湖南省创新型省份建设专项申报书.docx
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湖南省创新型省份建设专项申报书
附件2
计划类别:
区域创新能力提升计划
项目类别
国家可持续发展议程创新示范区建设项目核心创新平台
主管处室:
社会发展处
受理编号:
湖南省创新型省份建设专项申报书
(2019年度)
平台名称:
依托单位:
(盖章)
通讯地址:
邮政编码:
平台负责人:
联系电话:
手机:
联系人:
联系电话:
手机:
电子邮箱:
推荐单位:
申报日期:
湖南省科学技术厅制
2019年
填写说明
1、申报书中不得出现违反法律及相关保密规定的内容,注重知识产权的保护,申报人对申请书的真实性、合法性负责。
2、项目受理号在项目申请书经过推荐单位审核通过后由系统自动生成;系统生成的申请书PDF中,自动附带水印号和条形码,水印号和条形码号码一致。
3、申报单位、推荐单位:
按单位公章填写全称。
4、经费情况,以万元为单位,用阿拉伯数字表示。
一、基本信息表
平台名称
平台类型
□国家重大科技创新平台创建□新型研发机构□科技孵化器□众创空间□工程技术研究中心□重点实验室□重点研发平台□创新创业公共服务平台□军民融合公共服务平台□科技金融服务平台□科技成果交易平台□对外合作交流平台□其他(可多选)
平台性质
□独立法人□内部独立运行
组建方式
□独立建设□联合共建
依托单位信息
单位名称
-
单位所在地
-
单位性质
-
法人代表
-
统一社会信用代码(组织机构代码)
-
上年销售收入(万元)
-
上年研发投入(万元)
-
上年人员总数(人)
-
上年研发人员数(人)
-
联合共建单位(限5项,组建方式为“独立建设”不填)
序号
单位名称
单位性质
统一社会信用代码(组织机构代码)
1
\
\
\
平台基本情况
平台已完成投入(万元)
平台预计3年新增投入(万元)
平台研发面积(平方米)
平台研发设备总值(万元)
平台固定人员
人员总数
人
本科以上人员
人
研发人员
人
高级职称人员
人
平台主任(项目负责人)信息
姓名
出生年月
专业
证件类型
证件号码
职务
职称
学历
办公电话
手机
电子邮件
平台简介(限500字)
注:
如获立项,“平台简介”内容将向社会公开
二、人员信息
核心成员名单(限20人)
序号
姓名
性别
出生年月
学历
专业
职称
职务
岗位
三、已有成果
近3年代表性科研项目(限10项)
序号
项目名称
项目来源
负责人
开始时间
结束时间
合同经费(万元)
进展情况
近3年代表性研究成果获奖(限10项)
序号
成果名称
奖励等级
奖励类别
颁奖部门
近3年代表性知识产权(限10项)
序号
知识产权名称
专利号/登记号/品种权号
近3年发表代表性学术专著和论文(限10项)
序号
专著(论文)名称
出版社(期刊)
发表时间
备注
近3年孵化企业情况(限10项)
序号
企业名称
所属领域
最近一年产值
近3年转化成果情况(限10项)
序号
成果名称
成果转让主体
成果受让主体
成果交易金额
备注:
不同类型平台根据实际情况填写。
4、考核指标
一级
指标类别
二级
指标类别
明细指标
绩效目标
立项时已有指标值/状态
完成时指标值/状态
技术性能
指标
技术性能指标包括技术参数及产品结构、工艺适应性、精度、使用可靠性等方面。
产出类指标
知识产权
1、专利申请数(项)
其中,发明专利
2、专利授权数(项)
其中,发明专利
3、软件著作权授权数(项)
4、制订标准数(项)
5、科技报告
成果转化
1、推广应用新工艺、新产品、新材料、新装备(项)
2、技术成果交易金额(万元)
企业孵化
1、孵化企业数量(家)
2、投资企业数量(家)
人才引育
1、引进高层次人才
2、培养高层次人才
应用示范
1、基地/示范点
2、中试线
3、生产线
效果类指标
经济效益
1、新增产值(万元)
2、新增销售(万元)
