小儿外科学专业.docx
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小儿外科学专业
一、A1型题(本大题32小题.每题1.0分,共32.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题
梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因是()
A憩室炎
B憩室扭转
C憩室与周围肠管粘连
D憩室黏膜存在迷生组织
E憩室内疝
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第2题
常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为()
A局限于直肠远端
B自肛门向上延展至乙状结肠远端
C自肛门向上延展至脾区
D自肛门向上延展至全部结肠
E仅限于直肠末端3~4cm
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第3题
先天性肛门直肠畸形分型以何为标准()
A内括约肌
B外括约肌
C直肠尾骨肌
D耻尾线
E直肠盲端与皮肤的距离
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第4题
先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括()
A胃扩张
B胃蠕动增强
C幽门管细长如线状
D胃排空时间延迟
E胃大弯位于胃小弯之上
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第5题
先天性胆总管囊肿的三个典型症状为()
A腹痛、黄疽、发热
B腹痛、腹块、发热
C腹痛、黄疸、腹块
D腹块、黄疽、发热
E腹痛、黄疽、呕吐
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第6题
小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为()
A生后腹膜鞘状突未闭
B腹股沟区解剖结构薄弱
C剧烈哭闹等腹压增高因素
D小儿多仰卧,双髋屈曲,使腹肌松弛
E以上都是
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第7题
新生儿脐炎常见的病原菌是()
A绿脓杆菌
B产气夹膜杆菌
C白色葡萄球菌
D金黄色葡萄球菌
E厌氧菌
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第8题
诊断肠旋转不良最可靠的方法是()
A腹部立位平片
BB超
CCT
D钡餐造影
E钡剂灌肠
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第9题
畸胎瘤主要来源于()
A外胚层
B中胚层
C内胚层
D三胚层
E后肾胚基
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第10题
颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病()
A甲状腺舌囊肿
B皮脂腺囊肿
C舌下腺囊肿
D鳃源性囊肿
E错构瘤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第11题
新生儿体液总量占体重的()
A60%
B35%
C80%
D90%
E50%
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第12题
脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致()
A内胚层
B外胚层
C中胚层
D神经板
E神经沟
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第13题
腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有()
A髋部的屈曲、外翻、外展
B肢体内收性痉挛
C肛门括约肌松弛,膀胱充盈后尿潴留
D智力障碍
E双上肢活动障碍
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第14题
下尿路梗阻最有价值的检查方法()
A静脉肾盂造影
B腹部平片
C排尿性膀胱尿道造影
D肾功能化验
EB型超声
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第15题
后尿道瓣膜病人常见病理改变()
A双肾扩张积水
B双输尿管扩张
C膀胱扩张
D膀胱输尿管反流
E以上都存在
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第16题
尿道下裂的解剖学特点()
A尿道开口异位
B阴茎下弯
C系带缺如
D包皮堆积于阴茎背侧
E以上都是
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第17题
睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴,从胚胎期的何时开始下降
()
A第7周
B第3个月
C第7个月
D第2个月
E第9个月
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第18题
新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是()
A头偏向健侧、下颌转向患侧
B面部不对称
C颈部淋巴结增大
D两眼不在同一平面
E胸锁乳突肌肿块
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第19题
桡骨小头半脱位手法复位的正确方式()
A屈肘旋前
B伸肘旋前
C屈肘旋后
D伸肘旋后
E以上都不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第20题
甲状腺舌瘘管向上延伸到()
A扁桃体窝
B舟状窝
C盲孔
D外耳道
E气管软骨
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第21题
关于脊髓灰质炎后遗症,下列哪项描述是不正确的()
A脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元
B经1年治疗无效,即进入后遗症期
C临床查体时膝反射及跟腱反射亢进
D瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形
