海南住院医师神经外科真题精选.docx
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海南住院医师神经外科真题精选.docx
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海南住院医师神经外科真题精选
[单项选择题]
1、通过加压袖带测量动脉血压的时候,要求()
A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3
B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3
C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2
D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4
E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5
参考答案:
A
参考解析:
使用袖带测压时,袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3,过窄可导致测量值过高,过宽可导致测量值过低。
[单项选择题]
2、男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量()
A.100~300ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1800~2000ml
E.大于2000ml
参考答案:
C
[单项选择题]
3、下列哪项不是气管插管的并发症()
A.喉头水肿
B.肺不张
C.苏醒延迟
D.心律失常
E.肺部感染
参考答案:
C
[单项选择题]
4、糖尿病性神经病、酒精中毒性神经病和感觉性神经病最常出现()
A.痛觉过度
B.运动障碍
C.感觉缺失
D.节段性感觉障碍
E.感觉缺失
参考答案:
A
[单项选择题]
5、在脑复苏中,下列哪项措施是不正确的()
A.脱水疗法
B.低温
C.高压氧疗法
D.胃肠内营养
E.皮质类固醇应用
参考答案:
D
[单项选择题]
6、男性,27岁。
急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。
下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断,除外()
A.血清钾检查
B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞
C.肌电图检查
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇及尿17-羟检查
参考答案:
E
[单项选择题]
7、在多尿期治疗中,若多尿7~14天后不见减少,可口服()25~50mg,每日3次
A.多巴胺
B.地塞米松
C.阿拉明
D.氢氯噻嗪
E.双氢克尿噻
参考答案:
D
[单项选择题]
8、俯卧位通气的保护作用机制不包括下列哪项?
()
A.促进CO排出
B.增加肺脏功能残气量
C.促进萎陷肺泡复张
D.减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭
E.肺内分流减少
参考答案:
A
[单项选择题]
9、下列不是周围神经病的病理改变的是()
A.华勒变性
B.轴索变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.炎性脱髓鞘
参考答案:
E
[单项选择题]
10、气管内导管留置的时间不宜超过()
A.12~24小时
B.24~36小时
C.36~48小时
D.48~72小时
E.72~96小时
参考答案:
D
[单项选择题]
11、周围性面神经麻痹的临床表现()
A.患侧鼻唇沟变浅
B.患侧额纹变浅或消失
C.患侧眼睑闭合不全或露白
D.口角偏向健侧
E.以上全部正确
参考答案:
E
[单项选择题]
12、胸外心脏按压频率一般成人为()
A.70~80次/分
B.80~90次/分
C.80~100次/分
D.90~100次/分
E.100~120次/分
参考答案:
C
[单项选择题]
13、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列哪种情况可考虑俯卧位通气?
()
A.FiO2>60%时氧合指数<200mmHg,持续>24小时
B.Pplat>30cmH2O
C.PEEP<15cmH2O
D.A+B
E.A+C
参考答案:
D
参考解析:
俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,FiO2>60%时氧合指数<200mmHg,持续>24小时,并且Pplat>30cmH2O或PEEP>15cmH2O。
[单项选择题]
14、三叉神经痛最有效的首选药物是()
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.氯硝西泮
D.维生素B12
E.巴氯芬
参考答案:
B
[单项选择题]
15、患者,女,59岁。
心前区疼痛不止,突然昏迷,呼吸困难,现场进行PCR急救,常见的并发症是()
A.肺水肿
B.心搏骤停
C.心力衰竭
D.心脏移位
E.胃内容物反流
参考答案:
E
[单项选择题]
16、判断俯卧位通气的临床疗效,不包括下列哪项?
