福建住院医师精神科真题精选.docx
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福建住院医师精神科真题精选.docx
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福建住院医师精神科真题精选
[单项选择题]
1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容?
()
A.气道是否通畅
B.是否有呼吸
C.是否有体表可见大量出血
D.是否有发热
E.神志是否清醒
参考答案:
D
[单项选择题]
2、目前推崇的严重致命性创伤抢救“VIPCO程序”中不包括()
A.V是指保持呼吸道通畅、通气、给氧,保持血氧饱和度95%以上
B.I是指建立静脉通道,积极输血、补液扩容以防治休克
C.P是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定
D.C是指预防感染,及早应用抗生素
E.O指手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
3、正确的急救通用规则顺序是:
()①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况③仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
E
[单项选择题]
4、下列哪项是次紧急评估采用“CrashPlan”的顺序()
A.心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经
B.头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经
C.头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉
D.神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉
E.心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢
参考答案:
A
[单项选择题]
5、严重气道梗阻征象主要表现为:
()①咳嗽无声、不能说话或呼吸②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣③用手抓住颈部,显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失④大声呼叫,渴求他人前来救助
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
A
[单项选择题]
6、解除气道异物造成的严重气道梗阻,下列哪项措施是错的()
A.反复腹部冲击法:
对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法
B.反复腹部冲击法:
对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法
C.胸部冲击法:
对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法
D.冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。
紧急情况下可以进行环甲膜穿刺
E.若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识,应立即将其安放在地面上,迅速启动院前急救体系(EMS),并开始徒手心肺复苏术(BLS)
参考答案:
B
[单项选择题]
7、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该:
()①.压在胸骨下半段的两乳连线上②下压深度4-5公分③频率100次/分④施压时力量来源应是双上肢
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
A
[单项选择题]
8、以下何种技术是错误的()
A.畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴
B.施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸
C.施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸
D.施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸
E.如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道
参考答案:
B
[单项选择题]
9、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为:
()①首次1mg然后1mg-3mg5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增;②5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次;③1mg-3mg-5mg-7mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次④1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次;
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。
查体:
浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿I啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
就诊时患者出现双肺布满湿啰音,考虑肺水肿,首选的治疗药物是()
A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠
参考答案:
A
[单项选择题]
11、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是()
A.单人15:
2、双人5:
1
B.不论单人还是双人均为15:
2
C.单人30:
2双人15:
2
D.若高级气道未建立则不论单人还是双人均为30:
2
E.若高级气道已建立则不论单人还是双人仍为30:
2
参考答案:
D[单项选择题]
12、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有()①对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速,应立即施行直流电复律,无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。
②症状不明显、心室率每分钟120次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗,可选用地尔硫䓬、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。
③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。
④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
A
[单项选择题]
13、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针()①所有的二度或三度传导阻滞②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应③不论有无症状,凡心率低于50次/分,均需安装临时起搏器④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度),或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
D
[单项选择题]
14、男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:
血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径
1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
该患者应首选下列哪项检查()
A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT
参考答案:
B[单项选择题]
15、使用双向波除颤仪,若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围,首次电击能量可选择为:
()
A.50J
B.100J
C.150J
D.200J
E.250J
参考答案:
D
[单项选择题]
16、液体复苏时选用液体类型正确的描述是()①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。
②大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。
③大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。
④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
C
[单项选择题]
17、女性,52岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~7次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
参考答案:
B
[单项选择题]
18、男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:
血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径
1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
经过积极治疗后,急性中毒症状缓解,但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。
这时引起呼吸衰竭的原因可能是()
A.中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染
参考答案:
B
[单项选择题]
19、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气()
A.8~10次/分
B.10~12次/分
C.12~14次/分
D.14~16次/分
E.16~20次/分
参考答案:
A
[单项选择题]
20、感染性休克血管活性药物应用原则是:
