小儿外科学专业实践能力1.docx
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小儿外科学专业实践能力1
[模拟]小儿外科学专业实践能力1
A1型题
第1题:
美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是
A.憩室内疝
B.憩室内壁存在迷生组织
C.憩室炎
D.憩室扭转
E.憩室与周围肠管粘连
参考答案:
B
第2题:
男性,30天。
生后脐部有小红块突出,经常有少许粘液及血浆样液分泌,近期有脓性液渗出,考虑最可能诊断是
A.脐炎
B.脐尿管瘘
C.脐茸
D.卵黄管未闭
E.脐肉芽肿
参考答案:
C
第3题:
颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病
A.舌下腺囊肿
B.错构瘤
C.鳃裂囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.皮脂腺囊肿
参考答案:
D
第4题:
超短段型巨结肠是指病变部位在
A.直肠壶腹部
B.乙状结肠远端
C.直肠瓣以远
D.齿状线
E.肛门缘外括约肌
参考答案:
D
第5题:
男孩,5岁,右腹部囊性肿块,肿块时有大小变化,大量饮水有时能诱发腹痛发作,最可能的诊断是
A.假胰腺囊肿
B.肾母细胞瘤
C.胆总管囊肿
D.肠系膜囊肿
E.肾盂积水
参考答案:
E
第6题:
女孩,5岁,车撞伤股骨干骨折,需急诊手术,首选的适应证是
A.开放性骨折
B.粉碎性骨折
C.骨折移位明显
D.骨折重叠成角
E.骨折成角明显
参考答案:
A
第7题:
男孩,6岁,出生时窒息30分钟,抢救成活。
现智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸形。
查体:
双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马蹄足消失。
下列哪项术式不适宜
A.跟腱滑动延长术
B.跟腱延长术
C.Eggers手术
D.Vulpius手术
E.胫神经运动支切断加跟腱延长术
参考答案:
C
第8题:
在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为
A.50%.新生儿12小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
B.50%.新生儿24小时内有胎便排出,48小时内几乎全部有胎便排出
C.50%.新生儿24小时内有胎便排出,36小时内几乎全部有胎便排出
D.50%.新生儿8小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
E.50%.新生儿10小时内有胎便排出,20小时内几乎全部有胎便排出
参考答案:
A
第9题:
男婴,3天,出生时体重4000kg,阴道分娩,产程延长,经钳夹助产,右上肢不会活动来院,诊断为右上肢产伤麻痹,对该患儿目前最佳的治疗方案是
A.立即行臂丛神经探察神经移位术
B.观察随诊
C.立即行臂丛神经探察修补术
D.康复训练
E.康复训练+给予神经营养药
参考答案:
E
第10题:
小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于
A.婴幼儿15ml/h,儿童20ml/h
B.婴幼儿1Oml/h,儿童15ml/h
C.婴幼儿20ml/h,儿童25ml/h
D.婴幼儿25ml/h,儿童30ml/h
E.婴幼儿5ml/h,儿童8ml/h
参考答案:
B
第11题:
女孩,2岁,自生后发现胸骨柄右有一小肿物,中央突出,曾自突出处流出无色粘液,并有两次局部红肿,是哪种病
A.第三鳃瘘
B.肋骨畸形
C.皮样囊肿
D.气管软骨异位
E.皮脂腺瘤
参考答案:
A
第12题:
40天的患儿,喷射样呕吐20余天,无黄绿色液,体重不增,大便近日减少。
查体时应主要检查的是
A.胃型及胃蠕动波
B.脱水情况
C.营养状况
D.肠鸣音情况
E.右上腹橄榄样肿块
参考答案:
E
第13题:
高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为
A.肛门失禁
B.直肠回缩
C.直肠脱垂
D.肛周脓肿
E.肛门狭窄
参考答案:
A
第14题:
5岁女孩突然发烧39~40℃,全腹不适,腹胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑
A.美克尔憩室炎
B.急性脓性阑尾炎穿孔
C.肠伤寒并肠穿孔
D.原发性腹膜炎
E.肠系膜淋巴结炎
参考答案:
D
第15题:
女婴,3天,生后呼吸困难,面色发绀,呕吐。
左胸饱满,可闻肠鸣音,呼吸音减弱,叩诊鼓音,腹平软。
以下病例最可能的诊断是
A.先天性肺大疱
B.先天性后外侧膈疝
C.食管旁疝
D.脓胸
E.支气管肺炎
参考答案:
B
第16题:
2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计烧伤面积为
A.18%.
