普通外科(综合练习)真题精选.docx
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普通外科(综合练习)真题精选.docx
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普通外科(综合练习)真题精选
[单项选择题]
1、男,15岁,进行性肢体震颤,肌张力增高,实验室检查尿铜125UG/G,CT
检查如图,应诊断为()
A.肝豆状核变性
B.肝硬化
C.肝转移瘤
D.肝血色素沉着症
E.结节性肝癌
参考答案:
A
[单项选择题]
2、直疝三角描述错误的是
A.是直疝突出的部位
B.腹股沟斜疝的内环在其内侧
C.内侧边是腹直肌外缘
D.外侧边是腹壁下动脉
E.底边是腹股沟韧
参考答案:
B
参考解析:
直疝三角又称Hesselbach三角。
外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外侧边缘,底边为腹股沟韧带。
此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分薄。
因此易发生疝。
腹股沟直疝在此由后向前突出,故称直疝三角。
由于直疝三角是由腹直肌外缘、腹壁下动脉及腹股沟韧带三个边界构成。
中老年或者体弱者往往这部分为腹壁的薄弱区,当腹内压不适当地增高时,使腹腔内容物由此突出,在下腹部可见一半球形的肿物。
[单项选择题]
3、女,73岁,中上腹痛一月余,患者黄疸、消瘦,CT检查如下图,最可能的
诊断是()
A.肝脓肿
B.巨块型肝癌
C.肝血管瘤
D.肝淋巴管瘤
E.肝胆管细胞癌
参考答案:
B
[单项选择题]
4、患者50岁,男性,中上腹饱胀,疼痛半年,消瘦,CT扫描如图,应诊断为
()
A.淋巴瘤
B.胃腺瘤
C.胃癌
D.胃窦溃疡梗阻
E.胃平滑肌瘤
参考答案:
C
[填空题]5火线急救的基本技术主要有五项,即()、()、()、()、()。
参考答案:
通气;止血;包扎;固定;搬运
[多项选择题]
6、细菌性肝脓肿的并发症有
A.膈下脓肿
B.上消化道出血
C.急性腹膜炎
D.脓胸
E.心包脓肿
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
细菌性肝脓肿出现并发症常使病情加重,且混淆临床征象,导致误诊。
常见并发症为脓肿破裂,向邻近脏器穿破。
穿入胸腔产生脓胸及胸膜支气管瘘,或穿入腹腔、心包腔;有时还可穿入胃、十二指肠、结肠、肾、胰腺;少数病例可穿入腔静脉、肝静脉、胸导管或腹壁等,亦可发生栓塞、血栓形成以及其他部位形成脓肿。
引起肝内血管破裂由胆道排出即胆道出血者少见。
[单项选择题]
7、下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的
A.除去病因
B.处理病变肠管
C.恢复肠管通畅
D.防止肠管感染
E.减轻肠管内压力
参考答案:
D[判断题]
8、创伤早期发生休克多因神经内分泌受强烈刺激或脊髓受损。
()
参考答案:
错
[单项选择题]
9、女23岁,上腹部疼痛半月,消化不良,X线检查如图,可能的诊断为
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠憩室
C.胃窦炎
D.十二指肠癌
E.十二指肠淤积症
参考答案:
B
[多项选择题]
10、下列哪些是溃疡性结肠炎外科治疗的适应证
A.癌变
B.穿孔、出血
C.中毒性巨结肠
D.难以忍受的结肠外症状
E.间歇性脓血便和轻度痉挛性疼痛
参考答案:
A,B,C,D
[填空题]11()和()都应固定。
参考答案:
骨关节损伤;重度软组织损伤
[单项选择题]
12、关于周围动脉瘤下列哪种说法错误的是
A.较小的动脉瘤可以不手术
B.发生后一般呈渐进性发展
C.全身情况不能耐受手术的可以不手术
D.以股动脉和腘动脉较常见
E.较大的动脉瘤可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管
参考答案:
A
[多项选择题]
13、直肠肛管周围间隙包括
A.肛管周围间隙
B.坐骨肛管间隙
C.直肠前间隙
D.直肠后间隙
E.骨盆直肠间隙
参考答案:
A,B,D,E
[填空题]14止血带阻断血流应每隔()放松()。
参考答案:
1小时、1~2分钟
[单项选择题]
15、由于肝内胆道引起的上消化道大出血,胆囊有何变化
A.出血
B.穿孔
C.无变化
D.肿大
E.浆膜充血
参考答案:
D
[多项选择题]
16、对胰体位置的描述正确的是
A.位于第l腰椎平面
B.其前面与胃后壁相邻
C.后面有肠系膜上动脉通过
D.其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
E.脾动脉沿其上缘向左走行
参考答案:
A,D,E
[填空题]17火线急救的止血法有()、()、()、()。
参考答案:
指压法、压迫包扎法、填塞法、止血带法
[单项选择题]
18、女,55岁,右上腹疼痛多年,CT检查如图,最可能的诊断是
A.胆囊胆固醇结石
B.胆囊胆红素结石
C.胆囊混合性结石并胆囊炎
D.胆囊癌
E.胆囊壁环状钙化
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男,50岁,血便,大便性状改变,CT如图,应考虑为()
A.直肠息肉
B.直肠内粪便
C.直肠癌
D.直肠腺瘤
