江门市无偿献血管理机制的问题及对策研究定稿.docx
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江门市无偿献血管理机制的问题及对策研究定稿
目录
一、无偿献血制度在我国的初步应用…………………………………1
二、江门市中心血站无偿献血工作概况及存在问题…………………2
(一)概况………………………………………………………………2
(二)存在问题…………………………………………………………3
三、无偿献血现状的原因分析…………………………………………5
(一)市民根深蒂固的观念问题………………………………………5
(二)市民对无偿献血管理机制信任缺乏……………………………5
(三)血站人员服务不够人性化………………………………………6
四、完善无偿献血管理机制的对策和建议……………………………7
(一)扩大宣传宽度,科普无偿献血知识……………………………7
(二)信息透明共享建立信任,健全无偿献血监督机制……………7
(三)优化站内行政管理,微笑服务提高绩效………………………9
五、结语………………………………………………………………10
江门市无偿献血管理机制的问题及对策研究
【内容摘要】:
近年来,医院血荒成为各大媒体关注的焦点,也成为了各级政府关注的难点和人民群众关心的热点。
要解决血荒,最重要的还是健全监督机制,本着透明、公开、监督的原则,公开账目,公开流程,公开运行,保护义务献血者的积极性,保障用血患者权益。
此外,政府应出台鼓励政策,建立公民自愿献血的激励机制,稳定和壮大无偿献血队伍。
【关键词】:
血荒无偿献血公开透明监督机制人性化
一、无偿献血制度在我国的初步应用
无偿献血就是健康适龄公民自觉自愿献出可以再生的少量血液或血液成分,去挽救危重病人的生命,而献血者不索取任何报酬。
无偿献血是世界卫生组织、国际红十字会、国际红新月会、国际输血协会推崇的献血形式。
当前世界上很多国家已经做到了临床用血来自无偿献血,无偿献血已经成为衡量一个社会文明程度的标志。
各国政府都十分重视和关心无偿献血。
现今,世界上很多国家已达到医疗用血全部来自无偿献血。
如经济发达的美国、日本、加拿大、德国、澳大利亚,也有经济欠发达的阿尔及利亚、坦桑尼亚、尼日尔、尼泊尔、缅甸等,都实行了无偿献血制度。
在许多国家,公民献血后吃几块点心.喝杯饮料,就各自去干自己的工作,从不领取任何报酬,人们把献血看作是健康人对社会应尽的义务,是很普通的事。
我国曾长期实行过义务献血制度,但是到了20世纪末,社会的逐步变迁使献血计划指标的强制色彩越来越遭到人们的反感甚至抗拒。
1998年10月1日正式实施的《中华人民共和国献血法》,以法律的形式确定了无偿献血制度,“国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血”。
实施无偿献血以后,全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%上升到2009年的99%以上,采血量也从献血
法实施前的800余吨上升到2009年的3600吨,献血人次超过1100万。
按照法律的相关规定,医院的临床用血应该全部来自于各级血液中心,而血液中心的临床用血则来自于公众的无偿献血。
二、江门市中心血站无偿献血工作概况及存在问题
(一)概况
江门市中心血站位于美丽的西江之滨,圭峰之麓。
承担五邑侨乡400多万人民,120余家医疗卫生机构的临床供血任务。
自1997年正式向临床供血以来,血站全体员工就视“优质服务、追求卓越、确保采供血安全”为已任,经十载艰苦创业,在政府和社会各界支持下,血站由小到大,由弱到强,日前已发展成为每年向临床供应1000余万毫升,集血液成分制备、科研、临床服务于一身的五邑地区唯一的
采供血机构。
建站伊始,血站就以一切为了输血安全作为所有工作的出发点和终极目标,为了确保血液质量,血站严格执行国家法律法规,实行全面质量管理,全面实行职工岗前培训,引进ISO9000质量体系,努力使血液质量处于受控状态。