B.25%.
C.20%.
D.15%.
E.28%.
参考答案:
E
第17题:
男孩,6个月,生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳芷除马蹄外尚能矫正,应选择何种治疗
A.软组织松解术
B.肌力平衡手术
C.Kite石膏矫形
D.McKey手术
E.等待1岁后手术
参考答案:
B
第18题:
新生儿体液总量占体重的
A.50%.
B.90%.
C.80%.
D.35%.
E.60%.
参考答案:
C
第19题:
女孩,1岁5个月,于新生儿期右髋关节肿胀,切开引流治愈,现走路跛行,肢体短缩,Allis阳性,外展试验阳性,Ortholani阴性,X线片右股骨头骨骺不清,股骨近端外移,Shenton线破坏,其诊断为
A.先天性髋脱位
B.髋内翻
C.病理性髋脱位
D.髋臼发育不良
E.股骨头缺血性坏死
参考答案:
C
第20题:
患儿,6岁,右尺骨近端骨折4周,拍片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现为
A.拇指不能背伸
B.腕下垂
C.拇指不能对掌
D.拇指不能内收
E.拇指屈曲困难
参考答案:
A
第21题:
男孩,生后第六天,不明原因出现高热。
查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红,皮肤有"浮飘"感,最可能的诊断是
A.尿布疹
B.硬肿症
C.臀部巨大脓肿
D.丹毒
E.新生儿皮下坏疽
参考答案:
E
第22题:
小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长,其所波及的部位是
A.板层结构
B.副骨骺
C.骨化中心
D.基质
E.骨骺
参考答案:
C
第23题:
小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确
A.小儿组织细嫩损伤不易修复
B.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤
C.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型,如青枝骨折、骨膜下骨折等
D.小儿灼伤最常见的原因是玩火,燃放烟花爆竹
E.儿童骨折较为多见,且常后遗畸形致残
参考答案:
C
第24题:
怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时,注气压力宜选用
A.13.3kPa
B.9.6kPa
C.8.0kPa
D.6.0kPa
E.10.6kPa
参考答案:
C
第25题:
患儿,男性,生后发现脐部中央,脐带部位有一直径6cm的肿物,表面无皮肤,仅有透明囊膜覆盖。
下列处理中除哪项外均是正确的
A.若膨出物较小,在不明显影响呼吸时,手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术
B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者,可先行保守治疗
C.不管膨出物大小,都将膨出物回纳入腹腔,保证腹腔的完整性
D.若无手术禁忌证,应尽早手术
E.若膨出物较大,可应用涤纶薄片行分期修补术
参考答案:
C
第26题:
女孩,4个月,已确诊为先天性胆总管囊肿,2周来黄疽重,高热不退,凝血酶原时间延长,最好的治疗方法为
A.静脉输液加抗生素
B.囊肿切除Roux-Y手术
C.行囊肿十二指肠吻合术
D.囊肿外引流术
E.囊肿切除空肠间置代胆道术
参考答案:
D
第27题:
脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致
A.内胚层
B.神经沟
C.神经板
D.中胚层
E.外胚层
参考答案:
D
第28题:
女婴,1岁,反复患肺炎和心衰。
检查:
发育营养差,胸骨左缘2~3肋间闻及收缩性杂音,肺动脉第二音亢进,伴震颤。
胸部X线检查:
肺血多,右房、右室增大,肺动脉段突出。
下列病例最可能的诊断是
A.法洛四联症
B.急性心包炎
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损
参考答案:
C
第29题:
男性,3天。
腹胀、便秘2天,胎粪于出生后4小时仍未排出,经清洁灌肠后,大量胎粪排出,从此便秘解除。
随访3个月后正常,当时最大可能的诊断是
A.先天性巨结肠
B.肠畸形
C.奶性便秘
D.甲低症
E.胎粪栓塞综合征
参考答案:
E
第30题:
小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散,这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时,容易发生
A.腹泻
B.惊厥
C.呕吐
D.睡眠
E.发热
参考答案:
B
第31题:
男性新生儿,出生2天,父母发现尿少,排尿不成流,轻度呼吸困难,大便3~4次/日。
已见到黄色大便,腹部可以触到囊性肿块,肛诊肿块位于直肠前方,此时最常见的病可能为
A.盆腔肿瘤
B.新生儿肠穿孔
C.膀胱肿瘤
D.肠重复畸形
E.后尿道瓣膜并尿潴留
参考答案:
E
第32题:
小儿男性,3岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸。
