骨科康复真题精选.docx
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骨科康复真题精选.docx
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骨科康复真题精选
[单项选择题]
1、女性,29岁。
左前臂骨折,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵。
其主要原因是()
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,20岁。
因外伤致股骨干闭合性骨折,在运往医院途中,应该采取()
A.用木板床运送
B.置左下肢外展屈曲位
C.置左下肢内收内旋位
D.人力牵引置下肢中立位
E.将左下肢和右下肢捆扎在一起
参考答案:
E
[单项选择题]
3、男性,25岁。
因摔伤造成右胫骨闭合性骨折,2小时后来院就诊。
给予闭合复位、石膏夹板外固定,起初疼痛不明显,后逐渐加重。
应首先采取()
A.给予镇痛药物
B.拆除石膏夹板,重新包扎固定
C.静滴抗生素消炎
D.使用扩血管药物缓解血管痉挛
E.立即行筋膜间室切开减压
参考答案:
B
[单项选择题]
4、男性,25岁。
车祸2小时后来院。
左大腿中段外侧皮肤伤口长约2cm,深及皮下,未见外露的骨折端。
X线检查示左股骨中上段横断骨折。
正确的诊断是()
A.左股骨闭合性骨折,左大腿皮肤裂伤
B.左股骨Ⅰ度开放性骨折
C.左股骨Ⅱ度开放性骨折
D.左股骨Ⅲ度开放性骨折
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
5、脊柱外伤造成脊髓休克是由于()
A.脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B.骨折片刺入脊髓
C.脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂
参考答案:
A
[单项选择题]
6、脊髓震荡是指()
A.脊髓受压
B.脊髓挫伤
C.脊髓裂伤
D.脊髓血运障碍
E.脊髓暂时性功能抑制
参考答案:
E
[单项选择题]
7、Denis三柱理论中,后柱不包括()
A.后纵韧带
B.棘间韧带
C.横突
D.椎板
E.黄韧带
参考答案:
A
[单项选择题]
8、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是()
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者,脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤
参考答案:
B
参考解析:
由于脊髓节段与椎骨节段不对应,故A是正确的;无骨折脱位型脊髓损伤并不少见,多由一过性脱位造成,外力消失后重又复位;屈曲型骨折脱位较伸直型多见,故造成脊髓损伤者也最多;椎管狭窄患者,由于缓冲空间小,更易出现脊髓损伤,故
C、D、E也均正确。
胸椎脱位常合并脊髓损伤,故B的描述是错误的,为本题答案。
[单项选择题]
9、患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是()
A.手术
B.理疗
C.痛点注射醋酸氢化泼尼松
D.按摩
E.石膏固定
参考答案:
C
[单项选择题]
10、女性,30岁。
颈椎外伤后3小时入院。
查体:
四肢完全瘫痪,感觉、运动、反射完全消失,肩峰上感觉正常。
损伤部位可能在()
A.颈椎2-3之间
B.颈椎3-4之间
C.颈椎4-5之间
D.颈椎5-6之间
E.颈椎6-7之间
参考答案:
C
[单项选择题]
11、有关人工髋关节置换,下列错误的是()
A.60岁,股骨头坏死,髋关节破坏,屈曲畸形,可行人工髋关节置换术
B.中老年陈旧性股骨颈骨折,可行人工关节置换治疗
C.老年股骨颈头下型骨折,身体状况良好者,可一期行人工髋关节置换
D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗
E.年轻患者类风湿关节炎,也是人工关节置换的适应证
参考答案:
D
[单项选择题]
12、男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4×3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是()
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
参考答案:
C
[单项选择题]
13、下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症()
A.深静脉血栓形成
B.感染
C.腓总神经麻痹
D.假体无菌性松动
E.骨性关节炎
参考答案:
E
参考解析:
骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证,而不是并发症。
[单项选择题]
14、男性,40岁。
腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。
大小便正常。
查体:
腰椎右凸畸形,腰椎左侧压痛并放射至左小腿,左下肢直腿抬高试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉迟钝,第一足趾背伸力弱。
腰椎平片示腰椎右凸畸形,余无异常。
CT扫描示腰椎间隙,椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm,左侧神经根受压。
目前的治疗宜采取()
A.平卧硬板床,理疗,药物治疗
B.立即手术治疗
C.加强腰椎被动活动锻炼
D.推拿治疗
E.针刺治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
15、骨关节结核早期X线片表现()
A.骨空洞形成
B.层状骨膜增生
C.边缘不齐的小死骨
D.骨质缺损
E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
参考答案:
E
[单项选择题]
16、锁骨中段骨折后,骨折远折端移位是由于()
A.胸锁乳突肌的牵拉
B.三角肌的牵拉
C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
D.斜方肌的牵拉
E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉
参考答案:
C
[单项选择题]
17、男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。
检查:
腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是()
A.腰椎骨折
B.腰椎脱位
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
参考答案:
D
[单项选择题]
18、男性,28岁。
1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动。
既往无类似发作史。
查体:
腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达30°,加强阳性,左足外侧皮肤感觉减退,左跟腱反射减弱。
X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常。
尿常规正常。
其诊断首先考虑为()
A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4-5椎间盘突出
D.腰5骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连
参考答案:
D
[单项选择题]
19、肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远折端移位是由于()
A.三角肌,喙肱肌.肱二头肌,肱三头肌牵拉
B.背阔肌,胸大肌,大圆肌牵拉
C.大圆肌,喙肱肌,三角肌牵拉