严格的管理,带来了丰硕的成果,血站自建站以来,向临床供血超过75吨,无一例输血质量事故,十年来参加国家、省的质控评比,全部获得优秀的好成绩。
为了确保采供血安全,血站投入大量资金,购入了全自动酶免分析系统,血液成份分离机、血液辐照仪、流式细胞仪、低温大容量离心机等先进设备,设备总价值由建站初期的100余万元,发展到今天的1600余万元。
占地18亩建筑面积达10900平方米的新血站大楼
座成不仅为献血者提供更优美、舒适卫生的献血环境,也为输血事业的可持续发展奠定了坚实的基础。
(二)存在问题
1、血荒
去年入冬以来,天气寒冷,街头献血人数急剧下降,目前江门市中心血站血液库存量已降低至警戒线,如再无适量无偿献血者及时捐献血液补充,将会直接影响到需输血病人的救治。
市中心血站向社会呼吁,18岁到55岁的健康市民携带有效证件参加无偿献血。
据悉,江门市13年前3季度的献血人次比2012年略有下降,临床用血紧张。
按2012年五邑地区临床用血量1018.07万毫升推算,预计13年江门的用血量至少要1000万毫升,但前三季度只完成了供血目标量的73.3%,仍然存在一定缺口。
预计2014年三区四市临床用血需求量约为1200万毫升。
江门市中心血站介绍,江门市明年将在三区四市设置7个固定献血点和9个流动献血点。
7个固定献血点包括市中心血站和五邑城,以及新会、台山、鹤山、开平、恩平5个献血屋;9个流动献血点则分别设在东湖广场、开平益华广场、水口镇卫浴广场、司前文仓广场、恩平华润广场、荷塘中心广场、麻园广场、杜阮市场、共和市场。
然而,江门市各大医院需要每日向血站预订血液,每天至少要250人的献血才能基本满足医院的用血。
2、供血信息不透明
13年江门“两会”期间,五邑中医院骨科主治医师马常青指出,
有网友通过农工党江门市委员会向政协提案,要求“公开献血者的‘血流向’、‘血流量’;公开每个环节的经费支出和成本核算等”。
随后该网友在微博上晒出江门市卫生局对该提案作出的回复,该回复列举了江门市在建立献血机制、保证供血平衡方面的举措,并表示“临床用血100%来自无偿献血,基本满足临床用血需求”。
根据提案回复,2010年至2012年,江门市共招募无偿献血者121693人,采血量33.02吨;向临床提供合格血液157700单位(包括红细胞和全血)、血小板10523人份、血浆389059单位。
对此,该网友认为回复中没有涉及关键的用血需求量,“为什么只有采血量,而无需求量?
”并在提案时进行过微博问卷调查,其中有67.4%的网友认为应该“血站采血、医院用血向社会透明”,而提案中也对采血、用血的透明度提出建议。
3、手术前医院建议家属献血
医院无血可用,可互助献血的建议却无法得到病人家属理解的现象时有发生。
近年来市区各大医院对于择期手术病患,医院一般都会建议家属去进行互助献血。
笔者亲戚也曾亲身体会过医院此现象,亲戚来自台山,将要接受心脏大型手术,在中心医院住院其间,所有手术前需检查项目均已完成,却被医院告知因血库缺血,未能如期进行手术,通知病人回家等候或建议其家属马上安排互助献血,表示家属献血总量达到标准则可安排优先手术。
亲戚较近的亲属由于献血标准不够,儿子在开平工作,女儿在广州工作,异地献血又未能实现联网,无奈只能连日来回向工作单位请假三、四次才把相关手续办理好,为
此其子女对医院提出的建议甚为反感。
事后,医院相关人士解释,病患接受的手术有大出血的风险,所以手术前一定要有足够的备血,“这也是为病人的安危着想,手术前,医院多名工作人员都向家属解释需要互助献血的原因,但是家属就是不理解。
病人手术用的血是医院向血库‘赊’来的,前提就是家属要去献血”。
三、无偿献血现状原因分析
(一)市民根深蒂固的观念问题
公众担心的仍然是健康问题,过去许多人因“卖血”而感染艾滋病、乙肝,如今,卖血虽已成为历史,多数人对此仍心有余悸;此外,受中国传统文化影响,人们担心献血伤元气,会造成身虚、乏力、抵抗力下降等问题,因此献血热情不高。
对无偿献血知识的不足,导致产生对无偿献血的厌恶反感情绪高。
