临床执业医师21.docx
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临床执业医师21
临床执业医师-21
(总分:
60.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
25,分数:
35.00)
1.界限性遗忘常见()。
A.脑外伤B.颅内器质性疾病
C.精神分裂症D.癔症
E.情感性精神障碍
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]界限性遗忘主要由强烈的精神创伤引起,遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。
2.女性,68岁,不慎跌倒,手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形,X线检查证实为Colles骨折,其最适合的固定方法是
A.持续骨牵引
B.持续皮牵引
C.外固定架固定
D.手法复位小夹板固定
E.切开复位髓内针固定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.关于胆囊结石的描述,错误的是
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后可症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是
A.再生性增生
B.过再生性增生
C.内分泌性增生
D.组织的化生
E.癌前病变
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.婴儿期的预防接种恰当的是:
A.2~3个月接种卡介苗
B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
C.4~5个月注射麻疹疫苗
D.8~10个月注射流脑疫苗
E.1岁注射百白破三联疫苗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为
A.维生素A
B.维生素E
C.维生素D
D.维生素B1
E.维生素C
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是
A.自身免疫性疾病
B.肿瘤
C.白血病
D.艾滋病
E.反复感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.1型糖尿病死亡的主要原因是
A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.正常人白天工作时出现的脑电波应为
A.α波
B.β波
C.γ波
D.δ波
E.θ波
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.构成腹股沟管前壁的组织结构是
A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹肌沟韧带
D.腔隙韧带
E.腹外剁,肌腱膜
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜,外侧1/3有腹内斜肌覆盖;后壁是腹横筋膜和腹膜,内侧1/3有腹股沟镰;上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁是腹股沟韧带和腔隙韧带。
11.平衡膳食应满足下列要求,除了
A.摄取的食物应供给足量的营养素和热能以适应机体需要
B.食物通过合理加工烹调、储存,以少营养素的损失,提高消化吸收率,并具有良好的色、香、味,引起食欲
C.食物应对人体无毒害;不应有微生物污染及腐败变质;无农药或其他化学物质污染;加入的食物添加剂应符合规定要求
D.营养品、滋补品等可提高机体的抵抗力和免疫力
E.摄取的食物应保持各种营养素的平衡,包括各种营养素摄入量和消耗量以及各种营养素之间的平衡
(分数:
11.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.组成臂丛的神经根是
A.颈1~7脊神经根
B.颈1~4脊神经前支
C.颈1~4脊神经后支
D.颈5~胸1脊神经前支
E.颈5~胸1脊神经后支
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.具有广谱抗心律失常作用的药物是
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是
A.HCl减少
B.粘液减少
C.内因子减少
D.HCO3-减少
E.胃蛋白酶活性减弱
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.下列风湿性疾病中抗双链DNA抗体阳性率最高的是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.系统性硬化症
E.多发性肌炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
抗双链DNA抗体阳性对诊断系统性红斑狼疮有重要价值,在列出的五种风湿性疾病中的阳性率最高,达50%~80%,而其余四种均较低。
16.为了达到目的和手段的一致,必须遵循的原则不包括
A.有效性原则
B.优化原则
C.一致性原则
D.社会性原则
E.医学原则
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.膀胱结石最佳确诊方法是
A.依据典型症状尿流中断
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.阿托品用于全麻前给药的目的是
A.增强麻醉效果
B.减少麻醉药用量
C.预防发生心动过缓
D.防止发生吸入性肺炎
E.协同松弛骨骼肌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.休克常伴随下列哪种发绀
A.肺性发绀
B.心性混血性发绀
C.瘀血性发绀
D.缺血性发绀
E.混合性发绀
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.T细胞的生物学功能不包括
A.产生细胞因子
B.直接杀伤靶细胞
C.参与对病毒的免疫应答
D.诱导抗体的类别转换
E.介导ADCC效应
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.医德义务的特点是
A.医务人员对服务对象的一种承诺
B.不以获得权力为前提
C.以提高医疗质量为目的
D.以规章制度为保障
E.以法律规范为保障
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.许多冠心病患者都具备A型性格的个性特征,下列说法不正确的是
A.竞争意识强
B.情绪易冲动
C.时间紧迫感
D.办事较急躁
E.过分依赖他人
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.低渗性脱水常见于下列情况,险处
A.营养不良伴慢性腹泻
B.腹泻时补充大量的电解质溶液
