贵州上半年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题.docx
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贵州上半年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题
贵州上半年重症医学科高档职称第三某些有关知识试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者男性,76岁。
高热,咳嗽4天来院。
入院后第2天浮现呼吸困难,胸片示双肺透亮度减少,经抗感染治疗患者症状无改进,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。
患者应用呼吸机其最佳通气模式是
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气E.持续气道通气
2、患者男性,67岁,因“重复咳嗽、咳痰,加重伴呼吸费力2天”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重,行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予以异丙酚镇定。
查体:
睡眠状态,对眉间或大听觉刺激反映敏感,其Ramsay镇定评分为
A.2分B.3分C.4分
D.5分E.6分
3、下列哪项是慢性心力衰竭最早代偿机制
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.血红蛋白增高
E.神经内分泌激活
4、关于呼吸功描述,下列哪项是错误
A.呼吸功是对呼吸肌前负荷评估
B.呼吸功监测涉及生理功和附加功监测
C.生理功正常值为0.3~0.6J/L
D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致附加功
E.在某些状况下,附加功可以等于生理功
5、患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:
BP96/62mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2L/min,SVR1675dyn/(sec·cm5),该患者浮现低血压因素是
A.低血容量状态B.心源性休克
C.当前数据局限性以判断低血压因素
D.初期败血症状态
E.过敏性休克
6、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能
A.尿比重
B.尿渗入压
C.自由水清除率
D.尿β2微球蛋白测定
E.尿浓缩稀释实验
7、男性,42岁,因寒战、高热1天入院。
入院后观测尿量少,查体:
体温39.2℃,心率125/min,血压70/40mmHg。
血常规示:
白细胞23×109/L,中性粒细胞百分数0.93。
予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后,复测血压85/50mmHg,心率112/分钟,考虑静脉使用糖皮质激素,下列哪项方案对的
A.地塞米松10mg静脉注射1/天
B.甲泼尼龙500mg静脉滴注,2/天
C.泼尼松片30mg口服,1/天
D.氢化可松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时
E.不能使用激素
8、诊断支气管哮喘重要根据
A.血嗜酸性粒细胞增高
B.有阻塞性通气功能障碍
C.重复发作呼吸困难伴有哮鸣音
D.血清特异性IgE升高
E.胸部X线检查示过度充气征
9、男性,49岁。
突然浮现呼吸困难、胸痛及咯血,怀疑患急性肺血栓栓塞症,应特别注意发现与否存在
A.血小板减少性紫癜
B.冠状动脉硬化性心脏病
C.大叶性肺炎
D.下肢深静脉血栓形成
E.支气管扩张
10、患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。
查体:
神志苏醒,面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。
当前比较明确重要诊断是
A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断
11、预激合并房颤时不能使用是
A.洋地黄
B.比索洛尔
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.普罗帕酮
12、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理变化描述,哪项错误
A.胸腔内压明显升高,回心血量明显减少
B.心排血量减少
C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高
D.心脏顺应性下降,收缩力削弱
E.每搏量减少,心率减慢
13、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是
A.产生氨基糖苷钝化酶
B.产生DNA螺旋酶C.孔蛋白缺如
D.具备外膜药物泵出蛋白
E.产生β-内酰胺酶
14、关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误
A.当前使用人工气道气囊均为高容低压,普通不主张常规定期放气
B.人工气道建立之前,常规检查气囊与否完整
C.气囊压力普通为10~15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间普通为8~24小时
E.气囊放气前,应吸净口咽部、鼻腔分泌物
15、患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。
因重复胸闷、胸痛10天入院。
查:
BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。
心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。
用于确诊首选最佳检查是
A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影C.放射性核素
D.心脏超声E.冠状动脉造影
16、压力-时间曲线临床可用于
A.判断有无自主触发
B.评估吸气触发做功大小
C.反馈调节呼吸机参数
D.测量PEEPi大小
E.以上全对
17、休克时交感-肾上腺髓质系统处在
A.强烈兴奋
B.先兴奋后抑制
C.强烈抑制
D.先抑制后兴奋
E.变化不明显
18、患者男性,38岁,盛夏时在炼钢炉旁持续工作3天后感头痛、头晕,后浮现嗜睡、面色潮红、脉搏迅速,气促、皮肤干燥无汗,被工友急送医院,为明确诊断,最有价值体检项目是
A.体温+意识B.呼吸+意识
C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律
19、判断俯卧位通气临床疗效,不涉及
A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度减少C.减少PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2减少
20、男性,27岁,发热、乏力、恶心、呕吐1周,近几日热退,但黄疸进行性加重,浮现嗜睡。
肝功能:
ALT257U/L,总胆红素257μmol/L,下列何项检核对肝功能衰竭诊断最故意义
A.HCV-RNA
B.PTA
C.抗HEV
D.抗HAV-IgM
E.HBsAg
21、压力控制通气和压力支持通气基本不同点是
A.压力时间波形图外观
B.吸气如何结束
C.限制患者吸气压力高值能力
D.初始呼吸机流速
E.吸气如何开始
22、使用呼吸机治疗危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前评估指标下列哪项提示也许难以撤机
A.有自主呼吸,呼吸频率30~35次/分
B.神志苏醒,咳嗽有力
C.感染得到控制D.无代谢紊乱
E.血流动力学稳定
23、妇科患者,行宫颈癌根治术后第5天,起床突发晕厥,血压低,测不出,最有也许发生了
A.内出血致休克B.体位性低血压
C.大面积肺动脉栓塞
D.心肌梗死
E.术后感染导致感染性休克
24、男性,75岁,冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图体现为P波消失,代之以f波,不易辨认,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为
A.室颤
B.阵发性室性心动过速