E.直肠淋巴瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
20、下列预防术后肺不张的措施中,不包括()。
A.增加术后运动与咳嗽
B.术前呼吸锻炼
C.腹部手术预备腹带
D.术前2周停止吸烟
E.纤维支气管镜吸痰
参考答案:
C
[填空题]21创伤性炎症
参考答案:
受伤的组织内都有一定数量的细胞受损,组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞等。
经过短暂的时间,周围组织就会发生炎症,充血、血管通透性增高使血浆成份渗出,并有中性粒细胞、单核巨嗜细胞进入组织裂隙。
在临床上表现为局部的红肿疼痛,还可能发热等全身性症状。
如果创伤带有细菌、异物进入伤口,炎症反应就会加剧。
炎症反应是由于损伤组织产物或加以细菌毒素等,激起有关的介质和细胞因子释放,不但影响局部病理变化,而且影响到全身。
创伤性炎症有利于创伤修复,但反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。
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[多项选择题]
22、关于胆石症,哪些是正确的
A.肝内胆管结石多为胆色素结石
B.肝内胆管结石多发于右肝管
C.静脉法胆道造影显影常不清晰,且受多种因素影响
D.急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死
E.胆囊结石多为胆固醇结石
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
23、非手术治疗,正确的是
A.三腔管压迫可使80%的食管胃底曲张静脉出血得到控制
B.与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用
C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
D.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗
E.经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法
参考答案:
A,B,C,E
[填空题]24简述胸部冲击伤的治疗?
参考答案:
胸部冲击伤的治疗:
⑴伤员取半坐位,呼吸困难时,可作颈迷走交感神经封闭或用抗胆碱能药。
保持呼吸道通畅,及时吸出上呼吸道的分泌物;需要时作气管切开术。
⑵给予氧治疗,常用面罩法;需要时用呼吸机通气法行间歇或持续的正压呼吸,以增高动脉血氧分压。
⑶防治肺水肿,可用酒精雾化吸入或克喘素雾化喷射;准确掌握输液量,必要时以20%的甘露醇、呋噻米等作脱水疗法。
需要时用毛花甙丙、毒毛化甙K等以改善心功能。
⑷应用抗菌药物预防肺部感染。
⑸处理合并的机械性损伤,如镇痛、用止血药、胸腔闭式引流、固定肋骨骨折等。
[单项选择题]
25、输尿管壁内段的长度是
A.1.0cm
B.1.5cm
C.2.0cm
D.2.5cm
E.3.0cm
参考答案:
B
[单项选择题]
26、评价肺通气功能,下列指标较好的是()。
A.潮气量
B.功能余气量
C.肺活量
D.时间肺活量
E.潮气量与肺活量之比
参考答案:
D
[单项选择题]
27、急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是
A.大量毒素吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.毒素吸收和血容量减少
D.电解质紊乱
E.急性循环衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
28、烧伤病程大致可分为三期,正确的是()。
A.休克期一般持续到伤后72小时
B.感染期感染的威胁随时间的延长越来越少
C.修复期待感染控制后才开始
D.当创面基本修复时,感染的威胁将明显减少
E.暴发早期全身性感染与液体复苏及时与否没有关系
参考答案:
D
[单项选择题]
29、尿道膜部损伤尿液可渗入到
A.会阴浅隙
B.腹前壁
C.会阴深隙
D.耻骨后隙
E.阴茎和阴囊
参考答案:
C
[单项选择题]
30、全麻期间,可致肺通气量下降的原因是()。
A.气管导管插入至一侧肺
B.自主呼吸减弱
C.机械故障
D.肺顺应性下降
E.A~D
参考答案:
E
[多项选择题]
31、下列哪些不是肠梗阻的急症手术适应证
A.痉挛性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.各种类型的绞窄性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻
参考答案:
A,E
[单项选择题]
32、切痂的概念中,正确的是()。
A.削除坏死组织至健康平面
B.切除深度烧伤组织达浅筋膜平面
C.切除深度烧伤组织达脂肪平面
D.切除深度烧伤组织达深筋膜平面
E.切除全层皮肤
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男,65岁,左下腹部挫伤30小时后入院,休克,有全腹膜炎表现,抗休克治疗后脉搏100次/分,血压90/60mmHg,急行剖腹探查,腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出,乙状结肠系膜对侧缘有破裂口,直径3cm,肠壁呈暗红色,血管搏动尚好,适宜的处理方法是