E后遗症期可借助手术改善肢体功能
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第22题
大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是()
A强直型
B弛缓型
C手足徐动型
D共济失调型
E痉挛型
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第23题
幼儿胸部出现突起畸形。
查体:
胸骨体前凸。
肋软骨及肋骨凹陷。
可能诊断为
()
AVitD缺乏
B胸壁结核
C胸壁肿瘤
D漏斗胸
E鸡胸
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第24题
出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第1天即出现频繁呕吐,呕吐物为黄绿色液
体。
一直未排胎便。
查体:
上腹略胀。
腹软,无压痛。
钡灌肠显示胎儿型结肠。
考虑的诊断是()
A胎粪性腹膜炎
B先天性巨结肠
C肠闭锁
D食管闭锁
E先天性肥厚性幽门狭窄
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第25题
患儿男性,3岁,右腹股沟部出现可复性包块1年余。
此次因哭闹伴呕吐6小时
就诊:
查体:
右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能回纳。
此患儿诊断首先考虑()
A腹股沟直疝
B腹股沟斜疝嵌顿
C股疝
D滑动性疝
E右侧睾丸扭转
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第26题
男孩,春节生于内蒙古呼盟牧区,现为生后第6天,不明原因出现高热。
查体:
臀部软组织广泛红肿,稍硬,中央区皮肤暗红,有“浮飘”感。
最可能的诊断是
()
A硬肿症
B尿布疹
C皮下坏疽
D丹毒
E湿疹
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第27题
6个月男孩,右上腹肿块,凹凸不平,固定,质硬,超越中线。
检测尿VMA阳性。
静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。
考虑诊断为()
A肾母细胞瘤
B神经母细胞瘤
C横纹肌肉瘤
D畸胎瘤
E淋巴管瘤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第28题
男,4岁,生后至今间歇性呕吐,含有胆汁。
查体:
腹平软,无胃肠型,无压痛,未及包块。
钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。
考虑诊断为()
A先天性巨结肠
B先天性肠旋转不良
C粪石性肠梗阻
D慢性肠套叠
E直肠狭窄
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第29题
女孩,6岁,既往体健,突发腹痛11小时,腹痛呈持续性,逐渐加重。
伴寒战、发热,体温达39℃。
排稀便1次。
查体:
急性病容,精神萎靡,呼吸急促,腹
胀,全腹有明显压痛及肌紧张,肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出稀薄脓液,涂片检查
找到球菌。
血常规:
白细胞19×109/L,中性粒细胞90%。
此患儿诊断应考虑为
()
A弥漫性腹膜炎,胆囊穿孔
B弥漫性腹膜炎,溃疡病穿孔
C弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔
D原发性腹膜炎
E弥漫性腹膜炎,急性肠扭转肠坏死
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第30题
女孩,5岁,腹痛、呕吐2天,发热1天。
查体:
腹胀,下腹部压痛(+),肌紧
张(+)。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内大量稀薄脓液,小肠普遍扩张,阑尾浆膜充血,无脓苔覆着,未穿孔,腔内未及粪石。
临床考虑
为原发性腹膜炎,其诊断的重要指标是()
A腹腔液细菌培养
B阑尾病理检查
C腹腔内脓液量
D继发感染性休克
E以上都不是
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第31题
男性小儿,3岁。
自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸。
下列哪项检查是诊断必需的()
A血RT+CT,BT
B胸X线片
C血睾酮
D血染色体
E腹股沟区B型超声波检查
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第32题
男孩,4岁,阴茎痒痛,包皮口排出乳白色豆腐渣样物。
检查发现包皮水肿,阴
茎头红,包皮与阴茎头粘连,包皮内可及1个黄豆大的小结节。
考虑诊断为
()
A急性附睾炎
B急性泌尿系感染
C急性前列腺炎
D阴茎头包皮炎
E附睾结核
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分二、X型题(本大题9小题.每题1.0分,共9.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
)第1题
引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有()
A十二指肠闭锁和狭窄
B环状胰腺
C肥厚性幽门狭窄
D肠旋转不良
E胃扭转
【正确答案】:
A,B,D
【本题分数】:
1.0分第2题
男,3天,肛门闭锁,腹胀呕吐,尿液澄清,应做的必须检查()
A消化道造影
B排泄性膀胱尿道造影
C静脉肾盂造影
D腹部立位X线平片
E倒立侧位X线平片
【正确答案】:
D,E
【本题分数】:
1.0分第3题
小儿器质性腹痛的常见的临床表现有()
A持续6小时以上腹痛
B惧怕振动及颠簸
C腹部拒按
D腹部无固定压痛及肌紧张
E腹部有固定压痛及肌紧张
【正确答案】:
A,D,C,E
【本题分数】:
1.0分第4题
下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿()
A腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
CB超显示右上腹囊性肿物,未见正常胆总管
DIVP示右中上腹囊性肿物,右肾显影不清
E钡餐见十二指肠前移,前后径受压变窄
【正确答案】:
A,C,E
【本题分数】:
1.0分第5题
