普通外科学精选试题(正高).docx
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普通外科学精选试题(正高)
[多项选择题]
1、关于发生MODS的条件,下列错误的是()
A.SIRS>CARS时,易发生MODS
B.SIRS C.非感染性疾病不可导致MODS D.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态,再次打击时更易发生MODS E.组织器官缺血再灌注损伤更易造成MODS 参考答案: B,C[多项选择题] 2、用于肝纤维化评价的酶学指标主要有 A.脯氨酰羟化酶 B.碱性磷酸酶 C.单胺氧化酶D.5′-核苷酸酶 E.天冬氨酸氨基转移酶 参考答案: A,C[多项选择题] 3、下肢广泛深静脉血栓形成的临床表现有 A.肢体肿胀 B.肢体疼痛 C.皮色发绀 D.浅静脉怒张 E.活动障碍 参考答案: A,B,C,D[多项选择题] 4、胰头癌的主要临床特点是 A.胆囊增大 B.厌食、消瘦、乏力 C.进行性黄疸 D.上腹部隐痛 E.肝脏肿大 参考答案: B,C,D[多项选择题] 5、直肠癌早期的临床表现可以包括 A.大便次数增多 B.粪便混有黏液 C.肛门内不适 D.间歇性少量血便 E.腹部隐痛、下坠感 参考答案: A,B,C,D,E 参考解析: 直肠癌临床表现: 1.直肠刺激症状: 排便不适,便不尽感,肛门下坠感。 腹泻,里急后重; 2.癌肿破溃感染症状: 大便表面带血,严重时出现脓血便,大便次数增多; 3.肠壁狭窄症状: 开始时大便变形、变细,后期可有腹胀、腹痛、大便困难等癌肿造成的梗阻症状。 全身: 可有尿频、尿痛,肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶液质表现。 [多项选择题] 6、输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括 A.孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤 B.输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤 C.需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤 D.患者不同意行根治术 E.需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤 参考答案: A,B,C,E[多项选择题] 7、肺泡弥散量的测定其特定条件是指 A.单位时间为1s B.单位时间为1min C.只适用与青年女性 D.肺泡膜两侧气体分压为10mmHg E.肺泡膜两侧气体分压为1mmHg 参考答案: B,E[多项选择题] 8、可造成下肢浅静脉曲张的病变有 A.动静脉瘘 B.血栓性浅静脉炎 C.原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 D.下肢淋巴水肿 E.下肢深静脉血栓形成 参考答案: A,C,E 参考解析: A因动脉血直接流入静脉,造成静脉高压,久之引起浅静脉曲张;C、E均可造成下肢静脉压升高,引发浅静脉曲张;B可引起病变浅静脉闭塞,不会造成曲张。 D最终可致"象皮腿",但不会引起浅静脉曲张。 [多项选择题] 9、化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项 A.避免形成网膜囊脓肿 B.减轻中毒症状 C.加强腹膜的防御作用 D.便于后期引流 E.以上都是 参考答案: A,B,D[多项选择题] 10、病人男性,68岁,3年前因结肠癌手术治疗,近年来出现大便呈柏油样,大便潜血试验(++++)。 血液CEA25ng/ml,腹部CT发现肝脏左外叶有多个大小不等的结节,并且可以强化,下一步如何处理 A.切除左外叶 B.肝动脉灌注栓塞化疗 C.全身化学治疗 D.放射治疗 E.腹腔化疗 F.不应再作手术 参考答案: A,B,C 参考解析: 对结肠癌肝转移仍应积极处理,可酌情做手术切除、介入化疗和(或)全身化疗。 [材料题] 11、女性,42岁。 因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。 [案例分析] 1. 查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查 A.肺部听诊 B.心脏杂音 C.触膜颈部是否有肿大淋巴结 D.听诊甲状腺包块有无血管杂音 E.检查头颈部有无炎性病灶 F.检查伸舌时包块的活动情况 参考答案: C[案例分析] 2.应行哪些辅助检查 A.颈部B超 B.