D.胸大肌,三角肌,肱二头肌牵拉
E.肱桡肌,肱肌,三角肌,喙肱肌牵拉
参考答案:
A[单项选择题]
20、男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:
右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为()
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
21、男性,61岁。
颈椎病患者。
MRI检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓,保守治疗无效,瘫痪渐渐加重。
现应采取的治疗措施是()
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
参考答案:
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[单项选择题]
22、锁骨骨折可发生的合并损伤是()
A.颈
2、3神经根损伤
B.胸锁乳突肌损伤
C.副神经损伤
D.膈神经损伤
E.臂丛神经损伤
参考答案:
E
[单项选择题]
23、男,30岁,工人。
右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。
X线片检查
(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是()
A.间接暴力,粉碎骨折
B.直接暴力.横形骨折
C.间接暴力,横形骨折
D.直接暴力,粉碎骨折
E.间接暴力,斜骨折
参考答案:
D[单项选择题]
24、男性,70岁。
左下肢疼痛2年,加重1个月。
查体:
腰椎生理弧度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉减退,左长伸肌肌力Ⅳ级。
X线检查示腰4-5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高35°,加强试验阳性。
既往有10余年类风湿关节炎史。
下列哪种疾病最为可能()
A.腰肌劳损
B.腰椎骨质增生
C.腰椎弓根峡部裂
D.腰4-5椎间盘突出
E.闭塞性脉管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
25、锁骨骨折常用的治疗方法是()
A.切开复位,内固定
B.手法复位,横"8"字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位,夹板固定
E.手法复位,石膏外固定
参考答案:
B
[单项选择题]
26、化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是()
A.关节肿胀与压痛
B.浮髌试验阳性
C.X线摄片检查
D.关节液检查
E.CT检查
参考答案:
D
[单项选择题]
27、男性,33岁。
长期从事文字工作,昨日弯腰取物时,突感腰部疼痛,放射到左臀部。
查体:
腰4-5左椎旁压痛明显,放射到臀部,腹部垫枕试验(),左直腿抬高试验(+),加强(+)。
首先应考虑的诊断是()
A.腰椎管狭窄症
B.急性腰椎间盘突出
C.腰椎管内肿瘤
D.腰椎滑脱
E.急性腰扭伤
参考答案:
B
[单项选择题]
28、Colles骨折最有诊断意义的体征是()
A.局部肿胀并有骨擦感
B.典型畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.手功能受限
参考答案:
B
[单项选择题]
29、肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是()
A.正中神经损伤
B.畸形愈合形成肘内翻
C.前臂肌肉缺血性挛缩
D.骨化性肌炎
E.关节僵硬
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男性,40岁。
车工。
近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。
脊髓造影显示L4、5椎间盘水平偏右有一圆形压迹,最可能的诊断是()
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
参考答案:
E
[单项选择题]
31、Smith骨折的典型移位是()
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
参考答案:
D[单项选择题]
32、女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。
一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是()
A.服止痛药
B.摄X线片复查
C.按摩热敷
D.局部封闭
E.气功治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
33、关于腰椎间盘突出症的叙述,下列哪项是错误的()
A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征
B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
C.椎间盘退行性变是发病的基本因素
D.高处坠落的一次性暴力,也是造成本病的常见原因
E.妊娠增加椎间盘损害的机会
参考答案:
D
[单项选择题]
34、肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是()
A.给予大剂量神经营养药物
B.处理骨折后观察2~3个月
C.立即手术探查松解神经
D.先手术吻合神经再处理骨折
E.物理疗法
参考答案:
B
参考解析:
由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤,一般于2~3个月恢复,如无神经功能恢复,再行神经探查。
[单项选择题]
35、血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是()
A.肱骨
B.股骨下端及胫骨上端
C.脊柱椎体
D.桡骨
E.骨盆
参考答案:
B[单项选择题]
36、腰椎间盘突出常见的临床症状是()
A.腰僵硬
B.腰部活动受限
C.双下肢发紫
D.腰痛伴坐骨神经痛
E.大小便失禁
参考答案:
D
[单项选择题]
37、肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为()
A.10°~20°
B.20°~30°
C.30°~50°
D.5°~10°
E.15°~25°
参考答案:
C
[单项选择题]
38、骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是()
A.急性发作高烧,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不适,食欲差,局部痛,活动受限
D.局部穿刺有脓性物
E.高烧,局部肿胀
参考答案:
D
[单项选择题]
39、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状,治疗方法应选择()
A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼
参考答案:
C
[单项选择题]
40、下列各种肩关节脱位中,最常见的是()
A.喙突下脱位
B.肩峰下脱位
C.盂下脱位
D.盂上脱位
E.冈下脱位
参考答案:
A
[单项选择题]
41、急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗()
A.手法整复与石膏固定
B.手法整复与小夹板固定
C.切开复位引流+持续皮肤牵引
D.持续骨牵引
E.切开引流加皮牵引
参考答案:
C
[单项选择题]
42、确诊为腰椎间盘突出的患者,手术前除实验室化验检查外,首先最应做的检查是哪项()
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片
参考答案:
E