C.慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭
D.长期禁盐并反复使用利尿剂
E.大面积烧伤损失血浆过多者
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
24.克雷伯杆菌肺炎的X线胸片表现出现叶间隙下坠,其原因是
A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.关于咳嗽的描述下列哪项正确
A.只有在呼吸道感染才能引起咳嗽
B.干咳仅见于肺癌早期
C.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重,并伴咳痰
D.中枢神经因素引起的咳嗽,是从桥脑发出冲动所致
E.感染时引起的咳嗽较重,非感染因素引起的咳嗽较轻
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
25,分数:
25.00)
26.男性,19岁,气喘半日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6×109/L,中性粒细胞0.76,最可能的诊断是
A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.急性左心衰竭
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.男性,32岁,既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞600%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
28.男,64岁,散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊,查体:
P118次/分;BP100/60mmHg;心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。
最可能的诊断是
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.颈6骨折脱位伴截瘫患者,检查时,股四头肌稍有收缩,但不引起膝关节活动,这时的肌力应该是
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.某疟疾患者突发畏寒、寒战,体温达39℃,这主要是由于()。
A.体温调定点上调
B.皮肤血管扩张
C.散热中枢兴奋
D.产热中枢抑制
E.体温调节功能障碍
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]所谓调定点,就是某一规定温度值(如37℃)。
当体温偏高于37℃时,温度信息输送到下丘脑体温调节中枢,经整合后调节散热反应,使体温降低;当体温偏低于37℃时,经中枢整合后则调节产热反应,又使体温回升,从而维持体温恒定于37℃。
细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阈值受致热原的作用而升高,调定点上移(如移至39℃)的结果。
31.患儿男7岁,春季发病,发病前一周有上呼吸道感染,逐渐出现眼险及颜面水肿,血尿,尿量减少,血压18/12kPa,尿检查红细胞明显增多,尿蛋白(++),血ASO>500,该患儿最可能诊断为
A.肾病综合症
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.Alport综合征
E.急性肾小球肾炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
32.女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项意义最大
A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下,造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
33.在一次50人的会餐中,有30人因食用某种被污染的食物,于会餐后24小时内发生腹痛、腹泻,下列指标正确的是
A.发病率为60%
B.患病率为60%
C.罹患率为60%
D.感染率为60%
E.继发率为60%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
34.男性,30岁,烧伤病人。
病人精神紧张,痛苦不安,血压120/80mmHg,脉搏98次/分,面部红肿无水泡,有烧灼感。
双手皮肤红白相间,有小水泡,痛不重。
双前臂皮肤红肿有多数大小不等水泡,疼痛明显。
胸部有一片烧伤区,大小约病人的3个并指掌面,呈白色,无水泡,不痛。
此病人属
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.特轻烧伤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
根据题干所示,面部为Ⅰ°烧伤,面积3%,双手为深Ⅱ°烧伤,面积为5%,双前臂为浅Ⅱ°烧伤,面积6%,胸部为Ⅲ°烧伤,面积3%,该病人Ⅱ°烧伤11%,Ⅲ°烧伤3%无休克等并发症,属中度烧伤。
35.女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是()。
A.多肌炎B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎D.干燥综合征
E.混合性结缔组织病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.女,8岁,干咳1周伴咽痛、低热,右下肺呼吸音减弱,无明显干、湿哕音,肺部X线两下肺星云雾状浸润影,该患儿最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
37.女,40岁,已婚,经产妇,月经期延长,量多,痛经明显,子宫孕50天大小,有压痛,双附件正常,最可能的诊断为()。
A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病
C.子宫肥大D.子宫内膜异位症
E.早孕
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]子宫内膜异位症的临床表现为:
1.痛经和持续下腹痛多随局部病变加重而逐年加剧。
疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴,肛门或大腿,常于月经来潮前1~2日开始,经期第一日最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。
2.月经失调约15%患者有经量增多或经期延长,少数出现经前点滴出血。
3.不孕不孕率可高达40%。
重度子宫内膜异位症患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱,以致影响卵子排出、摄取和受精卵的运行有关。