甲状腺核素扫描 C.颈部CT检查 D.肝脏B超 E.胸部X线检查 F.全身骨扫描 G.血钙、磷检查 H.甲状腺包块穿刺活检 参考答案: A,B,C,D,E,F,G,H[案例分析] 3.如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为 A.甲状腺腺瘤 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺癌 D.颈部淋巴结炎 E.颈淋巴结结核 F.甲状舌骨囊肿 参考答案: C[案例分析] 4.如要进一步分型或明确诊断,应作 A.甲状腺针吸活检 B.甲状腺包块切除活检 C.PPD试验 D.不治疗,进一步观察 E.甲状腺MRI检查 参考答案: A,B[案例分析] 5.治疗方式须选择 A.右甲状腺次全切除 B.甲状腺包块切除 C.不手术,口服甲状腺素片 D.先切除包块,根据术中病理决定手术方式 E.右甲状腺全切除 F.双侧甲状腺切除 参考答案: D[案例分析] 6. 术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤 A.游离下极时要防止喉返神经损伤 B.处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤 C.处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤 D.处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉返及喉上神经 E.如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除 参考答案: A,B,D,E[案例分析] 7.患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了 A.喉返神经 B.喉返神经前支 C.喉返神经后支 D.喉上神经 E.喉上神经内支 F.喉上神经外支 参考答案: E[案例分析] 8.患者术后第1天发现声音嘶哑,考虑是损伤了 A.喉返神经 B.喉返神经前支 C.喉返神经后支 D.喉上神经全支 E.喉上神经内支 F.喉上神经外支 参考答案: A[案例分析] 9.此时应行哪些检查治疗 A.喉镜检查 B.电生理检查 C.X线检查 D.雾化吸入治疗 E.理疗 F.观察3~6个月 参考答案: A,D,E,F[案例分析] 10.患者术后3天出现面部针刺样疼痛,此时的治疗措施为 A.观察3周 B.口服葡萄糖酸钙 C.口服甲状腺素片 D.静脉应用激素治疗 E.口服葡萄糖酸钙片 F.限制食用肉、奶、蛋 G.手术治疗 参考答案: A,B,E,F[多项选择题] 12、可出现血清铁升高的疾病有 A.铁粒幼细胞性贫血 B.慢性病性贫血 C.海洋性贫血 D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血 参考答案: A,C,E[多项选择题] 13、关于腹主动脉瘤的症状,以下哪些选项是正确的 A.一部分人无症状 B.腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方 C.可引起性质不一的疼痛 D.腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状 E.腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿 参考答案: A,C,D,E 参考解析: 腹主动脉瘤有多种临床表现,题中所列腹部搏动性肿物应位于脐部上下的腹中部,而不是在脐部右上方。 题中其他各项都是正确的。 [材料题] 14、女性,28岁。 剖宫产术后3天突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。 查体: Bp90/60mmHg,R38次/分。 端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音,WBC11.3×10/L、N87%。 [案例分析] 1.该患者呼吸困难最可能的原因是 A.ARDS B.重症肺炎 C.腹腔感染 D.失血性休克 E.急性左心衰竭 参考答案: A[案例分析] 2.为进一步诊断最需要的检查是 A.腹部B超 B.心脏彩超 C.X线检查 D.动脉血气检查 E.通气/灌注FCT 参考答案: D[多项选择题] 15、远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.十二指肠溃疡 参考答案: B,C,E[多项选择题] 16、医源性输精管损伤可见于 A.疝气修补术 B.