中级主治医师健康教育专业实践能力考点辅导.docx
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中级主治医师健康教育专业实践能力考点辅导
专业实践能力
考点:
社会动员
联合国儿童基金会(UNICEF)所倡导的社会动员(socialmobilization,SOMOB)作为一种有计划地促进社区变化和发展的策略,强调充分发挥社会各相关方面的作用,强调各种活动的整合与持续,因此与健康教育/健康促进的宗旨相吻合,近年来在健康促进领域受到越来越广泛的重视和应用,被认为是健康促进的核心策略。
社会动员的概念内容
社会动员是通过采取一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法,促使社会各阶层广泛地主动地参与,把健康教育/健康促进目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标,并转变为社区成员共同的社会行动,进而实现这一社会健康目标的过程。
社区与社会动员:
社会动员应根据社区公众的切身需求,倡导社区参与,促进个人和团体在共同目标下协调行动,投入资源,以期获得最佳工作成效并持续发展。
进行社区社会动员时,首先应明确社区内可动员的对象和社区资源,即明确社区动员潜力,那些是可利用的,那些是尚待开发的。
社区动员潜力是开展社区健康教育/健康促进的基础,是制定社区健康教育/健康促进实施计划的重要依据。
这些社区资源包括社区政策资源、社区人力资源、社区经济资源、社区文化信息资源、社区机构资源。
社区参与的意义
鼓励社区居民积极参与健康教育的各项活动,是社区健康教育成功的重要原则。
社区参与是指社区行政领导和居民共同参与社区健康教育,参与健康教育决策、参与健康教育行动、参与健康教育评估和管理。
社区成员参与的阶段性
在社区健康教育的发展历史上,社区成员的参与程度经历了三个不同的发展阶段。
第一阶段是健康教育和保健人员来到社区,提供健康服务,居民处于被动接受服务状态,几乎没有社区参与。
第二阶段是健康教育人员为社区确定优先干预目标,设计干预工作计划,并向社区成员进行健康教育和开展各项干预活动。
社区参与不在早期,而在计划得到批准,并落实了项目经费之后,社区参与是一种被动式的参与。
第三阶段是要求健康教育工作人员到社区中,与当地的成员一起,共同研究讨论社区健康问题,共同为社区确定优先干预目标,设计社区健康教育工作计划,在社区成员的积极参与下落实项目活动计划并进行评估。
社区参与类型
根据社区健康教育的管理模式和社区成员在健康教育决策和管理中的参与程度不同,健康教育的社区参与类型可分为:
社区管理型、社区代表管理型、社区咨询型、社区被动卷入型。
社会动员的步骤
社会动员包括5个步骤:
①确定目标,②寻找合作者、盟友,③制定行动计划,④实施行动计划,⑤监测/评价工作结果。
这五个步骤应不断循环。
而且,项目开展中,同一时间在这五个步骤上可能都有活动。
社会动员的成功条件
社会动员的成功需要一定的条件,最主要的有以下几方面:
1、健康教育/健康促进的目标切合社区成员共同的需求且很明确;2、根据工作需要仔细分析、确定同盟军和合作者;3、前期投入;4、采取恰当的策略与措施;5找到最佳的组织形式和运行机制。
考点:
现场调查
现场调查(fieldsurvey)在卫生保健和卫生管理领域内是经常要开展的。
毛泽东同志的论断:
“没有调查就没有发言权”,“调查就是解决问题”,这是对“调查”作用的精辟概括。
一、调查的种类
实验(experiment):
采取了某种干预措施(治疗、预防、毒物和健康教育等)的研究工作。
调查(survey)是不采取任何干预措施的研究工作。
由于存在着有无干预措施的差别,因此在研究的设计和执行中也有较大的差别。
现场调查:
到研究现场用设计好的系统和工具以口头、书面提问及观察来收集资料并作分析的一种方法。
可分为:
定性调查(qualitativesurvey)定量调查(quantitativesurvey)
