湖北住院医师精神科真题精选.docx
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湖北住院医师精神科真题精选.docx
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湖北住院医师精神科真题精选
[单项选择题]
1、关于房性期前收缩,下列正确的是()
A.30%正常人都可以出现
B.60%正常人都可以出现
C.是快速性房性心动过速的先兆
D.其后不出现完全性代偿间歇
E.通常需要治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
2、P波与QRS波群完全无关()
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
3、最易引起血流动力学异常的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
参考答案:
E
参考解析:
突发突止为阵发性室上速特点,按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经,终止室上速
[单项选择题]
4、窦房结大小为()
A.长10~20毫米,宽2~3毫米
B.长20~30毫米,宽2~3毫米
C.长10~20毫米,宽5~6毫米
D.长20~30毫米,宽5~6毫米
E.长5~10毫米,宽2~3毫米
参考答案:
A
[单项选择题]
5、突发发作突止终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
参考答案:
D
参考解析:
突发突止为阵发性室上速特点,按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经,终止室上速
[单项选择题]
6、房室结大小为()
A.长10毫米,宽5毫米
B.长20毫米,宽3毫米
C.长7毫米,宽4毫米
D.长20毫米,宽5毫米
E.长9毫米,宽7毫米
参考答案:
C
[单项选择题]
7、肺动脉瓣P亢进,固定分裂见于()
A.房缺
B.室缺
C.未闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
参考答案:
A
参考解析:
P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高,如:
间隔缺损、二尖瓣狭窄;P2减弱见于肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。
S2固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损等;逆分裂见于主动脉瓣关闭延迟。
法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形
[单项选择题]
8、房颤患者进行电复律,应用华法林预防栓塞的方法为()
A.转律前口服一周,复律后继续口服一周
B.转律前口服二周,复律后继续口服二周
C.转律前口服三周,复律后继续口服四周
D.转律前口服四周,复律后继续口服五周
E.转律前口服五周,复律后继续口服六周
参考答案:
C
[单项选择题]
9、肺动脉瓣P2减低见于()
A.房缺
B.室缺
C.未闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
参考答案:
D
参考解析:
P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高,如:
间隔缺损、二尖瓣狭窄;P2减弱见于肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。
S2固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损等;逆分裂见于主动脉瓣关闭延迟。
法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形
[单项选择题]
10、下列哪种药物为Ⅰa类抗心律失常药()
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.阿替洛尔
D.心律平
E.维拉帕米
参考答案:
A
[单项选择题]
11、女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:
半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。
发病的病因是()
A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎
G.心包炎
参考答案:
A[单项选择题]
12、下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药()
A.慢心律
B.胺碘酮
C.心得安
D.心律平
E.维拉帕米
参考答案:
A
[单项选择题]
13、男性患者,24岁,农民。
近4~5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊,次日早晨突然感到头昏、头痛,未引起注意,继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等,到当地乡卫生院就诊,诊断为"急性肠胃炎",给予抗生素等治疗。
输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋,胡言乱语,诉看到有人拿刀要杀他,墙壁上有鬼等,害怕、恐惧、不安,拒绝继续输液治疗,无法管理,而强制送到精神病医院治疗。
既往健康。
体检:
口鼻等处分泌物多,双瞳孔缩小。
精神检查:
意识不清,无法进行有效的交谈,害怕、恐惧、不安,无自知力。
该患者首先应考虑的诊断是()
A.急性菌痢所致的精神障碍
B.农药中毒所致的精神障碍
C.脑炎所致的精神障碍
D.惊恐发作
E.癫痫所致的精神障碍
参考答案:
B
[多项选择题]
14、女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:
半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。
可以选用下列哪种药物()
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
F.速尿
G.硝酸甘油
H.吗啡
参考答案:
C,F,G,H[单项选择题]
15、下列哪种药物为Ⅲ类抗心律失常药()
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.西地兰
D.心律平
E.维拉帕米
参考答案:
B
[单项选择题]
16、男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:
血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病
参考答案:
B
[单项选择题]
17、某男,36岁,公务员,自诉:
2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。
该患者的诊断应考虑()
A.恐怖症
B.惊恐障碍
C.疑病症
D.抑郁症
参考答案:
B
[单项选择题]
18、男性,60岁,突感心悸伴呼吸困难1天,心率160次/分,节律不整,心电图示"房颤"。
