上半年贵州重症医学科主治医师考试题.docx
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上半年贵州重症医学科主治医师考试题
2016年上半年贵州重症医学科主治医师考试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、男性,33岁,车祸致全身多发性骨折第2天,显现进行性加重的呼吸困难、发绀,烦躁、大汗,吸氧浓度为50%情形下PaO2为88mmHg,应给予哪项医治
A.抗生素
B.补液、扩容
C.小剂量肾上腺皮质激素
D.机械通气
E.利尿药
2、一样以为,ICU收治患者的指征不包括
A.急性呼吸功能不全需机械通气者
B.中枢神经系统永久伤残者
C.心搏呼吸骤停苏醒后生命体征不稳固者
D.MODS的患者E.休克患者
3、患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性发作,呼吸衰竭入住ICU行机械通气医治,患者家眷多次询问值班医师患者可否好转出院,你以为在医患沟通中最主若是要让患者家眷明白
A.针对性的护理和医治打算
B.医治成效只是一个概率的医学特殊性
C.医疗行业的高风险性
D.在心理上树立战胜疾病的信心
E.如何配合医治
4、以下哪一种情形不需要行支气管肺泡灌洗术
A.重症呼吸道感染的病原学诊断与医治
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿
5、循环功能障碍的评判包括
A.心脏功能、血管功能、容量功能
B.收缩功能、舒张功能
C.收缩压、舒张压、平均动脉压
D.血压、尿量、意识
E.前负荷、后负荷、血管阻力
6、患者女性,62岁,既往体健。
发烧2周,反复利用吲哚美辛降体温,发觉尿少2天,24小时尿量200ml,实验室检查:
血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+L,以下除哪项外均是急诊医治方法
A.利尿B.5%碳酸氢钠静滴
C.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射
D.血液净化医治
E.泌尿系B超检查
7、高血压脑出血最多见的部位是
A.壳核出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.脑叶出血
E.小脑出血
8、诊断低钠血症指血清钠少于
A.115mmol/LB.120mmol/L
C.125mmol/LD.130mmol/L
E.140mmol/L
9、患者男性,原有糖尿病病史,本次因“腹痛、腹泻3天,呼吸费力1天”入院,拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力要求
A.尽可能使患者的气道峰压<30cmH2O
B.尽可能使患者的气道平均压<30cmH2O
C.尽可能使患者的气道平台压<30cmH2O
D.尽可能使患者的气道峰压<40cmH2O
E.尽可能使患者的气道平台压<40cmH2O
10、脑出血患者医治中最关键的问题是
A.止血B.操纵血压
C.维持呼吸道通畅D.降低颅内压
E.避免再出血
11、呼吸功监测的临床意义有
A.确信最正确通气方式和呼吸参数
B.判定呼吸功增加的缘故
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各类通气模式和呼吸设备对呼吸功的阻碍
E.以上都对
12、患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,以下哪项属烟碱样病症
A.多汗B.肌纤维束哆嗦
C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿
13、患者男性,22岁,因脑外伤后一直昏迷1年,超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳固,对其进行营养支持最宜采纳的是
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术(PEG)
E.经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)
14、患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。
查体:
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。
心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数量多于QRS波,QRS波时限为秒,急诊正确的处置是
A.肾上腺素B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律E.氨茶碱
15、三度房室传导阻滞理想的医治是
A.阿托品B.异丙肾上腺素
C.电复律D.永久心脏起搏器
E.以上均不是
16、以下有关免疫紊乱病因的表达中,错误的选项是
A.常因创伤、感染、休克等严峻冲击所引发
B.患者常表现为异样的全身炎症反映和免疫亢进
C.患者常表现为异样的全身炎症反映和免疫抑制
D.促炎细胞因子在免疫紊乱的进程中发挥了必然作用
E.常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统
17、冠状动脉介入医治的适应证
A.急性ST段举高心肌梗死发病12小时内
B.不稳固型心绞痛经踊跃药物医治,病情未能稳固
C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者
D.介入医治后心绞痛复发,管腔再狭小的患者
E.以上都是
18、引发真菌感染的常见致病菌是
A.曲霉菌B.滑腻念珠菌
C.白色念珠菌D.热带念珠菌
E.近滑腻念珠菌
19、
代谢支持的原那么与一般的营养支持有明显不同,以下对代谢支持的描述,哪一项不正确
A.降低非蛋白热卡的供给量
B.添加药理营养素增进免疫功能
C.降低葡萄糖供给
D.降低蛋白质供给
E.降低热量供给
20、11岁女童,因癫痫大发作入院,其母表达曾服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而使病情加重,缘故是
A.苯妥英钠剂量过小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒
21、患者男性,76岁。
高热,咳嗽4天来院。
入院后第2天显现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染医治患者病症无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气医治。
患者应用呼吸机其最正确通气模式是
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.操纵通气E.持续气道通气
22、下述关于脑栓塞的临床表现,不正确的选项是
A.年龄多较轻B.起病多急骤
C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语
23、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是
A.H+-Ca2+互换增强
B.Na+-Ca2+互换增强
C.K+-Ca2+互换增强
D.Mg2+-Ca2+互换增强
E.P3+-Ca2+互换增强
24、老年男性,62岁,农人,不规那么发烧、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝,以下说法错误的选项是
A.该例为曲霉菌感染
B.可选伏立康唑医治
C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,引发人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D.当机体抗击力降低时,曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体,进而进入血液循环,到其他组织或器官而致病
