黑龙江住院医师康复科真题精选.docx
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黑龙江住院医师康复科真题精选
[单项选择题]
1、患者男性,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年"入院,患者已反复住院5次。
此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。
查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg,该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
参考答案:
D
[单项选择题]
2、下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是()
A.糖皮质激素,如泼尼松
B.非甾体类抗炎药
C.环孢素A
D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素
参考答案:
D
[单项选择题]
3、在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中,以下最具鉴别意义的是()
A.发病年龄不同
B.性别比例不同
C.是否有晨僵
D.类风湿因子是否阳性
E.关节X线表现不同
参考答案:
E
参考解析:
本题为临床鉴别诊断题目,干扰答案较多,但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。
类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性,在类风湿关节炎患者中也可能为阴性,因此不能作为鉴别诊断依据。
RA与OA患者均可有晨僵,但持续时间可有不同。
[单项选择题]
4、下列表现不符合骨关节炎特点的是()
A.表现为关节疼痛、骨性膨大
B.慢性起病、进展缓慢
C.膝关节在活动时有骨擦感
D.休息时关节疼痛明显,活动时疼痛减轻
E.晨僵可达20~30分钟
参考答案:
D
[单项选择题]
5、下列对骨质疏松描述错误的是()
A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收,雌激素水平不足是病因之一
C.多数患者为原发性骨质疏松症
D.女性绝经期后发病率升高
E.骨折是本病最为严重的后果
参考答案:
A
参考解析:
骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。
分为原发性、继发性及特发性三类,其中,原发性占绝大多数。
雌激素缺乏可导致骨吸收增强,引起骨丢失。
因此绝经后患病率升高。
本病最大的危害是骨折发生,常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等,以髋部骨折后果最为严重,可导致各种并发症、致残或死亡。
[单项选择题]
6、骨关节炎最基本的病理改变是()
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症
参考答案:
C
[单项选择题]
7、下列关于类风湿因子说法正确的是()
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
参考答案:
D
参考解析:
临床常规检测的类风湿因子是IgM型,除此外还有IgA和IgG型。
其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。
类风湿因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。
[单项选择题]
8、下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()
A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节
参考答案:
E
参考解析:
若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。
HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因,共同表位的量与病情严重性成正比。
HLA-DR4阳性亦提示预后不良。
[单项选择题]
9、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是()
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
参考答案:
B
参考解析:
肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用,起效较其他慢作用抗风湿病药快,最主要副作用是加重或诱发感染,为减少副作用及增加疗效,宜同甲氨蝶呤联合应用。
[单项选择题]
10、类风湿关节炎()
A.关节X线片示,骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B.关节X线片示,关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C.关节X线片示,局限性骨质疏松,关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节X线片示,关节边缘骨侵蚀,骨质溶解增生,间隙狭窄及铅笔套样改变
E.关节X线片示,椎体方形变,椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
参考答案:
A
[单项选择题]
11、类风湿结节是()
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛(+),伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑,压之不褪色
参考答案:
A
参考解析:
Bouchard结节是近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节;结节红斑常见于双下肢的皮下结节、压痛(+),伴色素沉着;类风湿结节是位于关节隆突部及受压部位的皮下结;节高球蛋白血症引起的皮肤紫癜见于双下肢皮肤的点、片状瘀斑,压之不褪色。
[单项选择题]
12、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是()
A.类风湿因子(
RF.
B.B.抗核抗体(AN谱
C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)
D.关节X线检查
E.血清补体
参考答案:
C
参考解析:
血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标,但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。
而RF也可出现在
SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。
X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要,不利于早期发现RA的病变。
急性期和活动期血清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
[单项选择题]
13、在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是()
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
参考答案:
E
[单项选择题]
14、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是()
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
片
参考答案:
D[单项选择题]
15、类风湿关节炎是一种()
A.中老年退行性变,非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
参考答案:
E
参考解析:
中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。
与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。
与A族乙型链球菌感染无关。
[单项选择题]
16、类风湿关节炎的主要病理改变是()
A.滑膜炎
B.骨膜炎
C.胸膜炎
D.心包炎
E.皮肌炎
参考答案:
A
[单项选择题]
17、类风湿关节炎最早的关节症状是()
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直
参考答案:
A
[单项选择题]
18、男,45岁。
咳嗽、胸痛、发热2天,体温39℃。
右下肺听诊有何异常发现:
()
A.支气管肺泡呼吸音
B.肺泡呼吸音增强
C.支气管呼吸音
D.正常肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音+湿啰音
参考答案:
B
[单项选择题]
19、关于类风湿结节的特点错误的是()
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
参考答案:
C
参考解析:
类风湿结节大小约0.2~3cm,呈圆形或卵圆形数量不等,触之有坚韧感,按之无压痛,易发生在关节隆突部以及经常受压部位。
[单项选择题]
20、类风湿关节炎的常见关节畸形有()
A.近端指间关节梭形肿胀,尺侧腕伸肌萎缩,手腕向桡侧旋转、偏移,手指向尺侧代偿性移位,形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲,近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸,近端指关节屈曲畸形,形成"鹅颈样"畸形
参考答案:
A
参考解析:
掌指关节脱位;肘、膝、踝关节强直畸形;近端指间关节严重屈曲,远端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形;近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成"鹅颈样"畸形。
[单项选择题]
21、女性,49岁,有肺结核病史12年,出现胸痛,低热1周,腋中线下侧胸
壁听诊有何异常?