有部分刚涉足社会的热血青年往往由于家人的反对,而不愿行动。
网上对无偿献血消极的消息也是影响人们不愿献血的重要原因之一,部分人接受负面消息以后也不去考证消息的正确与否就不愿正视无偿献血。
而事实上,医学专家已经科学解释,献血无损于身体健康,目前采血的设备、技术和过程是安全。
(二)市民对无偿献血管理机制信任缺乏
公众献血是无偿的,但病人在医院用血则价格不菲,尽管有关部门解释过这是血液采集、储存、检验等费用,但这个成本究竟是多少,并未见过相关数据公布。
值得注意的是,这种不信任更可能源于一种
普遍的信任缺乏,即公众对某些医疗单位是否遵守职业规范的怀疑。
尽管无偿献血献爱心、做公益的观念被越来越多的人所接受,但爱心也是需要激励和支持的。
人们总在强调“无偿献血”,而很少有人提及“无偿献血”后面的“免费用血”:
按照相关规定,无偿献血者及其直系亲属在需要临床输血时,可以无偿使用其献出血液总量3倍的血制品。
然而在实际中,献血者及其亲属如果在医院输血必须先缴纳用血的相关费用,之后再拿着盖着各种公章的证明才能到指定的血站拿回相应的用血费用。
此外,各级血站、血液中心员工的收入以及福利待遇普遍高于当地卫生系统的平均收入,两方面的对比使公众对献血有了更多更复杂的想法,产生抵触情绪进而引发血荒。
医务人员总是强调献血不会影响身体健康、献血是爱心的奉献等概念,而对于公众最关心的血液安全、采血成本及血液用途等问题,相关言论却少之又少。
(三)血站人员服务不够人性化
随着医疗用血总量逐年递增,临床用血紧张的局面时有发生。
而随着社会文明程度提高,献血者对献血环境和服务要求也越来越高。
血站的护理工作和医院不同,有其特殊性,他们服务的对象不是患者,而是自愿奉献出宝贵血液的健康公民。
如何保证全市的临床用血,发展自愿无偿献血者,除了加强对无偿献血的宣传之外,更应该提高血站服务水平。
面对社会的要求和工作中的压力,职工常有抱怨和懈怠。
市民往往办理用血报销其流程繁琐不但费时费力,找当时献血的血站拿回血液使用费也经常不像想象中那么顺利,经常会遭到相应工作人员的推诿扯皮。
如何通过培育血站文化,充分调动工作人员的积极性
实现优质服务,保障临床用血需要成为血站中心经常思考的问题。
四、完善无偿献血管理机制的对策和建议
(一)扩大宣传宽度,科普无偿献血知识
无偿献血是一种利他行为和合作精神的体现,符合人类行为社会化和社会控制原理。
无偿献血市民的献血原因是以奉献爱心、发扬救死扶伤及献血有益健康为主要目的,其次是保证自己和家人今后可能用血及个人和家庭的荣誉,说明现行的偿还制度是一种较适宜的措施,特别是公费医疗逐步取消的情况下,值得进一步推广。
对于手术医院建议家属互助献血应提前告知,平时普及相关知识的到位,可以免除较多不必要的误会,减少群众抗拒心理。
站中心要深入开展全方位、多角度、多形式的宣传无偿献血工作。
结合社区实际与新闻媒体积极配合,并利用咨询台、电台广播、网站、广告、招贴画、宣传橱窗、宣传册、晚会、座谈会等多种形式,全方位宣传无偿献血的重要意义、知识和献血政策等内容;同时大力宣传
无偿献血先进人物事迹,无偿献血先进国家和地区的做法,加深群众的理解和沟通,使群众认识到“献血无损健康”、“献血是健康的标志”、“献血是爱、是勇气、是奉献、是关怀、是储蓄、是挽救生命”、献血是利国、利民、利已的善事,接纳无偿献血的行为,并自觉主动参加无偿献血。
(二)信息透明共享建立信任,健全无偿献血监督机制
曾经参与《献血法》起草的北京中医药大学教授、卫生法学专家卓小勤表示,献血法颁布了14年,至今未修过,很多地方都不合时宜。
国家应该针对互助献血问题制定配套的法律法规。
卓小勤指出,目前对献血者的承诺并不能得到完全兑现,人口流动性增大,地方之间血液还不能实现充足调配,这在一定程度上伤害了献血人的利益。
针对“献血容易,报销难”的困境,更有全国人大代表建议国家建立无偿献血返还全国联动机制,这样无偿献血者及其直系亲属在外地出现急需用血的情况时,可以在当地按规定免费用血。