定性调查
是指采用非定量的标准和技术而进行的调查研究方法。
常用方法
采访:
用口头提问收集信息的资料收集方法。
观察:
以视觉为主的资料收集方法。
专题组讨论:
收集定量的和定性的资料,运用的是非标准化形式讨论和观察。
参与性观察:
研究者参与被观察对象的行列。
定量调查
是指采用定量的理论与方法并需要作统计学分析的调查研究方法。
普查(census)如果总体不大,或可以投入的人力物力充足,有必要时就可对某总体中全部个体作全面现场调查(fieldsurvey)即普查。
抽样调查(samplingstudy):
利用由样本获得的信息来对总体的特征作出推断。
概率抽样:
每个抽样单位被抽中的概率是非零的、已知的或可指定(可计算)的。
非概率抽样:
如果无法了解或指定每一个体被抽样抽中的概率。
二、调查的目的
1.描述:
如描述城市流动人口中妇女生殖道感染和性传播疾病的流行情况。
2.探索:
如探索城乡一体化进程中的卫生服务新问题。
3.解释:
如解释为什么乡卫生院一天门诊病人平均不满10人,门可罗雀,工作量不足。
4.评价:
如对新建的合作医疗保健体系作出评价。
5.预测:
如预测社区养老及敬老院的发展趋势。
6.检验假设:
如假设外来儿童与本地儿童的计划免疫服务可及性是一样的,通过调查分析来检验此假设。
7.建议:
如对发展社区保健事业提出建议,对改善外来女工孕产期保健提出建议。
8.提供基础:
如为了长期观察某新工业区居民健康状况的变化,在新建工业区时对居民健康状况作一次基线调查。
9.增强人类改造自然的能力。
10.发展理论。
三、调查的步骤
1.确定研究目的(选题)
总目标?
----具体目标?
可操作的目标(确定指标,变量便于分析)
2.文献复习及与行家讨论
3.调查设计:
选择设计的类型具体设计内容
包括:
①调查范围
②对象
③样本含量
④分组
⑤变量和指标
⑥调查方式
⑦问卷或调查提纲的设计
⑧减少误差和避免偏性的措施
⑨调查员的挑选和培训
⑩数据的统计学分析方法
5.研究工具的准备
问卷的设计,采访计划,智能、态度、行为的量表的确定或研制,量测工具的准备、方法标准化和方法的掌握。
6.预调查或预试验:
及早发现问题
7.抽样框架和抽样方法
确定研究总体、目标总体、抽样总体、抽样方法、样本含量。
8.现场调查
组织和实施工作同样重要,即要使设计得很好,也要执行得好应重视调查方法、调查员的选择和培训、调查质量控制措施等。
9.资料的核对和整理
资料必须经过核对,要进行专业上的核对和逻辑上的核对。
10.统计分析
定量研究:
,统计分析后,考虑抽样误差后得出结论;
定性研究:
要善于利用调查所得的信息,回答研究设计中提出的问题。
11.撰写报告
科学研究报告有一定的要求和格式。
科研报告或论文的内容要经过精选,妥善地利用资料获得结果,表达要简洁、明确,有论点,又有论据。
四、调查设计
现场调查也应该遵循研究设计的基本原则和完成调查设计各项内容。
在调查设计中,必须认真考虑和遵从三个原则:
1.重复2.合理设立对照3.随机化
调查设计中,必须考虑的问题:
1.明确研究的目的和内容;
2.确定研究对象和范围;
3.确定调查设计的类型;
4.估计所需样本含量;
5.确定抽样方法;
6.确定观察指标;
7.考虑和解决好伦理道德问题;
8.选择和制作调查工具(包括问卷和调查提纲);
9.确定现场调查的方法和收集资料的方法;
10.确定保证调查质量的措施;
11.考虑好资料的处理和分析方法;
12.明确研究组成员和分工;
13.研究工作所需经费和预算;
14.研究工作的管理和时间进度;
15.成果的应用和推广。
五、调查研究中的几个要素
1.研究目的
3.分析的单位和分析方法
4.变量
5.关系
6.假设
1.研究目的
应注意的问题:
不是所有遇到的问题都是可以研究的。
研究目标要清楚和具体。
例如,“如何改进卫生服务常见的缺点是题目太大。
大题目可以分解成5个甚至10个真正的研究题。
