营养和营养障碍疾病真题精选.docx
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营养和营养障碍疾病真题精选
[单项选择题]
1、营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少,其脂肪最后消失的部位是()
A.腹部
B.躯干
C.臀部
D.四肢
E.面颊
参考答案:
E
参考解析:
营养不良最早表现为体重不增,随即体重下降,久之身高也低于正常,皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部,所以本题应选E。
[单项选择题]
2、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是()
A.神经、精神症状
B.全身肌肉松弛
C.腕踝畸形
D.出牙延迟
E.颅骨软化
参考答案:
A
参考解析:
腕踝畸形、出牙延迟是佝偻病活动期中晚期骨骼改变的主要表现。
全身肌肉松弛是继骨骼改变之后的表现。
颅骨软化是继神经、精神症状之后出现的症状。
故选A。
[单项选择题]
3、营养不良患儿皮下脂肪减少,首先累及的部位是()
A.面颊部
B.胸部
C.腹部
D.臀部
E.四肢
参考答案:
C
参考解析:
小儿营养不良最早出现的症状是体重不增,随即体重下降,病久则身高也低于正常,皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。
腹部皮下脂肪是判断营养不良的重要指标之一,故本题选C。
[单项选择题]
4、每100kcaI热量的混合膳食产生的内生水是()
A.8ml
B.10ml
C.12ml
D.14ml
E.16ml
参考答案:
C
参考解析:
每lookcal热量的混合膳食产生12g内生水,即12ml,故选C。
[单项选择题]
5、婴儿总热量分配不包括()
A.基础代谢
B.生长发育
C.食物特殊动力作用
D.思维活动
E.排泄损失
参考答案:
D
参考解析:
小儿对能量的需要包括5个方面:
基础代谢率、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需和排泄的消耗,上述5项能量的总和即是能量需要的总量。
其中不包括思维活动,故选D。
[单项选择题]
6、维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是()
A.血清钙浓度降低
B.血清磷浓度降低
C.血清碱性磷酸酶增高
D.血1,25-(OH)2D3降低
E.血PTH降低
参考答案:
D
参考解析:
1,25-(OH)2D3是维生素D在血浆中的主要存在形式,其正常值为15~125nmol/L(10-50ng/ml),佝偻病早期1,25-(OH)2D3即明显降低,维生素D治疗则升高,当
[单项选择题]
7、随着小儿年龄增长,母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需,一般最迟断奶的时间是()
A.6个月左右
B.8个月左右
C.10个月左右
D.12个月左右
E.18个月左右
参考答案:
E
参考解析:
对于婴儿来说,提倡母乳喂养。
母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳。
10个月之后的晚乳,分泌量和营养成分都较少。
一般4~6个月时开始添加辅食,补充营养所需。
一般最迟断奶时间为18个月左右,所以本题选E。
[单项选择题]
8、维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是()
A.适当多晒太阳
B.提倡母乳喂养
C.孕母补充维生素D及钙剂
D.及时添加辅食
E.早产儿2个月开始补充维生素D
参考答案:
E
参考解析:
维生素D缺乏性佝偻病的预防:
①孕妇保证充足的日光照射,饮食应含丰富的维生素
D、钙、磷、蛋白质等营养物质。
②新生儿生后两周给予预防剂量的维生素D至2岁。
早产儿、低出生体重儿或双胎生后就应给予维生素D。
故本题选E。
母乳中钙磷比例适宜,利于钙的吸收,但维生素D含量少,且受母亲饮食影响。
其他均是预防措施。
[单项选择题]
9、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中()
A.钾离子浓度降低
B.钠离子浓度降低
C.氯离子浓度降低
D.钙离子浓度降低
E.磷离子浓度降低
参考答案:
D
参考解析:
维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血中钙离子降低而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高的症状,故选D。