A.穿孔修补
B.穿孔修补加腹腔引流
C.切除穿孔肠段,端端吻合加腹腔引流
D.破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E.横结肠造瘘术
参考答案:
D
[单项选择题]
34、关于CO2排出综合征的临床特点,下列不正确的是()。
A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2升高,通气量要逐步增加
参考答案:
B
参考解析:
CO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致,其机制为PaCO2升高时的应激反应突然消失,骨骼肌等血管舒张,冠状血管收缩而致心脏供血不足;过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降,交感神经活性和心脏的收缩力降低,脑血管收缩而导致颅内压升高。
临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。
因此,治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。
治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。
[多项选择题]
35、假性胰腺囊肿可由下列因素引起
A.先天性
B.急性出血性胰腺炎
C.寄生虫(包虫病)
D.不明原因的胰管阻塞
E.胰腺损伤
参考答案:
B,E
[单项选择题]
36、电烧伤时,以下哪种组织周围最常见袖套式坏死()。
A.肌腱
B.神经
C.血管
D.骨骼
E.皮肤
参考答案:
D
[单项选择题]
37、引起左心室后负荷增加的主要因素是()。
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左向右分流的先天性心脏病
参考答案:
B
[单项选择题]
38、男,71岁,经常便秘,3天前开始左下腹痛,停止排气排便。
检查:
腹胀较显著,左下腹部尤为明显,并有轻压痛,未扪及包块,肠鸣音较频,直肠指检阴性,温盐水灌肠只能灌300ml,诊断后考虑为
A.乙状结肠扭转
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.肠系膜血管栓塞
E.肿瘤所致结肠梗阻
参考答案:
A[单项选择题]
39、男,35岁,有乙肝病史多年,AFP阳性,影像检查如图,最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.肝血管
C.肝脓肿
D.肝癌、硬化腹水
E.肝硬化、结节性增生
参考答案:
D
[单项选择题]
40、有关电烧伤的局部损害,以下说法错误的有()。
A.入口较出口处严重
B.损害范围常外小内大
C.坏死组织有明显界面,故主张早期清创
D.局部渗出,水肿严重
E.神经、血管易损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
41、控制性降压最易发生的并发症是()。
A.器官缺血
B.心搏骤停
C.苏醒延迟
D.呼吸衰竭
E.反应性出血
参考答案:
A
[单项选择题]
42、女,57岁,腹胀痛2天,恶心呕吐,肛门停止排气,体检:
左侧卵圆窝突起半球形包块,不可推动,腹部立位片:
腹腔胀气,有数个液平,诊断是
A.绞窄性股疝
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性直疝
D.肠套迭
E.肠扭转
参考答案:
A[单项选择题]
43、患者男,47岁,进行性黄疸,发热,腹胀,影像检查如图,最可能的诊断
是()
A.胆总管囊肿
B.胆总管结石
C.胆总管癌
D.十二指肠壶腹癌
E.胰头癌
参考答案:
D
[单项选择题]
44、有关电烧伤的早期处理原则,以下错误的是()。
A.根据其表面烧伤面积计算补液量,尽早补液
B.清创时注意切开减张
C.尽早应用较大剂量抗生素
D.注射破伤风抗毒素
E.及时补充碱性溶液、碱化尿液
参考答案:
A
[单项选择题]
45、低温对血液的影响,下列正确的是()。
A.血液稀释
B.血浆浓度降低
C.血液黏滞性降低
D.血流缓慢
E.血细胞形态改变
参考答案:
D
[单项选择题]
46、60岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。
查体:
双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。
X线检查未见明显骨折脱位。
复查X线见股骨颈骨折,移位明显,应当采取的治疗手段()。
A.切开复位内固定
B.股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.闭合复位内固定
E.切开复位内固定加植骨术
参考答案:
D
[单项选择题]
47、男性,12岁。
自幼发现心脏杂音,平素易感冒。
查体:
胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。
心脏彩超提示:
降主动脉及肺动脉之间可见分流。
抗感染治疗不久,先后两次出现周围小动脉栓塞,此时应采取().