2.分析的单位及方法
尤其是在研究事物之间的因果关系时,要仔细考虑收集什么资料和怎么收集资料,怎么样作分析。
社会生态学谬误:
团组水平上研究所认识的关系用于个体水平上的关系时产生的曲解。
个体化谬误:
从个体水平所作研究来解释团体水平上的关系时产生的曲解。
例:
p5
3.变量
按变量的作用不同分:
应(依)变量自变量;控制变量;
按变量的数学性质不同分:
属性变量:
分类变量。
由属性变量得到的数据常称为计数数据。
数值变量:
由数值变量得到的数据常称为计量数据。
(1)应变量和自变量。
自变量又可称为解释变量,它被假设成为使应变量变化的原因,而应变量被当作是自变量变化引起的结果。
若以Y表示应变量,X表示自变量,可把Y表达为X的函数:
Y=f(X)
(2)控制变量
控制变量作用:
减少对自变量与应变量关系作出不恰当解释的危险性。
所谓控制变量,就是指被控制的变量。
如使它变成一个常数,以控制它对自变量和应变量间的关系分析的影响。
两个变量之间的关系可以是虚假关系或表面的关系,这种关系在本质上可用别的变量来解释。
(3)定性资料和定量资料。
要注意,“定性”资料(变量)有两种不同的理解。
定性研究中,是指一种基本不用数据和不用数理统计方法来处理的资料,如采访记录、专题组讨论的记录,这种资料几乎不能计算平均数或百分比。
统计学:
是指按属性的分类,是回答问题“是否”或“有无”的。
如性别,可分为男女两类;血型可分为A、B、O和AB型4类;患者手术后(1年)可分为生、死两类。
考点:
参与式培训
什么是参与式培训?
通过创设情境,引导参与者在活动、表现和体验中反思自己的经验与观念,在交流和分享中学习他人的长处,产生新的思想,达到新的认识,并采取行动改善现状,从而实现自我提高!
参与式培训的出发点是让所有的参与者都积极主动地参与到培训中来,目的是使每个有着不同背景、不同个性、不同知识经验和不同智能类型的参与者都能有效地参与到培训中来。
参与式培训的特点
教室内:
从课桌的摆放、墙壁开放性:
的布置、教师的行为举止到活动的内容和方式等都是开放的。
开放的课堂,形式是多样的,气氛是活跃的,对学习内容的理解也是多元的一一参与式教学为每一个培训者提供了发现与创造的机会。
激励性:
评价注重激励功能,在参与式的培训中,没有失败,只有不断的探究。
发展性:
只要参与者努力探究了,在他人的帮助下进步了,在学习中获得了自信。
的体验,他(她)就获得了发展。
发展有快慢之分,没有高低之分。
反思性:
这是参与式教学的最高境界,参与在于顿悟,在于通过群体交流不断发现自身之外的知识世界来建构自己的经验体系。
参与式培训技巧
团队合作:
培训者之间应该作为一个团队共同合作。
如果在某个单元,您不是主讲人,那么您需要在培训过程中给予积极支持:
在培训过程中保持兴趣,帮助发放材料,保持教室的清洁,帮助重新布置教室,在培训中协助小组讨论。
同时,做好培训观察,以便给团队提出具有建设性的意见。
开始:
确保开始的时候所有人都感到轻松愉快,并且有必要的介绍。
同时,要建立培训规则。
集中注意力:
如何在必要的时候吸引大家的注意力是培训过程中关键的环节。
尤其是当讲解活动要求时不要忽略小组中的任何一个人。
稍等片刻等到所有的人都给予关注的时候再开始说话。
在设置培训课程的基本程序和规则时,征询天家的同意设定某一信号[1] 作为你将在课程进行中使用的工具并能够在整个过程中坚持贯彻。
如果有些人还在不停的讲话,那么耐心的站在那里等待直到他们停止谈话。
一旦你已经建立起了这种信号机制,其他的参与者们也会经常地互和提醒。
[1]这个信号可以使用金属的器物敲敲杯子,就像一个铃儿声一样,也可以举手示意---每一个看到你举手的参与者都赞同并举起他们的手---这样你就吸引了大家的主意力使得大家都给予关主。
尽量避免以拍手为信号,因为这样可能会令人回想起如同在小学校重的情景。
监测参训者是否理解:
在计划中已经有专门监测方式的安排,定要将这一计划在实践中落实,即使您感到紧张或者实践不够的情况下!
