1、普通外科（综合练习）真题精选单项选择题1、男，15岁，进行性肢体震颤，肌张力增高，实验室检查尿铜125UG/G，CT检查如图，应诊断为（）A.肝豆状核变性B.肝硬化C.肝转移瘤D.肝血色素沉着症E.结节性肝癌参考答案 ：A单项选择题2、直疝三角描述错误的是A.是直疝突出的部位B.腹股沟斜疝的内环在其内侧C.内侧边是腹直肌外缘D.外侧边是腹壁下动脉E.底边是腹股沟韧参考答案 ：B参考解析 ：直疝三角又称Hesselbach三角。外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角
2、。由于直疝三角是由腹直肌外缘、腹壁下动脉及腹股沟韧带三个边界构成。中老年或者体弱者往往这部分为腹壁的薄弱区，当腹内压不适当地增高时，使腹腔内容物由此突出，在下腹部可见一半球形的肿物。单项选择题3、女，73岁，中上腹痛一月余，患者黄疸、消瘦，CT检查如下图，最可能的诊断是（）A.肝脓肿B.巨块型肝癌C.肝血管瘤D.肝淋巴管瘤E.肝胆管细胞癌参考答案 ：B单项选择题4、患者50岁，男性，中上腹饱胀，疼痛半年，消瘦，CT扫描如图，应诊断为（）A.淋巴瘤B.胃腺瘤C.胃癌D.胃窦溃疡梗阻E.胃平滑肌瘤参考答案 ：C填空题 5火线急救的基本技术主要有五项，即（）、（）、（）、（）、（）。参考答案 ：通气
3、；止血；包扎；固定；搬运多项选择题6、细菌性肝脓肿的并发症有A.膈下脓肿B.上消化道出血C.急性腹膜炎D.脓胸E.心包脓肿参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：细菌性肝脓肿出现并发症常使病情加重，且混淆临床征象，导致误诊。常见并发症为脓肿破裂，向邻近脏器穿破。穿入胸腔产生脓胸及胸膜支气管瘘，或穿入腹腔、心包腔;有时还可穿入胃、十二指肠、结肠、肾、胰腺;少数病例可穿入腔静脉、肝静脉、胸导管或腹壁等，亦可发生栓塞、血栓形成以及其他部位形成脓肿。引起肝内血管破裂由胆道排出即胆道出血者少见。单项选择题7、下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的A.除去病因B.处理病变肠管C.恢复肠管通畅D.防止肠管感染E
4、.减轻肠管内压力参考答案 ：D判断题8、创伤早期发生休克多因神经内分泌受强烈刺激或脊髓受损。（）参考答案 ：错单项选择题9、女23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X线检查如图，可能的诊断为A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠憩室C.胃窦炎D.十二指肠癌E.十二指肠淤积症参考答案 ：B多项选择题10、下列哪些是溃疡性结肠炎外科治疗的适应证A.癌变B.穿孔、出血C.中毒性巨结肠D.难以忍受的结肠外症状E.间歇性脓血便和轻度痉挛性疼痛参考答案 ：A,B,C,D填空题 11（）和（）都应固定。参考答案 ：骨关节损伤；重度软组织损伤单项选择题12、关于周围动脉瘤下列哪种说法错误的是A.较小的动脉瘤可以不手术B
5、.发生后一般呈渐进性发展C.全身情况不能耐受手术的可以不手术D.以股动脉和腘动脉较常见E.较大的动脉瘤可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管参考答案 ：A多项选择题13、直肠肛管周围间隙包括A.肛管周围间隙B.坐骨肛管间隙C.直肠前间隙D.直肠后间隙E.骨盆直肠间隙参考答案 ：A,B,D,E填空题 14止血带阻断血流应每隔（）放松（）。参考答案 ：1小时、12分钟单项选择题15、由于肝内胆道引起的上消化道大出血，胆囊有何变化A.出血B.穿孔C.无变化D.肿大E.浆膜充血参考答案 ：D多项选择题16、对胰体位置的描述正确的是A.位于第l腰椎平面B.其前面与胃后壁相邻C.后面有肠系膜上动脉通过D.其
6、上缘与腹腔干、腹腔丛相邻E.脾动脉沿其上缘向左走行参考答案 ：A,D,E填空题 17火线急救的止血法有（）、（）、（）、（）。参考答案 ：指压法、压迫包扎法、填塞法、止血带法单项选择题18、女，55岁，右上腹疼痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是A.胆囊胆固醇结石B.胆囊胆红素结石C.胆囊混合性结石并胆囊炎D.胆囊癌E.胆囊壁环状钙化参考答案 ：C单项选择题19、男，50岁，血便，大便性状改变，CT如图，应考虑为（）A.直肠息肉B.直肠内粪便C.直肠癌D.直肠腺瘤E.直肠淋巴瘤参考答案 ：C单项选择题20、下列预防术后肺不张的措施中，不包括（）。A.增加术后运动与咳嗽B.术前呼吸锻炼C.腹部手
7、术预备腹带D.术前2周停止吸烟E.纤维支气管镜吸痰参考答案 ：C填空题 21创伤性炎症参考答案 ：受伤的组织内都有一定数量的细胞受损，组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞等。经过短暂的时间，周围组织就会发生炎症，充血、血管通透性增高使血浆成份渗出，并有中性粒细胞、单核巨嗜细胞进入组织裂隙。在临床上表现为局部的红肿疼痛，还可能发热等全身性症状。如果创伤带有细菌、异物进入伤口，炎症反应就会加剧。炎症反应是由于损伤组织产物或加以细菌毒素等，激起有关的介质和细胞因子释放，不但影响局部病理变化，而且影响到全身。创伤性炎症有利于创伤修复，但反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。更多内容请访问做题室微信公众号多
8、项选择题22、关于胆石症，哪些是正确的A.肝内胆管结石多为胆色素结石B.肝内胆管结石多发于右肝管C.静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响D.急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死E.胆囊结石多为胆固醇结石参考答案 ：C,D,E多项选择题23、非手术治疗，正确的是A.三腔管压迫可使80%的食管胃底曲张静脉出血得到控制B.与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术D.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗E.经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法参考答案 ：A,B,C,E填空题 24简述胸部冲击伤的治疗？参考答案 ：胸部冲击伤的治疗：伤员取
