下半年西藏日喀则市康马县医药护技招聘考试临床医学真题Word下载.docx
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中的多数子囊浮动,撞击囊壁引起,此征对其诊断有特异性。
故选D。
6、某患者男性,40岁,患精神分裂症3年,长期服用奋乃静,每次8mg,一天两次。
服药后幻觉,妄想
症明显减轻,情绪安定。
近来出现动作困难,两手明显颤抖,流口水,应该加用()治疗。
A、卡马西平
B、苯海索
C、氯丙嗪
D、乙琥胺
【答案】B
【解析】奋乃静为吩噻嗪类抗精神失常药,药理作用与氯丙嗪相似,抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维
的中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体有关。
主要不良反应有锥体外系反应,如:
震颤、僵直、流
涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。
长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
苯海
7、男,38岁,低热月余咳痰带血三天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;
ESR30mm/h,
WBC8.0×
109/L。
为明确诊断,下列哪项检查最重要()。
A、肺CT
B、PPD试验
C、痰细菌培养
D、痰检抗酸杆菌
【解析】患者为青年,慢性起病,痰中带血,胸片示左肺尖密度不均阴影,应考虑肺结核,ESP升高示结核
活动,需查痰找结核杆菌以明确诊断。
8、口服苯妥英纳几周后又加服氯霉素,测得苯妥英钠血浓度明显升高,这种现象是因为()。
A、氯霉素使苯妥英钠吸收增加
B、氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度
C、氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合,使苯妥英钠游离增加
D、氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少
【解析】药物代谢酶包括药酶诱导剂和药酶抑制剂。
药酶抑制剂能降低肝药酶活性,减慢药物代谢速率。
使
药物浓度增高、甚至产生毒性反应。
氯霉素属于药酶抑制剂,使得苯妥英钠代谢减慢,药物浓度增高。
故选
D。
9、根据《医疗事故处理条例》规定,医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔
偿人数不超过()。
A、2人
B、3人
C、4人
D、5人
【解析】根据《医疗事故处理条例》规定,参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,
计算费用的人数不超过2人。
10、支配小汗腺的神经是()。
A、肾上腺素能纤维
B、胆碱能纤维
C、副交感神经节后纤维
D、交感神经节前纤维
【解析】支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维(少数释放肽类或嘌
呤类递质的纤维除外)、少数交感节后纤维,即支配多数小汗腺引。
起温热性发汗和支配骨骼肌血管引起防
御反应性舒血管效应的纤维,都属于胆碱能纤维。
即属于交感神经但释放乙酰胆碱。
因此ACh有促进汗腺分
泌的作用(温热性发汗)。
故选B。
11、不属于促胃液素生理作用的是()。
A、促进胆汁分泌
B、刺激胰酶分泌
C、促进胃运动
D、促进唾液分泌
【解析】促胃液素(gastrin)是由胃和小肠上段黏膜G细胞分泌的一种多肽,主要经过血液循环到达壁细
胞,通过与膜上缩胆囊素/促胃液素受体结合发挥生理作用。
丙谷胺是该受体的拮抗剂。
促胃液素的主要生
理功能是促进胃酸和胃蛋白酶分泌。
还可促进胃肠运动和胃肠上皮细胞的生长。
同时还可间接促进胰液(含
胰酶)和胆汁的分泌,但对唾液分泌不起作用。
12、肾实质包括()。
A、肾窦
B、肾皮质
C、肾锥体
D、肾柱
【答案】BCD
【解析】肾实质可分为肾皮质和肾髓质,肾皮质主要位于肾实质的浅层,厚约1~1.5cm,富含血管,新鲜标
本为红褐色,并可见许多红色点状细小颗粒,由肾小体与肾小管组成。
肾髓质位于肾实质的深部,色淡红,
约占肾实质厚度的2/3,由15~20个呈圆锥形的肾锥体构成。
伸入肾锥体之间的肾皮质称肾柱。
故选BCD。
13、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。