在监测参训者理解程度的同时,了解他们的感受如是否很疲惫,是否感兴趣等。
当参训者感到疲惫时,要停下来休息。
速度:
要按照计划的时间来完成活动,但是不要让参训者感到时间太赶。
不要从一个活动到另一个活动,给参训者反思的时间。
可以根据实际情况减少活动,但是对于一些关键的活动,或者体验式的活动不要删除。
对于说话过多的参训者的管理方法:
当你希望所有的参与者在培训中都能够积极参与并有所贡献的时候,以下几点是很重要的:
每一个参与者都有相同的机会参与并有所贡献;
一个人或两个人的意见是不能占支配地位的;
参与者不能过度偏离学习目标。
当没有人回答问题时!
当向大家提出一个问题的时候,你应知道何时停止。
如果没有人给出回应或者没有更多的回答时,培训者要重新组织问题的语言并给予鼓励,同时要给大家几分钟时间来思考。
要在适当的时候放弃追问并自己给出答案-这一过程不要超出必要而过于冗长- 如果他们没有找到正确的答案(或者正是你头脑中的答案)那就适时停下来并告诉他们!
除此之外,在任何一项整体活动中,大家都讲述他们自己的故事或举例- 那么在继续活动或转换成小组讨论之前,培训者要求大家最多陈述三到四个事例就可以。
态度较为消极的参训者的管理方法:
即使整体中只有一个消极的参与者,那么他也会对其他的参与者产生很多的影响。
尽量徹到:
找时间个别和这个人谈一谈:
允许他们表达他们不便之处并帮助他们认识到我们的培训课程给他们提供了发展能力的好机会。
进行少组活动的时候,推荐一名培训者参与到这个人所在小组的讨论和活动中。
为其他积极的参与者们提供发表不同观点的创设性的机会。
有些时候,在培训刚开始有些成员会感到含羞或者不习惯在公开场合发言。
需要提前了解参训者的特点,以便更好地设计合适的活动。
当培训中出错或出现问题时!
如果您按照培训单元计划表格认真做了准备,可能您已经预计到了培训中遇到的问题,因此可以按照您预先设想的方法解决。
但是,计划再完美也无法估计到现场的委化。
在这种情况下:
不要惊慌可以重新回到重点,迅速的总结或者请参训者休息一会!
换用其他方法,事后思考为什么原来的方法效果不好不要因为一次的失败而不再使用这种方法。
应该更好地从中学习经验教训。
有的事后是因为这群参训者不适应,可能其他参训者会有更好的效果。
考点:
重点人群健康教育与健康促进
社区重点人群的健康教育,是根据社区居民不同的年龄、性别、职业特点,将其划分成相应的重点人群,再根据不同人群的需要,有针对性地开展相应的健康教育活动。
认真抓好社区重点人群的健康教育,是实现社区健康促进的有效途径。
一、妇女健康教育
妇女的卫生知识水平与卫生行为习惯,直接影响到家庭乃至社区人群的健康状况;她们的健康水平和保健能力更直接影响到下一代的身心健康。
因此,做好妇女,特别是家庭主妇的健康教育,是社区健康教育的重中之重。
(一)妇女健康教育内容的选择
妇女健康教育要根据女性生理和心理的特点,重点选择与妇女生活、工作密切相关的卫生保健知识进行教育。
1、妇女重要时期的保健教育
月经期主要内容有:
月经的生理知识;月经期可能出现的心理情绪变化;经期的卫生保健常识及营养、睡眠和劳动注意事项等问题;经前期紧张症及一些月经病的防治知识等。
妊娠期和围产期主要内容有:
孕前准备;妊娠的生理卫生知识;妊娠期母体的变化;妊娠期劳动、休息、营养等保健知识;孕期用药及性生活注意事项;孕期的自我监护和胎教等。
围产期的生理和心理卫生知识;分娩的先兆;临产、分娩的过程;无痛分娩的配合;产褥期的卫生保健常识;产后常见病的预防、早期发现及简易处理知识及技能;新生儿的保健常识。
更年期主要内容是更年期的生理、心理卫生保健知识,尤其是心理卫生教育。
因为更年期妇女心理发生变化,会出现敏感多疑、焦虑、恐惧等问题,情绪不稳定,易于激动烦躁、喜怒无常,需要家人、同事、邻里的谅解、体贴和关心。
正确的心理教育能帮助妇女平稳在渡过更年期。
2、婚前教育
男女生殖系统的解剖、生理知识;有关男女性生理、性心理和性生活的卫生常识;婚前检查的意义;受孕原理及计划生育,优生、优育、优教的知识;婚后的心理卫生知识,都应在婚前得到教育,以利于婚后过上健康的婚姻生活。
