后二便闭结27
十一、产后误用开破致变27
十二、痛经痼疾28
十三、急性盆腔炎寒症28
十四、乳腺囊性增生症28
十五、产后便燥肛裂出血29
十六、乳衄二则29
(一)29
(二)29
十七鸡爪风症29
十八、治崩漏一得30
(一)青霉素过敏后血崩30
(二)暴崩欲脱30
(三)暴崩脱症30
(四)蛮补致崩30
外科急腹症医案十则31
一、阑尾脓肿合并肠梗阻31
二、老年性高位肠梗阻32
三、化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎32
四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿32
五、急性子宫内膜炎32
六、肠梗阻术后粘连性不全梗阻33
七、胆石症胆绞痛33
八、胆道蛔虫症34
九、急性胆道蛔虫症并发急性胰腺炎34
十、胃结石症35
危重痢疾六则35
一、"辟秽解毒汤"治疫毒痢35
二、补法治痢疾脱症35
三、血痢重症36
四、休息痢36
五、重症痢疾疑癌变36
泌尿系统疾患七则37
一、直肠癌术后尿闭37
二、老人癃闭重症38
三、急性肾盂肾炎38
四、慢性肾盂肾炎急性感染39
五、劳淋39
六、麻黄汤类方治急性肾炎39
七、尿毒症初探39
2.尿毒症频危40
肝病五则40
一、急性黄疸型肝炎40
二、急性无黄疸型肝炎41
三、急性肝炎误治变症41
四、产后阴黄重症42
五、肝硬变腹水44
发热待诊45
直中少阴45
阴盛格阳45
内伤发热45
煤气中毒性精神病46
青年期精神分裂症46
脑外伤性精神病46
五十年奔豚兼脑鸣46
--附奇经频发痼疾治法概要46
重症呃逆47
表症误攻变症47
正气复则邪从热化例48
阳虚型红斑狼疮一例治验48
风湿热痹二则49
类风湿性关节炎合并硬皮病50
脚气四则50
痔漏肿痛51
颈椎增生症五则51
足跟痛(跟骨骨刺)53
肩凝重症53
五行辨证偶得五则53
老年荡漾震颤症55
--帕金森氏综合症55
身瞤动症55
足心发热怪症56
头痛三则56
一、血管神经性头痛56
二、三叉神经痛痼疾56
三、头风痼疾与秘方"偏正头风散"57
膝关节积液的四种治法59
少腹鼓凸症60
--一则腹部特殊症状的辨治要领60
一、胃下垂重症60
二、大气下陷60
三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)60
四、子宫脱垂61
五、气陷怪症(瘫病)61
六、气陷成痿(癔病性截瘫)61
七、气滞痰阻61
八、湿热下注阻塞气机62
九、阴痒顽症62
目疾八则62
一、暴盲62
二、中心视网膜炎62
三、目疾横行奇症63
四、秋季结膜炎重症63
五、夜盲63
六、目疾过用苦寒致变63
七、老年性白内障64
八、目疾辨证偶得64
耳病四则64
一、金匮痰饮三方治内耳眩晕症64
二、防风通圣汤治暴聋65
三、耳源性脑炎65
四、急性化脓性中耳炎66
鼻病五则66
一、鼻衄奇症66
二、倒经衄血66
三、鼻不闻香臭67
四、过敏性鼻炎痼疾67
五、鼻硬结症67
口舌齿咽喉病十四则67
一、唇疔走黄67
二、口舌疮顽症(复发性口腔溃疡)68
三、真寒假热,至虚有盛候68
四、咽痛寒症兼齿衄68
五、梅核气(辛燥伤阴案)69
六、白塞氏综合症69
七、暴喑69
八、急性扁桃体脓肿70
九、舌衄70
十、齿衄(胃火夹食积)70
十一、齿衄(脾不统血兼火不归原)70
十二、舌疮涸疾70
十三、咽痛寒症71
肺结核临证得失录71
一、误用清热退蒸,险铸大错71
二、干血痨(空洞型脾结核)九补一攻71
三、抱儿痨(孕期肺结核)治重脾肾72
四、久痢成痨,气息奄奄,急补其正,听邪自去72
五、肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效73