()
A.湿啰音
B.干啰音
C.心包摩擦音
D.支气管呼吸音
E.胸膜摩擦音
参考答案:
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[单项选择题]
22、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是()
A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜
参考答案:
A
参考解析:
受累关节因炎症所致充血水肿和渗液,常使关节肿胀、僵硬、疼痛,不能握拳或持重,以晨起或关节休息后更为明显,故称此现象为晨僵。
[单项选择题]
23、右室双出口的概念下列何者不正确()
A.两支大动脉皆出自右室
B.两组大动脉下皆有圆锥肌
C.室缺可位于主动脉或肺动脉瓣下
D.可不出现左向右分流
E.多伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压
参考答案:
D[单项选择题]
24、类风湿关节炎晚期表现是()
A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松
参考答案:
D
[单项选择题]
25、请指出心尖区内听诊有何异常?
()
A.舒张期隆隆样杂音自左腋下传导
B.舒张期隆隆样杂音,不传导
C.吹风样收缩期杂音自左腋下传导
D.可月连续性机器样杂音
E.吹风样收缩期杂音,不传导
参考答案:
B
[单项选择题]
26、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案:
D
[单项选择题]
27、心脏超声造影不用于()
A.检测心肌梗死区
B.鉴别心肌存活与否
C.评价介入治疗效果
D.显示心肌细胞
E.检测心肌缺血区
参考答案:
D
[单项选择题]
28、诊区?
()
A.肺动脉瓣区
B.主动脉瓣区
C.主动脉瓣第二听诊区
D.二尖瓣区
E.三尖瓣区
参考答案:
E
请指出圆圈所画部位为何瓣膜听
[单项选择题]
29、关节炎非特异性对症治疗常用药物是()
A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺
参考答案:
C
[单项选择题]
30、彩超技术中,MTI的主要作用是()
A.高速数据处理
B.滤除室壁运动的强回声信号
C.调节分层增益
D.数模转换
E.彩色编码
参考答案:
B
[单项选择题]
31、病史:
男性,35岁,外伤30分钟。
诊断:
()
A.右胫骨骨折
B.左髋关节脱位
C.左股骨骨折
D.右腓骨骨折
E.右胫骨骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
32、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制()
A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶(COX)的作用
E.减少前列腺素的产生
参考答案:
E
[单项选择题]
33、关于胆管细胞癌,下列描述哪项不对()
A.多数患者AFP阴性
B.肝硬化发生率比原发性肝癌高
C.局限性肝内胆管扩张
D.居肝脏原发性恶性肿瘤第二位
E.可有小的不规则钙化
参考答案:
B[单项选择题]
34、超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要所见是()
A.原发孔房间隔缺损
B.三尖瓣位置异常,上移或下移
C.室间隔缺损
D.二尖瓣脱垂
E.继发孔房间隔缺损
参考答案:
A
[单项选择题]
35、类风湿关节炎的治疗目的是()
A.减轻症状,控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏,以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复,并改善其功能
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
36、此心电图诊断为:
()
A.大致正常心电图
B.心肌缺血
C.预激综合征
D.房性心动过速
E.室性心动过速
参考答案:
A
[单项选择题]
37、下列对冠脉血流储备用超声造影测定的叙述,哪一项是错误的()
A.低剂量药物负荷试验
B.测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影效果
C.以时间一强度曲线表达基础及负荷状态下超声造影效果
D.口服减低心肌收缩力的药物
E.负荷状态与基础状态时的时间一强度曲线下面积多少的比值
参考答案:
D
[单项选择题]
38、关于胰腺在CT图像上的识别标志,下述哪项是错误的()
A.十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动脉前方,标志着胰头消失
B.腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志
C.门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志
D.一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常
E.钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间
参考答案:
B
[单项选择题]
39、男性,65岁,双手腕关节肿痛2个月,晨僵超过1小时,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,压痛阳性,查血类风湿因子阴性,非甾体抗炎药效果差,最可能诊断是()
A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关节炎
E.肾小球肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
40、此心电图诊断为:
()
A.右室肥大
B.左室肥大
C.正常心电图
D.侧壁心肌梗死
E.心肌缺血
参考答案:
A
[单项选择题]
41、心包肿瘤最重要的超声所见是()
A.在心包脏层或壁层有形状不规则的团块状回声
B.心包增厚、钙化
C.心包腔内有条索状回声
D.心包有大量积液
E.心包脏层、壁层有粘连
参考答案:
A
[单项选择题]
42、CT平扫,下列肝占位中,哪种边缘最清晰()
A.早期肝脓肿
B.原发性肝癌
C.局灶性脂肪肝
D.肝转移癌
E.肝血管瘤
参考答案:
E[单项选择题]
43、血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性()
