骨科康复真题精选.docx
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骨科康复真题精选.docx
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骨科康复真题精选
[多项选择题]
1、股骨颈骨折不容易愈合的因素()
A.股骨颈的血液供应较差
B.复位困难,反复整复
C.软组织覆盖差
D.受到的剪切应力大
E.内固定不可靠
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
上述因素都是造成股骨颈骨折不愈合的重要因素。
[单项选择题]
2、男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4×3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是()
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
参考答案:
C
[单项选择题]
3、骨关节结核早期X线片表现()
A.骨空洞形成
B.层状骨膜增生
C.边缘不齐的小死骨
D.骨质缺损
E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
参考答案:
E
[多项选择题]
4、股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是()
A.重建钉
B.空心钉
C.Richard钉
D.伽玛钉
E.骨圆钉
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
根据骨折不同类型,上述所有内固定都是可以选择的。
[单项选择题]
5、男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:
右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为()
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
参考答案:
E
[多项选择题]
6、处理有移位的肱骨干骨折时()
A.首先了解有无桡神经损伤
B.必须做到完全恢复
C.给予适当的外固定
D.争取切开整复内固定
E.尽量用肱骨髓内针固定
参考答案:
A,C
参考解析:
肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤,只要功能复位对功能就无影响,不需要解剖复位,复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。
只有手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管损伤需要手术治疗,可以采用钢板螺钉、加压钢板及髓内针固定。
[单项选择题]
7、石膏或夹板固定后,最应注意的是()
A.松脱
B.骨折再移位
C.压迫性溃疡
D.血循环受阻
E.石膏变形
参考答案:
D
[多项选择题]
8、陈旧性脊柱脊髓损伤,手术治疗的目的包括()
A.矫正脊柱畸形
B.恢复脊柱稳定性
C.解除脊髓或神经根压迫
D.通畅椎管,重建脑脊液循环
E.改善脊髓血供
参考答案:
A,B,C
参考解析:
由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重,可能会造成椎管内脑脊液循环障碍,但再次手术并不能改善。
当脊髓压迫解除后,可能会部分改善血运,但这不是手术的目的,故
D、E不正确。
[单项选择题]
9、肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是()
A.正中神经损伤
B.畸形愈合形成肘内翻
C.前臂肌肉缺血性挛缩
D.骨化性肌炎
E.关节僵硬
参考答案:
C
[多项选择题]
10、腰椎间盘突出症的手术治疗指征为()
A.有明显的神经压迫症状者
B.多次反复发作者
C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者
D.有急性腰扭伤者
E.感觉疼痛剧烈,不能行走
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
11、血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是()
A.肱骨
B.股骨下端及胫骨上端
C.脊柱椎体
D.桡骨
E.骨盆
参考答案:
B
[单项选择题]
12、[复合型非选择题]男性,5岁。
跌倒时左手掌着地,查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
需要做何检查,能够简单、准确了解病情()
A.肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位片
C.肱骨下1/3为中心MRI检查
D.肱骨下1/3部位CT检查
E.肱骨下1/3斜位X线检查
参考答案:
A
[单项选择题]
13、慢性骨髓炎的手术适应症应是()
A.反复有发烧及局部疼痛
B.局部有红、肿
C.局部压痛
D.病变骨质变粗、密度增高
E.有死骨且骨包壳充分形成
参考答案:
E
[单项选择题]
14、[复合型非选择题]男性,5岁。
跌倒时左手掌着地,查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
根据检查结果,治疗适宜采取()
A.小儿骨折可塑性强,单纯石膏固定就可以
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定
参考答案:
B
[单项选择题]
15、诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是()
A.查血中白细胞计数及分类
B.B型超声
C.拍X线片
D.CT检查
E.局部分层穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
16、[复合型非选择题]男性,5岁。
跌倒时左手掌着地,查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
患儿左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧烈疼痛。