六、肺结核大咯血降逆化瘀73
七、黄芪保肺膏74
乌蛇荣皮汤皮科治验录75
一、鹅掌风75
二、牛皮癣75
三、神经性皮炎76
四、花斑癣76
五、白癜风76
六、疣77
七、青霉素过敏性皮炎77
八、过敏性湿疹77
九、黄木疮顽症77
十、斑秃77
十一、皮肤划痕症77
十二、臁疮(下肢溃症)78
十三、过敏性紫瘫痼疾78
十四、黄褐斑78
十五、局限性皮肌炎79
十六、疮毒内攻79
十七、案后赘言79
肿瘤临证初探80
一、攻癌夺命汤治验录80
1.恶性淋巴瘤80
2.甲状腺癌颈转移80
3.胃小弯癌81
4.脊髓神经胶质瘤81
二、食道癌险死还生83
三、骨瘤从肾论治84
四、治疗宫颈癌的成败得失84
(一)补法贯彻始终86
(二)探索病机选方遣药87
1.病因病机87
2.情志因素与精神疗法87
3.方药选择87
(三)意外情况的处理88
五、小儿白血病88
温氏奔豚汤治验录89
一、风心病垂危89
二、肺心病奇症90
三、缩阳症90
四、缩阴症合并鸡爪风90
五、伏寒奇症91
六、肠痉挛91
七、阳虚型高血压、肥胖病92
八、奇经频发痼疾92
九、美尼尔氏综合征93
十、朝食暮吐93
十一、噎嗝重症93
培元固本散治诸虚百损94
6.肝硬化96
恢复仲景用药特色,攻克世界医学难题96
破格救心汤救治心衰实录
我从事中医临床46年,在缺医少药的农村,运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症,并使百余例现代医院已发病危通知书的垂死病人起死回生,中华医学宝库蕴藏极富,在救治重危急症领域,有强大的生命力,独具特色与优势。
方法简单易行,安全稳妥,见效快,成功率高,费用低廉,为普通人群所能承受,适合我国当前国情。
二十一世纪,全球已进入人口老龄化社会。
老年易患之心脑疾患,又居威胁人类生命三大杀手之首。
本方对多种老年重危急症有泛应曲当之效,可有效保护老年人的生命健康。
故不揣浅陋,将本方组成与思路、个人运用的粗浅体会,简介如下,请海内外同仁不吝赐教。
一、方剂组成与来源
1.方剂组成:
附子30~100~200克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10~30克(另煎浓汁对服),山萸净肉60~120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)
2.煎服方法:
病势缓者,加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升,5次分服,2小时1次,日夜连服1~2剂,病势危急者,开水武火急煎,随煎、随喂,或鼻饲给药,24小时内,不分昼夜频频喂服1~3剂。
3.方剂的创制与思路:
本方始创于60年代初期,经40年临证实践,逐渐定型。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医学强心主剂,临床应用1700余年,救治心衰,疗效卓著。
心衰病人,病情错综复杂,不但阳气衰微,而且阴液内竭,故加人参,成为四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细究其因,不外两点:
第一,历代用伤寒方,剂量过轻,主药附子,仅10克左右。
考《伤寒论·四逆汤》原方,用生附子1枚,按考古已有定论的汉代度量衡折算,附子1枚,约合今之20克,假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上,则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40~60克,而历代用四逆汤仅原方的1/6~1/10。
以这样的轻量,要救生死于顷刻,诚然难矣!