目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因()
A肝内胆管闭锁
B胆总管远端神经节细胞发育异常
C胆胰管连接部异常
D胆道上皮增生不平衡
E病毒感染
【正确答案】:
B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分第6题
肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有()
A肾穿刺活检
B静脉肾盂造影
C尿流动力学检查
DB超
E消化道造影
【正确答案】:
B,D
【本题分数】:
1.0分第7题
隐睾的组织学改变不包括()
A曲细精管细小
B间质细胞受累严重,不能分泌睾酮
C精原细胞减少
D曲细精管周围胶原组织增生
E部分患儿的睾丸没有生殖细胞
【正确答案】:
A,C,D,E
【本题分数】:
1.0分第8题
先天性髋脱位病理改变有()
A髋臼发育不良
B股骨头发育差
C髋臼软组织挛缩
D关节囊拉长或呈葫芦形
E脊柱侧弯
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分第9题
先天性马蹄内翻足存在的畸形有()
A距小腿关节(踝关节)马蹄
B跟骨内翻
C小腿肌肉萎缩
D前足内收
E胫骨旋转
【正确答案】:
A,B,D,E
【本题分数】:
1.0分三、A3型题(子母单选)
(共59小题,共59.0分)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的
A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
第1题
男孩,9岁,1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm,囊性。
既往有反复感染史。
初步诊断是哪一种病()
A甲状腺舌囊肿
B鳃源性囊肿
C肿大淋巴结
D颌下腺囊肿
E囊性畸胎瘤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第2题
应选择以下哪种治疗方案()
A应用抗生素
B穿刺注药
C理疗
D手术切除
E保守观察
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第3题
如需手术治疗,以下哪项不正确()
A术前要控制局部感染B要了解囊肿有无瘘管C术前要抽出囊内液体D术中要完整切除囊壁E术中要完整切除瘘管
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第4题男婴,1个月,生后13天开始呕吐,进行性加重,喷射样,呕吐物不含胆
汁,近3天未排大便且尿少,查体有脱水征,腹部可见胃蠕动波,无压痛及肌紧张。
最可能的诊断是()
A胃食管反流
B幽门痉挛
C先天性幽门闭锁
D先天性肥厚性幽门狭窄
E胃扭转
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第5题
首选的辅助检查方法是()
A钡餐检查
B腹部放射性核素扫描
CB超检查
D钡灌肠检查
ECT检查
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第6题
患儿,男,9个月,体重10kg,阵发性哭闹20小时,伴有呕吐,排果酱样便1次,腹部触及可疑包块。
最可能的诊断是()
A细菌性痢疾
B蛔虫性肠梗阻
C过敏性紫癜
D肠套叠
E梅克尔憩室
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第7题
最有效的辅助检查是()
A低压空气灌肠
B大便常规+隐血
C腹立位平片
D腹部CT
E大便细菌培养
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第8题
首选治疗手段为()
A立即手术探查
B空气灌肠整复
C应用解痉药物
D输液观察
E抗生素治疗
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第9题
女,4岁,生后半年开始出现便秘,需辅之泻药或开塞露排便。
查体:
消
瘦,腹胀,左下腹可扪及质硬包块。
钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄,乙状结肠近端和降结肠明显扩张。
最可能的诊断()
A直肠狭窄畸形
B乙状结肠过长
C特发性巨结肠
D先天性巨结肠
E继发性巨结肠
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第10题
为明确诊断应考虑作何检查()
A直肠黏膜病理活检
B直肠黏膜Ache组织化学检查
C肛门直肠测压
D直肠肛管肌电图检查
E以上都是
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第11题
男孩,7岁,体重22kg,1岁时因肠套叠施行手术治疗。
此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。
诊断为粘连性肠梗阻。
按体重计算,入院当日应补充的生理需要量()
A2200ml
B2000ml
C1580ml
D1540ml
E1500ml
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第12题
施行肠切除吻合术,术后第1天应补充的日需量()
A按代谢率的50%~60%补充
B按代谢率的70%~80%补充
C按代谢率的80%~90%补充
D按代谢率的100%补充
E按代谢率的120%补充
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第13题
每100ml日需量的液体配制为()
A10%葡萄糖50ml,0.9%NaCt50ml
B10%葡萄糖50ml,0.9%NaCl50ml,15%KCllml
C10%葡萄糖80ml,0.9%NaCl20ml
D10%葡萄糖80ml,0.9%NaCl20ml,15%KCllml
E10%葡萄糖20ml,0.9%NaCl80ml,15%KCllml
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第14题
女,8岁,右侧腹部肿块,表面光滑。
有囊性感。
追问病史肿块有大小和张力的变化。
最可能的诊断是()
A肠系膜囊肿
B肾积水
C胆总管囊肿
D肾母细胞瘤
E卵巢囊肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第15题
首选的检查是()
A磁共振
B肾穿刺造影
C放射性核素肾扫描
DB超
E膀胱镜输尿管逆行造影
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第16题