4.性交痛一般表现为深部性交痛,多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,且以月经来潮前性交痛更为明显。
5.其他特殊症状肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。
除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外,一般腹部检查均无明显异常。
38.男性,30岁,职员。
无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。
诊断为抑郁症,给予三环类抗抑郁药物治疗。
常用的三环类抗抑郁药物有以下几种,但除外
A.阿米替林
B.多塞平
C.丙咪嗪
D.氯丙咪嗪
E.吗录贝胺
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
39.对恶性肿瘤晚期患者出现濒临死亡而又极度痛苦时,停止人工干预抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为
A.医生助死
B.自愿安乐死
C.消极安乐死
D.非自愿安乐死
E.积极安乐死
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.男,25岁。
反复上腹痛、反酸5年。
X线钡餐检查结果如图1,可诊断为
A.幽门管溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠炎
E.胃粘膜脱垂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
41.诊断缺铁最肯定的依据是()。
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]营养性缺铁性贫血铁代谢的检查时可发现骨髓可染铁,骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检,缺铁时细胞外铁粒减少,铁粒幼细胞数亦可减少(小于15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
42.女性,42岁,右颈侧肿块二月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。
鼻咽部无异常。
甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节,其最可能的诊断是
A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移C.淋巴结结核
D.肺癌转移E.鼻咽癌转移
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
43.26岁女性,G1P0,孕38周,下腹不规则阵痛1天,阴道见红,拉稀便1次,伴尿频,临床诊断最可能是
A.先兆临产
B.假临产
C.肠炎
D.胃肠炎
E.尿道炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
44.23岁,男性,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。
体检:
面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:
尿蛋白(++),红细胞3~10/HP,末梢血象:
WBC23.0×109/L,异型淋巴细胞10%,PLT48×109/L。
该患者的诊断可能为
A.流行性脑脊髓膜炎
B.斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.败血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
该病人是农民,有面红和皮肤出血点,再加上有尿蛋白和血小板减少,所以诊断可能是流行性出血热,而其余几种病均不太可能。
45.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青、链霉素,积极支持疗法,治疗两周,痰量减少,但高热不退,白细胞持续增高。
此时治疗应采取
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
46.有一学生,咽痛,高热数天,尿蛋白(+),此时患者的肾脏会出现什么样病变
A.近曲小管上皮细胞混浊肿胀
B.肾小管上皮细胞脂肪变性
C.肾小管上皮细胞纤维素样变性
D.肾小球入球动脉玻璃样变
E.肾小管上皮坏死
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
47.一女大学生,19岁,病前有强迫性人格特征。
在一次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作。
而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈,发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。
患者主动求医,要求治疗。
对这例患者心理评估的最佳方法是
A.调查法
B.观察法
C.会谈法
D.作品分析法
E.心理测验法
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.女,30岁,1周前左手被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,出现头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是
A.破伤风是一种毒血症
B.毒素也可影响交感神经
C.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
D.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
E.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
49.男性,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。
行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。
临床分期属
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
50.男性,26岁,不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重,对其治疗正确的做法是
A.清创应不迟于伤后24小时
B.清创无须应用止血带
C.清创按从浅层到深层进行
D.骨折可以暂不处理
E.肌腱神经损伤必须一期修复
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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