()
A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低
参考答案:
E
参考解析:
俯卧位通气主要改善氧合,对通气及促进CO2排出无影响。
[单项选择题]
17、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于()
A.老年人
B.青少年
C.儿童
D.青壮年
E.少年
参考答案:
D
[单项选择题]
18、脑复苏时采取低温措施的主要目的是()
A.降低脑细胞需氧量
B.减轻心律失常
C.降低肌张力
D.防止患者烦躁
E.维持血液渗透压的正常
参考答案:
A
参考解析:
低温可使脑细胞的需氧量降低,利于维持脑氧供需平衡,起到脑保护作用。
[单项选择题]
19、高频振荡通气的频率设置一般为()
A.200~400次/分
B.400~600次/分
C.600~900次/分
D.100~200次/分
E.80~100次/分
参考答案:
C
参考解析:
高频振荡通气主要用于重症ARDS患者,频率设置一般为600~900次/分,降低频率有助于降低PaCO2。
[单项选择题]
20、俯卧位通气主要用于难以纠正的()
A.FiO>60%时氧合指数<200mmHg,持续>24小时
B.Pplat>30cmH2O
C.PEEP<15cmH2O
D.A+B
E.A+C
参考答案:
D
参考解析:
俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,FiO2>60%时氧合指数<200mmHg,持续>24小时,并且Pplat>30cmH2O或PEEP>15cmH2O。
[单项选择题]
21、下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是()
A.CIDP是由AIDP迁延而来的
B.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发
C.CIDP起病隐袭,激素治疗疗效肯定
D.CIDP在各年龄均可发病,其中以儿童多见
E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变
参考答案:
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[单项选择题]
22、胸腔穿刺抽液时,下列哪项是错误的()
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过多过快
C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D.穿刺发生"胸膜反应"应立即停止抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
参考答案:
C
参考解析:
胸腔穿刺抽液时穿刺针应沿下一肋骨上缘进针以免损伤血管。
[多项选择题]
23、关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变,叙述正确的有()
A.蛋白轻至中度升高,脑脊液可呈黄色
B.出现红细胞
C.细胞数增多,最多可达1000×106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多,以淋巴细胞或单核细胞为主
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
24、危重伤员的搬运中错误的是()
A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折,关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤
参考答案:
D
参考解析:
休克伤员搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢,以保证脑组织的血供。
[单项选择题]
25、吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中,错误的是()
A.洗胃,促进排泄
B.维持呼吸与循环系统功能
C.保持酸碱及水电解质平衡
D.尽快搬离中毒现场
E.防止感染
参考答案:
D
[单项选择题]
26、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流?
()
A.脓胸
B.血气胸
C.张力性气胸
D.双侧气胸
E.肺水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
27、原发性三叉神经痛在查体时可发现:
()
A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点
参考答案:
E
[单项选择题]
28、关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误的()
A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压,一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前,常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10~15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8~24小时
E.气囊放气前,应吸净口咽部、鼻腔分泌物
参考答案:
C
参考解析:
人工气道气囊压力一般为15~25cmH2O,充气5~10ml。
[单项选择题]
29、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指()
A.AIDS、COPD、转移癌
B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌
参考答案:
D
参考解析:
SAPAⅡ由17项变量组成,包括生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病,即
AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤。
[多项选择题]
30、圆锥损伤可出现的症状包括()
A.双下肢瘫痪及锥体束征
B.鞍区感觉缺失
C.肛门反射消失
D.性功能障碍
E.真性尿失禁
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
31、关于面神经炎正确的是:
()
A.可有HUNT综合征
B.可有MEIGE综合征
C.可有TODDE瘫痪
D.可有TICDOULOUROUS
E.可有KSS综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
32、机械通气肺损伤不包括下列哪项?
()
A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤
参考答案:
A[单项选择题]
33、关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的?
()
A.PCT在感染后2小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
B.PCT在感染后1小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
C.PCT在感染后3小时可测到,10~12小时达高峰,半衰期22~29小时
D.PCT在感染后2小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
E.PCT在感染后1小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
参考答案:
A
参考解析:
降钙素原(PCT)在感染后2小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
[单项选择题]
34、哪种病变可压迫周围神经或滋养神经的血管而使周围神经受损()
A.结缔组织病变
B.自身免疫性周围神经病
C.中毒性和营养缺乏性病变
D.遗传代谢性疾病
E.感染性疾病
参考答案:
A
[多项选择题]
35、目前,应用脑立体定向技术治疗原发性帕金森病时最常针对的和最有效的核团有()
A.丘脑腹外侧核
B.丘脑腹中间核
C.尾状核
D.苍白球
E.丘脑底核
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
36、男性,36岁,四肢无力伴吞咽困难3天。
今突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。
查体:
神志清楚,痛苦表情,呼吸38次/分,脉搏110次/分,血压130/80MMHG,双侧周围性面瘫,四肢肌力3级,肌张力低。
此时首要的处理是:
()
A.使用激素
B.气管插管
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂
E.大剂量抗生素
参考答案:
B[单项选择题]
37、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是()
A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠
参考答案:
E
参考解析:
能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织,而胃、肠等空腔脏器不适宜。
[单项选择题]
38、关于输血小板适应证描述不正确的是()
A.血小板计数<30×109/L,并可以产生自发性出血
B.欲进行有创操作,则必须提高血小板计数至>50×109/L
C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者,也应该提高血小板计数到>50×109/L的水平
D.一般不主张输注血小板达到>100×109/L
E.出血患者伴贫血,应给予输注血小板
参考答案:
E
[多项选择题]
39、流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液与正常人不同,其变化包括()
A.压力>2kPa
B.葡萄糖减少
C.蛋白减少
D.出现脓细胞
E.细菌培养(+)
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
40、三叉神经痛的治疗包括:
()
A.药物治疗
B.封闭治疗
C.神经阻滞疗法
D.三叉神经微血管减压术
E.以上全部疗法
参考答案:
E[单项选择题]
41、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤?