其二,之所以不敢重用附子,乃因畏惧附子之毒性。
古今本草,已有定论,附子有大毒。
但附子为强心主将,其毒性正是其起死回生药效之所在。
当心衰垂危,病人全身功能衰竭,五脏六腑表里三焦,已被重重阴寒所困,生死存亡,系于一发之际,阳回则生,阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品的大辛大热之性,不以雷霆万钧之力,不能斩关夺门,破阴回阳,而挽垂绝之生命。
1961年7月,当笔者救治一例60岁垂死老妇时,患者四肢冰冷,测不到血压,摸不到脉搏,仅心口微温,呼吸心跳未停,遂破格重用附子150克于四逆加人参汤中,武火急煎,随煎随喂,1小时后终于起死回生。
按现代药理实验研究,附子武火急煎1小时,正是其毒性分解的高峰。
由此悟出,对垂死的心衰病人而言,附子的剧毒,正是救命的仙丹。
我一生所用附子超过5吨之数,经治病人在万例以上,垂死病人有24小时用附子500克以上者,从无一例中毒。
本方中炙甘草一味,更具神奇妙用。
伤寒四逆汤原方,炙甘草是生附子的两倍,足证仲景当时充分认识到附子的毒性与解毒的措施,甘草既能解附子的剧毒,蜜炙之后,又具扶正作用(现代药理实验研究,炙甘草有类激素样作用,而无激素之弊)。
而在破格重用附子100克以上时,炙甘草60克已足以监制附子的毒性,不必多虑。
经这样的改进之后,重症病人的治愈率可达十全。
而垂死病人救活率,仅可达十之六七。
由于个人学识浅薄,思路狭窄,只见局部,不见整体。
但着眼于"心衰"一端,而忽视了垂死病人全身衰竭的全局-五脏六腑阴阳气血的散失,故本方的治愈率停滞在生死参半的水平,约10年之久。
后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》,张氏为我国近代中西医结合的先驱者。
他在书中创立"来复汤"一方(山萸肉60克、生龙牡粉各30克、生杭芍18克、野台参12克、炙甘草6克)可补四逆汤之不足。
其论云:
"……寒温外感诸症,大病瘥后不能自复,(阴阳气血脱失过甚,全身功能衰竭状态)寒热往来,虚汗淋漓(大汗亡阳,气血将脱)……目睛上窜,势危欲脱(脑危象休克先兆);或喘逆(呼吸衰竭,气脱于上)或怔忡(早搏、心脏纤颤、心跳骤停之先兆);或气虚不足以息(呼吸衰竭),诸症只见一端,即宜急服。
"张氏认为:
"凡人元气之脱,皆脱在肝。
故人虚极者,其肝风必先动,肝风动,即元气欲脱之兆也。
"(古人论肝,皆与高级神经活动相关,亦即现代之脑危象出现前兆,为全身功能衰竭之最后转归)张氏盛赞"萸肉救脱之功,较参、术、芪更胜。
盖萸肉之性,不独补肝也,凡人身阴阳气血将散者皆能敛之。
"故"山萸肉为救脱第一要药"。
余师其意,于破格人参四逆汤中重加山萸肉、生龙牡,更加活磁石、麝香,遂成破格救心汤方。
方中,尤以山萸肉一味,"尤能收敛元气,固涩滑脱,收涩之中,兼具条畅之性。
故又通利九窃,流通血脉,敛正气而不敛邪气。
"(此点极为重要,为古今诸家本草未曾发现之特殊功效,可适应一切心衰虚中夹瘀的特征。
对冠心病尤为重要。
)用之,可助附子固守已复之阳,挽五脏气血之脱失。
而龙牡二药,为固肾摄精、收敛元气要药;活磁石吸纳上下,维系阴阳;麋香,急救醒神要药,开中有补,对一切脑危象(痰厥昏迷)有斩关夺门、辟秽开窍之功。
《中药大辞典》载:
"现代药理实验研究证实,小量麝香对中枢神经系统,呼吸、循环系统均有兴奋作用。
对心衰、呼吸衰竭、血压下降、冠心病心绞痛发作,均有可靠疗效。
"
破格救心汤增强了仲景先师四逆汤类方回阳救逆的功效。
破格重用附子、山萸肉后,使本方发生质变。
麝香、龙牡、磁石的增大,更使本方具备了扶正固脱,活血化瘀,开窍醒脑,复苏高级神经功能,从而救治呼吸循环衰竭,纠正全身衰竭状态,确有起死回生的神奇功效。
二、本方功效与主治
本方可挽垂绝之阳,救暴脱之阴。
凡内外妇儿各科危重急症,或大吐大泻,或吐衄便血,妇女血崩,或外感寒温,大汗不止,或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡,元气暴脱,心衰休克,生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭),症见冷汗淋漓,四肢冰冷,面色咣白或萎黄、灰败,唇、舌、指甲青紫,口鼻气冷,喘息抬肩,口开目闭,二便失禁,神识昏迷,气息奄奄,脉象沉微迟弱,一分钟50次以上,或散乱如丝,雀啄屋漏,或脉如潮涌壶沸,数急无伦,一分钟120~240次以上,以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时起死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。