A、意识障碍伴球结膜水肿
B、PaO2<
60mmHg,或伴PaCO2>
50mmHg
C、PaO2<
80mmHg,PaCO2>
D、PaO2<
90%
【解析】慢性呼衰的诊断,除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外,动脉血气分析是确
诊呼吸衰竭的重要依据。
慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<
60mmHg,伴或不伴PaCO2>
50mmHg,临床
上以伴有PaCO2>
50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。
14、抗原分子诱导宿主产生免疫应答的能力称为()。
A、抗原刺激性
B、免疫原性
C、宿主反应性
D、免疫反应性
【解析】抗原刺激机体使之产生免疫应答的能力称免疫原性。
15、奥美拉唑属于()。
A、胃泌素受体阻断药
B、H2受体阻断药
C、胃粘膜保护药
D、胃壁细胞H+泵抑制药
【解析】奥美拉唑,是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
对胃蛋白酶分泌也有抑制作用,对
胃黏膜血流量改变不明显,也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分
压及动脉血pH。
16、下列医患关系中,属于技术关系的是()。
A、医务人员对患者良好的服务态度
B、医务人员对患者高度的责任心
C、医务人员对患者的同情和尊重
D、医务人员用专业技能帮患者恢复健康
【解析】技术关系是医患双方围绕着诊断、治疗、护理以及预防、保健、康复等具体医疗行为中技术因素所
构成的互动关系。
医生精湛的医术,是属于医生的技术,用其技术为患者提供服务属于医患关系中的技术关
系。
17、急性肾小球肾炎的大体标本常呈现()。
A、大红肾
B、蚤咬肾
C、原发性颗粒性固缩肾
D、大白肾
【答案】AB
【解析】急性肾小球肾炎双侧肾轻到中度肿大,包膜紧张,表面充血,称为大红肾,有时表面及切面有散在
的粟粒大小出血点,称为蚤咬肾。
故选AB。
18、已知某病患者8人的潜伏期分别为6、8、8、10、12、15、16、17。
平均潜伏天数为()。
A、8
B、10
C、11
D、12
【答案】C
【解析】常用的平均数计算方法一般有算术平均数、几何平均数和中位数,题干所给为不确定数据资料,表
示集中趋势时应计算中位数。
其中n=8,因此选用公式M=1/2[Xn/2+X(n/2)+1],即M=11。
平均潜伏天数
为11天。
故选C。
19、已知某病患者8人的潜伏期分别为6、8、8、10、12、15、16、17。
20、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()。
A、肺纤维化
B、气胸
C、支气管扩张
D、肺气肿
【解析】肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张,使肺组织弹性减
弱,含气量过多的一种病理状态,可由多种原因引起,慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一。
其发病
机制为,慢性细支气管炎时,管壁纤维组织增生,引起细支气管不完全阻塞,导致阻塞性通气障碍。
21、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时,可见于下列何种情形()。
A、重度低体温症
B、老年患者的心脏停搏前心电
C、重度高钾血症
D、以上皆是
【解析】以上均可见无脉电活动,心律为宽QRS波。
22、抗利尿激素()。
A、由垂体后叶合成
B、作用于能近曲小管
C、在体液渗透压下降时分泌增加
D、在血容量增加时分泌减少
【解析】在血容量增加时分泌减少(代偿机制)。
23、与血栓形成有关的因素包括()。
A、血管内膜损伤
B、血流变慢
C、血小板数量增多
D、癌细胞崩解产物
【答案】ABC
【解析】血栓形成的条件和机制包括:
①心血管内膜损伤是血栓形成的最重要和最常见原因。
②血流变慢和
血流产生旋涡有利于血栓的形成。
③血小板数量增加,血液凝固性增加,将导致血液的高凝状态,加速血栓
形成。
故选ABC。
24、生物活性最大的甲状腺激素是()。
A、三碘甲腺原氨酸
B、反三碘甲腺原氨酸
C、甲状腺素
D、二碘酪氨酸
【解析】甲状腺分泌的激素主要是T4,即甲状腺素,约占分泌总量的90%。
三碘甲腺原氨酸也是甲状腺分泌
的激素,分泌量较少,但其生物活性强,比T4的活性约大5倍。
25、通常不存在RNA中,也不存在DNA中的碱基是()。