3、科学育儿知识的健康教育
科学育儿知识包括:
认识母乳喂养的意义及有关母乳喂养知识,添加辅食的正确方法;婴幼儿生理、心理发育特点;婴幼儿保健知识;对婴幼儿发育的监测方法;婴幼儿正常生理和异常生理的区别;孩子出现异常情况的处理原则;儿童心理、语言发育特点及情感意志的发展特点;实施早期教育,开发婴幼儿的感官知觉、动作、语言能力的方法;计划免疫和预防常见病知识;培养孩子良好卫生习惯的内容和方法等。
4、妇女常见疾病的防治知识
一些常见的妇科疾病严重影响着女性的健康和生活。
如月经不调、闭经、痛经、功能性子宫出血等月经病;外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、输卵管炎等生殖系统炎症;乳腺增生、乳腺肿瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等生殖系统肿瘤;以及淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、艾滋病等性病。
将这些妇科病的防治知识传授给妇女,有利于妇女进行自我防护,无病早防,有病早治。
如让妇女掌握乳腺癌的自我检查方法,以利早期发现和早期治疗;让妇女认识定期普查对防治妇科病及妇科肿瘤的重要意义;性病、艾滋病的传播感染途径及防治知识等。
5、家庭卫生保健知识
让妇女掌握必要的家庭卫生保健知识和技能,对家庭成员的卫生习惯和健康观念的形成有重要作用。
妇女家庭健康教育的内容主要有:
家庭的饮食卫生,如食品的保管和贮藏,饮食构成和营养知识,科学烹调知识。
家庭中常用的食具消毒方法,肉、鱼、蛋等类食品质量的鉴别,常见细菌性食物中毒的防治知识等;家庭环境卫生知识,如居室采光、通风、及装饰对健康的影响等;家庭除四害的方法及注意事项;家庭用药及护理知识,如家庭用药的原则和注意事项,急性烧、烫伤、刺伤、鼻衄等的处理原则和简易急救方法;家庭心理卫生知识,如家庭人际关系的处理,家庭成员的心理疏导等。
6、美容保健知识教育
指导女性正确选择使用化妆品,让女性掌握常用的美容知识及美容技巧,正确选择美容院及美容医院,美容手术应注意的事项,以及健康的美容观念等,也应成为妇女健康教育的内容。
(二)妇女健康教育的组织实施
由于社区妇女职业各异,作息时间也不一致,健康教育的组织实施工作有一定的难度,必须依靠社区党政组织、妇联等机构,根据女性个体、群体的特点和需求,结合本地区实际,采取不同的形式、方法来实施。
1、依靠社区党政组织和妇女基层组织
社区的街道办事处、居委会是社区的行政组织,健康教育工作者要善于动员社区领导,把健康教育纳入他们工作的议事日程。
由他们出面,承担健康教育的组织工作,才能有效地组织健康教育对象。
妇女健康教育还可依靠妇女基层组织、卫生院、计划生育委员会、厂矿、机关、学校等基层组织。
这些基层组织与基层妇女有着最广泛、最密切的接触和联系,动员这些组织参与健康教育,也是组织实施社区健康教育的重要途径。
2、利用婚前培训
婚前是开展健康教育的良好时机,与街道办事处、居委会合作,在婚前培训班开展健康教育,如性教育;妊娠、分娩、育儿知识的教育;婚姻家庭心理辅导等。
3、利用计划生育年审
计划生育部门每年都开展独生子女证的年审工作,与计划生育部门合作,在独生子女证年审时开展妇科病普查工作及妇科病的防治知识教育,可取得较好效果。
4、利用各种活动日及评比活动
在“三八”妇女节、各个卫生活动日如无烟日、艾滋病日、食品卫生法周年纪念等活动日中,街道办事处、医院、卫生院等会开展一些相关的活动,在这些活动中插进妇女健康教育内容,讲述一下相关的健康问题,容易引起妇女的兴趣。
而配合一些“五好家庭”评比,美化环境检查、评比等活动,开展相关的妇女健康教育活动,往往会得到社区领导的支持,取得良好的效果。
考点:
重点场所的健康教育与健康促进
(一)社区的概念
社区(community)是人们从事生产和日常生活的基本环境,是社会的基本单位,是有组织的社会实体。
(二)社区健康教育
社区健康教育既适用于急、慢性疾病的防治;
又适用于社区环境改善;
