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记录重点,Exam测验:
课堂掌握记忆的内容,-发热的定义Definition,-机制,病因,临床表现,热型,-发热分度Classification,热型FeverTypes,-检验学习效果Test,发热Fever,发热定义Definiation,当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热(fever)。
Feverisduetothevariousreasons,sothatthethermotaxiccenterdysfunction,causesthebodytemperaturetorisebeyondthenormalrange.,口温Oralmeasurement36.3-37.2腋温Axillarymeasurement36-37肛温Analmeasurement36.5-37.7,正常人一般为3637左右Normalrangeoftemperature:
3637,一、正常体温Normaltemperature,一、正常体温与生理变异Normaltemperatureandphysiologicalfluctuations,体温波动PhysiologicalfluctuationsImpactfactors:
年龄Age下午高于上午Diurnalrhythm运动,劳动,饮食sports,labor,dining,高温环境Hightemperatureenvironment,月经前Premenstrualetc.,正常体温有波动:
24h不超过124hdoesnotexceed1,1.Pyrogenfever致热源性发热2.Nonpyrogenfever非致热源性发热,Pathogenesis发病机制,Heatproductionincreasingorheatdissipationdecreasing,1.致热源性发热,外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体,如细菌、病毒等。
炎症渗出物及无菌坏死物抗原抗体复合物某些类固醇;
多醣体成分等等。
白细胞致热源:
白介素、肿瘤坏死因子、干扰素,通过血脑屏障,发热,通过激活白细胞,(不能直接作用于体温调节中枢),产热散热,2.非致热源性发热,体温调节中枢直接受损:
颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:
如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:
广泛性皮肤病、心力衰竭等,三、病因与分类Classificationofetiology,1.感染性发热infectivefever,Causedbyavarietyofpathogens各种病原体感染引起Bacteria细菌(43%)Virus病毒(7%)立克次体支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等,Hyperthyrea甲状腺功能亢进;
Thermoregulationdysfunction体温调节中枢异常;
Asepticnecrosisofmaterialdamageornecrosis无菌性坏死物质损伤/坏死(吸收热)。
2.非感染性发热Non-infectivefever,病因与分类Classificationofetiology,Classification发热分度(Oralmeasurement),Risingperiod上升期sharprise骤升slowlyrise缓升Thefeverstage高热期Declineperiod下降期sharpfall骤降slowlyfall缓降,Clinicalperiod临床分期,五、热型FeverType,发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将数天的各体温点连接成体温曲线,该曲线的不同形态(形状)称为热型(fevertype)。
Recordthetemperatureonthetemperaturesheet,Connectallthetemperaturerecordsatdifferenttimeintoaline,thislineiscalledfevertype.不同的病因所致发热的热型常不相同Thefevertypesaredifferentduetothevariousreasons,1.稽留热(continuedfever),Over39-40,lastingafewdaysorweeks.temperaturefluctuationswillnotbemorethan1in24hours.39-40以上,持续数天或数周,24小时体温波动不超过1。
如大叶性肺炎、伤寒等,1.稽留热(continuedfever),2.驰张热(remittentfever),Morethan39,temperaturefluctuationswillbemorethan2in24hours,butalsomorethan37.39以上,24小时波动范围超过2,但在37以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
2.驰张热(remittentfever),3.间歇热(intermittentfever),Thetemperaturesoaredafterreachingitspeaklastingseveralhours,thendroppedtonormallevel,afterseveralhoursordaysintermission,temperaturerisesuddenly,suchrepeatedalternation.体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,经数小时或数天间后,体温再次突然升高,如此反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
3.间歇热(intermittentfever),4.波状热(undulantfever),体温渐升至39或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
4.波状热(undulantfever),5.回归热(recurrentfever),体温急骤上升达390C以上,持续数日后又骤降至正常水平,数日后又出现高热,如此现律地交替出现。
见于回归热、霍奇金病等,6.不规则热(irregularfever),发热的体温曲线无一定规律。
常见于结核病、风湿热等。
6.不规则热(irregularfever),注意事项Memo,1.由于抗生素、解热药、糖皮质激素的应用热型变得不典型或变成不规则热2.与个体反应的强弱有关如老年人休克性肺炎时可仅有低热或无发热,Cough,sputum,chestpain呼吸系统疾病2.Nausea,vomiting,abdominalpain,diarrhea急性胃肠炎.细菌性疾病等3.rash麻疹、猩红热、水痘、风湿热等,伴随症状Accompanyingsymptoms,七、问诊要点Interrogationpoints,Onsetcondition起病情况Accompanyingsymptoms伴随症状Diagnosisandtreatmentcondition诊治情况othercondition其他情况,4.患病以来一般情况5.诊治经过6.传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等,问诊要点,Master掌握Definitionoffever,normalbodytemperature,classificationoffever,clinicalsignificanceofthecommonfevertype,Acquaintance熟悉Thecausesoffever,pathogenesis,Comprehend了解Clinicalcourseoffeverandtheaccompanyingsymptoms,八、小结Summary,1.正常人体温一般为()左右。
九、问题Question,36-37,2.发热的分度(以口腔温度为标准),低热,中等度热,38.139,高热,39.141,超高热,41以上,37.338,A回归热B稽留热C波状热D驰张热E不规则热败血症的热型常是D肺炎球菌肺炎的热型常是B风湿热的热型常是E伤寒的热型常是B,九、问题Question,SHARESYSTEM分享式教学体系,StudentsHaveARichExperience.,SHARESYSTEM(分享式教学体系)是我根据多年临床工作实践和作为AHA(美国心脏学会)导师的医学培训经验,结合当今大学生的学习特点正在研发完善的一种全新临床教学体系。
Youaretherightone.,IcreatedthenewteachingsystembasedonmyyearsclinicexperiencesandthemedicaltrainingexperiencesastheAHA(AmericanHeartAssociation)sinstructor,combiningwiththecharacteristicsoftodayscollegestudentslearning.Thenewclinicalteachingsystemisdevelopingandperfecting.,SHARESYSTEM分享式教学体系,StudentsHaveARichExperience.,Youaretherightone.,全新的分享式临床教学体验,让学生在上课过程中获得更多的主动参与式学习经历。
同时让教师根据课堂反馈了解学生的学习效果,以调整教学方式和内容。
Itisanewshareexperienceinclinicmedicalteaching,makingthestudentsparticipateinthisactivity.Meanwhile,theteacherscangetthefeedbacksandadjustthecourseforstudentsunderstanding.,课程内容Content,S:
Subject主题,H:
Hesitation疑问,A:
awareness认识,R:
Record记录,E:
Exam测验,发热Fever,Subject主题:
Hesitation疑问:
Awareness认识:
-Feversdefinition发热的定义,-Mechanism机制Pathogeny病因Clinicfeature临床表现fevertypes热型,Fever发热,Whatisfever?
什么是发热?
Therelativeinformationsoffever有关发热的相关内容,发热Fever,Record记录:
Exam测验:
-Thedegreesoffever发热分度Typesoffever热型,-Testthelearning检验学习效果,课堂掌握记忆的内容Importantcontents,Therecordofpoints重点记录,课程互动Interaction,Previewbeforeclass课前预习,Groupdiscussion小组讨论,Questions问题汇总,Roleplay角色扮演,SelfEvaluation自我评价,Feedback&
promotion反馈和促进,
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