A、腺嘌呤
B、黄嘌呤
C、尿嘌呤
D、胸腺嘧啶
【解析】碱基是构成核苷酸的基本组分之一,碱基是含氮的杂环化合物,可分为嘌呤和嘧啶两类。
常见的嘌
呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G),常见的嘧啶包括尿嘧啶(U)、胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)。
DNA
中的碱基有A、G、C和T;
而RNA中的碱基有A、G、C和U。
因此黄嘌呤即不存在于RNA,也不存在于
DNA,黄嘌呤为嘌呤核苷氨分解代谢的中间产物。
26、寄生虫感染与哪种炎细胞相关()。
A、中性粒细胞
B、淋巴细胞
C、巨噬细胞
D、嗜酸性粒细胞
【解析】嗜酸性粒细胞具有一定的吞噬能力,能吞噬抗原抗体复合物,杀伤寄生虫。
多见于各种慢性炎症。
如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞浸润,常提示为寄生虫感染(如血吸虫病)或变态反应性炎症(如哮喘、
过敏性鼻炎等)。
27、潮气量与呼吸频率的乘积为()。
A、肺总量
B、肺泡通气量
C、时间肺活量
D、每分通气量
【解析】每分通气量:
每分钟进入或呼出的气体总量,等于潮气量与呼吸频率的乘积。
28、测定抗体生成细胞数可用()。
A、溶血空斑试验
B、E花环试验
C、细胞毒试验
D、淋巴细胞转化试验
【解析】溶血空斑试验是体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法,参与的抗体主要是IgM,每个空斑
表示一个抗体生成细胞,空斑数即为抗体生成细胞数。
29、某患者男性,40岁,患精神分裂症3年,长期服用奋乃静,每次8mg,一天两次。
30、哪项不符合肺脓肿的X线表现()。
A、可见多房性脓腔
B、早期为大片浓密模糊浸润阴影
C、治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失
D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野
【解析】肺脓肿患者的X线胸部X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个
肺段,也可分布在两侧肺野。
肺组织坏死,脓肿形成,脓液经支气管排出后,可出现圆形透亮区或液平面,
急性期脓腔内壁光整,慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚,内壁不光滑,有时可呈多房性。
经有效引流及抗生素
治疗后,脓腔周边炎症先吸收,而后逐渐缩小直至消失。
31、控制消化道平滑肌收缩节律的基础是()。
A、壁内神经丛活动
B、交感神经兴奋
C、迷走神经兴奋
D、慢波
【解析】消化道平滑肌的收缩是继动作电位后产生的,动作电位是在慢波去极化基础上发生的,所以,慢波
被认为是平滑肌收缩的基础。
32、发生缺铁性贫血的首要原因是()。
A、铁摄入不足
B、铁需要量增多
C、骨髓造血功能减退
D、慢性失血
【解析】当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫
血。
缺铁性贫血的主要病因:
需铁量增加、铁摄入不足,铁吸收障碍,铁丢失过多。
在正常的情况下,每天
需要补充铁10-20mg。
婴幼儿需铁量较多,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。
青少年
偏食易缺铁。
女性月经增多、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成缺铁性贫血。
33、安神药宜()。
A、空腹服
B、饭后服
C、睡前服
D、饭前服
【解析】安神药宜睡前服用。
34、含有两个氨基的氨基酸是()。
A、Lys
B、Trp
C、Val
D、Glu
【解析】含有两个氨基的氨基酸有赖氨酸(Lys)、天冬酰胺(Asn)和谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)。
按照官能团取大不取小的原则,也可认为含有两个氨基的氨基酸只有赖氨酸一种(天冬酰胺和谷氨酰胺含一
个氨基和一个酰胺基,精氨酸含一个氨基和一个胍基)。
Trp(色氨酸)、Val(缬氨酸)、Glu(谷氨酸)、
Leu(亮氨酸)均只含有一个氨基。
35、寄生虫感染时滴度明显升高的是()。
A、IgA
B、IgE
C、IgM
D、IgG
【解析】IgE在正常人血清中含量最少,血清农地极低,可能与抗体寄生虫免疫有关,因此寄生虫感染时滴
