全科医学主治医师相关专业知识12.docx
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全科医学主治医师相关专业知识12
全科医学主治医师相关专业知识-1-2
(总分:
28.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
10,分数:
11.00)
女,43岁,白带增多1年,色黄,无异味,偶有接触性出血,伴腰骶部疼痛,妇科检查发现宫颈大小正常,中度糜烂,颗粒状,无举痛,盆腔正常
(分数:
1.00)
(1).初步检查应选(分数:
0.50)
A.阴道镜下多点活检
B.碘试验
C.诊断性刮宫
D.宫颈刮片细胞学检查 √
E.宫腔镜检
解析:
宫颈刮片细胞学检查是普查中最常用、简便、有效的方法,故选D。
(2).如初筛结果可疑,为确诊应首选(分数:
0.50)
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫腔镜检
C.碘试验
D.诊断性刮宫
E.阴道镜下多点活检 √
解析:
阴道镜下多点活检有助于病理诊断,故选E。
女,15岁,14岁初潮,周期5/24~30天,近半年来经期腹痛伴恶心呕吐,第一天为重,妇科检查未发现异常
(分数:
1.00)
(1).诊断为(分数:
0.50)
A.继发性痛经
B.子宫内膜异位症
C.盆腔炎
D.原发性痛经 √
E.月经不调
解析:
经期腹痛发生于初潮时期,考虑为原发性痛经。
(2).该患者的治疗中,最合理的是(分数:
0.50)
A.应用前列腺素合成酶抑制剂 √
B.应用杜冷丁止痛
C.口服避孕药
D.应用雌激素周期疗法
E.应用抗生素
解析:
原发性痛经的发生与月经期子宫内膜释放的前列腺素有关。
前列腺素引起子宫平滑肌收缩,导致下腹痉挛性绞痛。
应用前列腺素合成酶抑制剂,能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。
患儿,1岁,发热、咳喘6天,一天来呼吸困难。
查体:
患儿精神差,呼吸困难,听诊右肺呼吸音消失,叩诊右胸上方过清音,下方浊音
(分数:
1.50)
(1).可能性最大的诊断是(分数:
0.50)
A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.肺炎合并心力衰竭
D.肺炎合并脓气胸 √
E.心肌炎
解析:
根据典型的临床表现如发热、咳喘、呼吸困难,查体:
听诊右肺呼吸音消失,叩诊右胸上方过清音,下方浊音。
可诊断D。
(2).为帮助确诊,最重要的检查是(分数:
0.50)
A.外周血白细胞计数
B.血沉
C.痰培养
D.血气分析
E.胸部X线检查 √
解析:
肺炎合并脓气胸时胸部X线检查,胸腔可见气液平面,是帮助确诊的最重要的检查。
(3).药物治疗最重要的是(分数:
0.50)
A.支气管扩张药
B.皮质激素
C.抗生素 √
D.强心药
E.营养心肌药物
解析:
患儿支气管肺炎合并脓气胸主要是化脓性感染,最主要的治疗是抗感染治疗。
患儿,1岁,腹泻3天,水样便,有呕吐,精神稍差,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿少,周围循环好
(分数:
1.50)
(1).考虑最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.小儿腹泻不伴脱水
B.小儿腹泻伴轻度脱水
C.小儿腹泻伴中度脱水 √
D.小儿腹泻伴重度脱水
E.中毒性菌痢
解析:
根据患儿腹泻3天,大便水样便,有呕吐,精神稍差,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿少,周围循环好等表现,考虑为小儿腹泻伴中度脱水。
(2).关于口服补液,正确的是(分数:
0.50)
A.中度脱水补液量为80~100ml/kg √
B.轻度脱水补液量为60~100ml/kg
C.于2小时内补足丢失量
D.一次补足丢失量
E.口服补液时禁食
解析:
口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水,中度脱水补液量为80~100ml/kg。
(3).大多数婴幼儿腹泻的病原是(分数:
0.50)
A.细菌
B.毛霉菌
C.白色念珠菌
D.病毒 √
E.寄生虫
解析:
80%的婴幼儿腹泻由病毒感染引起。
故选D。
男,67岁,因情绪波动并劳累后,出现左眼剧烈胀痛、流泪和视物模糊,伴头痛、恶心、呕吐;检查可见结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大,眼底窥不清
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性流行性出血性结膜炎
B.急性单纯疱疹性角膜炎
C.急性闭角型青光眼 √
D.急性睑腺炎
E.老年性白内障
解析:
根据老年男性,典型的临床表现如剧烈眼部胀痛、流泪伴头痛、恶心、呕吐,视力下降,检查结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大,眼底窥不清。
可诊断急性闭角型青光眼。
(2).下列治疗方案中,正确的是(分数:
0.50)
A.滴毛果云香碱,必要时口服强的松、醋氮酰胺
B.滴地塞米松、必要时口服强的松
C.滴阿托品,噻吗心胺,必要时口服醋氮酰胺
D.滴毛果云香碱、无环鸟苷,口服病毒灵
E.滴毛果云香碱、噻吗心胺,必要时口服醋氮酰胺 √
解析:
急性闭角型青光眼急性期以药物降眼压为主。
男,28岁,近1周眩晕,视物旋转伴恶心、呕吐。
自述自幼左耳反复流脓、听力减退。
检查可见外耳道有臭味,鼓膜松弛部穿孔有脓
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
B.梅尼埃病
C.慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎 √
D.急性化脓性中耳炎合并迷路炎
E.慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
解析:
根据患者自幼左耳反复流脓、听力减退,检查可见外耳道有臭味,鼓膜松弛部穿孔有脓,诊断为慢性化脓性中耳乳突炎。
近一周出现视物旋转、恶心、呕吐,考虑合并迷路炎。
(2).此病例临床分型最不可缺少的检查项目是(分数:
0.50)
A.耳镜检查
B.乳突X线摄片 √
C.脑干电反应测听(ABR)检查
D.前庭功能检查
E.电测、声阻抗测听检查
解析:
乳突X线摄片的特征性表现有助于分型。
女,56岁,1个月来右上后牙进冷热酸甜等食物时疼痛。
检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞,去除食物残渣,见棕色软化牙本质。
冷水刺激后引起疼痛,去除刺激后疼痛立即消失
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性牙髓炎
B.三叉神经痛
C.中龋 √
D.牙周炎
E.深龋
解析:
根据患者进冷热酸甜等食物时疼痛,去除刺激后疼痛立即消失;检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞,去除食物残渣,见棕色软化牙本质,可诊断中龋。
(2).指导患者清除牙齿邻面的菌斑,正确的方法是(分数:
0.50)
A.行龈上洁治术
B.多吃精制碳水化合物食物
C.正确使用牙线 √
D.用盐水漱口
E.用抗生素局部涂擦
解析:
正确使用牙线,清除牙齿邻面的菌斑,可有效预防龋齿。
男,32岁,四肢及背部发生散在片状红斑、斑丘疹,表面覆盖白色鳞屑,刮除鳞屑后,可见点状出血现象
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.玫瑰糠疹
B.花斑癣
C.体癣
D.银屑病 √
E.梅毒疹
解析:
根据典型的皮疹特点及皮肤损害特点可诊断为银屑病。
(2).首选的治疗方法是(分数:
0.50)
A.青霉素类
B.维生素A酸类 √
C.重金属制药
D.抗组胺剂
E.抗真菌药
解析:
银屑病目前尚无根治办法,维生素A酸类或环孢素A较常应用,以缓减病情。
男,34岁,5天前有不洁性接触史,昨日开始尿痛、尿频、尿道口少许分泌物,今日症状加重,分泌物变成黄色脓性,拟诊断淋病
(分数:
1.00)
(1).确诊淋病的检验结果应是(分数:
0.50)
A.分泌物中可见革兰阴性双球菌
B.外周血白细胞增高11×109/L
C.尿常规检查有脓细胞
D.分泌物中查见细胞内革兰阴性双球菌 √
E.分泌物中查见脓细胞
解析:
多形核白细胞内查见革兰阴性的淋病双球菌,则诊断成立。
(2).淋病患者常合并(分数:
0.50)
A.脑炎
B.心肌炎
C.肺炎
D.前列腺炎 √
E.结肠炎
解析:
男性淋病患者可合并前列腺炎。
男,32岁,发热5天,伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。
查体:
神清,酒醉貌,皮肤可见少数出血点,肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)504U/L,胆红素(BiL)98μmol/L,血小板30×109/L,尿蛋白(++)
(分数:
1.00)
(1).该患者首先考虑的诊断是(分数:
0.50)
A.病毒性肝炎
B.肾综合征出血热 √
C.急性肾小球肾炎
D.流行性感冒
E.败血症
解析:
诊断依据典型的临床症状:
发热、全身中毒症状(三痛)、毛细血管损害(三红)及肾损害。
故选B。
(2).为确诊最有意义的检查是(分数:
0.50)
A.血常规
B.肝炎分型
C.脑脊液常规加生化
D.出血热特异性IgM √
E.BUN(尿素氮)与Scr(肌酐)
解析:
特异性IgM阳性有确诊价值。
故选D。
二、(总题数:
11,分数:
12.00)
∙A.质软,边界清楚,活动度可,与皮肤很少粘连
∙B.质软,边界清楚,活动度可,与皮肤粘连,中心有黑头
∙C.质软,边界不清,不能活动,呈海绵状,有压缩性
∙D.质硬,边界清楚,活动度可,与皮肤不粘连
∙E.质硬,边界不清,活动度差,与皮肤粘连
(分数:
1.00)
(1).皮脂腺囊肿的表现是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
皮脂腺囊肿非真性肿瘤,表现质软,边界清楚,活动度可,与皮肤粘连,中心有黑头。
故选B。
(2).纤维瘤的表现是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
纤维瘤位于真皮层及皮下,质硬,边界清楚,活动度可,与皮肤不粘连。
故选D。
∙A.念珠菌性阴道炎
∙B.滴虫性阴道炎
∙C.老年性阴道炎
∙D.淋菌性阴道炎
∙E.细菌性阴道病
(分数:
1.00)
(1).女,30岁,中期妊娠合并糖尿病。
近几天觉白带增多,伴外阴瘙痒。
妇科检查:
阴道黏膜轻度充血,白色块状分泌物。
其诊断可能为(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
根据患者白带增多,伴外阴瘙痒;阴道黏膜轻度充血;白色块状分泌物;其诊断可能为念珠菌性阴道炎。
(2).女,55岁,近1周来感觉阴道轻度刺痛感,伴潮热、出汗。
妇科检查:
阴道黏膜点状充血,分泌物少量呈淡黄色。
其诊断可能为(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
根据患者老年女性,阴道轻度刺痛感,伴潮热、出汗;妇科检查:
阴道黏膜点状充血,分泌物少量呈淡黄色。
其诊断可能为老年性阴道炎。
∙A.全子宫切除
∙B.放射治疗
∙C.化学治疗
∙D.分段诊刮术
∙E.定期随访
(分数:
1.50)
(1).女,47岁,3年前普查发现子宫肌瘤如孕2个月,现检查:
子宫肌瘤仍为孕2个月大小。
最佳治疗方案是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
若肌瘤小且无症状,一般不需要治疗,尤其是近绝经年龄的患者可每3~6个月定期复查。
故选E。
(2).女,48岁,2年前发现子宫肌瘤如孕2个月大小,宫颈中度糜烂,现经量越来越多,伴中度贫血,保守治疗无效。
最佳治疗方案是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
经血量多,保守治疗无效,继发贫血。
故选A。
(3).女,58岁,绝经5年,阴道不规则出血3个月。
妇科检查:
子宫增大如孕6周,1年前普查子宫未发现异常。
最佳治疗方案是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
根据患者绝经后不规则出血,应高度警惕恶性肿瘤,最佳的治疗为分段诊刮术以明确诊断。
∙A.水痘
∙B.手足口病
∙C.幼儿急疹
∙D.腮腺炎
∙E.猩红热
(分数:
1.50)
(1).由A组乙型溶血性链球菌引起的疾病是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
(2).可出现睾丸炎、卵巢炎合并症的疾病是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。
(3).可并发心肌炎、肾炎等合并症的疾病是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
猩红热的主要并发症:
急性期可并发心肌炎,恢复期可并发急性肾小球肾炎。
∙A.0.025%地塞米松
∙B.0.1%无环鸟苷
∙C.10%磺胺醋酰钠
∙D.1%毛果云香碱
∙E.1%阿托品
(分数:
1.00)
(1).急性单纯疱疹性角膜炎溃疡期应严禁使用(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
急性单纯疱疹性角膜炎溃疡期应严禁使用0.025%地塞米松。
(2).急性闭角型青光眼应严禁使用(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
急性闭角型青光眼应严禁使用1%阿托品(散瞳药)。
∙A.急性闭角型青光眼
∙B.急性单纯疱疹性角膜炎
∙C.沙眼
∙D.睑腺炎
∙E.老年性白内障
(分数:
1.00)
(1).在青年人中,可引起急性视力下降的常见眼病是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
在青年人中,可引起急性视力下降的常见眼病是急性单纯疱疹性角膜炎。
(2).在老年人中,可引起急性视力下降的常见眼病是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
在老年人中,可引起急性视力下降的常见眼病是急性闭角型青光眼。