当然全国信息未能联网这一现状不是一时半刻能改变的,但地区性的,比如五邑地区的,市政府应大力支持,加强基础建设,联合社会各界,实行五邑地区信息联网,深化改革现行献血机制漏洞。
针对江门医生献血提案获“官样”回复此事件,血站中心更应深刻反思。
正如网民所认为,供血紧张的问题,最终将在医院里发生灾难,“病得不到救治,群众会责怪医院,矛盾会集中在医院里爆发”,而公开透明才是解决矛盾的方法。
为了方便献血者报销相关费用,同时确保享有献血后的各项权利,市人大代表余松健提出建议:
医院与血站联网。
将血站系统与各大医院的系统进行联网,实现信息共享,以便献血者在不同区域报销费用;在医院开办用血报销业务。
在各大医院设点集中办理我市各医疗机构产生的用血报销业务;在市行政总汇设置用血报销业务,解决报销路程太远的问题;加强对无偿献血者权利的宣传教育,避免采血、献血、用血之间信息不对称带来的问题,医院也应对用血的患者负责告知报销的详细手续过程。
可见,加快健全监督机制,本着透明、公开、监督的原则,公开账
目,公开流程,公开运行;系统联网,信息共享,简化献血报销流程,方便人民群众,保护义务献血者的积极性,保障用血患者权益更要早日提上议事日程。
(三)优化站内行政管理微笑服务提高绩效
临床血液需求呈快递增长,“献血淡季”和血液偏型又成为血站
发展的一个瓶颈,无偿献血工作面临重要的转折与挑战,特别是对无偿献血工作招莫与管理模式应进行战略思考,以促进无偿献血工作可持续发展,要实现无偿献血工作的可持续发展,应符合发展、协调及持续性三大特点,其中要特别重视人的核心作用。
江门市中心血站硬件条件及血液安全工作等技术性操作已日趋成熟,现时亟待改善的是队伍建设。
员工对献血者提供服务的质量如何,直接影响献血者的满意度,因此,得力的员工队伍是无偿献血可持续发展的基础性因素。
血站应优化站内行政管理,要质量业务一起抓。
加强党群建设,深化文化建设,完善激励措施。
对于站内工作人员,可以在日常工作中实行定期常规培训,将微笑服务纳入绩效管理当中,定期进行最佳服务奖评选,开展业余心理咨询活动,在员工工作生活遇到困难时,及时进行心理干预,让中心保持着温暧充满爱的工作氛围。
鄙弃陈旧想思,守旧的工作形式,结合时代特色,利用网络、微信等平台多开展、参与群众互动,不断创新、改革工作方法。
对于献血者,可以用一些非经济手段真正起到“鼓励”作用,例如对本人和家人用血给予更多方便和优惠,而不让过程过于繁琐和不便;可以与社会更多商家、
厂企合作,推出消费减免活动,免费参加招聘会等。
政府对于对社会有贡献的人们群众给予更多贴心嘉奖,对大学生、农民工等多次献血的固定献血者,也应当加大鼓励力度,如学校表彰、乘车优惠、看病优先,邀请其参加政府公开活动,实行免费其市内如东湖、展馆等一些入场票费的一系列温情工作。
五、结语
医疗机构的临床用血出现“血荒”不一定完全是坏事,因为这使我们充分认识到了无偿献血本身存在的问题,而在无偿献血认识上和执行中暴露的弊端,也给决策者及公众提供了探索解决这些问题的契机。
只有真正发挥了无偿献血的重要作用,才能使社会成员做到守望互助,才能真正建设一个相互依存的和谐社会,才能为江门创建文明城市建立坚实堡垒。
[参考文献]
「1」张春生编:
《中华人民共和国献血法》,法律出版社,1998年1月第1版。
「2」江门市人民政府办公室发文:
《江门市无偿献血暂行管理办法》,2001年9月27日江府办[2001]94号。
「3」余松健:
《方便献血者知晓应得权利》,江门人大信息网,2009年2月24日。
「4」江门市中心血站网:
《紧急献血呼吁》,江门市中心血站网,2013年8月2日。
「5」程素华,刘学松:
《论无偿献血工作可持续发展策略》,《中国医药导报》,2011年1月第8卷第1期。
「6」张建辉:
《江门医生献血提案获“官样”回复》,《南方都市报》,版次[JB02],2013年6月19日。
「7」王燕子:
《江门血库告急献血送电影票》,《羊城晚报》,江门讯,2013年12月24日。
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