度明显增高。
36、视网膜上只有视锥细胞而无视杆细胞的区域是()。
A、视盘
B、视盘周边部
C、视网膜周边部
D、中央凹
【解析】视杆细胞主要分布于视网膜的周边区,其数量在中央凹外10°
-20°
处最多,越往视网膜周边区则越
少;
视锥细胞高度集中于视网膜中央凹处,且此处仅有视锥细胞分布,向视网膜周边区即明显减少。
37、建立医患关系的原则是()。
A、病人的社会地位和经济状况
B、疾病性质和病人的人格特质
C、疾病病程和病人的经济状况
D、病人的文化程度和情绪反应
【解析】医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的,也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程,不能发展任何
超出此范围的人际关系。
疾病性质和病人的人格特质是建立医患关系的原则。
38、不属于唾液腺的是()。
A、胰
B、小唾液腺
C、舌下腺
D、下颌下腺
【解析】有三对较大的唾液腺,即腮腺、颌下腺和舌下腺,另外还有许多小的唾液腺。
也叫唾腺。
口腔内有
大、小两种唾液腺。
39、发生甲亢危象时,首选的药物为()。
A、甲硫氧嘧啶
B、丙硫氧嘧啶
C、普萘洛尔
D、碘化钠
【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有
关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高
热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。
主
要以大剂量的碘剂抑制甲状腺激素的释放,立即应用丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素的合成。
40、治疗草绿色链球菌引起的心内膜炎应选用()。
A、红霉素+青霉素
B、庆大霉素+青霉素
C、链霉素+青霉素
D、氨苄西林+阿莫西林
【解析】青霉素与链霉素联用是治疗草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎的首选药。
41、在我国最常见的疟疾类型是()。
A、卵形疟
B、间日疟
C、三日疟
D、输血后疟
【解析】间日疟是我国最常见的疟疾类型。
42、下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述,错误的是()。
A、少数顽固性休克可出现DIC
B、宜早期、快速、适量补充血容量
C、多在病程的第3~7日出现
D、肾综合征出血热病程的必经阶段
【解析】肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3~7日出现,由于血管通透性增加、血浆外渗形成。
非典
型和轻型病例可不经历低血压休克期,出现越期现象。
43、免疫调理作用最强的Ig是()。
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、IgE
【解析】本题旨在考核学生对调理作用的理解。
常见错误是选IgG,认为与抗原结合的IgGFc段可与吞噬细
胞表面的Fc受体结合增强吞噬细胞吞噬抗原的能力,而IgM没有此特点,故认为IgG调理作用最强。
实质
补体C3b与IgG一样同样可以促进吞噬细胞吞噬抗原,IgM激活补体的能力要比IgG强很多,故IgM通过
C3b介导的调理作用最强。
44、对输尿管的错误描述是()。
A、位于腹膜后方
B、起于肾盂
C、女性输尿管从子宫动脉前上方通过
D、以输尿管口开口于膀胱底的内面
【解析】输尿管是一对细长的肌性管道,位于腹膜后,上端起自肾盂,沿腰大肌前面下降,在小骨盆入口
处,右侧输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方,左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。
入盆腔后,输尿管
的行程,男女各异,男性沿骨盆侧壁弯曲向前,与输精管交叉后转向前内,斜穿膀胱壁;
女性输尿管入盆腔
后,行于子宫颈两侧,距子宫颈约2厘米处,从子宫动脉的后下方经过,在膀胱底外角处输尿
45、不属于结缔组织的是()。
A、肌腱
B、脂肪
C、血液
D、间皮
【解析】广义的结缔组织包括固有结缔组织、软骨组织、骨组织和血液。
固有结缔组织又可分为疏松结缔组
织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。
狭义的结缔组织是指固有结缔组织。
题干中的“结缔组织”指的是