()①充分液体复苏,中心静脉压达到8~l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg,但平均动脉压仍<60mmHg。
②尽管积极液体复苏.血容量难以迅速恢复,平均动脉压<60mmHg,③虽然血压正常.但仍存在内脏器官缺氧。
④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
A
[单项选择题]
21、男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:
血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径
1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
经过积极治疗后次日患者出现躁动不安,发热,皮肤干燥、潮红。
查体:
谵妄状态,T39.2℃,心率120次/分,双侧瞳孔直径约5mm。
最可能是()
A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病
参考答案:
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22、不规则的宽QRS波心动过速的处理,一些哪项是错误的()
A.房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗,可选用地尔硫䓬、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率
B.预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫䓬、维拉帕米等影响房室结传导的药物
C.预激性心动过速可以选择胺碘酮,剂量方法同室速
D.多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏,应立即进行治疗,必要时按照室颤处理
E.对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能,首先应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。
选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
23、适于行X线钡餐造影检查的疾病有()
A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.2周内有肠道大出血者
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
24、多巴胺有特殊量效关系,中等剂量:
2~10μg/(
kg.min)可以()①增加肾血流量和尿量②导致小动脉收缩③广泛性血管收缩④增强心肌收缩力
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
D
[单项选择题]
25、男性,60岁,误服药物一瓶,30分钟后出现意识不清,高热,流涎,呕吐。
查体:
T39.5℃,呈昏迷状态,口吐白沫,两肺听诊湿啰音满布,心率136次/分,心律齐,BP90/60mmHg,四肢肌张力增高,病理反射阳性。
最可能的是()
A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
26、除非有禁忌证,STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用()
A.应常规应用氯吡格雷和阿司匹林
B.口服β受体阻滞剂
C.在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素
D.血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物
E.应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常
参考答案:
E
[单项选择题]
27、急性胰腺炎引起休克的主要原因是()
A.感染
B.有效血容量不足
C.心肌损害
D.神经源性
E.过敏性
参考答案:
B
[单项选择题]
28、女性,24岁,误服药物一瓶,1小时后出现头晕、乏力、嗜睡,言语含糊不清,共济失调。
查体:
呈昏睡状态,可唤醒,双侧瞳孔直径
1.5mm,对光反应弱,呼吸12次/分,四肢肌张力低,腱反射消失。
最可能的是()
A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
29、大咯血通常是指:
()①24小时咯出血量在100ml以内②一次咯血量超过100ml③24小时咯出的血量在100~500ml④24小时咯出的血量达500ml以上
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
C
[单项选择题]
30、下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者()
A.顽固性缺血性胸痛
B.反复/持续ST段改变
C.年龄<75岁
D.室性心动过速
E.血流动力学不稳定或泵衰竭征象
参考答案:
C
[单项选择题]
31、急性胰腺炎的手术适应证不包括()
A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时
B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿
C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常
D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效
E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时
参考答案:
C
[单项选择题]
32、女性,23岁,因路人发现晕倒在地而送来急诊,体检:
神志恍惚,瞳孔缩小,呼吸缓慢8次/分,呼出气无特殊气味,心率120次/分,律齐,BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼。
该患者最可能的是()
A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
33、临床有典型肺梗死三联症是指:
()①呼吸困难②胸痛③咯血④咳嗽
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
A
[单项选择题]
34、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(loadandgo)变为不复苏立即转运(stayandp1ay)的原因哪条提法是错误的()
A.因建立输液通路和实施液体复苏,现场耗时过多而延误关键性的治疗,如手术止血;
B.在没有充分外科止血能力的情况下,提升血压可能造成已经停止的出血再出血;
C.在持续出血的情况下,即使静脉快速补液能够维持血管内容量,但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。
D.
“不复苏,立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。
E.根据我国的院前救护系统欠完善的情况,可以不在现场容量复苏,但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。
参考答案:
D
[单项选择题]
35、腹痛患者在未明确诊断之前,以下处理不正确的是()
A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染
参考答案:
D
[单项选择题]
36、男性,42岁,误服农药水剂100ml,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,很快昏迷伴呼吸困难,查体:
昏迷,发绀,肺部闻及少量干、湿啰音,四肢抽搐。
可见肉眼血尿,血胆碱酯酶活力为60%。
最可能的是()
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
37、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的()
A.小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用,被称为肾脏剂量多巴胺,应常规应用于危重病患者。
B.多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。
C.肾上腺素增加肾血流量,但降低肾小球滤过率,加重肾脏损害。
D.去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态,显著增加尿量和CCr,改善肾脏功能。
E.去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量,也不能改善肾功能,仅表现为多巴胺的利尿作用。
参考答案:
A
[单项选择题]
38、重度哮喘发作的常见原因包括()①致敏原或其他致喘因素持续存往②呼吸道感染未能控制;因脱水、痰液黏稠,阻塞气道;③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快;④对β-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高;
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
E
[单项选择题]
39、女性腹痛患者,在询问病史时特别要注意询问的是()
A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质
参考答案:
B
[填空题]40什么是Lhermitte征?
参考答案:
当脊髓后索受损时,屈颈时可有一种触电样刺痛感觉,自颈部沿脊柱向下放射至躯干或下肢,称为Lhermitte征。
[单项选择题]
41、男性,26岁,进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐,剧烈而频繁。
查体:
昏迷状态,牙关紧闭,舌咬伤,两肺呼吸音粗,心率120次/分,四肢肌张力高,可见发作性剧烈抽搐。
最可能是()
A.磷化锌中毒
B.敌鼠中毒
C.安妥中毒
D.毒鼠强中毒
E.毒鼠磷中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
42、休克时,监测尿量的目的是了解()
A.肾皮质功能
B.血压
C.心功能
D.器官血液灌注
E.酸中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
43、重度哮喘发作使用糖皮质激素紧急治疗的一个“3Ls原则”是()①不要太晚使用②不要太低剂量③不要太长时限④尽早短时间使用地塞米松
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
A
[填空题]44什么是放射性脊髓病?
