结核病感染的预防和控制.pptx
- 文档编号:18904551
- 上传时间:2024-02-10
- 格式:PPTX
- 页数:37
- 大小:311.92KB
结核病感染的预防和控制.pptx
《结核病感染的预防和控制.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《结核病感染的预防和控制.pptx(37页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
香港医院简介人文精神护理概况护理管理护理排班模式社区护理感染的预防和控制肺结核是呼吸道传染病,主要通过近距离的飞沫传播,其传染性与空气中结核杆菌的数量直接相关,其密切接触者中大约30-40%会感染结核分枝杆菌,因此感染的预防和控制对预防结核病非常重要。
结核病感染的控制措施由三部分组成管理措施环境控制个人防护管理措施是有效预防与控制结核分支杆菌传播的第一道防线,主要作用是降低结核分支杆菌的暴露,通过合理的诊治肺结核患者,减少结核分支杆菌的传播。
管理措施一、加强组织领导重视结核病感染的预防与控制,成立以分管领导为组长的结核病感染控制领导小组以及成立以医护人员组成的结核病感染控制技术小组,加强对结核病感染控制的技术指导。
管理措施二、开展本机构结核感染危险性的评估统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数;并评估上述患者在本机构停留的时间、停留的区域;评估本机构或特定区域是否存在导致空气中结核杆菌浓度上升的因素。
管理措施易发生结核菌交叉感染的高危环境:
候诊室和走廊:
该区域人流量较大,人群分布较广,在此驻留的人员均易感染。
门诊:
该区域空间相对狭小,接诊的医生和护士较易感染。
管理措施病房:
结核区病房除了医生外,患者家属和其他患者和探视者也容易引起感染。
实验室和检查室:
该区域相对密闭、容易发生感染,尤其是做结核分枝杆菌培养和药敏的人员更容易感染。
管理措施三、制定结核感染控制计划本机构中危险区域、危险场合的界定、危险级别。
采取的感染控制措施所需条件和设备相关工作人员职责时间的安排和预算管理措施四、建立健全的感染控制制度和管理办法结核防治人员的工作制度接诊制度卫生制度消毒隔离制度污物处理制度个人防护制度由指定的人监督制度的落实。
管理措施五、开展避免职业暴露的技术培训,提高自我防范意识医疗机构工作人员的培训岗前培训知识更新的培训,每年一次管理措施六、开展预防结核病传播的宣传教育教会病人减少结核病传播的方法。
强化公众自我保护意识:
宣传画,宣传栏、宣传单、告示等。
陪护、探视人员的宣传。
对周边社区居民进行结核病感染防治知识的宣传。
环境控制控制措施-减少空气中飞沫的浓度自然通风机械通风消毒高效微粒空气滤过器环境控制自然通风最简单、最低廉的环境控制措施,开窗通风,保持室内空气流动通畅,降低结核菌飞沫的浓度,控制结核菌的感染。
进行自然通风时,应注意房间的通路应直接通往室外。
对于自然通风不畅的房间予改造。
环境控制强调自然风的通风对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良的,则必须安装足够的通风设施(排气扇)。
风向必须从清洁区半污染区污染区排出室外环境控制机械通风是一种较复杂、比较昂贵的环境控制措施,在自然通风不良或不能进行自然通风的条件下,可采取机械通风,以降低飞沫浓度。
机械通风采用窗扇、排气扇等加强室内外空气的流动,或应用负压装置造成一定区域负压状态,使空气从邻近区域吸入后直接排放到室外,从而降低区域内飞沫浓度。
环境控制消毒空气消毒紫外线消毒较常见,必须在无人并且相对密闭的环境中进行(关门窗),其原理是利用紫外线和臭氧的协同作用。
一般按每m3空间装紫外线灯瓦数1.5W,计算出装灯数量。
也可采用活动式紫外线灯照射。
紫外线灯每次照射时间一般均应大于30分钟。
环境控制使用紫外线灯照射消毒,新灯的辐照强度不得低于90w/cm2,使用中紫外线的辐照强度不得低于70w/cm2,凡低于70w/cm2者应及时更换灯管。
环境控制过氧乙酸过氧化其他:
季铵盐类消毒空气消毒薰蒸或喷雾消毒:
氢复方空气消毒剂液。
环境控制空气消毒注意事项:
对有人的房间进行消毒时,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,不可使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒,也不可采用紫外线灯直接照射。
所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件,且在有效期内。