此时合理的治疗措施是()
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.再次手法复位,石膏托固定
D.立即切开复位,内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定
参考答案:
E
[单项选择题]
17、开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合()
A.清创要争取在6-8小时内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
参考答案:
D
[单项选择题]
18、[复合型非选择题]男性,36岁。
车祸致肩部外伤,半小时后来院。
查体:
左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。
正确的治疗方法是()
A.手法复位,横8字绷带固定
B.手法复位,石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位、内固定,同时探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定
参考答案:
E
[单项选择题]
19、男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是()
A.肘部软组织扭伤
B.肘关节后脱位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺桡关节脱位
E.桡骨小头脱位
参考答案:
B
[单项选择题]
20、[复合型非选择题]男性,3岁。
被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。
最可能查到的阳性体征是()
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征(+)
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻
参考答案:
D
[单项选择题]
21、开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在()
A.外伤后8小时内
B.9-10小时
C.11-12小时
D.13-24小时
E.超过24小时
参考答案:
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[多项选择题]
22、[复合型非选择题]男性,28岁。
车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
查体:
T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。
神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
目前应该考虑的诊断包括()
A.骨盆骨折,Tile分型A型
B.骨盆骨折,Tile分型B型
C.骨盆骨折,Tile分型C型
D.失血性休克,重度
E.失血性休克,中度
F.失血性休克,轻度
参考答案:
C,E
[单项选择题]
23、女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折,伤后4小时,清创,超长钢板螺钉固定。
拆线时伤口皮缘部分坏死,无感染。
术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动,术后半年照片,对位佳,近折线模糊,远折线较清晰骨痂少。
最主要原因()
A.年龄过大
B.内固定物选择不当
C.功能锻炼不够
D.血供不足
E.小腿软组织条件不佳
参考答案:
D
[多项选择题]
24、[复合型非选择题]男性,28岁。
车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
查体:
T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。
神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
急诊应重点进行的检查项目是()
A.血常规检查
B.骨盆X线检查
C.骨盆MRI检查
D.导尿和尿常规检查
E.SEF检查
F.DSA检查
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]
25、男,25岁右膝肿痛渐进行性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛,皮温增高。
血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡状,皮质薄部分破坏,局部软组织肿胀影,无骨膜反应。
最可能诊断是()
A.良性骨肿瘤
B.原发性恶性骨肿瘤
C.潜在恶性骨肿瘤
D.骨的瘤样病损
E.转移性骨肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
26、[复合型非选择题]男性,29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
此时首先应做以下哪项检查()
A.B超
B.MRI检查
C.X线平片
D.脑脊液穿刺检查
E.CT检查
参考答案:
C[单项选择题]
27、前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因()
A.肱三头肌牵拉
B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉
D.旋前圆肌牵拉
E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
参考答案:
C
[单项选择题]
28、[复合型非选择题]男性,29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
术后半月病情改善,双下肢肌力已恢复至3级以上,此时的治疗宜采取()
A.再次手术减压并扩大神经根管
B.防治并发症
C.电针、理疗及功能锻炼治疗
D.延长脱水药物及激素的使用时间
E.行选择性神经后根切断术
参考答案:
C
[单项选择题]
29、全关节结核是指()
