泌尿外科学专业实践能力2.docx
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泌尿外科学专业实践能力2
[模拟]泌尿外科学专业实践能力2
A3型题
女性,25岁,右侧腰痛1个月,B超发现右侧肾积水,IVP右肾不显影,左肾正常
第1题:
下一步的检查方法是
A.右侧逆行插管造影
B.右侧肾脏穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.肾图
参考答案:
A
第2题:
上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水,肾皮质厚度为1.0cm。
最佳治疗方案为
A.右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
B.右肾盂造瘘术
C.右肾切除术
D.右输尿管扩张术
E.密切随访
参考答案:
A
男性,66岁,尿频,进行性排尿困难十年余,加重3个月。
现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。
既往有肺结核病史。
查体:
耻骨上胀满,脐下二指可及胀大的膀胱,双下肢轻度浮肿。
前列腺Ⅱ´增大,质中,光滑。
化验检查:
Hb10.8g/dl,尿常规许多红、白细胞/高倍视野,BUN为12.1μmol/L,Cr为279μmol/L
第3题:
下列诊断哪一项是正确的可能性最大
A.前列腺癌晚期伴肾功能不全
B.前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全
C.前列腺增大伴泌尿系结核
D.BPH伴膀胱结石
E.BPH伴膀胱肿瘤
参考答案:
B
第4题:
下列处理哪项不正确
A.立即留置尿管
B.适当应用利尿剂
C.抗生素控制感染
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.急诊行前列腺电切术解除梗阻
参考答案:
E
女性,24岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现
第5题:
此患者临床诊断哪种可能性大
A.泌尿系结核
B.腺性膀胱炎
C.间质性膀胱炎
D.慢性膀胱炎
E.急性膀胱炎
参考答案:
A
第6题:
此患者尿失禁属于哪种尿失禁
A.真性尿失禁
B.充盈性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.压力性尿失禁
E.精神性尿失禁
参考答案:
C
第7题:
下列哪一项检查对诊断没有意义
A.CT
B.IVP
C.膀胱镜检查
D.肾核素扫描
E.核磁共振成像
参考答案:
D
第8题:
尿液检查项目中哪项对诊断没有意义
A.尿比重
B.尿pH值检查
C.尿找结核菌
D.尿结核菌PCR检测
E.尿液显微镜检查
参考答案:
A
男性,24岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。
查体:
血压110/75mmHg,心率78次/分。
X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱´
第9题:
以下检查中最有价值的体检是
A.骨盆分离挤压试验
B.下肢轴心叩击痛
C.下腹压痛反跳痛
D.肠鸣音听诊
E.肛门指诊检查前列腺
参考答案:
E
第10题:
尿道断裂的机制是
A.伤时膀胱未排空
B.腹压增高
C.阴茎充血,尿道张力高
D.骨盆骨折撕裂膜部尿道
E.血肿挤压和牵拉
参考答案:
D
第11题:
应选择的治疗方法是
A.膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
B.经会阴尿道修补术
C.经会阴尿道拖入手术
D.尿道会师术
E.耻骨上造瘘术
参考答案:
D
第12题:
后期最常见的并发症是
A.排尿时尿漏
B.会阴顽固性疼痛
C.尿道狭窄
D.压力性尿失禁
E.反复血尿
参考答案:
C
男性,66岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊
第13题:
采集病史时应特别注意
A.血尿的持续时间
B.血尿的色泽深浅
C.发生血尿时的伴随症状
D.血尿在一天中的发生时间
E.尿中血块的形状
参考答案:
C
第14题:
对该患者而言哪项检查是不必要的
A.B超检查
B.尿流率检查
C.尿脱落细胞学检查
D.静脉肾盂造影
E.直肠指诊
参考答案:
B
第15题:
如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常,则最可能发现病变的下一项检查是
A.膀胱镜检查
B.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查
C.逆行尿路造影检查
D.盆腔CT检查
E.盆腔MRI检查
参考答案:
A
第16题:
假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血,取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,患者应采取下列哪项治疗
A.严密随诊观察
B.经尿道膀胱内灌注化疗药物
C.经尿道切除原位癌
D.经尿道电灼原位癌
E.膀胱全切,尿流改道
参考答案:
E
患儿男性,5岁,主诉近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。
查体:
右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动
第17题:
该患儿最可能为以下哪一种疾病
A.肾盂输尿管连接部狭窄
B.肾母细胞瘤
C.后尿道瓣膜
D.脊膜膨出所致的神经源性膀胱
E.肾癌
参考答案:
A
第18题:
首先应行以下哪一种检查
A.CT
B.B超
C.肾图
D.肾动态扫描
E.MRl
参考答案:
A
第19题:
行静脉肾盂造影,显示右肾不显影,进一步处理中以下哪一项是错误的
A.逆行造影
B.行肾穿顺行静脉肾盂造影
C.行核磁水成像检查
D.肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影
E.行CT检查了解梗阻的部位
参考答案:
C
男性,76岁,因不能自行排尿10小时入院。
患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。
夜尿3~5次。
查体:
一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。
B超膀胱内有多枚2~4cm强光团
第20题:
该患者的诊断为
A.前列腺增生伴尿路感染