隐睾固定术 C.精索静脉高位结扎术 D.输尿管下端切口取石术 E.肾移植 参考答案: A,B,C,D,E[多项选择题] 17、送检粪便标本下列哪些是正确的 A.寄生虫检查应连续3d取标本送检 B.检查阿米巴滋养体标本应保温送检 C.无粪便时可灌肠取标本 D.血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便 E.隐血试验素食3d后取标本 参考答案: A,B,C,D,E[材料题] 18、女性,56岁,背部有一4cm×3cm大小肿块,质软,呈分叶状,边界不太清楚,活动度较小,无压痛,表面皮肤无红肿,未见静脉扩张。 [案例分析] 1.该患者最可能的诊断是 A.皮肤癌 B.平滑肌瘤 C.神经纤维瘤 D.皮脂腺囊肿 E.脂肪瘤 参考答案: E[案例分析] 2.患者出现疼痛,且包块逐渐增大,合理的处理是 A.口服镇痛药物 B.单纯手术切除 C.手术切除并送病理 D.放疗 E.化疗 参考答案: C · 参考解析: 1.根据患者的症状和体征,首先考虑是脂肪瘤。 2.若包块疼痛且继续增大,需要做手术切除送病检。 · [材料题] 19、男,50岁。 有结节性甲状腺肿病史多年,近来自觉心悸多汗、容易激动,食欲亢进但体重减轻。 [案例分析] 1.为确诊此病人,较敏感的检查是 A.甲状腺B超 B.基础代谢率测定 C.甲状腺细针穿刺细胞学检查 D.血清 T、T含量测定 E.甲状腺放射性核素扫描 参考答案: D[案例分析] 2.该病人基础代谢率测定结果为+60%,应采取的治疗措施是 A.手术治疗 B.服用硫氧嘧啶类药物 C.应用碘剂 D.放射性碘治疗 E.服用普萘洛尔(心得安) 参考答案: A[多项选择题] 20、下列关于胃肠道间质瘤的说法正确的是() A.消化系统中常见的间叶组织肿瘤,起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管 B.除了PDGFRA外,KIT基因突变是胃肠道间质瘤的特征 C.在GIST生物学行为中,KIT基因的外显子13、17、9,尤其是外显子11发挥重要作用 D.在GIST的发展过程中,KIT基因在其术后复发和化疗耐药过程中起重要作用 E.手术是治疗GIST的有效手段,但术后复发十分常见 参考答案: A,B,C,D,E[多项选择题] 21、脐尿管囊肿的临床表现包括 A.腹痛 B.肠道压迫症状 C.在脐部正中触及囊性肿物 D.继发感染时,可有脓性分泌物自脐部流出 E.囊肿可破入腹腔引起腹膜炎 参考答案: A,B,C,D,E[多项选择题] 22、含有丝氨酸活性中心的是 A.Ⅻ B.Ⅺ C.凝血酶 D.Ⅸ E.Ⅹ 参考答案: A,B,C,D,E[多项选择题] 23、为预防癌症,应采取的必要措施有 A.普及防癌知识 B.消除致癌因素接触 C.避免与致癌因素有关的疾病 D.及时治疗易癌变的疾病 E.定期进行癌症普查 参考答案: A,B,C,D,E[材料题] 24、一患者输血过程中,刚输入几十毫升,即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感,之后即出现寒战、高热、休克,抽其静脉血发现血浆呈粉红色。 [案例分析] 1.其初步诊断是 A.变态反应 B.发热反应 C.溶血反应 D.循环超负荷 E.低血钙 参考答案: C[案例分析] 2. 下列处置中哪项不宜 A.静注地塞米松,输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量,抗休克 B.口服苯海拉明25mg,异丙嗪25mg,地塞米松5mg肌内注射 C.给予5%碳酸氢钠250ml静注,以碱化尿液,防止肾小管阻塞 D.防治弥散性血管内凝血 E.换血治疗法 参考答案: B[案例分析] 3.患者出现肾衰竭,有关急性肾衰竭少尿期表现中错误的是 A.低钠血症 B.高镁 C.高钾 D.高钙低磷 E.低氯 参考答案: D[案例分析] 4.在肾衰竭少尿期治疗时宜采用 A.低蛋白、低热量、低维生素 B.高蛋白、高热量、高维生素 C.低蛋白、高热量、高维生素 D.高蛋白、低热量、高维生素 E.低蛋白、高热量、低维生素 参考答案: C [案例分析] 5.患者在急性肾衰竭少尿期死亡,引起死亡常见的电解质失调是 A.高磷血症和低钙血症 B.低钠血症 C.低氯血症 D.高镁血症 E.高钾血症 参考答案: E[多项选择题] 25、肛裂发生原因为 A.直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开 B.粪便干硬 C.肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃 D.肛管皮肤较薄 E.排便用力过猛,肛管受到较深的裂伤 参考答案: B,C,E[多项选择题] 26、腹主动脉瘤腔内修复适应证有 A.