3、新增出口创汇(万美元)
4、新增利润(万元)
社会效益
1、新增税收(万元)
2、新增就业人数
其中:
本科以上就业人数
3、就业培训(人次)
4、带动农民增收(万元)
5、农户培训(人次)
7、技术集成示范(项)
8、建立农业示范基地(亩数)
9、成果转移转化与推广应用
备注:
不同类型平台根据实际情况填写,成果转化、企业孵化等指标必须在郴州落地。
五、年度计划
(按年度制定完成项目的计划进度,应将项目的考核指标分解落实到年度计划中)
年度
任务内容
考核指标
第一年
第二年
第三年
六、经费预算
1.经费预算总表(单位:
万元)
序号
预算科目名称
合计
预算总表
专项经费
自筹经费
一
二
三
四
五
六
一
二
三
四
五
六
1
一、经费支出
2
(一)直接费用
A
3
1、设备费
4
(1)购置设备费
B
5
(2)试制设备费
6
(3)设备改造费
7
(4)设备租赁费
8
2、劳务费、专家咨询费、会议/差旅/国际合作交流费、其他支出
9
(1)劳务费
10
(2)专家咨询费
11
(3)会议/差旅/国际合作交流费
12
(4)其他支出
13
3、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
14
(1)材料费
15
(2)测试化验加工费
16
(3)燃料动力费
17
(4)出版/文献/信息传播/知识产权事务费
18
(二)间接费用
C
19
其中:
绩效支出
20
二、经费来源
21
1、申请从专项经费获得的资助
/
/
/
/
/
/
22
2、自筹经费来源
/
/
/
/
/
/
23
(1)其他财政拨款
/
/
/
/
/
/
24
(2)单位自筹资金
/
/
/
/
/
/
25
(3)其他资金
/
/
/
/
/
/
注:
1、直接费用中第1类设备费不得自行调增;2、直接费用中第2类、3类之间的预算调剂应履行承担单位内部审批程序;同一类预算额度内,承担单位可结合实际情况进行审批或授权负责人自行调剂使用。
3、间接费用不得调整。
2.经费预算编制说明(单位:
万元)
序号
支出科目名称
预算
金额
财政专项经费
财政专项经费预算说明
自筹经费
自筹经费
预算说明
1
设备费
购置设备费
试制设备费
设备改造费
设备租赁费
2
劳务费、专家咨询费、会议/差旅/国际合作交流费、其他支出
劳务费
专家咨询费
会议/差旅/国际合作交流费
其他支出
3
材料费、测试化验加工费、燃料动力费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
材料费
测试化验加工费
燃料动力费
出版/文献/信息传播/知识产权事务费
4
间接费用
绩效支出
其他间接费用
注:
预算编制说明内容超出填写限制的,可另行编制预算说明文件并将此文件作为附件上传。
(文件名格式:
项目名称+经费预算编制说明表.doc)
七、审核意见
依托单位意见
负责人签名:
(单位盖章)
年月日
联合单位意见
负责人签名:
(单位盖章)
年月日
推荐单位意见
(简述项目推荐意见及列入本地区、部门计划情况)
负责人签名:
(单位盖章)
年月日
备注:
合作单位根据实际需要增加。
八、附件材料
序号
附件名称
是否必备材料
1
申报单位诚信承诺书
是(自动读取)
2
项目负责人诚信承诺书
是
3
平台场地产权或者租赁证明
是
4
营业执照
是
5
近3年代表性科研项目获得科技成果奖励证明
研发类提供
6
联合共建协议
是(联合共建)
否(独立建设)
7
管理委员会、专家指导委员会成员名单
是
8
近3年代表性科研项目的立项文件
研发类提供
9
近3年代表性知识产权证书
研发类提供
10
其它能够证明反映创新服务能力的佐证材料
否
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 湖南省 创新 省份 建设 专项 申报