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.神经源性膀胱
E.前列腺增生伴膀胱结石
参考答案:
E
第21题:
若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是
A.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管
B.急行膀胱造瘘
C.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D.抗生素及利尿治疗,继续观察
E.导尿后留置尿管
参考答案:
E
第22题:
入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备开放手术摘除前列腺,合理的手术途径为
A.经尿道切除
B.经膀胱切除
C.经耻骨后切除
D.经会阴切除
E.经骶前切除
参考答案:
B
男性,44岁,头昏、乏力4年,四肢间歇性麻痹,测血钾3.0mmol/L,血肾素减低、血压160/95mmHg,CT示有肾上腺直径2cm实质占位
第23题:
最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.糖尿病
C.醛固酮瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇症
参考答案:
C
第24题:
下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大
A.血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
B.血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化
参考答案:
D
第25题:
该患者最佳治疗方案为
A.首选α受体阻滞剂控制血压
B.首选钙拮抗剂药物降血压治疗
C.静脉输液补钾
D.右肾上腺腺瘤切除
E.右肾上腺放射治疗
参考答案:
D
B1型题
A.肾癌
B.膀胱癌
C.睾丸肿瘤
D.前列腺癌
E.前列腺增生
第26题:
尿脱落细胞学检查阳性的是______
参考答案:
B
详细解答:
第27题:
血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是______
参考答案:
D
详细解答:
第28题:
血清甲胎蛋白(AFP)升高的是______
参考答案:
C
详细解答:
第29题:
入绒毛膜促性腺激素(HCG)升高的是______
参考答案:
C
详细解答:
第30题:
出现精索静脉曲张的是______
参考答案:
A
详细解答:
A.肾区绞痛伴镜下血尿
B.排尿中断伴疼痛
C.尿频、尿急伴镜下血尿
D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿
E.尿道口滴血
第31题:
膀胱结核______
参考答案:
D
详细解答:
第32题:
膀胱结石______
参考答案:
B
详细解答:
第33题:
输尿管结石______
参考答案:
A
详细解答:
第34题:
尿道损伤______
参考答案:
E
详细解答:
第35题:
输尿管末端结石______
参考答案:
C
详细解答:
A.盆腔淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.主动脉旁区淋巴结
E.髂血管周围淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是
第36题:
阴茎癌淋巴转移______
参考答案:
B
详细解答:
第37题:
睾丸肿瘤淋巴转移______
参考答案:
D
详细解答:
A.压力性尿失禁
B.真性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.假性尿失禁
E.急迫性尿失禁
第38题:
女性,28岁,尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状______
参考答案:
E
详细解答:
第39题:
女性,67岁,3年来经常出现尿失禁症状,每每上感咳嗽时加重。
无尿路刺激症状______
参考答案:
A
详细解答:
第40题:
男性,76岁,进行性排尿困难10余年,最近患肺炎后症状加重,出现排尿滴沥并伴有尿失禁______
参考答案:
C
详细解答:
第41题:
男性,71岁,因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液不自主地流出______
参考答案:
B
详细解答:
X型题
第42题:
男性,72岁,排尿困难5年,近2个月加重,食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大,6cmX×5cm,叩诊膀胱脐下3横指,血BUN30mmol/m1,PSA2.4ng/增大,6cm×5cm,叩诊膀胱脐下3横指,血BUN30mmol/mlPSA20.4ng/ml。
肾图显示双侧上尿路引流欠佳,下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理
A.行耻骨上前列腺切除术
B.口服抗生素预防感染
C.行经尿道前列腺切除术
D.服用。
受体阻滞剂和5Q还原酶抑制剂
E.尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘
参考答案:
AC
第43题:
有关精索静脉曲张哪几项是错误的
A.婴幼儿精索静脉曲张发病率极低
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C.肾癌会引起继发的精索静脉曲张
D.其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张
E.青春期精索静脉曲张发病率高
参考答案:
BD
第44题:
男性,75岁,排尿困难3年余,直肠指诊发现前列腺结节,经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。
该病人可采用的治疗方法为
A.经尿道前列腺切除术
B.前列腺局部放疗
C.药物去势治疗
D.双侧睾丸切除术
E.根治性前列腺切除术
参考答案:
BCD
第45题:
下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证
A.尿道损伤
B.急性膀胱炎
C.膀胱容量过小
D.尿道狭窄
E.大量肉眼血尿
参考答案:
ABCD
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