瘤体上下两端有适合支架血管附着和支撑的颈部 B.曾有腹部手术史,预计再次手术解剖困难 C.高龄或伴有心、肺等重要脏器疾病,预期开腹手术危险性较大的病例 D.巨大腹主动脉瘤,瘤体直径8mm,呈球型,腔内少量附壁血栓 E.腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者 参考答案: A,B,C[多项选择题] 27、阴道脱落细胞检查常用的染色法有 A.Cram染色 B.抗酸染色 C.Papanicolaou染色 D.革兰染色 E.hematoxylineos(H-E) 参考答案: C,E[材料题] 28、男性,62岁。 乏力,伴食欲减退半年余,体重下降约11kg,间断出现黑便。 数小时前,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。 查体: 上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。 [案例分析] 1.该患者最可能是 A.食管静脉曲张破裂出血 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃癌出血 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 参考答案: C[案例分析] 2.在下列检查方式中,最有诊断意义的是 A.胃镜 B.血管造影 C.腹部B超 D.胃肠道造影 E.腹部CT 参考答案: A[案例分析] 3.若诊断明确,采取的治疗方式应是 A.禁食、抑酸药物治疗 B.胃癌根治术 C.原位肝移植术 D.贲门周围血管离断术 E.胃镜下硬化剂注射 参考答案: B[多项选择题] 29、下列属于洗涤红细胞特点的是A.200ml中含红细胞170~190ml B.内含少量血浆、无功能白细胞及血小板 C.去除了肝炎病毒和抗 A、B抗体 D.适用于对白细胞凝集素有发热反应者 E.适用于肾功能不全不能耐受库存血中之高钾者 参考答案: A,B,C,D,E[多项选择题] 30、肛管直肠环包括 A.外括约肌皮下部 B.外括约肌深部 C.耻骨直肠肌 D.内括约肌 E.直肠纵肌 参考答案: B,C,D,E[多项选择题] 31、关于血清β-HCG,叙述正确的有 A.正常值<1ng/ml B.通常40%~60%的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高C.100%绒癌患者血清β-HCG升高;40%~60%的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化,导致HCG升高D.10%~30%的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞,使β-HCG升高 E.预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38%的患者血清β-HCG升高,但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性,故罕有转移 参考答案: A,B,C,D,E[多项选择题] 32、尿pH降低可见于 A.膀胱炎 B.碱中毒 C.高热 D.酸中毒 E.糖尿病 参考答案: C,D,E[多项选择题] 33、有关上消化道出血的叙述中,正确的是 A.经积极保守治疗后,出血不能有效控制,血压、脉搏不能稳定,应早期剖腹探查B.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的 C.急诊手术的首要目的是止血,如条件允许,可行原发病的治愈性手术 D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 E.找不到出血原因,可尝试行胃大部切除术 参考答案: A,B,C,D[多项选择题] 34、治疗输注大量库存血引起的出血倾向,应采取的措施包括 A.补充10%葡萄糖酸钙 B.应用止血药物 C.输新鲜血浆 D.补充凝血因子 E.氢化可的松静脉滴注 参考答案: A,B,C,D[多项选择题] 35、下面各种病变中,有恶变倾向的是 A.管状腺瘤 B.绒毛状腺瘤 C.混合性腺瘤 D.幼年性息肉 E.炎性息肉 参考答案: A,B,C 参考解析: 幼年性息肉不会恶变。 炎性息肉除非是继发于特殊疾病,如溃疡性结肠炎、血吸虫病,一般的炎性息肉不会恶变。 其他几种都有恶变倾向。 [材料题] 36、提示: 经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后,再次复发出血。 