男孩,4岁,上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹,右手不肯持物,肘关节活动受限。
考虑可能的疾病()
A锁骨骨折
B肘关节脱位
C肩关节脱位
D腕关节脱位
E桡骨头半脱位
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第17题
应采用的治疗措施为()
A右上肢石膏固定
B右上臂小夹板固定
C“8”字绷带固定
D手法复位
E三角巾悬吊
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第18题
该损伤的治愈标准()
A肘关节可进行屈曲运动
B肘关节可进行伸直运动
C肘关节可进行旋前运动
D上肢可屈肘上举拿东西
E锁骨无压痛
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第19题
男孩,6岁,腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温38.8℃,排稀黄便3次。
腹部查体:
腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。
血白细胞13×109/L,中性粒细胞74%。
诊断首先考虑()
A肠痉挛
B急性肠系膜淋巴结炎
C急性肠套叠
D急性阑尾炎
E急性肠炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第20题
对于儿童,支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是()
A腰大肌试验(+)
B闭孔内肌试验(+)
C结肠充气试验(+)
D右下腹部固定压痛及肌紧张
E肛诊直肠黏膜水肿
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第21题
最有意义的辅助检查是()
A血常规
B尿常规
C腹部X线片
D腹部CT
E消化道造影
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第22题
若诊断明确,对患儿正确处理方法是()
A对症处理
B输液观察
C转入内科治疗
D抗炎治疗
E手术治疗
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第23题
2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。
病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落。
散在水疱。
估计烧伤面积为()
A18%
B28%
C25%
D20%
E15%
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第24题
该患儿合并()
A心力衰竭B早期毒血症C败血症D应激性溃疡
E休克
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第25题
入院后抢救该患儿最首要的措施是()
A注射镇静剂
B毛花苷丙强心
C抗生素防止感染
D补充血容量
E镇痛剂止痛
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第26题
该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于()
A5ml/h
B10mL/h
C15ml/h
D20ml/h
E25ml/h
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第27题A.Ⅰ型食管闭锁C.Ⅲ型食管闭锁E.Ⅴ型食管闭锁
B.Ⅱ型食管闭锁D.Ⅳ型食管闭锁
食管上、下两段皆与气管相通成瘘()
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第28题
食管上、下段均闭锁,无食管气管瘘()
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第29题
食管上段闭锁,下段有瘘与气管相通()
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第30题
无食管闭锁,有瘘与气管相通()
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第31题
食管上段有瘘管与气管相通,食管下段盲闭()
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第32题
A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区
B.X线立位腹片见上腹部双泡征
C.X线立位腹片见上腹部三泡征
D.X线立位腹片见一大液平
E.X线立位腹片见双泡征,余腹X见肠
内气体存在
先天性肠旋转不良()
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第33题
新生儿坏死性小肠结肠炎()
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第34题
胃穿孔()
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第35题
十二指肠闭锁()
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第36题
A.肝门部闭锁,肝外胆道有或无腔隙
B.肝管闭锁,肝外胆道呈一纤维索带
C.胆总管闭锁。
肝外胆管呈一盲袋,内含胆汁
D.胆总管正常,肝内胆管扩张
E.胆总管呈囊状扩张
胆道闭锁Ⅰ型()
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第37题
胆道闭锁Ⅱ型()
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第38题
胆道闭锁Ⅲ型()
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第39题
胆总管囊肿()
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第40题
Caroli病()
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.
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