湖南省创新型省份建设专项申报书Word格式.docx
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按单位公章填写全称。
4、经费情况,以万元为单位,用阿拉伯数字表示。
一、基本信息表
平台名称
平台类型
□国家重大科技创新平台创建□新型研发机构□科技孵化器□众创空间□工程技术研究中心□重点实验室□重点研发平台□创新创业公共服务平台□军民融合公共服务平台□科技金融服务平台□科技成果交易平台□对外合作交流平台□其他(可多选)
平台性质
□独立法人□内部独立运行
组建方式
□独立建设□联合共建
依托单位信息
单位名称
-
单位所在地
单位性质
法人代表
统一社会信用代码(组织机构代码)
上年销售收入(万元)
上年研发投入(万元)
上年人员总数(人)
上年研发人员数(人)
联合共建单位(限5项,组建方式为“独立建设”不填)
序号
1
\
平台基本情况
平台已完成投入(万元)
平台预计3年新增投入(万元)
平台研发面积(平方米)
平台研发设备总值(万元)
平台固定人员
人员总数
人
本科以上人员
研发人员
高级职称人员
平台主任(项目负责人)信息
姓名
出生年月
专业
证件类型
证件号码
职务
职称
学历
办公电话
手机
电子邮件
平台简介(限500字)
注:
如获立项,“平台简介”内容将向社会公开
二、人员信息
核心成员名单(限20人)
性别
岗位
三、已有成果
近3年代表性科研项目(限10项)
项目名称
项目来源
负责人
开始时间
结束时间
合同经费(万元)
进展情况
近3年代表性研究成果获奖(限10项)
成果名称
奖励等级
奖励类别
颁奖部门
近3年代表性知识产权(限10项)
知识产权名称
专利号/登记号/品种权号
近3年发表代表性学术专著和论文(限10项)
专著(论文)名称
出版社(期刊)
发表时间
备注
近3年孵化企业情况(限10项)
企业名称
所属领域
最近一年产值
近3年转化成果情况(限10项)
成果名称
成果转让主体
成果受让主体
成果交易金额
备注:
不同类型平台根据实际情况填写。
4、考核指标
一级
指标类别
二级
明细指标
绩效目标
立项时已有指标值/状态
完成时指标值/状态
技术性能
指标
技术性能指标包括技术参数及产品结构、工艺适应性、精度、使用可靠性等方面。
产出类指标
知识产权
1、专利申请数(项)
其中,发明专利
2、专利授权数(项)
3、软件著作权授权数(项)
4、制订标准数(项)
5、科技报告
成果转化
1、推广应用新工艺、新产品、新材料、新装备(项)
2、技术成果交易金额(万元)
企业孵化
1、孵化企业数量(家)
2、投资企业数量(家)
人才引育
1、引进高层次人才
2、培养高层次人才
应用示范
1、基地/示范点
2、中试线
3、生产线
效果类指标
经济效益
1、新增产值(万元)
2、新增销售(万元)
3、新增出口创汇(万美元)
4、新增利润(万元)
社会效益
1、新增税收(万元)
2、新增就业人数
其中:
本科以上就业人数
3、就业培训(人次)
4、带动农民增收(万元)
5、农户培训(人次)
7、技术集成示范(项)
8、建立农业示范基地(亩数)
9、成果转移转化与推广应用
不同类型平台根据实际情况填写,成果转化、企业孵化等指标必须在郴州落地。
五、年度计划
(按年度制定完成项目的计划进度,应将项目的考核指标分解落实到年度计划中)
年度
任务内容
考核指标
第一年
第二年
第三年
六、经费预算
1.经费预算总表(单位:
万元)
预算科目名称
合计
预算总表
专项经费
自筹经费
一
二
三
四
五
六
一、经费支出
2
(一)直接费用
A
3
1、设备费
4
(1)购置设备费
B
5
(2)试制设备费
6
(3)设备改造费
7
(4)设备租赁费
8
2、劳务费、专家咨询费、会议/差旅/国际合作交流费、其他支出
9
(1)劳务费
10
(2)专家咨询费
11
(3)会议/差旅/国际合作交流费
12
(4)其他支出
13
3、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
14
(1)材料费
15
(2)测试化验加工费
16
(3)燃料动力费
17
(4)出版/文献/信息传播/知识产权事务费
18
(二)间接费用
C
19
绩效支出
20
二、经费来源
21
1、申请从专项经费获得的资助
/
22
2、自筹经费来源
23
(1)其他财政拨款
24
(2)单位自筹资金
25
(3)其他资金
1、直接费用中第1类设备费不得自行调增;
2、直接费用中第2类、3类之间的预算调剂应履行承担单位内部审批程序;
同一类预算额度内,承担单位可结合实际情况进行审批或授权负责人自行调剂使用。
3、间接费用不得调整。
2.经费预算编制说明(单位:
支出科目名称
预算
金额
财政专项经费
财政专项经费预算说明
预算说明
设备费
购置设备费
试制设备费
设备改造费
设备租赁费
劳务费、专家咨询费、会议/差旅/国际合作交流费、其他支出
劳务费
专家咨询费
会议/差旅/国际合作交流费
其他支出
材料费、测试化验加工费、燃料动力费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
材料费
测试化验加工费
燃料动力费
出版/文献/信息传播/知识产权事务费
间接费用
其他间接费用
预算编制说明内容超出填写限制的,可另行编制预算说明文件并将此文件作为附件上传。
(文件名格式:
项目名称+经费预算编制说明表.doc)
七、审核意见
依托单位意见
负责人签名:
(单位盖章)
年月日
联合单位意见
推荐单位意见
(简述项目推荐意见及列入本地区、部门计划情况)
合作单位根据实际需要增加。
八、附件材料
附件名称
是否必备材料
申报单位诚信承诺书
是(自动读取)
项目负责人诚信承诺书
是
平台场地产权或者租赁证明
营业执照
近3年代表性科研项目获得科技成果奖励证明
研发类提供
联合共建协议
是(联合共建)
否(独立建设)
管理委员会、专家指导委员会成员名单
近3年代表性科研项目的立项文件
近3年代表性知识产权证书
其它能够证明反映创新服务能力的佐证材料
否
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 湖南省 创新 省份 建设 专项 申报