此时查体: 皮肤、巩膜无黄染,神志清楚,体温36.7℃,脉率125次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg;肝功能: 白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超: 肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。 [案例分析] 1.进一步的止血治疗措施为 A.继续抗休克治疗 B.继续三腔二囊管压迫止血 C.急诊断流术 D.急诊门体分流术 E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术 F.急诊肝移植 参考答案: A,C[材料题] 37、患者,男性,58岁,糖尿病10余年,腿部有疖肿,经静脉应用抗生素治疗1周未见好转,近2天出现发热,体温达39℃,伴皮疹,背部有一局限性红肿区域,压痛明显。 [案例分析] 1.感染可能性大的是 A.铜绿假单胞菌 B.变形杆菌 C.大肠埃希菌 D.金黄色葡萄球菌 E.白色念珠菌 参考答案: D[案例分析] 2.病人经清创及有效抗生素治疗后,体温下降,局部红肿、疼痛减轻,继续坚持大剂量广谱抗生素治疗,1周后突然出现高热、寒战、神志不清,休克表现,血常规白细胞达20×10/L,此时可能并发 A.革兰阳性菌败血症 B.革兰阴性菌败血症 C.中毒性休克 D.结核杆菌感染 E.真菌感染性休克 参考答案: E[案例分析] 3.为确定诊断应做哪些检查 A.胸片 B.普通细菌学检查血培养 C.厌氧菌检查血培养 D.真菌检查血培养 E.骨髓细胞学培养 参考答案: D[案例分析] 4.如上述诊断成立,采取哪种措施 A.输血浆,抗休克治疗 B.加大原有抗生素用量 C.应用肾上腺皮质激素 D.联合物理化学药物降温 E.停用原用抗生素,改用抗真菌药物 参考答案: E[多项选择题] 38、右侧颈部淋巴结肿大,活检报告为"转移性腺癌",SPECT检查提示右甲状腺有一2cm×3cm冷结节,腹部B超检查无异常发现,以下哪些治疗不恰当() A.拆线后口服甲状腺素 B.患侧甲状腺腺叶切除 C.患侧甲状腺腺叶连同峡部切除,对侧甲状腺叶大部切除,患侧颈部淋巴结清扫 D.患侧改良颈淋巴结清扫 E.颈部放射治疗 参考答案: A,B,D,E[多项选择题] 39、肘部创伤性尺神经炎的临床表现 A.手部尺侧麻木 B.前臂尺侧麻木,不适或感觉减退 C.手部爪形手畸形 D.手部精细动作丧失 E.鱼际肌、小鱼际肌萎缩 参考答案: A,D 参考解析: 前臂尺侧由前臂内侧皮神经支配,鱼际肌(拇内收肌及拇短屈肌内侧头除外)及第一、二蚓状肌为正中神经支配,因而尺神经肘部受损后,不会出现前臂内侧感觉障碍、鱼际肌萎缩及示、中指爪形手畸形。 [材料题] 40、男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。 查体: 神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。 [案例分析] 1.首先应行 A.选择性动脉造影 B.B超或CT检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.纤维胃镜检查 E.腹透或腹平片 参考答案: C[案例分析] 2.可能诊断为 A.胃穿孔 B.小肠破裂 C.左肾破裂 D.肝破裂 E.后腹膜血肿 参考答案: D · 参考解析: 1.患者年轻男性,脉搏增高,血压降低,全腹压痛,腹膜刺激征阳性,有移动性浊音阳性,需要诊断性腹腔穿刺。 2.综合患者的症状和体征,高度怀疑是肝破裂。 · [多项选择题] 41、肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括 A.胃底、食管下段交通支 B.直肠下端、肛管交通支 C.前腹壁交通支 D.后腹壁交通支 E.腹膜后交通支 参考答案: A,B,C,E 参考解析: 门静脉系统主要侧支循环通路 (一)胃底-食道下段交通支 (二)直肠下端-肛管交通支 (三)前腹壁交通支 (四)腹膜后交通支[多项选择题] 42、基底细胞癌的特点为 A.恶性程度较低 B.手术切除效果好 C.放射治疗高度敏感 D.呈菜花状隆起 E.较早出现淋巴结转移 参考答案: A,B,C 参考解析: 基底细胞癌恶性程度较低,肿瘤局限,生长缓慢,少发生转移。 相比之下,硬化型的局部侵袭力较强,而结节溃疡型和浅表型的侵袭力较差。 [多项选择题] 43、肝外伤非手术治疗指征包括() A.就诊时或经中等量输液后能维持血流动力学稳定 B.AAST分级3级以上
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