中西医结合医院供应室对城北医院供应室实行区域化管理.docx
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中西医结合医院供应室对城北医院供应室实行区域化管理
中西医结合医院供应室对城北供应
室实施区域化管理
中西医结合医院供应室
2013年11月25日
前言
消毒供应室是医院感染管理的重要部门,是控制医院感染的重要环节,其工作质量直接影响整个医疗和护理效果,而消毒供应室的建设与管理直接关系到医院的医疗质量与病人安全,而现有的城北医院供应室从建筑布局、基本配置、组织管理、质量管理上都达不到2009年4月1日国家卫生部颁发的《消毒供应中心管理规范》的三个标准,存在区域分不清、设备陈旧落后、物品清洗不彻底、包装不规范、消毒灭菌效果检测缺乏、工作人员专业知识缺乏等问题,针对以上存在的各种情况,经过两院领导的共同研究决定利用中西医结合医院现有的资源对城北医院所有可重复使用的医疗器械、器具进行集中管理,由城北医院供应室人员负责对各临床科室使用后的已经过预处理器械、器具进行回收、运送,中西医结合医院供应室对回收的器械、器具进行分类清点、清洗、包装、灭菌、发放,完善各项工作流程。
实行两院区资源共享能够确保物品的清洗、消毒及灭菌的质量、节约资源、降低成本、提高管理效率、有效控制医院感染发生,确保医疗质量和医疗安全。
消毒供应中心工作流程图
一、器械、器具回收流程
城北医院各临床科室使用后的器械、器具
预处理
密封保湿暂存
专人集中回收
专车转运
在中西医供应室去污区分类、清点、登记、交接
二、器械、器具回收注意事项
1、器械、器具使用后各科室及时用常水冲洗明显的污渍,对于污染严重的器械用酶液浸泡,避免干燥,封闭暂存。
2、应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开,用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关部门回收。
3、回收人员应定时、集中的按规定路线进行污染器械、器具的回收,回收箱内放置归属部门的标识。
4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由供应室人员单独回收处理。
5、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,采用封闭方式回收,避免反复装卸。
应在中西医结合医院供应室的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、登记、交接。
6、回收人员注意保持手卫生,应携带快速手消毒液。
在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施。
7、回收用具应使用密封的整理箱并有明显的污染字样标志。
8、禁止将无菌物品、清洁物品、污染物品混放在同一回收用具中。
9、运送中密封箱等容器,盖子应盖紧封闭,使用污染袋时开口处应扎紧封闭,运送车内的物品放置稳固,车门应保持关闭,避免发生器械损坏或安全风险。
三、灭菌物品的质量及要求
(一)、无菌物品储存效期
根据WS310.2—2009中无菌物品储存效期的规定:
①环境的湿度、湿度达到WS310.1d的规定时,纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天,未达到环境标准时,有效期宜为7天;②纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月;③使用一次性皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品,有效期宜为6个月;④硬质容器包装的无菌物品,有效期宜为6个月;⑤使用一次性纸塑包装的无菌物品,有效期宜为6个月。
(二)、无菌物品质量检查及要求
1、确认灭菌质量检测应合格
物理检测不合格的,同批次灭菌的物品不得发放。
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放,包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
灭菌植入型器械应每批次进行生物监测,生物监测合格后,方可发放。
紧急情况时,在生物PCD中加用5类化学指示物,5类化学指示物合格可作为提前放行的标志,生物监测的结果应及时通报使用部门。
2、确认无菌包装应合格
包装清洁,无污渍;包装完好,无破损;闭合完好,包装松紧适宜。
3、确认无菌物品标签合格
无菌物品包有无菌物品标签,黏贴牢固;标签项目完整;无菌效期准确;字迹清晰。
4、确认无菌物品没有湿包问题湿包不能作为无菌包存放。
四、发放无菌物品的质量查对
无菌物品发放时应严格执行查对制度。
基本要求是三查:
物品储存时查、发放时查、接收时查。
具体应注意以下要求。
1、物品名称核对无菌物品的名称,标示字迹清楚、容易识别。
2、核对包装质量检查纺织物、无纺布的包装封口胶带长度、闭合的完好性;纸塑包装的封口处是否平整;压封是否精密和连续;硬质容器的锁扣是否连接精密、热敏锁是否弹开等闭合完好。
3、灭菌质量再确认检查包外化学指示剂变色情况。
4、数量根据发放清单检查所发物品的数量是否准确。
5、无菌效期核对灭菌日期和失效日期
6、签名包装者是否双签名。
7、填写发放记录单填写项目应完整。
五、无菌物品发放流程
检查无菌物品质量
根据回收清点交接单发放分装无菌物品
再次核对无菌物品数量与交接单数量是否一致,签名
无菌物品放置运转箱内,运转箱加盖密封
专车运送
城北医院供应室接收核对质量检查
合格的无菌物品
发送各临床科室使用
不合格的无菌物品
不得投入临床使用
及时与中西医供应室护士反馈协商解决方法
六、发放无菌物品操作注意事项
1、发放无菌物品工作人员应按规范着装,注意手卫生,取放无菌物品前应洗手,禁止戴首饰。
2、分装、搬运手术器械包时应平稳,防止器械损坏;分装搬运时应双手托住器械包两端底部移动和搬运,禁止用推、拉的方式移动无菌包,造成包装破损,尤其防止一次性无菌包装材料的破损。
3、严格质量检查,凡发出的无菌手术器械、辅料包即使未使用过,也不能在返回无菌物品存放区。
4、运送中密封箱等容器盖子应盖紧密封,防止无菌物品在转运途中污染。
5、无菌物品发放交接单上项目应填写完整、字迹清楚、交接人员双签名。
城北中心卫生院与中西医结合医院供应室污染物回收交接单
日期:
年月日
品名
数量
品名
数量
抽剥器
1
皮肤拉勾
产钳包
1
器械包
长镊子
1
刮匙
可克
1
拆线包
直角弯
1
拉舌钳
血管钳
1
阴道拉钩
解剖剪
1
胸穿包
S皮肤拉勾
1
气切包
卵园钳
1
开口器包
爱利斯
1
静脉切开包
穿颅器
腹撑
台州中西医结合医院供应室接收签字:
城北中心卫生院供应室取回签字:
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