[单项选择题]
10、婴儿期每日热量及水的需要约是()
A.460kj/kg,150ml/kg
B.430kj/kg,130ml/kg
C.380kj/kg,120ml/kg
D.380kj/kg,110ml/kg
E.360kj/kg,100ml/kg
参考答案:
A
参考解析:
热量由食物中的糖、脂肪、蛋白质供给,婴幼儿期约需热量460kj/(kg·d)。
小儿的新陈代谢旺盛,加上小儿活动量大,体表面积相对大,水分蒸发多,所以需要增加水的供给量。
乳幼儿约需100~150ml/(kg·d),随着年龄增长,水需要量相对减少。
若摄水量少于60ml/(kg·d),可能发生脱水症状,若摄水量超过正常需要量,多余的水能从尿中排泄,如心、肾、内分泌功能不全时,可发生水中毒。
故选A。
[单项选择题]
11、患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是()
A.肋膈沟
B.串珠肋
C.方颅
D.鸡胸
E.颅骨软化
参考答案:
C
参考解析:
颅骨软化多见于6个月以内的婴儿,胸部的变化包括串珠肋、鸡胸及肋膈沟,多出现于1岁左右的婴儿,方颅多见于8~9个月以上的婴儿,选项
A、B、D、E均不正确,故选C。
[单项选择题]
12、在2岁以上小儿膳食中,碳水化合物所产的能量应占总能量的()
A.50%~60%
B.55%~65%
C.50%~70%
D.60%~70%
E.40%~50%
参考答案:
A
参考解析:
2岁以上儿童膳食中,碳水化合物的摄入要根据可提供能力的百分比适量摄入,>80%或<40%都不利于健康。
碳水化合物所产的能量应占总能量的50%~60%。
因而正确答案为A。
[单项选择题]
13、冬季出生婴儿,1个月左右应给予维生素D的预防量是()
A.每天400IU
B.每天1000IU
C.每天1500IU
D.每天2000IU
E.每天3000IU
参考答案:
A
参考解析:
冬季出生的婴儿,由于光照不足,维生素D的活化产物生成减少,所以要给予预防性的维生素D,防止佝偻病的发生,一般给予预防量维生素D400IU/d,所以本题的答案为A。
[单项选择题]
14、营养不良最先出现的症状是()
A.体重不增
B.身长低于正常
C.皮下脂肪减少或消失
D.皮肤干燥,苍白,失去弹性
E.肌张力低下,体温偏低,智力迟钝
参考答案:
A
[单项选择题]
15、患儿8个月,咳嗽2天,2小时前突然惊厥1次。
查体:
体温
38.5℃,神志清,咽充血,心肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞
6.5×109/L,血清钙
1.60mmol/L,最可能的诊断是()
A.低血糖
B.维生素
C.上感伴高热惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案:
B
参考解析:
小儿低血糖常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,严重惊厥后转入昏迷,血糖常
[单项选择题]
16、重症营养不良体液改变倾向于()
A.总液体量相对增多,细胞外液呈低渗性
B.总液体量相对减少,细胞外液多呈高渗性
C.总液量不变,细胞外液多呈等渗性
D.总液量相对增多,细胞外液多呈等渗性
E.总液量相对减少,细胞外液多呈高渗性
参考答案:
A
[单项选择题]
17、患儿男,6月龄。
近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。
查体:
头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。
就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。
紧急处理首选()
A.维生素D30万U肌内注射
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注
C.苯巴比妥钠40mg肌内注射
D.10%葡萄糖液15ml静脉注射
E.20%甘露醇20ml静脉注射
参考答案:
C
参考解析:
维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗:
①应急救处理:
止惊,控制喉痉挛或惊厥等危及生命的症状,可用苯巴比妥钠40mg肌内注射,吸氧。
②钙剂治疗。
③维生素D治疗。
故选C。
[单项选择题]
18、患儿8个月,咳嗽2天,2小时前突然惊厥1次。
查体:
体温385℃,神志清,咽充血,心肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞
6.5×109/L,血清钙160mmol/L,最可能的诊断是()