三、临床应用举隅
应用本方,要严格遵循中医学辨证论治法则,胆大心细,谨守病机,准确判断病势。
脉证合参,诸症若见一端,即宜急服。
凡亡阳竭阴之端倪初露,隐性心衰的典型症状出现(如动则喘急、胸闷,常于睡中憋醒,畏寒肢冷,时时思睡,夜尿多,以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力,胸憋自汗等)急投本方平剂;亡阳竭阴之格局已成,急投本方中剂;垂死状态,急投本方大剂。
服药方法,急症急治,不分昼夜,按时连服,以保证血药浓度,有效挽救病人生命,极重症24小时连服3剂。
1.肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象
灵石教育局老干部闫祖亮,男,60岁。
1995年3月24日凌晨4时病危邀诊。
诊见患者昏迷不醒,吸氧。
面如死灰,唇、指、舌青紫,头汗如油,痰声漉漉,口鼻气冷,手冷过肘,足冷过膝,双下肢烂肿如泥,二便失禁,测不到血压,气息奄奄。
询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达10年。
本次发病1周,县医院抢救6日,病危出院,准备后事。
昨夜子时,突然暴喘痰壅,昏迷不醒。
县医院内科诊为"肺心病心衰,呼吸衰竭合并脑危象",已属弥留之际。
切脉散乱如雀啄屋漏,移时一动。
前人谓,凡病情危重,寸口脉难凭,乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉,尚属细弱可辨。
此症子时濒危未死,子时后阴极阳生,已有一线生机。
至凌晨4时,十二经营卫运行肺经当令,本经自旺。
病情既未恶化,便是生机未绝。
遂投破格救心汤大剂,以挽垂绝之阳而固脱,加三生饮豁痰,麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭:
附子150克,干姜、炙甘草各60克,高丽参30克(另炖浓汁对服),生半夏30克,生南星、菖蒲各10克,净山萸肉120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分冲),鲜生姜30克,大枣10枚,姜汁1小盅(对入)。
病情危急,上药加开水1.5公斤,武火急煎,随煎随灌,不分昼夜,频频喂服。
3月25日6时二诊:
得悉于半日一夜内服完上方1剂。
子时过后汗敛喘定,厥冷退至肘膝以下,手足仍冰冷。
面色由灰败转为萎黄,紫疳少退,痰鸣大减。
呼之可睁眼,神识仍末清。
六脉迟细弱代,48次/分,已无雀啄、屋漏之象,回生有望。
嘱原方附子加足200克,余药不变,日夜连服3剂。
3月26日三诊:
患者已醒,唯气息微弱,声如蚊蚋,四肢回温,可以平卧,知饥索食。
脉沉迟细,58次/分,已无代象。
多年来喉间痰鸣消失。
其妻告知,昨夜尿湿大半张床褥,腿已不肿,正是大剂量附子破阴回阳之效。
真阳一旺,阴霾自消。
病已脱险,元气未复。
续给原方3剂,去生半夏、生南星、菖蒲、麝香。
附子减为150克,加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾及胡桃肉)各30克温养肝肾精气以固脱。
每日1剂,煎分3次服,
3月30日四诊:
诸症均退,食纳渐佳,已能拄杖散步。
计前后四诊,历时5天,共用附子1.1公斤,山萸肉0.75公斤,九死一生垂危大症,终于得救。
方中生半夏为降逆化痰要药,用时以温水淘洗3次,加等量鲜生姜佐之,既解其毒,又加强疗效,颇有妙用。
2.肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭
灵石药材公司王桂梅之母,62岁。
1979年2月4日,县医院诊为"肺心病心衰并发脑危象,急性肾功衰竭",病危出院准备后事。
诊见患者深昏迷,痰声拽锯,颈脉动甚,腹肿如鼓,脐凸胸平,下肢烂肿如泥。
唇、舌、指甲青紫,苔白厚腻,六脉散
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