骨科经典语录.docx
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骨科经典语录.docx
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骨科经典语录
1.骨筋膜间室综合征——宁可错误的切开,也不错误的不切开。
2.永远不要低估病人的经济实力意思是说——不要时刻替病人省钱。
病好了,他认为是应该的,病没好他会反过来咬你一口:
为什么不给我用好药/好钢板,我不疼那几个钱。
特别是熟人!
3.thedecisionismoreimportantthantheincision.强调手术抉择的重要性。
引自<<脊柱外科学骨科核心知识>>邱贵兴主译
4.功能是矫形外科医师的目标,其专业是了解并运用最好的方法取获得功能,手法或手术只是治疗的开端,最卓越的功绩只能从它功能上的成功来衡量,-----出自RobertJones引自<<实用骨科学>>第三版
5.Itisnevertoocarefultobeadoctor.
6.每台手术都要成为经典!
7.没有两个完全一样的创伤病人。
8.你可以做不到,但是你一定要想到·······
9.考虑的先后顺序:
血管、神经、骨折~
10.逢脂莫入,意思是说在进行入路的时候看到脂肪组织要小心,里面都有神经血管。
11.当医生要学会当一个“师”,而不是仅仅是一个“匠”。
12.不要考虑怎么上手术台,要考虑怎么下台!
13.Medicineislearnedbythebedside,butnotintheclsaaroom.------Osler
14.脊柱退行性疾病的治疗重点是保持和恢复神经及脊柱的功能
15.微创治疗,MIPPO技术近来已成为骨科的新热点之一。
但是切口的缩小,是不是就意味着创伤的减小呢。
软组织的剥离,手术时间,术后愈合速度,功能恢复情况等等都是考虑的。
而在国内听课发现一部分切口越小手术越漂亮的思想倾向,更有拿出照片为证,某手术我只用了ncm的切口就搞定了。
但是不可否认切口小是从一方面减小了创伤,但同样技术下,合理的切口大小意味着充分的暴露,较快的手术时间,较少的并发症,较少的软组织剥离;而相反,太过微创的切口会导致并发症的增加,手术时间延长,更有肯能最后再延长切口。
所以对自己的估量,能为病人带来最好效果的切口是最好的选择的。
不要用没有把握的技术在病人身上实践,不要过分苛求一些技术方面,因为安全、治疗效果才是医生必须追求的。
16.最后奉上某国外著名教授的经典话语:
Don‘tbetheslaveofoperativeincision。
17.没有不愈合的骨折!
18.要把每台手术当成第一台手术对待!
!
19.逢人(指病人及亲友)只说三分话,不可全抛一片心.
20.三分治疗七分护理.
21.遇到一个外伤来的病人,检查的先后顺序是:
皮肤软组织损伤情况、肌腱、血管、神经、骨骼,共5项,记得每次都要数数手指,不要遗漏了探查上述的某一项。
22.骨科:
保命.保肢.保关节.保重建。
23.没有上不上的钢板,只有取不下来的内固定。
24.最近比较郁闷,值急诊的时候漏诊了,所以我的感觉是“见到病人先给他拍片”!
不要给病人省!
病人来医院就是花钱看病的,不花钱是他的责任,漏诊就是你的责任!
25.要想飞得更高更远,低调,低调,再低调!
26.糊涂做人,精明做事!
27.要想骨科做得好,首先止血要止好!
28.手外的检查是皮肤、肌腱、血管,神经、骨骼、异物
29.手术无他,解剖也。
解剖既是基础又是临床!
30.石膏外固定范围:
一骨两关节,一关节两骨。
31.能用一片药治好的病,绝不用两片!
32.戏法人人会变,各有巧妙不同。
33.可查可不查的必须要查,可交代可不交代的必须要交代。
34.手法复位时,要做到:
稳,准,狠。
35.高能量损伤,一定要为病人全面检查
36.要把病人当亲人,也要把病人当敌人,当亲人医生才能做得好,当敌人才能少犯错。
37.年轻医生必须学习自己设计手术方案。
虽然你设计的手术方案不一定会被采纳。
不会设计手术的医生,永远成不了好医生。
38.骨折拍片范围:
骨折邻关节。
--骨折的X线检查一般应应拍摄包括邻近一个关节在内的正侧位片,必要时应拍摄特殊位置的X线片。
39.骨折的治疗:
动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作。
--固定与活动相结合,骨与软组织并重,局部与全身兼治,医疗措施与病人的主观能动性密切配合。
尽可能达到骨折复位不增加软组织损伤,固定骨折而不妨碍肢体活动。
40.骨科大夫要做到:
一学,二悟,三练.