参考答案:
接受放射治疗的恶性肿瘤患者经一段时间治疗后产生脊髓损害称放射性脊髓病,如同时造成脑部损伤称放射性脑脊髓病。
[单项选择题]
45、钻顶样腹痛常见于哪种疾病()
A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
46、各种休克的共同特点()
A.有效循环血容量不足
B.尿少
C.低血压
D.代谢性酸中毒
E.昏迷
参考答案:
A
[单项选择题]
47、癫痫发作持续状态的处置中错误的做法是():
①紧急控制发作:
地西泮10mg或劳拉西泮4mg快速静脉注射②对于苯二氮类药物未能控制癫痫持续状态的患者静脉给予苯妥英钠剂量18mg/Kg,以50mg/min的速度静脉滴注③对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者,应加快苯妥英钠给药速度。
④持续抽搐超过30分钟仍控制无效,在麻醉科医师帮助下用戊巴比妥、咪达唑仑或异丙酚实施全身麻醉,并转入ICU行加强医疗。
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
B
参考解析:
治疗要点
1、院前急救处理:
(1)患者置卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
并用开口器将上下齿分开,避免舌咬伤;
(2)吸氧;
(3)立即给予安定10mg肌注,并给予安定50~100mg稀疏于生理盐水500ml中缓慢滴注(成人24小时安定总量≥100mg为宜)。
同时护送到有条件医院进一步检查治疗。
2、院内处理:
(1)情况允许下,立即行头颅CT检查或腰穿,寻找病因进行病因治疗;
(2)安定静点维持治疗;
(3)为弥补安定失效较快的缺点,根据病情,应补以长效药物:
鲁米那
0.2mg肌注1次/8小时或氯硝安定1~4mg静注1次/日。
苯妥英钠500~1000mg静滴1次/日;
(4)10%水合氯醛20ml保留灌肠;
(5)采用以上治疗1小时后癫痫持续状态仍不能控制应考虑全身麻醉(已醚、硫喷妥钠等)。
也可用利多卡因50mg静脉推注;
(6)如抽搐过久,应静注甘露醇及地塞米松防治脑水肿;
(7)防止缺氧,吸氧、吸痰保持呼吸道通畅,必要时行气管切开;
(8)注意水、电解质紊乱,及时纠正酸中毒。
[单项选择题]
48、男性,32岁,饮水后约10余分钟,出现恶心,呕吐物无味道,随后阵发性抽搐,伴意识丧失急诊。
查体:
呈浅昏迷状态,抽搐发作频繁,发作时发绀,呼吸略促,心率128次/分,BP135/85mmHg,心肺(-)。
最可能是()
A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒
参考答案:
B
[填空题]49什么是脊髓短暂性缺血发作?
参考答案:
脊髓短暂性缺血发作类似脑短暂性脑缺血发作,突发起病,持续时间短暂,不超过24小时,恢复完全,不遗留任何后遗症。
典型表现为间歇性跛行和下肢远端发作性无力,行走一段距离后单侧或双侧下肢沉重、无力甚至瘫痪,休息或使用血管扩张剂可缓解;或仅有自发性下肢远端发作性无力,可自行缓解,反复发作,间歇期无症状。
[单项选择题]
50、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是()
A.静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等
B.不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰
C.对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物
D.避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者
E.使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)
参考答案:
C
[单项选择题]
51、急腹症的病理类型不包括()
A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克
参考答案:
E
[单项选择题]
52、对自发性脑出血,如果收缩压≥200mmHg平均动脉压>150mmHg按照2007年AHA/AsA联合发布的《成人自发性脑内出血治疗指南》的治疗建议正确的处理是:
()①在降颅压的同时可慎重平稳降血压.持续静脉用药,每5分钟监测血压一次②使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右降压幅度不宜过大③脑灌注压(CPP)应维持在70mmHg以上④颅内压增高时降压幅度宜大,可防止脑疝形成。
A.①②③
B.①③
C.②④
D.④
E.①②③④
参考答案:
A
[单项选择题]
53、WHO对急性腹泻定义是:
()①排出大量稀便,病程持续不超过14天②在24小时内排出3次或3次以上的稀松或水样大便③稀松的大便指其形态随容器的形状而定④实验室检查
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