A.ANA阴性
B.RF阴性
C.ASO阴性
D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性
参考答案:
B
[单项选择题]
44、病人钱不够,医生介绍病人去小医院手术,自己亲自去做手术,请问这是一种什么行为()
A.切从实际出发,为患者考虑的表现
B.倒卖病人,损公肥私的表现
C.行贿受贿行为
D.医生能增加自己收入,应该理解
E.扶持小医院的发展
参考答案:
B
[单项选择题]
45、诊断肾血管性高血压的主要检查方法为()
A.肾CT检查
B.腹部平片检查
C.肾动脉造影检查
D.逆行尿路造影检查
E.静脉尿路造影检查
参考答案:
C
[单项选择题]
46、CT横断面扫描,下列有关胆总管正常解剖的描述,哪项不对()
A.平均长度
7.5cm
B.平均宽度
1.2cm
C.增强扫描,胆总管壁无明显强化
D.可异位开口于十二指肠憩室内
E.十二指肠上段层面:
后有门静脉,左有肝动脉
参考答案:
B
[单项选择题]
47、对肺动脉高压的肺血流频谱的叙述错误的是()
A.ACT(加速时间)缩短
B.ACT/RPEP(右室射血前期时间)比值增大
C.RPEP延长
D.RVET(射血时间)缩短
E.ACT/RVET比值变小
参考答案:
B
[单项选择题]
48、强直性脊柱炎的临床表现不包括()
A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛,休息不缓解,活动后症状改善
D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征
参考答案:
E
参考解析:
强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病,此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
[单项选择题]
49、良好充盈CT像上,正常消化道壁解剖,下列哪项不对()
A.食管壁厚度应≤3mm
B.胃壁厚度应≤8mm
C.小肠壁厚度应≤3mm
D.结肠壁厚度应≤3mm
E.贲门区处胃壁可较其余胃壁略厚
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列哪项不是ARDS初期的临床表现()
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解
C.呼吸道分泌物增多,肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO降至
8.0kPa(60mmHg)
参考答案:
C
参考解析:
ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,但无明显的呼吸困难和发绀。
肺部听诊无啰音。
X线胸片一般无明显异常。
血气分析PaO可以降低至8.0kPa(60mmHg)。
当呼吸道分泌物增多,肺部有啰音时已是进展期,非初期表现,所以选C。
[单项选择题]
51、以下关于肾动脉狭窄性高血压的介入治疗方法中,常用的是()
A.肾动脉内药物灌注术
B.狭窄肾动脉球囊扩张及内支架置入术
C.完全性肾动脉栓塞
D.部分性肾动脉栓塞
E.完全性肾上腺动脉栓塞
参考答案:
B
[单项选择题]
52、左肝管与右肝管汇合形成肝总管常见于()
A.肝门部
B.肝实质内
C.胰腺水平
D.胆囊窝
E.壶腹部
参考答案:
A
[单项选择题]
53、强直性脊柱炎的基本病理特点是()
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.外分泌腺体炎症
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
参考答案:
B
[单项选择题]
54、肝血色素沉着病的CT值为()
A.30HU
B.0~50HU
C.-14~20HU
D.60~100HU
E.86~132HU
参考答案:
E
[单项选择题]
55、肾癌介入术后的并发症是()
A.肾囊肿
B.肾癌
C.肾脓肿
D.肾结石
E.气胸
参考答案:
C
[单项选择题]
56、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比()
A.15:
2
B.15:
1
C.5:
1
D.5:
2
E.12:
1
参考答案:
A
参考解析:
每次通气停顿后,需连续几次按压后脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。
因此在《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定,气道建立之前,无论单人或双人实施复苏救治,心脏按压/通气比例均要求为
15:
2。
[单项选择题]
57、存在于胆囊或胆管中,且后方无声影的回声团不可能为()
A.息肉
B.胆泥
C.气体
D.血块
E.肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
58、典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示()
A.骨质增生
B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏,关节间隙狭窄
D.局限性骨质疏松,关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变,椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
参考答案:
E
参考解析:
强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外,脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变,后期可因椎间盘钙化,纤维环及前后韧带钙化、骨化,并有骨桥形成,形成"竹节样改变"。
[单项选择题]
59、关于矽肺的影像描述,下列哪项不对()
A.病变早期,间隔线
B.病变晚期,肺纹理增多、网状
C.肺门淋巴结蛋壳样钙化
D.病变晚期,八字形或长条状大阴影
E.病变早期,类圆形小阴影,边缘锐利、可钙化
参考答案:
B
[单项选择题]
60、Couinaud肝段划分,下列哪项是错误的()
A.尾状叶(段Ⅰ)
B.左外叶分左外上段(段Ⅱ)和左外下段(段Ⅲ)
C.左内叶分为段Ⅳ、段Ⅴ
D.右前叶分右前下段(段Ⅴ)和左前上段(段Ⅷ)
E.右后叶分右后下段(段Ⅵ)和右后上段(段Ⅶ)
参考答案:
C
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