治疗首选()
A.合心爽
B.心得安
C.西地兰
D.利多卡因
E.奎尼丁
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:
血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
病人入院后考虑心衰,其诊断应为()
A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.慢性全心衰竭
D.急性右心衰竭
E.急性左心衰竭
F.支气管哮喘
参考答案:
C
[单项选择题]
20、某男,36岁,公务员,自诉:
2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。
此病人选择哪种治疗方法为宜()
A.心理治疗
B.丁螺环酮
C.帕罗西汀
D.心理治疗+帕罗西汀
参考答案:
D
[单项选择题]
21、男性,40岁,突感心悸1周,心率120次/分,节律不整,心电图示"房颤"。
要转为窦性心律治疗首选()
A.异搏定
B.阿替洛尔
C.西地兰
D.心律平
E.氟卡尼
参考答案:
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[多项选择题]
22、男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:
血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
该病人可以应用下列哪些药物()
A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.硝普钠
F.多巴胺
G.多巴酚丁胺
参考答案:
C,E,F,G
[单项选择题]
23、某女,32岁,农民,3年前因腰椎间盘突出手术,手术顺利,腰痛消失,但经常胃胀、胃痛,四肢发麻,酸痛,时头痛,到当地医院就医,消化系统未见异常,间断服用中药,效果不明显,烧心,胃胀,症状严重时感到太痛苦,有轻生的念头,但不持续。
要确诊病人疾病性质,你认为以下哪项检查最重要()
A.脑电图
B.脑CT或脑MRI
C.HAMA,SAS,MMPI
D.胃镜
参考答案:
B
[单项选择题]
24、哪种疾病合并房颤易引起晕厥()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压病
参考答案:
B
[单项选择题]
25、某女,32岁,农民,3年前因腰椎间盘突出手术,手术顺利,腰痛消失,但经常胃胀、胃痛,四肢发麻,酸痛,时头痛,到当地医院就医,消化系统未见异常,间断服用中药,效果不明显,烧心,胃胀,症状严重时感到太痛苦,有轻生的念头,但不持续。
该病人的诊断是()
A.焦虑症
B.疑病症
C.躯体化障碍
D.抑郁症
参考答案:
C
[单项选择题]
26、性,40岁,因室上性心动过速射频消融。
股动脉加压包扎24小时后解除压迫,下床活动去厕所突然晕厥,经抢救无效死亡。
首先考虑()
A.室上速复发
B.室速
C.心包填塞
D.肺栓塞
E.高度房室传导阻滞
参考答案:
E
[单项选择题]
27、女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是()
A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺CT
D.动脉造影
E.心电图
参考答案:
D
[单项选择题]
28、女性,35岁,心悸2年,自述脉搏有间歇,但心电图正常,为进一步检查,下列哪项最合适()
A.冠状动脉造影
B.Hoher
C.脑电图
D.脑CT
E.超声心动图
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。
尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L最可能的诊断为()
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案:
A
[单项选择题]
30、某男,20岁,大二学生,2年前因高考压力大,逐渐出现做事不放心,看书总是没看清楚,一行字反复看,做题总担心做错,反复检查,知道没必要,但控制不住,一周来病情加重,无法坚持学习,感到心情低落、心烦、紧张,担心今后上不了大学。
此病人选用哪种药物为宜()
A.氯米帕明
B.多塞平
C.地西泮
D.利培酮
参考答案:
A
[单项选择题]
31、矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为()
A.<525ms
B.<1800ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1600ms
参考答案:
A
[单项选择题]
32、女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压
参考答案:
C[单项选择题]
33、某女,26岁,大学文化,干部,未婚。
因5~6年来经常紧张、焦虑、怕见异性,来心理诊所就诊。
心理咨询人员具备的素质条件不包括()
A.高尚的职业道德
B.积极钻研心理咨询业务
C.能创造良好的经济效益
D.尽可能完善知识结构
E.优良的心理品质
参考答案:
C
[单项选择题]
34、可引起窦性心动过速的原因不可能是()
A.体质消瘦
B.饮酒
C.发热
D.急性前壁心肌梗死
E.甲状腺机能减退
参考答案:
E
[单项选择题]
35、患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。
查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是()
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
参考答案:
B
[单项选择题]
36、某女,26岁,大学文化,干部,未婚。
因5~6年来经常紧张、焦虑、怕见异性,来心理诊所就诊。
开展心理咨询中的关键性原则是()
A.咨询人员善于观察来询者存在的问题
B.咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系
C.咨询人员善于体会来询者的情感体验
D.咨询人员要能言善辩
E.咨询人员要选择好的咨询对象
参考答案:
B[单项选择题]
37、某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者,突发晕厥约数秒钟,最可能的诊断为()
A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.室性早搏
C.室速
D.三度房室阻滞
E.室颤
参考答案:
C
[单项选择题]
38、患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。
查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
参考答案:
E
[单项选择题]
39、某女,26岁,大学文化,干部,未婚。
因5~6年来经常紧张、焦虑、怕见异性,来心理诊所就诊。
关于心理咨询的描述哪项不对()
A.心理咨询人员必须经过专业训练
B.心理咨询是指在心理方面给来询者以帮助启发、辅导
C.心理咨询要帮助来询者获得更多的自强能力
D.心理咨询对象为有精神疾病的人