41.注重细节,善于思考,术前明了,术后总结。
42.清创缝合术是骨科最小的手术也是最大的手术!
43.治疗的开始不是诊断的结束。
44.管一个病人,交一个朋友。
做一台手术,创一个精品。
45.手术的结束仅仅是治疗的开始
46.如果来一个创伤患者,我会首先考虑血管,血管是个关键点,对于肢体我会看看动脉搏动性,看看肢端血运,心里要有是否存在大血管损伤这一根弦;较大的创伤要测血压,谨防失血性休克。
这是和一个人的生命相关的,是血的教训得出来的经验,所以血管是第一考虑要素。
在全面考虑的基础上首先抓住重点,是我们共同追求的目标。
47.做医生的,要有鹰一样的眼睛、虎一样的胆量、菩萨一样的心肠。
48.术前一句等于术后千言
49.Thesolutionofthepolutionisdilution解决感染的办法是稀释,就是冲洗,换药,引流等
50.慢性骨髓炎手术指证:
死骨、死腔、窦道。
51.对于骨折石膏和夹板固定————宁稍松,勿过紧。
52.对于病人:
要细心、要耐心,最重要的是小心;
53.有爱心、有同情心、最主要有防人之心;
54.敏于事,慎于言,就有道而正焉。
55.勿以为错小而为之,勿以为熟练而轻视,勿以为差不多等于一样。
不要相信别人说的,相信你看到的。
56.预防骨科术后感染四原则:
微创、严密止血、不留死腔、充分引流
57.骨科手术拧螺钉时,到了吱吱作响时,导师便说:
好了,好了,适可而止。
58.外科医生要有一双有力和稳健的手,从不颤抖,使用左手要跟使用右手那样敏捷,要有敏锐和清晰的视力和精神,要有怜悯心,渴望治愈病人,但不会因为病人的叫喊而操作过快或切除过少,操作时的情绪不要受到疼痛叫喊的影响。
59.骨好比是一棵树,它的根在软组织中,对骨的处理,需要的不是精致家具的木工技巧,而是对骨的园艺师般的理解.
三年(学)适应症,七年(学)禁忌症!
60.脑中有科学,心中有正义,手中有技术,脚下有实地。
61.手术无大小,小心使得万年船,即使你做过成千上万,这一例总是第一例!
!
62.骨折复位、固定是手段,愈合是基础,功能恢复是目的.
63.门坏了,修门,就别动门框了!
————单根前臂小腿骨折就不要想着打断另外一根来迎合骨折骨了。
64.要将无菌观念渗透到你的生活中!
(尤其是在有使用假体的手术,无菌极为重要!
)
65.骨为一动态组织,正常发育过程中需要有应力。
66.骨科医生要有聪明的头脑,严谨的思维,法制的观念,艺术的语言,广泛的交往,以及有力而灵巧的双手。
67.来了病人后详问病史细查体。
68.髌骨是人体最大的籽骨,是力的枢纽。
69.如吸引器管固定不好,来回抽到,就能造成感染,手术失败也就不足为奇了。
如止血不好,有积血引流不通畅,也会造成感染。
如检查不细,就会造成漏诊。
如读片不准确,会形成手术偏差。
术后换药不细心,伤口感染。
断指再植换药也有换坏死的。
70.用外固定支架治疗骨折不愈合:
宁晚拆支架一个月,不可早拆一天
71.如果病人问你骨折何时愈合,何时可以下地,建议你说:
“你什么时候拍片骨折愈合了,什么时候下地走路,否则必须无负重下地,或者不下地,否则如果内固定断了不要后悔”
72.内固定是手段,融合(愈合)才是目的.建议:
做骨折手术时,尽量微创,保护局部血运;做脊柱手术时,注意植骨和植骨床.片子是给别人看的,病人和医生关心的是结果.(功能)局部制动不要影响邻近关节的运动,关节的运动不要影响局部的制动.