C.房颤
D.房扑
E.室扑
25、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不对的是
A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起
B.TSH释放减少
C.T3/T4水平减少
D.甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高
E.外周TH抵抗
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、新生儿重度窒息是指
A.生后3分钟内Apgar评分低于5分
B.生后Apgar评分低于0~3分
C.生后5分钟Apgar评分低于5分
D.生后1分钟Apgar评分0~3分
E.生后1分钟Apgar评分0~5分,5分钟Apgar评分低于7分
2、关于感染性休克诊断错误是
A.体温过高(>38.3℃)或过低(<36℃)
B.非神经系统感染而浮现神志变化,如表情淡漠或烦躁不安
C.伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高
D.胸部X线摄片明显异常体现
E.尿量减少[<0.5ml/(kg·h)]
3、细菌内毒素成分是
A.H抗原B.肽聚糖C.O抗原
D.荚膜多糖E.脂多糖
4、关于PCT描述,下列哪项说法是对的
A.PCT在感染后2小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
B.PCT在感染后1小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
C.PCT在感染后3小时可测到,10~12小时达高峰,半衰期22~29小时
D.PCT在感染后2小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
E.PCT在感染后1小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
5、患者男性,66岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转,化疗2周后浮现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,如下使病情加重说法错误是
A.医院获得性感染B.二重感染
C.条件致病菌致病D.内毒素致病
E.内源性感染
6、提高ARDS患者氧分压水平办法有
A.提高吸入氧浓度
B.提高潮气量
C.恰当提高PEEP水平
D.增长吸呼比(I:
E≥1:
2)
E.应用支气管扩张药
7、男性,72岁,因“发热、腹泻2天,无尿1天”入院。
入院后查体温38.8℃,白细胞17×109/L,心率110/分钟,血压80/42mmHg,诊断为Sepsis,治疗办法错误是
A.初期液体复苏
B.1小时内开始广谱抗生素治疗
C.应用血管活性药物提高组织器官灌注压
D.大量糖皮质激素冲击治疗
E.积极控制血糖
8、起搏器治疗术后并发症不涉及
A.囊袋血肿B.阈值升高
C.感染D.起搏器综合征
E.锁骨下动静脉瘘
9、患者男性,27岁,既往有吉兰-巴雷综合征病史。
2天来气急、胸闷伴发绀来院。
血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。
对此患者判断中下列哪项是不对
A.高碳酸血症B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭(通气衰竭)
E.换气功能障碍
10、关于抗毒素论述,对的是
A.为外毒素经甲醛解决后获得
B.可中和游离外毒素毒性作用
C.可中和与易感细胞结合外毒素毒性作用
D.可中和细菌内毒素毒性作用
E.B、C均对的
11、国内规定围生期为
A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28夭
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是
12、患者男性,40岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈持续性植物性状态因素是
A.大脑皮质高档功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧
13、心源性休克时,关于血压描述错误是
A.收缩压不大于80mmHg
B.脉压不不大于30~35mmHg
C.脉压不大于20mmHg
D.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上
E.原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg
14、热射病患者高热降温时惯用灌肠溶液为
A.冰盐水B.冰葡萄糖水
C.冰肥皂水D.冰蒸馏水
E.冰甘露醇
15、下列哪项不是导致肾前性急性肾功能不全病因
A.心源性休克B.肺栓塞
C.心包填塞D.烧伤
E.系统性红斑狼疮性肾炎
16、下列关于肾上腺危象发病机制中错误是
A.在慢性肾上腺功能不全基本上,严重应激诱发严重肾上腺皮质分泌局限性
B.ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多,导致皮肤黏膜高色素沉着
C.重症患者发生率较高,且多数为不可逆性损伤
D.感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增长
E.脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成减少及释放减少
17、患者男性,40岁,深昏迷,各种反射消失,瞳孔无对光反射,呈扩张状态,自主呼吸消失,脑电波呈直线,心电图呈直线,被诊断为脑死亡,属于
A.脑局灶性功能不可逆丧失状态
B.脑干功能不可逆丧失状态
C.大脑皮质功能不可逆丧失状态
D.小脑功能不可逆丧失状态
E.全脑功能不可逆丧失状态
18、下列哪种状况也许会浮现脊髓休克
A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤D.胸椎骨折
E.癔症
19、患者女性,22岁,近1周来浮现进食呕吐、食欲下降,继而浮现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,为明确诊断最需要进一步检查是
A.血皮质醇浓度B.甲状腺功能
C.脑脊液常规检查D.漂浮导管
E.血培养
20、患者男性,72岁,因偏瘫昏迷2天就诊,诊断为脑出血,患者随后浮现呕血、黑便,最也许病因是
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性胃炎
21、肺泡呼吸面积减少到何种限度,就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭
A.1/6以上
B.1/5以上
C.1/4以上
D.1/3以上
E.1/2以上
22、如下哪项是MODS呼吸支持重点
A.增长氧供
B.减少氧耗
C.防治ARDS
D.改进通气
E.防治呼吸机有关性肺炎
23、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误是
A.初期血乳酸水平测定
B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C.1~2小时内放置中心静脉导管
D.6小时达液体复苏原则
E.积极血糖控制
24、男性,67岁,因大面积烧伤入院。
入院后浮现高热,并进而浮现呼吸衰竭、休克、少尿,肌酐进行性增高、肠呜音消失等。
诊断为MODS,如下关于MODS描述对的是
A.凡有两个或两个以上重要器官功能衰竭即是MODS
B.肝损害往往是首发器官
C.全身性炎症反映(SIRS)只体当前感染而与损伤无关
D.肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS
E.以上都错误
25、患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。
近1周浮现恶心、食欲下降、乏力。
查体:
神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最也许病因是
A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素局限性
D.体内内生水过多E.摄入过少
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