9、半坐位，呼吸困难时，可作颈迷走交感神经封闭或用抗胆碱能药。保持呼吸道通畅，及时吸出上呼吸道的分泌物；需要时作气管切开术。给予氧治疗，常用面罩法；需要时用呼吸机通气法行间歇或持续的正压呼吸，以增高动脉血氧分压。防治肺水肿，可用酒精雾化吸入或克喘素雾化喷射；准确掌握输液量，必要时以20%的甘露醇、呋噻米等作脱水疗法。需要时用毛花甙丙、毒毛化甙K等以改善心功能。应用抗菌药物预防肺部感染。处理合并的机械性损伤，如镇痛、用止血药、胸腔闭式引流、固定肋骨骨折等。单项选择题25、输尿管壁内段的长度是 A.1.0cm B.1.5cm C.2.0cm D.2.5cm E.3.0cm参考答案 ：B单项选择题26、
10、评价肺通气功能，下列指标较好的是（）。A.潮气量B.功能余气量C.肺活量D.时间肺活量E.潮气量与肺活量之比参考答案 ：D单项选择题27、急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是A.大量毒素吸收B.大量液体丧失于腹腔C.毒素吸收和血容量减少D.电解质紊乱E.急性循环衰竭参考答案 ：C单项选择题28、烧伤病程大致可分为三期，正确的是（）。A.休克期一般持续到伤后72小时B.感染期感染的威胁随时间的延长越来越少C.修复期待感染控制后才开始D.当创面基本修复时，感染的威胁将明显减少E.暴发早期全身性感染与液体复苏及时与否没有关系参考答案 ：D单项选择题29、尿道膜部损伤尿液可渗入到A.会阴浅隙B.腹前壁C
11、.会阴深隙D.耻骨后隙E.阴茎和阴囊参考答案 ：C单项选择题30、全麻期间，可致肺通气量下降的原因是（）。A.气管导管插入至一侧肺B.自主呼吸减弱C.机械故障D.肺顺应性下降E.AD参考答案 ：E多项选择题31、下列哪些不是肠梗阻的急症手术适应证A.痉挛性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻C.非手术治疗无效的肠梗阻D.各种类型的绞窄性肠梗阻E.腹部触及包块的肠梗阻参考答案 ：A,E单项选择题32、切痂的概念中，正确的是（）。A.削除坏死组织至健康平面B.切除深度烧伤组织达浅筋膜平面C.切除深度烧伤组织达脂肪平面D.切除深度烧伤组织达深筋膜平面E.切除全层皮肤参考答案 ：D单项选择题33、男
12、，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是A.穿孔修补B.穿孔修补加腹腔引流C.切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流D.破裂肠段外置造口加腹腔引流术E.横结肠造瘘术参考答案 ：D单项选择题34、关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）。A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B.治疗时不必补充血容量C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩D.PaCO2持续升高一段时间后突
13、然降低可诱发此症E.治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加参考答案 ：B参考解析 ：CO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO2升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血管舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。因此，治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。多项选择题35、假性胰腺囊肿可由下列因素引起A.先天性B.急性出血性胰腺炎C.寄生虫（包虫病）D.不明原因的胰管
14、阻塞E.胰腺损伤参考答案 ：B,E单项选择题36、电烧伤时，以下哪种组织周围最常见袖套式坏死（）。A.肌腱B.神经C.血管D.骨骼E.皮肤参考答案 ：D单项选择题37、引起左心室后负荷增加的主要因素是（）。A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左向右分流的先天性心脏病参考答案 ：B单项选择题38、男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，诊断后考虑为A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.肿瘤所致结肠梗阻参考答案 ：A单
15、项选择题39、男，35岁，有乙肝病史多年，AFP阳性，影像检查如图，最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.肝血管C.肝脓肿D.肝癌、硬化腹水E.肝硬化、结节性增生参考答案 ：D单项选择题40、有关电烧伤的局部损害，以下说法错误的有（）。A.入口较出口处严重B.损害范围常外小内大C.坏死组织有明显界面，故主张早期清创D.局部渗出，水肿严重E.神经、血管易损伤参考答案 ：C单项选择题41、控制性降压最易发生的并发症是（）。A.器官缺血B.心搏骤停C.苏醒延迟D.呼吸衰竭E.反应性出血参考答案 ：A单项选择题42、女，57岁，腹胀痛2天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹
16、部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是A.绞窄性股疝B.粘连性肠梗阻C.绞窄性直疝D.肠套迭E.肠扭转参考答案 ：A单项选择题43、患者男，47岁，进行性黄疸，发热，腹胀，影像检查如图，最可能的诊断是（）A.胆总管囊肿B.胆总管结石C.胆总管癌D.十二指肠壶腹癌E.胰头癌参考答案 ：D单项选择题44、有关电烧伤的早期处理原则，以下错误的是（）。A.根据其表面烧伤面积计算补液量，尽早补液B.清创时注意切开减张C.尽早应用较大剂量抗生素D.注射破伤风抗毒素E.及时补充碱性溶液、碱化尿液参考答案 ：A单项选择题45、低温对血液的影响，下列正确的是（）。A.血液稀释B.血浆浓度降低C.血液黏滞性降低D
17、.血流缓慢E.血细胞形态改变参考答案 ：D单项选择题 46、60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段（）。A.切开复位内固定B.股骨头置换术C.全髋关节置换术D.闭合复位内固定E.切开复位内固定加植骨术参考答案 ：D单项选择题47、男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）.A.立即手术治疗B.更换抗生素C
18、.抗凝治疗D.溶栓治疗E.继续原有治疗参考答案 ：A单项选择题48、患者，男性，55岁。毕式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是（）。A.粘连性肠梗阻B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.输入段肠襻梗阻E.输入襻综合征参考答案 ：C单项选择题49、关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是A.呕吐后疼痛减轻B.进食后疼痛加重C.抗酸剂不可缓解疼痛D.常发生于胃大部切除术后12年E.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻参考答案 ：A单项选择题50、可以较早发现微小肝癌的检查项目是A.X线钡餐检查B.血清碱性磷酸酶测定C.放射性同位素肝扫描D.
19、血清AFP测定及B超E.血清酸性磷酸酶酶测定参考答案 ：D单项选择题51、女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘 2、3肋间可闻级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是（）.A.药物治疗B.药物治疗+介入治疗C.介入治疗D.介入治疗+手术修补E.手术修补参考答案 ：E单项选择题52、Perthes试验阳性提示（）。A.交通静脉瓣膜功能不全B.深静脉瓣膜功能不全C.浅静脉瓣膜功能不全D.深静脉回流障碍E.以上都不是参考答案 ：D参考解析 ：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。单项选择题53、高渗性缺水时
20、体液渗透压的改变特点是（）。A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗参考答案 ：A单项选择题54、磷烧伤后应用的解毒剂硫酸铜的浓度为（）。A.1% B.2% C.5% D.10% E.15%参考答案 ：A单项选择题55、患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，
21、肝浊音界不清，肠鸣音微弱患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）.A.乙状结肠穿孔B.胆囊穿孔C.结肠肝曲肿瘤破裂D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肝破裂参考答案 ：D多项选择题56、有关结肠癌的描述中，下列哪些是错误的A.结肠癌以血运转移为主B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌C.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状D.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤E.左半结肠癌在临床上常出现贫血参考答案 ：A,B,C,E单项选择题57、男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静
22、吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达 1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先采取的处理措施是（）.A.立即加快输液，扩充血容量B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加C.立即静滴多巴胺510g/（kgmin）D.静注2%利多卡因12mg/kgE.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药参考答案 ：E单项选择题58、关于动脉硬化性闭塞症的说法错误的是（）。A.最常发生于冠状动脉B.高血脂、吸烟等是高危因素C.病变多为节段型D.内膜剥脱术适用于短段的主-髂动脉闭塞者E.非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成参考答案 ：A参考解析 ：动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。单项选择题59、男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20109/L，中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予（）.A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素参考答案 ：A单项选择题60、男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20109/L，中性粒细胞为89%。初步诊断是（）.A.左脚趾甲沟炎B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克参考答案 ：A