E.目标是帮助咨询者的潜力得到充分发展,促进身心健康发展
参考答案:
D
[单项选择题]
40、房扑首选的复律方法为()
A.西地兰
B.奎尼丁
C.慢心律
D.同步电复律
E.人工起搏超速抑制
参考答案:
D[单项选择题]
41、患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,血压230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是()
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
参考答案:
B
[单项选择题]
42、患者王某,男性,32岁,结婚一年,近
3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心,被妻子带来就诊。
医师发现患者自幼和独身的母亲生活,性格内向,孝顺母亲,婚前婚后一直都和母亲生活在一起,儿子孝顺母亲,妻子嫌丈夫不关心妻子;丈夫体贴妻子,母亲又怨儿子没有孝道,为此夫妻感情不和,妻子常常一生气就住娘家不回,现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住,但是王某总认为问题没有根本解决,所以一直心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振。
目前最适合患者的治疗手段是()
A.抗精神病药物
B.抗强迫治疗
C.认知疗法
D.家庭治疗
E.暗示治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
43、室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法复律()
A.同步直流电复律
B.补钾补镁
C.给胺碘酮
D.给心律平
E.异搏定
参考答案:
A
[单项选择题]
44、患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,血压230/130mmHg可能的诊断为()
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心力衰竭
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
参考答案:
C
[单项选择题]
45、患者王某,男性,32岁,结婚一年,近
3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心,被妻子带来就诊。
医师发现患者自幼和独身的母亲生活,性格内向,孝顺母亲,婚前婚后一直都和母亲生活在一起,儿子孝顺母亲,妻子嫌丈夫不关心妻子;丈夫体贴妻子,母亲又怨儿子没有孝道,为此夫妻感情不和,妻子常常一生气就住娘家不回,现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住,但是王某总认为问题没有根本解决,所以一直心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振。
患者目前主要的表现是()
A.嫉妒妄想
B.强迫观念
C.转换症状
D.抑郁症状
E.疑病症状
参考答案:
D
[单项选择题]
46、女性,30岁,患风心病二尖瓣关闭不全6年,近2天来因劳累出现呼吸困难,不能平卧。
体检:
双肺底水泡音,心率150次/min,心界向左扩大,心电图示房颤,室率150次/分,首选治疗()
A.维拉帕米(异搏定)
B.静注氯化钾
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷丙(西地兰)
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。
查体:
血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案:
A
[单项选择题]
48、关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当()
A.控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的副作用预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物
参考答案:
C
[单项选择题]
49、患者王某,男性,32岁,结婚一年,近
3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心,被妻子带来就诊。
医师发现患者自幼和独身的母亲生活,性格内向,孝顺母亲,婚前婚后一直都和母亲生活在一起,儿子孝顺母亲,妻子嫌丈夫不关心妻子;丈夫体贴妻子,母亲又怨儿子没有孝道,为此夫妻感情不和,妻子常常一生气就住娘家不回,现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住,但是王某总认为问题没有根本解决,所以一直心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振。
对于该患者开展家庭治疗不包括()
A.帮助丈夫建立丈夫角色
B.帮助妻子建立妻子角色
C.帮助母亲获得新的寄托感
D.暂不生育
E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系
参考答案:
D
[单项选择题]
50、男性,26岁,足球运动员,因感冒就医,查体时发现:
心率50次/min,心电图窦性心律50次/分,为明确心律失常为功能性还是器质性,应做下列哪项检查()
A.冠状动脉造影
B.阿托品实验
C.心得安实验
D.心肌活检
E.化验心肌酶
参考答案:
B
[单项选择题]
51、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。
查体:
血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是()
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
参考答案:
C
[单项选择题]
52、患者女性,23岁,农民。
一次与同村人发生口角,对方声音洪亮,患者自感不是对手。
第二天起出现无法说话,与之交谈只能用手势表示。
能正常咳嗽,到耳鼻喉科检查未发现声带异常。
该患者的表现属于()
A.躯体化障碍
B.分离性障碍
C.转换性障碍
D.缄默
E.违拗症
参考答案:
C
[单项选择题]
53、男性,43岁,患扩张型心脏病,突发心悸前来急诊。
心电图见下,首选治
疗应是()
A.静脉注射维拉帕米(异搏定)
B.肌注新斯的明
C.静注毛花苷丙(西地兰)
D.压迫眼球
E.胺碘酮
参考答案:
E
[单项选择题]
54、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。
查体:
血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是()
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
参考答案:
A
[单项选择题]
55、治疗强迫症时,氯米帕明的每日治疗量一般为()
A.100~200mg,分2次服用
B.150
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