A.低血糖
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.上感伴高热惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案:
B
参考解析:
小儿低血糖常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,严重惊厥后转入昏迷,血糖常
[单项选择题]
19、小儿中度营养不良的判断标准是体重低于正常均值的()
A.5%~10%
B.10%~15%
C.15%~25%
D.25%~40%
E.40%~60%
参考答案:
D
参考解析:
Ⅰ度营养不良是指体重比正常平均体重减少15%~25%,皮下脂肪厚度小于
0.8cm。
故28题选C。
Ⅱ度营养不良,体重比正常平均体重减少25%~40%,身长也低于正常。
腹部皮下脂肪层几乎完全消失,皮肤苍白、松弛而失去弹性。
[单项选择题]
20、患儿,4个月。
体重6kg,母亲因故不能哺乳,改用牛乳喂养。
按能量需要,该婴儿每日需牛奶量(含8%的糖)是()
A.200~320ml
B.400~520ml
C.600~720ml
D.800~920ml
E.1000~1120ml
参考答案:
C
[单项选择题]
21、患儿4个月。
人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。
查体:
枕后有乒乓球感。
止抽后的处理是()
A.静脉滴注钙剂
B.供给氧气
C.肌内注射呋塞米(速尿)
D.肌内注射维生素B
E.静脉滴注葡萄糖液
参考答案:
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[单项选择题]
22、患儿4个月。
人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。
查体:
枕后有乒乓球感。
患儿最可能是()
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
参考答案:
B
[单项选择题]
23、患儿,4个月。
体重6kg,母亲因故不能哺乳,改用牛乳喂养。
按添加辅助食品的原则,该婴儿可开始添加()
A.粥
B.蛋黄
C.肉末
D.碎菜
E.肝泥
参考答案:
A
[单项选择题]
24、小儿轻度营养不良的判断标准是体重低于正常均值的()
A.5%~10%
B.10%~15%
C.15%~25%
D.25%~40%
E.40%~60%
参考答案:
C
参考解析:
Ⅰ度营养不良是指体重比正常平均体重减少15%~25%,皮下脂肪厚度小于
0.8cm。
故28题选C。
Ⅱ度营养不良,体重比正常平均体重减少25%~40%,身长也低于正常。
腹部皮下脂肪层几乎完全消失,皮肤苍白、松弛而失去弹性。
[单项选择题]
25、6kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶()
A.400ml
B.550m
C.600ml
D.750ml
E.850ml
参考答案:
C
参考解析:
婴儿的能量需要量100kcal/kg,4kg重的婴儿总需求量为400kcal。
每100ml8%糖牛奶供能约为100kcal,故每天需要8%糖牛奶约400ml,故第25题选最贴切的答案为A,同理换算,6kg重的婴儿,总需求量为600kcal,每天需要8%糖牛奶约600ml
[单项选择题]
26、4kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶()
A.400ml
B.550m
C.600ml
D.750ml
E.850ml
参考答案:
A
参考解析:
婴儿的能量需要量100kcal/kg,4kg重的婴儿总需求量为400kcal。
每100ml8%糖牛奶供能约为100kcal,故每天需要8%糖牛奶约400ml,故第25题选最贴切的答案为A,同理换算,6kg重的婴儿,总需求量为600kcal,每天需要8%糖牛奶约600ml
[单项选择题]
27、患儿男,1岁。
因发热1天入院。
查体:
T39℃,体重减轻15%,面红而光滑,唇红不干,咽充血,轻度肋外翻,心肺(-),腹壁皮下脂肪
0.7cm,弹性好。
此患儿除上呼吸道感染外,伴有的疾病是()
A.中度脱水
B.活动性佝偻病
C.营养不良
D.酸中毒
E.呆小病
参考答案:
C
参考解析:
患儿体重减轻,腹部皮下脂肪变薄(正常应该在
0.8cm左右),提示患儿可能存在营养不良。
同时患儿轻度肋外翻,提示可能存在维生素D缺乏性佝偻病,所以患儿除了呼吸道感染最有可能伴有的疾病是营养不良,故本题选C。
[单项选择题]
28、患儿男,4岁。