既可以促进社区居民对社区医疗保健服务的利用;
又可以促进社区医疗保健服务质量的提高。
1.社区健康教育与健康促进
社区健康教育(communityhealtheducation)是健康教育工作的一个重要领域,是以社区为健康教育的基本单位,以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标的,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。
社区健康促进(communityhealthpromotion)指通过健康教育和社会支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响,降低本地区的发病率和死亡率,提高人民的生活质量和文明素质的活动。
社区健康促进的两大构成要素——健康教育及其他能促进行为和社区环境有益于健康改变的一切支持系统。
2.社区健康教育与社区内健康教育
以全社区为范围内部差异较大规模大数量较大的总体人群产生较小的普遍性变化
社区内特定的地点区域针对较小数量对象人群较剧烈而深刻的变化以点带面
社区健康教育
社区内健康教育
(一)城市社区健康教育的基本内容
城市社区的卫生状况、居民的健康状况及健康意识和行为是反映一个地区的文化水平和文明程度的重要方面。
城镇居民的健康服务和城市社区健康教育已成为现代城市管理和城市文明建设的重要组成部分。
1.社区健康观念与卫生法规普及
健康观念教育:
健康观念主要是指个人和群体对健康的认知态度和价值观。
卫生法律、法规教育:
《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国传染病防治法》。
一、医院健康教育的概念和意义
(一)医院健康教育的概念
医院健康教育泛指各级各类医疗卫生机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。
狭义的健康教育——临床健康教育
医院健康促进——是包括健康教育以及能促进患者、医院职工和所在社区居民行为与环境有益于健康的相关政策、法规及组织的综合。
(二)医院健康教育的意义
医院健康教育是医院工作的重要组成部分医院健康教育是一种治疗因素。
提高病人的依从性心理治疗,健康教育本身就是一种治疗方法;医院健康教育是密切医患关系,减少医疗纠纷的重要纽带;医院健康教育是降低保健成本,提高医疗设施利用率的有效途径;医院健康教育是建设精神文明,搞好医院公共关系的重要环节。
二、医院健康教育的内容
以“病人”为中心,称“临床健康教育”。
以“健康”为中心,针对社区“健康群体”所实施的健康教育活动。
(一)医护人员教育
专职健康教育骨干的业务培训
职前教育或在职教育
(二)患者健康教育
候诊教育
随诊教育
咨询教育
健康教育处方
入院教育
住院健康教育
出院教育
1.门诊教育
2.住院教育
(三)社区健康教育
各级医院为社区提供健康服务是义乌人员义不容辞的职责
一级医院应成为社区健康服务中心
三、医院健康教育的实施
评估教育需求
确定教育目标
制定教育计划
实施教育计划
教育效果评价
考点:
针对不同危险因素的健康教育与健康促进干预
一、健康危险因素的概念
健康危险因素的发展
是人们在认识疾病病因中发展起来的单一病因引起单一结果的病因观,用于传染病、外伤等的防治有价值。
但人们发现许多疾病,尤其是慢性病的发病,难以用单一的病因解释。
在慢性病的流行病学研究中,发现不同因素都与疾病发生有统计学上的因果关系,且表现为非特异性、多变性和不确定性。
人们把在机体内、外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素,即使患病危险性增加的因素,称为健康危险因素。
二、健康危险因素的分类及作用
健康危险因素的种类错综复杂。
为方便卫生保健工作中对危险因素进行正确分析、评价及控制,通常分为以下四类:
环境危险因素;行为危险因素;生物遗
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