A.立即手术治疗
B.更换抗生素
C.抗凝治疗
D.溶栓治疗
E.继续原有治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
48、患者,男性,55岁。
毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。
查体:
腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。
该病人最可能的诊断是()。
A.粘连性肠梗阻
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.输入襻综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
49、关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是
A.呕吐后疼痛减轻
B.进食后疼痛加重
C.抗酸剂不可缓解疼痛
D.常发生于胃大部切除术后1~2年
E.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
参考答案:
A
[单项选择题]
50、可以较早发现微小肝癌的检查项目是
A.X线钡餐检查
B.血清碱性磷酸酶测定
C.放射性同位素肝扫描
D.血清AFP测定及B超
E.血清酸性磷酸酶酶测定
参考答案:
D
[单项选择题]
51、女性,7岁。
易疲劳、剧烈活动气促1年余。
查体:
胸骨左缘
2、3肋间可闻Ⅱ级SM。
超声心动图检查:
房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
宜采取的治疗是().
A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补
参考答案:
E
[单项选择题]
52、Perthes试验阳性提示()。
A.交通静脉瓣膜功能不全
B.深静脉瓣膜功能不全
C.浅静脉瓣膜功能不全
D.深静脉回流障碍
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
Perthes试验即深静脉通畅试验,可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。
[单项选择题]
53、高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是()。
A.失水多于失钠,细胞外液渗透压升高
B.失钠多于失水,细胞外液渗透压降低
C.钠与水等比例丧失,细胞外液渗透压无变化
D.先失水后失钠,细胞外液先高渗后低渗
E.先失钠后失水,细胞外液先低渗后高渗
参考答案:
A
[单项选择题]
54、磷烧伤后应用的解毒剂硫酸铜的浓度为()。
A.1%
B.2%
C.5%
D.10%
E.15%
参考答案:
A
[单项选择题]
55、患者男性,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。
发病2小时后来院就诊。
体检:
血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱患者行立位腹平片检查:
未见膈下游离气体,应考虑的诊断为().
A.乙状结肠穿孔
B.胆囊穿孔
C.结肠肝曲肿瘤破裂
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.肝破裂
参考答案:
D
[多项选择题]
56、有关结肠癌的描述中,下列哪些是错误的
A.结肠癌以血运转移为主
B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌
C.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
D.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
E.左半结肠癌在临床上常出现贫血
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
57、男性,68岁。
临床诊断胃窦癌。
既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。
术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。
心电图:
电轴左偏,心脏顺钟向转位。
X线胸片:
心脏增大。
在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达
1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
此时应首先采取的处理措施是().
A.立即加快输液,扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.静注2%利多卡因1~2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药
参考答案:
E
[单项选择题]
58、关于动脉硬化性闭塞症的说法错误的是()。
A.最常发生于冠状动脉
B.高血脂、吸烟等是高危因素
C.病变多为节段型
D.内膜剥脱术适用于短段的主-髂动脉闭塞者
E.非手术治疗主要是降低血脂,促进侧支循环形成
参考答案:
A
参考解析:
动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。
[单项选择题]
59、男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
左脚趾经切开引流处理后应给予().
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
参考答案:
A
[单项选择题]
60、男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
初步诊断是().
A.左脚趾甲沟炎
B.左脚趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
参考答案:
A
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