广义的结缔组织。
间皮是分布在胸膜、腹膜、心包膜内表面的单层扁平上皮,因此间皮属于上皮组织。
46、解热镇痛药作用是()。
A、能使正常人体温降到正常以下
B、能使发热病人体温降到正常以下
C、能使发热病人体温降到正常水平
D、必须配合物理降温措施
【解析】解热镇痛药的解热作用特点是使升高的体温降到正常水平,但对正常体温无影响。
47、诊断急性心肌梗死常用的血清酶为()。
A、肌酸激酶
B、肌酸激酶同工酶
C、乳酸脱氢酶
D、碱性磷酸酶
【解析】临床上判断一个患者是否发生了急性心肌梗死,不仅要靠临床症状、心电图的变化,而且要看血清
酶有无相应的变化。
目前临床常测定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶,α羟丁酸
脱氢酶、肌红蛋白。
48、关于疟疾的临床表现,下列哪一项是错误的()。
A、婴幼儿疟疾易发展为凶险型,胃肠症状多
B、输血性疟疾潜伏期短,易复发
C、恶性疟原虫可阻塞肠道微血管,出现腹痛
D、孕妇疟疾可引起子痫、流产、早产
【解析】常见错误:
①进答“婴幼儿疟疾易发展为凶险型,胃肠症状多”、“孕妇疟疾可引起子痫、流产、
早产”,说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉,前者易发展为凶险型,胃肠症状多,后者可引起子痫、
流产、早产;
②选答“恶性疟原虫可阻塞肠道微血管,出现腹痛”,恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓,
引起脏器阻塞
49、原尿中葡萄糖的含量()。
A、高于血浆
B、与血浆相同
C、低于血浆
D、与肾小管液相同
【解析】原尿中葡萄糖、氨基酸等物质的浓度与血浆中的基本相同。
原尿经肾小管上皮细胞的选择性重吸收
和分泌作用后形成尿液。
正常情况下尿液中不含葡萄糖。
肾小管上皮细胞中的葡萄糖通过被动运输的方式进
入组织液。
50、关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为()。
A、无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO2、呼吸频率、气短的程度,降低气管插管率
B、初始治疗后pH<7.35有使用无创通气的指征
C、用无创呼吸机面罩会加重CO2潴留,故不主张使用
D、初始治疗后PaCO2>45mmHg有使用无创通气的指征
【解析】无创呼吸机面罩不会加重CO2潴留,可以改善通气,应尽早使用。
51、早期发现肺结核的重要方法是()。
A、血常规检查
B、血沉检查
C、胸部X线检查
D、结核菌素试验
【解析】X线检查是筛选肺结核病人最常用、最简便和最有效的办法。
在胸片中,除了一部分单纯的内膜结
核以外,几乎都可以显示出肺部病灶形态、范围。
是早期诊断肺结核的主要方法和观察治疗效果的办法。
故
选C。
52、胃底部毗邻()。
A、肝脏
B、横结肠
C、膈
D、脾
【答案】CD
【解析】胃分为4部,包括贲门部、胃底、胃体、胃底。
胃前壁的中间部分,位于剑突下方,未被肋弓、肝
和膈所掩盖,是胃的触诊部位。
胃底部紧邻膈和脾。
故选CD。
53、降压反射的生理意义主要是()。
A、降低动脉血压
B、升高动脉血压
C、增强心血管活动
D、维持动脉血压相对恒定
【解析】当动脉血压升高时,可引起压力感受性反射,其反射效应是使心率减慢,外周血管阻力降低,血压
回降。
因此这一反射曾被称为降压反射。
压力感受性反射是一种负反馈调节,其生理意义在于保持动脉血压
的相对恒定。
该反射在心排出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下,对动脉血压进行快速调节的过
程中起着重要的作用,使动脉血压不至发生过分的波动,因此在生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为
54、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用()。
A、肥皂水
B、25%硫酸镁
C、生理盐水加食醋
D、生理盐水
【解析】肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。
55、大量出汗时尿量减少的主要原因是()。
A、交感神经兴奋,肾血浆流量减少
B、血浆晶体渗透压增加,抗利尿激素分泌增多
C、血浆胶体渗透压增加,肾小球滤过降低
D、血容量减少,肾素-血管紧张素分泌增加
【解析】汗液是
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