喷雾消毒时,室内不得有人,要关闭门窗进行,达到消毒作用时间后,方能开门窗通风。
甲醛有致癌作用,不宜用其熏蒸消毒空气。
环境控制地面和物体表面的消毒地面要湿式拖扫,用0.1过氧乙酸拖地或1000mg/L2000mg/L有效氯消毒剂喷洒(拖地)。
桌、椅、柜、门(门把手)、窗、病历夹、医用仪器设备(有特殊要求的除外)等物体表面可用1000mg/L2000mg/有效氯消毒剂擦拭消毒。
环境控制医疗器械的消毒进入人体组织、器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具应当符合国家有关规定。
环境控制呼吸道检查、治疗的内镜,应达到高水平的消毒,2%的戊二醛消毒液浸泡消毒,消毒时间不少于45分钟。
呼吸机管道使用前应进行灭菌和高水平消毒尽量使用一次性呼吸机管道,重复使用的呼吸机管道应当彻底清洗,根据需要进行高水平的消毒或灭菌(高压)。
环境控制诊室、病房的听诊器、血压计、体温计等物品,每次使用后均使用75%酒精擦拭消毒。
分泌物、排泄物的消毒:
每床设置加盖容器,装有1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液,用作分泌物、排泄物的随时消毒,作用时间30-60分钟再处理。
痰具进行高压灭菌或其他消毒处理。
环境控制患者的生活垃圾和医务人员使用的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废弃物均按医疗废物管理条例及医疗机构医疗废物管理办法执行。
终末消毒:
患者出院、转院、死亡后,床单位必须按照以上措施进行消毒。
环境控制高效微粒空气滤过器用于较小的相对封闭的区域,较昂贵、成本高,固定在地板天花板上,及时清洗维护。
空气滤过方法在控制结核病中的作用是有限的,且受经济条件的影响。
一般用于隔离病房。
个人防护个人防护措施是管理控制措施和环境控制措施的补充。
个人防护包括佩戴口罩、戴手套、戴防护面罩、穿隔离衣等措施。
个人防护结核病患者佩戴普通口罩:
合适的口罩能减少戴口罩者传染他人的风险。
教育传染性肺结核病人或疑似传染性肺结核病人就诊时、离开隔离室、医学检查或转诊时应尽可能佩戴合适的口罩。
并且教会患者正确佩戴口罩的方法,以发挥口罩预防作用。
个人防护医护人员佩戴防护性口罩(N95口罩):
滤过率95%,可以防止传染性结核分支杆菌微粒通过,起到预防和控制结核菌感染的作用,价格昂贵。
与面部结合紧密(不适)。
接触开放性肺结核、耐多药患者必须使用。
6-8小时更换。
个人防护外科医用口罩:
避免感染的功能不及N95口罩,分三层,外层阻尘阻水;中层过滤作用,可隔住90%以上的5m颗粒;内层吸湿。
棉纱口罩:
必须大于16层,可以阻止一部分病毒侵袭,过滤效果为24%,口罩厚重、闷热,防病毒效率低。
使用4小时后更换。
个人防护洗手是预防疾病传播最经济、最方便、最有效的措施。
接触病人后立即进行洗手或手消毒。
个人防护手的消毒手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂、75%酒精等,按照7步洗手法揉搓1-3分钟。
戴手套手套不一定全是消毒的,一般性检查用乳胶手套或乙烯手套即可。
戴面罩治疗过程中有可能造成血液、唾液、痰液等飞溅时要戴面罩、口罩。
面罩的长度要超过颏部。
个人防护戴护目镜防止碎屑、唾液、飞溅的化学物质和其他气化物质的危害。
穿防护衣避免污染自己的衣服,换洗衣服要有固定的时间和场所,衣服一旦被血液或唾液污染时应立即更换。
个人防护锐器伤的预防绝对不要将针帽套回用过的针头,必须时用单手法。
绝不徒手捡破玻璃碎片(因碎片可刺破皮肤,病菌可以趁机而入)尽快就近和正确地丢弃所有用过的锐器手持锐器行动时,要避免将锐器面对他人操作后,及时清理用物,不要留给他人料理!
个人防护当估计操作会有血液或者体液溅出时,要戴护目镜和防护面罩、戴手套。
认真洗手。
从防御的角度出发:
不可能对每个病人都做AIDS/HIV常规检查,但我们对所接待的病人均要假设为AIDS/HIV潜在感染者来预防!
必要时注射乙肝疫苗。
个人防护职业暴露的处理措施用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:
75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
个人防护报告包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口的深浅度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结核病 感染 预防 控制