A.关节内积液增多,且混浊
B.X线照片骨端有空洞形成
C.有瘘管形成
D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累
E.滑膜广泛结核病灶
参考答案:
D
[单项选择题]
30、[复合型非选择题]男性,29岁。
高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
术后5天,截瘫恢复不理想,此时要特别注意的并发症是()
A.肺炎、肺不张
B.下肢静脉血栓形成
C.压疮
D.尿潴留
E.伤口感染
参考答案:
C[单项选择题]
31、诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是()
A.CT
B.X线平片
C.结核菌素试验
D.血沉
E.豚鼠接种
参考答案:
B
[单项选择题]
32、[复合型非选择题]男性,23岁。
高处坠落伤,右侧臀部着地,疼痛伴运动障碍并有休克表现。
在抗休克的同时,为确定骨折部位急需进行哪项检查()
A.MRI
B.CT
C.X线
D.B超
E.静脉肾盂造影
参考答案:
C
[单项选择题]
33、某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。
检查:
膀胱区膨胀。
肛诊直前方触痛明显。
前列腺有浮动感。
导尿管不能插入膀胱。
应首先诊断为()
A.膀胱破裂
B.前尿道损伤
C.后尿道损伤
D.前列腺损伤
E.膀胱周围血肿
参考答案:
C
[单项选择题]
34、[复合型非选择题]男性,51岁。
汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛,不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出。
血压80/60mmHg。
直肠指检:
指套上染有血迹。
治疗措施的先后顺序是()
A.抗休克,修复尿道、直肠修补,近端结肠造瘘,处理骨折
B.修复尿道、直肠修补,处理骨折,抗休克
C.抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折,修复尿道、直肠修补,抗休克
参考答案:
A[单项选择题]
35、对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是()
A.全身中毒症状
B.干骺端有明显压痛
C.白细胞计数升高
D.局部分层穿刺
E.X线骨质破坏
参考答案:
D
[单项选择题]
36、[复合型非选择题]男性,21岁。
在施工中不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动正常,考虑腰椎损伤。
经X线平片和CT检查,诊断为腰椎体单纯性楔形压缩骨折,根据Danis三柱理论,该患者腰椎体损伤在()
A.前柱
B.中柱
C.后柱
D.前柱和中柱
E.中柱和后柱
参考答案:
A
[单项选择题]
37、脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为()
A.体温失调
B.泌尿系感染
C.呼吸道感染
D.高钙血症
E.褥疮
参考答案:
C
[单项选择题]
38、[复合型非选择题]男性,21岁。
在施工中不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动正常,考虑腰椎损伤。
现场搬运的正确方法是()
A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法
参考答案:
A
[单项选择题]
39、X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病()
A.内生软骨病
B.骨关节结核
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨囊肿
参考答案:
C
[单项选择题]
40、[复合型非选择题]男性,18岁。
20分钟前走路不慎跌倒在地。
查体:
右手无畸形,稍肿胀,无反常活动及骨擦感,右桡骨远端压痛,右腕关节活动障碍。
如果该患者经X线检查诊断为桡骨远端骨折,无明显移位,下列哪种治疗方法为首选()
A.钢板内固定
B.石膏外固定
C.外固定支架固定
D.外展架固定
E.皮肤牵引
参考答案:
B
[单项选择题]
41、男,6岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40天,体温趋于平稳两周,最适合治疗()
A.继续选用有效抗菌素
B.患肢制动,观察经过
C.切开引流留管局部应用抗菌素
D.死骨剔除蝶形手术
E.死骨剔除肌瓣充填手术
参考答案:
B
[单项选择题]
42、[复合型非选择题]男性,14岁。
左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。
其最严重的并发症为()
A.Volkman畸形
B.并指畸形
C.爪形手畸形
D.垂腕畸形
E.槌状指畸形
参考答案:
A[单项选择题]
43、10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位
1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是()
A.切开复位,钢板内固定
B.手法折骨,石膏固定
C.手法折骨,牵引加小夹板
D.切开复位,髓内针固定
E.不需特殊治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
44、[复合型非选择题]男性,25岁。
被汽车压伤后立即来院急诊。
查体:
神志清楚。
右下肢不能活动,明显肿胀疼痛。
患者早期不可能出现的情况是()
A.休克
B.重要动脉损伤
C.骨不连
D.皮肤及软组织损伤
E.肢体神经损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
45、男患16岁,为左肱骨髁上骨折,行手法复位术后,现患者前臂高张力肿胀,手指主动活动障碍,被动活动剧烈疼痛,桡动脉搏动触不清,感觉减退。
进一步诊治为:
()
A.继续观察病情发展,若出现SP征时急诊手术减压
B.应用脱水剂,扩张血管药物
C.急诊手术减压
D.行血管超声检查
E.无需处置,向病人解释此症状为正常术后表现
参考答案:
C
[单项选择题]