∙A.剧烈胸痛,大汗淋漓
∙B.吞咽困难,咽异物感
∙C.剧烈咳嗽,呼吸不畅
∙D.烦躁不安,心慌气短
∙E.吞咽困难,疼痛加重
(分数:
1.00)
(1).气管支气管异物最主要的症状是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
气管支气管异物最主要的症状是剧烈咳嗽,呼吸不畅。
(2).食管异物最主要的症状是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
食管异物最主要的症状是吞咽困难,疼痛加重。
∙A.用手搔抓或用钝器划过皮肤,发生风团
∙B.随时自发性发生风团
∙C.遇冷时皮肤发生风团
∙D.出汗、激动时皮肤发生风团
∙E.皮肤受到压力时发生风团
(分数:
1.00)
(1).胆碱能性荨麻疹的临床特点是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
胆碱能性荨麻疹的临床特点是出汗、激动时皮肤发生风团。
(2).人工荨麻疹的临床特点是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
人工荨麻疹的临床特点是用手搔抓或用钝器划过皮肤,发生风团。
∙A.抗-HBs(表面抗原抗体)
∙B.HBeAg(e抗原)
∙C.HBsAg(表面抗原)
∙D.抗-HBe(e抗原抗体)
∙E.抗-HBc(核心抗原抗体)
(分数:
1.00)
(1).对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是抗-HBs(表面抗原抗体)。
(2).病毒复制的标志是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
病毒复制的标志是HBeAg(e抗原)和HBV-DNA。
∙A.思维奔逸
∙B.情感淡漠
∙C.情感暴发
∙D.情绪低落
∙E.精神运动性兴奋
(分数:
1.00)
(1).情感性精神障碍抑郁发作时的精神症状是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
情感性精神障碍抑郁发作以情绪低落为主要表现。
故选D。
(2).癔症发作时的精神症状是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
癔症发作时的精神症状是情感暴发,意识范围缩小等,故选C。
∙A.咳嗽声重,咳痰稀薄色白
∙B.咳嗽频剧,咳痰不爽
∙C.干咳喉痒,痰少而黏
∙D.咳声重浊,痰多黏稠
∙E.上气咳逆阵作,咳痰难出
(分数:
1.00)
(1).肝火犯肺型咳嗽的临床特点是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
肝火犯肺型咳嗽的临床特点是上气咳逆阵作,咳痰难出。
(2).痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是咳声重浊,痰多黏稠。
三、(总题数:
5,分数:
5.00)
1.关于银屑病的治疗,正确的是
(分数:
1.00)
A.尚无根治疗法 √
B.广告药可以根治本病
C.选择性应用维生素A酸类 √
D.选择性应用环孢素A √
E.选择应用砷剂或汞剂
解析:
目前尚无根治办法,对较严重的银屑病可内服皮质激素或其他免疫抑制剂,虽能较快缓解病情,但停药后复发,使用时应慎重选择适应证。
维生素A酸类和环孢素A较常应用。
2.针灸治疗面瘫以“祛风散寒、通经活络”为原则,常用的穴位是
(分数:
1.00)
A.太阳穴 √
B.翳风穴 √
C.足三里穴
D.合谷穴 √
E.环跳穴
解析:
针灸治疗面瘫以“祛风散寒、通经活络”为原则,常用的穴位包括:
太阳穴,翳风穴,合谷穴,阳白穴。
3.治疗痤疮可以选择的药物是
(分数:
1.00)
A.中药 √
B.13-顺维甲酸 √
C.病毒灵
D.硫酸锌 √
E.红霉素 √
解析:
痤疮应注意清淡饮食,反复发作可全身用药,常用药物包括红霉素、四环素、维甲酸类、锌制剂及中药。
4.预防肠道传染病,采用切断传播途径的主要措施是
(分数:
1.00)
A.隔离病人及带菌者
B.管理粪便,保护水源 √
C.预防给药
D.疫苗注射
E.饮食卫生、除四害 √
解析:
管理粪便,保护水源,饮食卫生、除四害属于切断传播途径,A为传染源问题,CD属于保护易感人群。
5.常见的荨麻疹发病诱因有
(分数:
1.00)
A.食物 √
B.药物 √
C.感染 √
D.物理因素 √
E.营养
解析:
荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透压增高而出现的一种限局性一过性水肿反应。
病因复杂,常见原因有食物、药物、感染、内脏疾病、动植物因素、物理因素及精神因素等。
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