参考解析:
X线片虽然不能作为确诊依据,但可排除一些脊椎骨性疾患,如结核、肿瘤和脊椎滑脱。
脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系,另外,椎间盘突出时有椎间隙的改变。
[单项选择题]
43、有关肘关节损伤后遗症,下列不正确的是()
A.肘内翻畸形的发生率为9%~57%,内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病,发病部位与表现亦不相同
参考答案:
B
参考解析:
肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。
[单项选择题]
44、腰4~5椎间盘突出通常压迫的神经根是()
A.腰3
B.腰4
C.腰5
D.骶1
E.骶2
参考答案:
C
参考解析:
腰4~5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。
[单项选择题]
45、诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是()
A.查血中白细胞计数及分类
B.B型超声
C.拍X线片
D.CT检查
E.局部分层穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
46、股骨头血液供给的主要来源是()
A.腹壁浅动脉的分支
B.腹壁下动脉的分支
C.旋股内、外侧动脉的分支
D.肌骨头圆韧带的小凹动脉
E.股骨干的滋养动脉升支
参考答案:
C
[单项选择题]
47、下列骨折类型中,最不稳定的是()
A.嵌插骨折
B.横形骨折
C.压缩骨折
D.青枝骨折
E.斜形骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
48、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角()
A.小于20°
B.小于25°
C.小于10°
D.小于15°
E.小于30°
参考答案:
E
[单项选择题]
49、腰椎间盘突出症哪一项是不对的()
A.本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状
B.好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C.病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变
D.诊断时均应拍腰椎片
E.两下肢同时有神经症状者,应考虑手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
50、开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合()
A.清创要争取在6-8小时内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
参考答案:
D
[单项选择题]
51、髋关节后脱位时,患肢呈现的典型畸形是()
A.患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
B.患肢缩短,髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
C.患肢增长,髋关节呈过伸畸形
D.患肢增长,髋关节呈外展、外旋畸形
E.髋关节呈过屈畸形
参考答案:
A
参考解析:
髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
[单项选择题]
52、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是()
A.有低热、盗汗史
B.全身虚弱,贫血
C.血沉快
D.结核菌素试验(+)
E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄
参考答案:
E
参考解析:
脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。
二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。
[单项选择题]
53、男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是()
A.肘部软组织扭伤
B.肘关节后脱位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺桡关节脱位
E.桡骨小头脱位
参考答案:
B
[单项选择题]
54、股骨下1/3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于()
A.腘绳肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.股二头肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
参考答案:
B
[单项选择题]
55、下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据()
A.局部疼痛,夜间重
B.突然生长迅速
C.切除后复发
D.发生转移
E.病人消瘦
参考答案:
D
[单项选择题]
56、右股骨干上1/3骨折,其牵引治疗时的最佳体位是()
A.水平牵引
B.髋关节前屈位牵引
C.内收位牵引
D.外展位牵引
E.大腿外旋外展,髋屈曲位牵引
参考答案:
E
[单项选择题]
57、伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位,可能的诊断是()
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1/3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
参考答案:
B
[单项选择题]
58、患者男性,20岁,腰痛。
低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:
腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。
体温38℃,血白细胞数9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。
X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。
该患者应选择哪一种最合适的治疗方法()
A.骨盆牵引
B.抗痨药物+卧硬板床休息
C.硬膜外封闭
D.推拿按摩
E.理疗
参考答案:
B
[单项选择题]
59、骨折愈合的第三期是()
A.血肿机化演进期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期
E.软骨化骨吸收期
参考答案:
C
参考解析:
骨折的愈合可分为三个阶段:
血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂塑形改造期:
原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。
该过程约需2年。
[单项选择题]
60、骨折临床愈合标准,不确切的是()
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
参考答案:
C
参考解析:
临床愈合标准:
局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;解除外固定后,追踪观察2周,局部不变形;受伤上肢向前平举1kg重物能坚持1分钟,受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟,不少于30步。
骨性愈合标准:
具备临床愈合标准;X线片显示骨小梁通过骨折线,骨折线消失。
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