E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺,可不能经血道播散至全身各器官
25、关于失血性休克的医治正确的选项是
A.原那么上输注全血补充失血量
B.快速大量补液,常规利用血管活性药维持血压
C.血红蛋白<90g/L时予以补充浓缩红细胞
D.常规给予NaHCO3纠正酸中毒
E.扩容不宜选择5%葡萄糖溶液
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,此题不得分;少选,所选的每一个选项得分)
1、以下疾病中,不需要与COPD急性加重辨别的是
A.哮喘急性发作
B.干性胸膜炎
C.急性肺栓塞
D.充血性心力衰竭
E.肺炎
2、Ⅱ型呼吸衰竭是指
A.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg
B.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg
C.PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg
3、高血压危象的判定正确的选项是
A.血压升高,舒张压>120mmHg
B.伴有急性或进行性的靶器官损害C.靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等
D.与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害
E.最多见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压
4、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血致使休克,第一采取的急救方法是
A.急诊胃镜
B.成立静脉通道输液并止血
C.利用大量去甲肾上腺素
D.输注白蛋白
E.输注5%葡萄糖
5、患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250ml,每6小时1次医治,3天后显现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎
6、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是
A.应激情形下随机血清皮质醇浓度<15μg/dl
B.非应激情形下基础血清皮质醇浓度<3μg/dl
C.ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度<15μg/dl
D.随机血清皮质醇浓度>34μg/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E.有低血压,随机血清皮质醇浓度<20μg/dl
7、下述最能用于评判机体脂肪含量的指标是
A.上臂肌围B.体重
C.肱三头肌皮褶厚度D.血脂
E.体质指数(BMI)
8、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,晕厥3次,心率40/分钟,律齐,心电图示P波与QRS波无关,P波数量多于QRS波,QRS时限秒,应采取的最正确方法是
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄碱
E.安置临时人工心脏起搏器
9、患者男性,25岁,平素体健。
劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。
查体:
急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺肺炎,最可能的病原体是
A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎链球菌D.SARS
E.金黄色葡萄球菌
10、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A.窦性心律的P-R间期<秒,P波正常
B.窦性心律的QRS间期≥秒
C.QRS起始部份粗钝,称为预激波Δ波(delta波)
D.QRS波群终末部份粗钝(称delta波),起始部份正常
E.继发性ST-T改变
11、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪一种电解质成份
A.K+B.Ca2+C.Na+
D.Mg2+E.Cl-
12、患者男性,58岁,发觉肺癌2年,未手术,显现呼吸费力,并血压降低至80/60mmHg,奇脉明显,颈静脉怒张,低血压缘故可能是
A.肺癌晚期恶病质B.低血容量
C.心包积液D.肺部感染致使休克
E.胸腔积液
13、休克液体苏醒的评估以下哪项指标最好
A.血压的上升B.尿量增多
C.氧输送D.血乳酸清除率
E.皮肤温度
14、类毒素是
A.抗毒素经甲醛处置后的物质
B.内毒素经甲醛处置后脱毒而维持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处置后脱毒而维持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处置后的物质
E.外毒素经甲醛处置后脱毒并改变了抗原性的物质
15、急性左心衰竭发生急性肺水肿时,以下抢救方法中错误的选项是
A.取下肢下垂坐位
B.低流量中断给氧
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射吗啡
16、输血医治的作用包括
A.输入抗体可杀灭细菌
B.可补充血容量
C.改善肺功能
D.增加血浆蛋白,使伤口愈合
E.改善凝血功能,有助于止血
17、男性,68岁,因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院,2周后显现发烧、左胸痛,X线胸片示心影增大,超声心动图检查示少到中量心包积液,可能的并发症是
A.心脏破裂
B.肺栓塞
C.感染性心包炎,胸膜炎
D.心肌梗身后综合征
E.乳头肌断裂
18、急性心肌梗死归并急性病态窦房结综合征常见缘故是
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉骨干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是
19、关于皮肤接触有机磷农药中毒者,擦洗溶液最好选用
A.高锰酸钾溶液B.生理盐水
C.酒精
D.香皂水或1%~5%碳酸氢钠
E.清水
20、冠状动脉介入医治的相对禁忌证
A.患者有出血或血栓形成的高危因素
B.弥漫的静脉桥血管病变,无局限性可扩张病变
C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术
D.拟医治的血管是唯一贯存活心肌供血的血管
E.以上都是
21、以下不符合甲状腺危象的临床表现是
A.高热(39℃)以上
B.心动过速,伴房颤或房扑
C.烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓
D.可不能显现意识障碍
E.可显现恶心、呕吐、腹泻
22、理想化的技术性医患关系模式是
A.主动-被动型B.指导-合作型
C.一起参与型D.命令合作型
E.金钱交易型
23、患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今显现呼吸困难、全身水肿。
血压180/100mmHg,血肌酐320Umol/L,血pH,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。
急诊最适宜的医治方法是
A.血液净化B.抗生素
C.补液扩容D.利尿
E.注射硝酸甘油
24、以下哪项不是阻碍创口愈合的因素
A.创口内异物存留B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人
25、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用太长时,可致使
A.提高机体的应激能力
B.糖、蛋白质、脂肪过度分解
C.免疫系统的抑制
D.机体正氮平稳
E.电解质紊乱
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