身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约
0.3cm,该小儿的营养状况属()
A.正常
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.极重度营养不良
参考答案:
C
参考解析:
4岁男孩正常体重应为16kg,身高为98cm左右,本患儿体重低于正常体重的25%~40%之间,腹部皮下脂肪FF<
0.4cm,属中度营养不良,故选C。
[单项选择题]
29、患儿男,6个月。
近1个月烦躁、多汗、夜惊。
突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。
持续约1分钟缓解。
血清钙
1.6mmol/L,血糖
4.5mmol/L考虑诊断为()
A.癫痫
B.热性惊厥
C.低血糖
D.低钙惊厥
E.化脓性脑膜炎
参考答案:
D
参考解析:
患儿6个月,近1个月烦躁、多汗、夜惊,血清钙
1.6mmol/L,为维生素D缺乏性佝偻病的表现,可首先考虑为低钙惊厥引起,且血糖
4.5mmol/L排除了由低血糖引起,患儿无发热及脑膜刺激征,故可排除化脓性脑膜炎,故最可能的诊断为低钙惊厥,答案为D。
[单项选择题]
30、患儿,1岁。
因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良Ⅰ度。
最先出现的症状是()
A.身长低于正常
B.体重不增
C.皮肤干燥
D.皮下脂肪减少
E.肌张力低下
参考答案:
B
参考解析:
原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯等引起。
体重不增是最早出现的症状,继之以体重下降,皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。
故选B。
其他选项不是最先出现的。
[单项选择题]
31、患儿男,1岁半。
其基础代谢与所需热量占总热量的比例为()
A.30%以下
B.30%~40%
C.50%~60%
D.70%~80%
E.80%以上
参考答案:
C
参考解析:
婴儿基础代谢率的能量约占总能量的60%,以后随年龄增长,体表面积增加而逐渐减少,故一岁半的男孩其基础代谢所需热量占总热量的比例为50%~60%,本题选C。
[单项选择题]
32、患儿8个月,咳嗽2天,2小时前突然惊厥1次。
查体:
体温
38.5℃,神志清,咽充血,心肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞
6.5×109/L,血清钙
1.60mmol/L,最可能的诊断是()
A.低血糖
B.维生素
C.上感伴高热惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案:
B
参考解析:
小儿低血糖常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,严重惊厥后转入昏迷,血糖常
[单项选择题]
33、患儿男,8个月。
间断抽搐1天,不伴发热,无咳嗽。
查体:
方颅,心肺无异常。
查血糖
3.3mmol/L,血钙
1.5mmol/L(
6.Omg/dl),血镁
0.64mmol/L(
1.6mg/dl),血磷
2.5mmol/L(8mg/dl)。
最可能的诊断是()
A.低血糖症
B.低镁血症
C.婴儿痉挛症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
参考答案:
E
参考解析:
婴幼儿突发无热惊厥,且反复发作,发作后神志清醒、无神经系统体征,结合佝偻病病史体征,低钙血症,应当首先考虑此病。
低血糖症的血糖常低于
2.2mmol/L;低血镁症常低于
0.58mmol/L;婴儿痉挛症呈突然发作,头及躯干、上肢均屈曲,手握拳,下肢弯曲至腹部,常伴智力异常;维生素D缺乏性佝偻病诊断不够确切,故选项
A、B、C、D不正确。
[单项选择题]
34、有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述,错误的是()
A.因缺乏维生素D所致
B.神经肌肉兴奋性增高
C.出现惊厥时,血钙离子低于
1.25mmol/L(5mg/dl)
D.甲状旁腺反应迟钝
E.血磷基本正常
参考答案:
E
参考解析:
维生素D缺乏性手足搐搦症主要为缺乏维生素D所致,常可导致神经肌肉兴奋性增高,当血清钙低于
1.75mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。
甲状旁腺反应迟钝,而血磷基本升高。
所以错误的答案选E。
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