()
A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万~10万/mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3,存在腹腔脏器损伤;红细胞数在1万~10万/mm3之间提示可能空腔脏器穿孔;白细胞数大于5000/mm3,发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。
[单项选择题]
42、面神经炎的早期治疗最重要的是用()
A.肾上腺皮质激素
B.维生素B12
C.按摩
D.针灸
E.抗胆硷脂酶药物
参考答案:
A
[单项选择题]
43、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值多少倍?
()
A.0.5~1
B.1~
1.5
C.1.5~
2.5
D.2.0~
3.0
E.2.5~
3.5
参考答案:
C
[单项选择题]
44、[复合型非选择题]男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾曲体态。
双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
选用上述治疗的目的是()
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质
参考答案:
C[单项选择题]
45、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的:
()
A.首发症状通常为四肢对称性肌无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.主要危险是呼吸肌麻痹
D.大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离
E.多数病例出现括约肌功能障碍
参考答案:
E
[单项选择题]
46、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是()
A.有正常吞咽功能,但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能的
C.大量腹腔积液者
D.口腔或食管病变导致吞咽困难的
E.胃扭转的治疗
参考答案:
C
参考解析:
大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道,易导致腹膜炎,是经皮内镜下胃造口术禁忌证。
其余选项都是经皮内镜下胃造口术适应证。
[单项选择题]
47、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是()
A.胆瘘
B.食管梗阻
C.低位肠瘘
D.腹壁广泛损伤
E.大量腹腔积液
参考答案:
A
参考解析:
胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术适应证,其余选项都是其禁忌证。
[单项选择题]
48、不正确的是()
A.瞳孔散大-动眼神经麻痹
B.Bell现象-面神经炎
C.触发点-三叉神经痛
D.面部痛觉减退-面神经炎
E.眼闭合不全-面神经炎
参考答案:
D
[单项选择题]
49、[复合型非选择题]男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。
2分钟后抽搐停止。
醒后活动正常。
首先应考虑的疾病是()
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
参考答案:
D
[单项选择题]
50、[复合型非选择题]女,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,晨轻暮重。
体检:
瞳孔等大等圆,光反射正常。
右上睑遮盖至瞳孔边缘,眼向四方运动均有轻度受限,四肢肌力正常,腱反射存在。
最可能的病因是()
A.格林-巴利综合症
B.重症肌无力
C.肌营养不良
D.海绵窦综合征
E.动眼神经损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
51、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作的是()
A.向胃腔内充气,使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管,固定于适当位置
参考答案:
B
参考解析:
经皮内镜下胃造口术(PEG)有三个基本方法:
Ponsky-Gauderer拖出(pull)法、Sacks-Vine推入(push)法、Russell插入(intro-ducer)法。
所有方法的基本原理相似:
①向胃腔内充气,使得胃壁与腹壁紧密相接;②经皮向胃腔进行套管针穿刺;③经套管针内导丝进入胃腔;④导丝引导放置胃造口管,固定于适当位置。
穿刺点的确定不需要B超。
[多项选择题]
52、多发性脑出血通常继发于:
()
A.高血压病
B.血液病
C.脑淀粉样血管病变
D.新生物
E.血管炎或窦静脉闭塞性疾病
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
53、脑出血后致死的主要原因是:
()
A.脑水肿
B.颅高压
C.脑疝形成
D.肺部感染
E.消化道出血
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
54、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证是()
A.急性胰腺炎
B.上消化道不全梗阻
C.高位肠瘘
D.大量腹腔积液者
E.胃食管反流
参考答案:
D
参考解析:
大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道,易导致腹膜炎,是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证。
其余选项都是其适应证。
[单项选择题]
55、[复合型非选择题]患者男,46岁,因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。
每次发作为突发性,呈触电样剧痛,持续10余秒,进食可诱发。
临床上常用的对症治疗药物是()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.氯硝西泮
D.苯巴比妥
E.对乙酰氨基酚
参考答案:
B
[单项选择题]
56、下列哪项体征不属于Horner征()
A.眼裂变小
B.瞳孔缩小
C.面部出汗增加
D.眼球内陷
E.用力睁眼时双侧眼裂等大
参考答案:
C
[单项选择题]
57、常用的腹腔穿刺位点不包括()
A.麦氏点,脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B.脐与耻骨联合连线中点上方
1.0cm偏右或偏左
1.5cm处
C.脐周附近
D.脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E.超声定位点
参考答案:
C
参考解析:
常用的腹腔穿刺位点有:
①麦氏点,脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左
1.5cm处;③脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处;④超声定位点。
[单项选择题]
58、在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时,不需行以下哪种检查()
A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查
参考答案:
E
[单项选择题]
59、患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。
有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。
查体:
血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。
头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。
最佳治疗方式是()
A.球囊扩张术
B.支架植入术
C.血管搭桥术
D.A+B
E.药物保守治疗
参考答案:
D[单项选择题]
60、男,70岁。
左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:
双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。
诊断()
A.右面神经麻痹
B.偏头痛
C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹
参考答案:
C
参考解析:
据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。
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