下列哪项检查是诊断必要的
A.血染色体
B.胸X片
C.血RT+CT,BT
D.血睾酮
E.腹股沟区B型超声波检查
参考答案:
A
第33题:
钡餐检查的特点不包括
A.胃排空时间延迟
B.胃蠕动增强
C.幽门管细长如线状
D.胃扩张
E.胃大弯位于小弯之上
参考答案:
E
第34题:
患儿,男性,4岁,坠床后发现肘关节肿胀、疼痛,最可能的骨折是
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨颈骨折
C.肱骨内上髁骨折
D.肱骨外髁骨折
E.孟氏骨折
参考答案:
A
第35题:
以下哪项不是脐膨出的病理特点
A.脐部正常
B.囊膜若破裂可引起内脏脱出,广泛粘连及腹膜炎
C.先天性腹壁发育异常所致
D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成,两层间有一层胚胎性胶冻样组织
E.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部,上有一层透明的囊膜
参考答案:
A
第36题:
先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上,以下描述哪一项不正确
A.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%.
B.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%.
C.据统计有0.7%.活产婴伴有畸形需要治疗
D.骨骼系统畸形约占畸形总数38%.
E.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%.
参考答案:
C
第37题:
女婴,1岁,反复患肺炎。
胸部X线检查:
肺血多,左心房、室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是
A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征
参考答案:
D
第38题:
肠旋转不良的最常见的病理表现是
A.小肠系膜不附着
B.肠反向旋转
C.肠扭转
D.腹膜索压迫十二指肠
E.空肠近端膜状粘连压迫
参考答案:
D
第39题:
患儿,男性,6个月。
阵发性哭闹72小时,果酱样便40小时,精神差,心率快,脱水重,腹部扪及腊肠样包块,经短时间矫正脱水后急诊手术,术中见肠套叠肠管坏死,术中患儿危急,应选择
A.肠切除一期肠吻合
B.套叠坏死肠段外置
C.不处理肠管,立即关腹
D.肠切除肠外置术
E.套叠近端肠造瘘
参考答案:
D
第40题:
女孩,10个月,生后腰部正中有一囊性肿物,约10cm×8cm×5cm,肿物随年龄增长逐渐增大,且头部逐渐增大,颅缝增宽,考虑哪种疾病的可能性最大
A.佝偻病+脊膜膨出
B.腰部脂肪瘤+脑积水
C.佝偻病+腰椎结核
D.脊膜膨出十脑积水
E.佝偻病+淋巴管瘤
参考答案:
D
A3型
女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。
发热39℃,排正常大便1次。
查体:
患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。
血常规:
WBC19×109/l中性粒细胞0.9
第41题:
此患儿应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.原发性腹膜炎
E.急性肠扭转并腹膜炎
参考答案:
D
第42题:
为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
参考答案:
E
第43题:
此患儿最适当的处理应为
A.胃肠减压
B.补充血容量
C.使用抗生素
D.急行剖腹探查术
E.观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
参考答案:
D
男孩,5岁,因颈前上方正中肿物手术,术后2个月自伤口处又有一小口流透明粘液
第44题:
肿物考虑是哪种疾病
A.颌下腺囊肿
B.腮囊肿
C.甲状腺异位囊肿
D.甲状舌管囊肿复发
E.皮样囊肿复发
参考答案:
D
第45题:
术后症状如何解释
A.颌下腺囊肿复发
B.腮囊肿复发
C.囊肿慢性感染
D.甲状舌管囊肿复发
E.皮样囊肿复发
参考答案:
D
第46题:
引起术后流粘液,多因手术中哪些原因
A.未切除舌骨
B.未分离瘘管达盲孔
C.未全部切除囊壁
D.未全部切除瘘管
E.以上均是
参考答案:
E
出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。
查体上腹略胀,腹软,无压痛
第47题:
应首先做的检查是
A.CT扫描
B.腹立位平片
C.腹卧位平片
D.钡餐检查
E.B超检查
参考答案:
B
第48题:
最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
参考答案:
C
第49题:
确定诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
参考答案:
B
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