73.ifyoufailtoplan,youwillplantofail.
74.骨科拍片的“四两”原则:
两位--正侧位;两时--术前术后;两侧--健侧患侧对照(尤其对于儿童);两关节--过上下关节。
75.骑车十里,难行百步——椎管狭窄表现
76.手术三段论:
术前30分,术中40分,术后30分。
要重视围手术期处理。
77.1、细节决定成败:
从病人进院到出院,每个细节之处都要落实到位,不光是在手术操作时。
这会花费大量的时间和精力,很烦琐,但值得,对初学者而言,会让你很快长经验值,呵呵。
有时我觉得很多医疗纠纷从某方面说都存在医疗工作上的缺失,一些细小之处没有落实好或是在一些细小的地方没有保护好自已。
我们没法要求病人,我们只能不断反省自身,在细小之处不断完善自已,防患于未燃。
78.2、骨科方面的:
骨头就像棵树,扎根于周围的软软组织。
这话是个老外讲的,记不清是谁了,大概的意思就是这样,嘿,不好意思。
我的理解是强调了软组织的条件及其修复、重建在治疗骨创伤中的重要性。
79.1、手术上乘的医生,往往过分相信手术技巧而放松手术适应症。
80.2、作为一名骨科医生,漂亮的手术技巧只是必备的条件之一。
要高标准的完成手术,还必须讲究手术适应症、手术原则和手术方法。
------王澍寰
81.快,准,狠,勤,细。
82.膝关节手术金标准——力线+软组织平衡
83.1、宁可把病人说跑了,也不能说少了
84.2、你的孩子永远是你的孩子,千万别说你的孩子也是我的孩子
85.3、交待狠一点、胆子大一点,心思细密点,解剖清楚点,下手稳当点
86.跟骨切开复位内固定----切口要一刀见骨
87.交代病情要往死里谈,但不要谈死了!
88.脊柱后路显露切开竖脊肌时,要紧贴骨皮质,一层层进行,不要打洞、不要挖沟。
89.偶尔治愈;常常帮助;总是安慰。
90.Thesurgeonmustbeadoctorintheoldfashionedsense,anappliedscientist,anengineer,anartist,andandaministertohisorherfellowhumanbeings.Becauselifeordeathoftendependayponthevalodityofsurgivaldecisons.
91..没有不会折断的内固定,你要做的是在它断以前使骨折愈合。
92.腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是有本质区别的
93.1、手术是骨科治疗的最后一击(重视术前的全身和局部情况)。
94.2、骨科牵引牵的不是重量,而是医生的心。
95.3、不要让护理工作成为整个治疗的瓶颈所在。
96.4、手术需要一个团队的努力,而非主刀一人之力可以完成。
97.5、永远不要忽视病人的心理感受。
98.6、如果病人是你的亲人,你也是这样治疗,那你应该能睡个安稳觉。
99.7、手术同意书的内容反映医生的知识储备。
100.8、骨科医生不怕再碎的骨折,但永远不能轻视皮肤的缺损。
101.细心只能把事情做对,用心才能把事情做好。
102.没有那一本教科书明确说,骨折做了内固定可以不打石膏。
103.术前看30分钟片子,术后看30分钟片子。
104.骨科读片mri,ct时,肿瘤不过关,结核吃软不吃硬
105.桡骨远端骨折复位技巧:
一牵二抖三尺偏
106.关节脱位要立即复位,骨折可以牵引。
尤其是孟氏、盖氏、下胫腓分离等小的脱位。
107.刚给一个取内固定的病人复查完片子,术前术中超过5个人查的都是5个螺钉五个克氏针,一块钢板。
术中完全取出以上物品!
结果术后还是残留了一根细克氏针,有的时候眼睛也骗人。
其中两个克氏针在平片上完全重叠的事就这样发生了。
所以告诫大家凡取内固定取完后必先复查片再关口!
108.不是后果自负就能切。
大夫我头疼,帮我砍了吧,一切责任我自负。
109.隐忍是大夫的道行,寻恤是病人的妖术
110.大蛇小蛇都咬人。
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