46、[复合型非选择题]女性,29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折。
来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。
选择哪种治疗方法痛苦小、稳妥()
A.立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损的神经
B.骨牵引治疗
C.手法复位,夹板固定
D.手法复位,石膏管型固定
E.手法复位,悬垂石膏固定,观察3个月,垂腕垂指无恢复,再行手术治疗
参考答案:
E[单项选择题]
47、女,60岁,跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地,2小时后来医院。
查体:
患腕明显肿胀,压痛及功能障碍,侧面观银叉畸型X线
(37100035),最可能的诊断是:
()
A.屈曲型桡骨下端骨折
B.伸直型桡骨下端骨折
C.Smith骨折
D.腕关节脱位
E.腕舟骨骨折
参考答案:
B
[单项选择题]
48、[复合型非选择题]男性,29岁。
右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位,石膏外固定24小时,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重。
若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白、大理石花纹,感觉异常、肌力减弱,最有可能的诊断是()
A.骨筋膜室综合征
B.下肢静脉栓塞
C.DIC
D.缺血性肌挛缩
E.血栓闭塞性脉管炎
参考答案:
A
[单项选择题]
49、男,11岁,右膝外伤半月后,疼痛,活动受限,高烧5天。
右胫骨上端明显深压痛,为明确诊断应采取:
()
A.X线平片
B.手术切开活检
C.局部分层穿刺抽液送培养
D.CT
E.MRI
参考答案:
C
[单项选择题]
50、[复合型非选择题]男性,29岁。
右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位,石膏外固定24小时,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重。
应采取的紧急措施是()
A.立即应用改善微循环药物
B.立即行神经阻滞扩张血管
C.立即切开筋膜室减压
D.立即施行截肢术
E.对症处理后继续观察
参考答案:
C
[单项选择题]
51、骨关节结核最常发生部位:
()
A.全身滑膜面积最大的膝关节
B.脊柱
C.活动最多的髋关节
D.负重最大的踝关节
E.肌肉最不发达的腕关节
参考答案:
B
[单项选择题]
52、[复合型非选择题]男性,36岁。
车祸2小时。
查体:
一般情况尚可。
右小腿有一长约16cm的伤口,胫骨断端外露,出血不多,并伴有广泛的软组织挫伤。
施行清创术后,不正确的做法是()
A.外固定支架固定
B.用硅胶管置于创口内最深处,外接负压引流瓶,于24~48小时后拔除
C.应用抗生素预防感染
D.一期缝合伤口,将开放伤变为闭合伤
E.注射破伤风抗毒素
参考答案:
D
[单项选择题]
53、多发外伤病人,同时存在股骨,胫腓骨及骨盆骨折,在急救中应首先注意哪项并发症:
()
A.创口感染
B.腹膜后血肿
C.脂肪栓塞
D.尿道损伤
E.骨筋膜室综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
54、[复合型非选择题]某患者,女,42岁,发现右乳房肿块2个月。
查体:
右乳房皮肤表面呈现橘皮样改变,外上象限可扪及3cm×2cm大小的包块,质硬,不活动,无压痛,腋下可扪及2个淋巴结,质偏硬,左乳阴性。
该患者首先应考虑是何疾病()
A.乳房结核
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊肿
E.积乳
参考答案:
C
[单项选择题]
55、[复合型非选择题]某患者,女,42岁,发现右乳房肿块2个月。
查体:
右乳房皮肤表面呈现橘皮样改变,外上象限可扪及3cm×2cm大小的包块,质硬,不活动,无压痛,腋下可扪及2个淋巴结,质偏硬,左乳阴性。
乳腺癌术后正确的康复治疗是()
A.为防止肢体淋巴水肿,术后应穿过紧的衣袖
B.拔除引流管后患者应取半卧位
C.术后3个月可开始用术侧肩从事洗脸等日常生活动作
D.术后2周可增加患侧肢体的抗阻运动和器械运动
E.以上均对
参考答案:
D
[单项选择题]
56、[复合型非选择题]某患儿,男,6岁,因不慎被开水烫伤,双上肢被烫伤,创面渗出较多,水疱较饱满,皮温增高,有剧痛。
该患儿烧伤面积和和深度的诊断是()
A.9%,Ⅰ°烧伤
B.15%,浅Ⅱ°烧伤
C.15%,深Ⅱ°烧伤
D.18%,浅Ⅱ°烧伤
E.18%,深Ⅱ°烧伤
参考答案:
D
[单项选择题]
57、[复合型非选择题]某患儿,男,6岁,因不慎被开水烫伤,双上肢被烫伤,创面渗出较多,水疱较饱满,皮温增高,有剧痛。
该患儿无感染等并发症,其预后情况()
A.约1周可愈,愈后不留瘢痕
B.约2周可愈,愈后不留瘢痕
C.约3周可愈,愈后不留瘢痕
D.约3周可愈,可出现肥厚性瘢痕
E.约4周可愈,可出现肥厚性瘢痕
参考答案:
B[单项选择题]
58、肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是:
()
A.正中神经损伤
B.畸形愈合内翻
C.前臂缺血性肌挛缩
D.骨化肌炎
E.关节僵硬
参考答案:
C
[单项选择题]
59、[复合型非选择题]某患者,男,50岁,有高血压病5年,劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛,持续20多分钟,伴大汗,面色苍白。
关于急性心肌梗死的一般治疗错误的是()
A.吸氧
B.有氧运动
C.护理
D.监测心电图
E.卧床休息
参考答案:
B
[单项选择题]
60、[复合型非选择题]男,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。
体检弯腰活动明显受限,第3~5腰椎棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱正常对称。
X线示L椎间隙略窄。
目前对该患者不适合的治疗是()
A.腰椎牵引
B.超短波治疗
C.药物离子导入
D.腰
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